Заболевания периферической нервной системы
презентация к уроку по теме

Слайд 1

СПб ГБОУ СПО «Медицинский техникум № 2» Заболевания периферической нервной системы Лекция Преподаватель Соловьева А.А 2016

Слайд 2

Периферическая нервная система состоит из черепных и спинальных нервов , а также нервов и сплетений вегетативной нервной системы , соединяя центральную нервную систему с органами тела

Слайд 3

Соматическая нервная система отвечает за координацию движений тела, а также за получение внешних стимулов. Это – система, регулирующая сознательно контролируемую деятельность. Вегетативная нервная система - отдел нервной системы, который регулирует деятельность внутренних органов и обмен веществ во всех органах . Вегетативная нервная система, в свою очередь, делится на симпатическую нервную систему , парасимпатическую нервную систему .

Слайд 4

Нервная система Нервная система ЦНС ЦНС

Слайд 5

Для симпатикотонии характерны тахикардия , побледнение кожных покровов, повышение артериального давления , ослабление перистальтики кишечника, мидриаз , озноб, ощущение страха и тревоги. При симпатоадреналовом кризе появляется или усиливается головная боль, возникает онемение и похолодание конечностей, бледности лица, артериальное давление повышается до 150/90-180/110 мм.рт.ст., пульс учащается до 110—140 уд/мин, отмечаются боли в области сердца, появляется возбуждение, двигательное беспокойство, иногда температура тела повышается до 38-39 °C. Для ваготонии характерны брадикардия , затруднение дыхания, покраснение кожи лица, потливость, саливация , понижение артериального давления, желудочно-кишечные дискинезии . Вагоинсулярный криз проявляется ощущением жара в голове и лице, удушья, тяжестью в голове, могут возникать тошнота, слабость, потливость, головокружение, позывы на дефекацию , усиление перистальтики кишечника, отмечается миоз , урежение пульса до 45-50 уд/ми, снижение артериального давления до 80/50 мм рт. ст.

Слайд 7

ОБЩАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПНС НЕВРОПАТИЯ - поражение периферического нерва неинфекционного характера. РАДИКУЛОПАТИЯ – поражен корешок спинного мозга. 1. Фокальная невропатия – заболевание одного нерва. Причины: сдавление, ишемия, травма, интоксикации, метаболические расстройства. 2. Мультифокальная невропатия – поражение нескольких периферических нервов. Причины: диабетическая микроангиопатия, системные заболевания соединительной ткани, гипотиреоз При поражении нерва развивается ВЯЛЫЙ ПАРЕЗ ИЛИ ПАРАЛИЧ.

Слайд 8

НЕВРИТ – поражение периферического нерва НЕВРИТ – ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИФе ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА ИНФЕКЦИЕЙ

Слайд 9

НЕВРАЛГИЯ - забол заболевание периферического периферического нерва, при котором основной клинический симптом БОЛЬ

Слайд 10

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. . Диабетическая

Слайд 11

характер течения полиневропатии ОСТРОЕ - симптомы развиваются в течение месяца ПОДОСТРОЕ – симптомы развиваются не дольше двух месяцев ХРОНИЧЕСКОЕ - симптомы развиваются 6 месяцев

Слайд 13

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРОПАТИЯ Одновременное поражение спинальных корешков и периферических нервов симметричного характера. Часто приводит к периферическому тетрапарезу или тетраплегии с нарушением функции дыхания, что вызывает необходимость интенсивной терапии, ИВЛ.

Слайд 14

ПЛЕКСОПАТИЯ - поражение сплетения, образованного спинно-мозговыми нервами. Выделяют шейную, плечевую, поясничную, кресцовую плексопатию. Характерно вовлечение не менее 2-х периферических нервов. Чаще процесс односторонний, в клинике преобладает болевой синдром, слабость, атрофия мышц, чувствительные расстройства.

Слайд 15

ТУННЕЛЬНАЯ НЕВРОПАТИЯ - поражение периферического нерва в анатомических сужениях ( костно-фиброзные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках. Причина – механическое сдавление в области анатомического сужения и ишемия нерва. Например, туннельная невропатия срединного нерва в запястном канале).

Слайд 16

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Слайд 17

НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (VII пара ЧМН) СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: - опущение угла рта - широко открытая, не смыкающаяся при зажмуривании глазная щель - слабовыраженный или отсутствующий рисунок кожных складок половины лица

Слайд 18

Пациент не может наморщить лоб, закрыть глаз, надуть щеку, речь становится невнятной. Отмечается вытекание жидкой пищи через опущенный угол рта, сухость глаза. ПРИЧИНЫ: простой герпес, дифтерия, сифилис, вероятно – при переломах костей черепа, опухолях мостомозжечкового угла, при хроническом среднем отите. Наблюдается как проявление нервных болезней – полирадикулоневропатии Гийена- Барре, рассеянного склероза. ЛЕЧЕНИЕ 1. Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) 2.Антигистаминные препараты 3.Витамины группы В ФТО, ЛФК.

Слайд 19

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (V ПАРА ЧМН) Симптомы: выраженные болевые пароксизмы до 2-х минут, характер боли острый, стреляющий, жгучий, всегда сопровождается болевой гримасой.

Слайд 20

ЛЕЧЕНИЕ 1. Для купирования боли – противосудорожные средства (карбамазепин). 2. Противовоспалительные средства ( актовегин). 3. Витамины группы В. 4. При герпетическом поражении – ацикловир. 5.Антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, психотерапия. 6. ФТЛ: УВЧ, УФО, диадинамические токи, электрофорез новокаина, лазеротерапия.

Слайд 21

ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОЛИНЕВРОПАТИИ . СИНДРОМ ГИЙЕНА - БАРРЕ

Слайд 22

ОСНОВНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ – ВЯЛЫЙ ПАРАЛИЧ Развитие паралича начинается с нижних конечностей, затем – верхние конечности, затем слабость мышц захватывает дыхательную и краниальную мускулатуру. Слабость межреберной дыхательной мускулатуры и диафрагмы приводит к дыхательной недостаточности, что требует ИВЛ. Дисфункция ссс проявляется нарушениями ритма сердца, что может быть причиной внезапной смерти пациента. ЛЕЧЕНИЕ 1.Экстренная госпитализация в реанимацию.

Слайд 23

Почасовой мониторинг жизненно важных функций пациента Контроль состояния сознания Мониторинг функции дыхания Мониторинг гемодинамики Мониторинг выделительной функции Коррекция патологического тонуса мышц и профилактика формирования двигательных стереотипов Обеспечение адекватной нутритивной поддержки Комплексная противопролежневая терапия

Слайд 24

ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОЛИНЕВРОПАТИИ. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ. СИМПТОМЫ: 1.Нарушение чувствительности в ногах: боли, парестезии, онемение. 2. Снижение болевой и температурной чувствительности по типу «носков» или «гольфов». 3. Мышечная слабость в ногах («шлепающая походка»). 4. Атрофические процессы в мышцах. 5.Осложнения: болевые трофические язвы, гангрена.

Слайд 25

ЛЕЧЕНИЕ Нормализация показателей глюкозы крови. Для купирования болевого синдрома – НПВС, анальгетики, антиконвульсанты, антидепрессанты, психотерапия. Для борьбы с ишемией – пентоксифиллин. Обучение пациента предупреждению трофических расстройств кожи стоп.

Слайд 26

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ ПРИ ЭКЗОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ. АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ.

Слайд 27

АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ – аксональная полиневропатия с выраженными чувствительными и двигательными расстройствами. НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ: - жгучие, мучительные боли в дистальных отделах нижних конечностей - судороги икроножных мышц в ночное время - слабость в ногах СИМПТОМЫ РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ - вялый нижний парапарез - «петушинная походка» - затруднение при подъеме по лестнице - трофические изменения кожи - расстройства чувствительности по типу «носков», «гольфов»

Слайд 28

ЛЕЧЕНИЕ 1. ОТКАЗ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ. 2. ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ. 3.ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЕФИЦИТА ТИАМИНА (5% раствор витамина В1 внутримышечно). 4.НООТРОПЫ. 5.ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ, АНТИДЕПРЕССАНТЫ, ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ (реополиглюкин, гемодез). 6.ФТЛ, ЛФК, СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.

Слайд 29

СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА (НЕВРОПАТИЯ СРЕДИННОГО НЕРВА) ПРИЧИНА – многократные физические перегрузки запястья (программисты, музыканты) СИМПТОМЫ - мучительные парестезии и чувство онемения по ладонной поверхности запястья, кисти и I, II, III пальцев. - симптомы усиливаются при движениях в запястье, подъеме руки вверх. -атрофия мышц тенора –»обезьянья лапа»

Слайд 31

ПЛЕКСОПАТИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ ПЛЕКСОПАТИЯ ВЕРХНЕГО ПЕРВИЧНОГО ПУЧКА (ПАРАЛИЧ ЭРБА - ДЮШЕНА)

Слайд 32

СИМПТОМЫ - физическая слабость и атрофия двуглавой, дельтовидной, лопаточных мышц. - рука не сгибается в локте, не отводится и ВИСИТ в положении внутренней ротации. -движения в кисти сохранены. ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕКСОПАТИЙ НПВС (диклофенак) Глюкокортикоиды (блокады гидрокортизоном, дексаметазоном). Миорелаксанты (баклофен,мидокалм,сирдалут). Витамины гр В, анальгетики, антиконвульсанты. ФТЛ, ЛФК.

Слайд 33

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА ОСТЕОХОНДРОЗ – это дегенеративно-дистрофическое поражение МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА, в основе которого лежит первичное поражение пульпозного ядра с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата

Слайд 35

ЛЮМБАГО (ПОЯСНИЧНЫЙ ПРОСТРЕЛ) - Острая боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движении. Наиболее часто возникает СРАЗУ после неловкого движения, физической нагрузки. Характерна противоболевая поза и резкое напряжение мышц спины.

Слайд 36

ЛЮМБАЛГИЯ – подострая или хроническая боль в пояснично-крестцовой области. Возникает отсроченно после физических нагрузок или без причины. Отмечается ограничение движений и напряжение мышц спины. ЛЮМБОИШАЛГИЯ - боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая в ногу. Характерна анталгическая поза с напряжением мышц спины, ягодиц, задней поверхности бедра. ВЕРТЕБРОГЕННАЯ РАДИКУЛОПАТИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Проявляется сильными болями в пояснице с иррадиацией в ягодицу, заднюю поверхность голени до Vпальца стопы. Выражен анталгический сколиоз и напряжение мышц. Характерны парестезии и онемение в этой зоне. При ходьбе тяжесть симптомов увеличивается.

Слайд 37

ЦЕРВИКАГО (ШЕЙНЫЙ ПРОСТРЕЛ) Острые боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении. Характерно вынужденное положение головы и напряжение мышц шеи. ЦЕРВИКАЛГИЯ – боль менее интенсивна, чаще хроническая. Характерно напряжение паравертебральных мышц. ЦЕРВИКОКРАНИАЛГИЯ - боли в шейном отделе позвоночника, иррадиирующие в затылочную область.

Слайд 38

Диагностика Снижение высоты диска Сближение соседних позвонков Краевые остеофиты Сужение межпозвонковых отверстий Субхондральный склероз тел позвонков Спондилоартроз (сужение суставных щелей межпозвонковых суставов) Грыжи диска.

Слайд 39

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ Отдых 2-5 дней больному нельзя назначать длительный охранительный режим Ношение бандажа или корсета может вызвать ослабление связочного аппарата и мышц брюшного пресса, что усилит нестабильность позвоночно-двигательного сегмента. Поэтому корсет носят не более 2 часов в день в период максимальных нагрузок

Слайд 40

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ Хирургическая декомпрессия в настоящее время резко сужены показания к хирургическому лечению, т.к. у очень большого числа больных наблюдается рецидивы болей через 2,5-3 года

Слайд 41

НПВП – одна из наиболее широко применяемых фармакологических групп НПВС должны назначаться в первые два дня заболевания для того, чтобы прервать на уровне синапса формирование простагландинового и цитокинового каскада и не допустить развития неврогенного асептического воспаления, и, тем более, хронизации воспаления

Слайд 42

Лечение острого периода Действие ненаркотических аналгетиков, возможно, усилить добавлением - антиконвульсантов (габапентин, финлепсин) - антидепрессантов (амитриптилин, пароксетин )

Слайд 43

Финалгель ® первая помощь Быстро снять боль и приостановить воспалительный процесс поможет Финалгель ® Финалгель ® на основе пироксикама быстро и безопасно избавляет от боли и лечит воспаление. восстанавливает привычный объем движения в суставе уменьшает отечность тканей оказывает местный жаропонижающий эффект Оказывает антиагрегантный эффект

Слайд 44

ФИНАЛГОН - КОМПЛЕКСНЫЙ ПРЕПАРАТ Нонивамид синтетическое производное капсаицина местнораздражающее вещество, выделенное из перца Никобоксил производное никотиновой кислоты сильное сосудорасширяющее средство

Слайд 45

Хронические болевые синдромы Антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин, Флуоксетин и т.д.) НПВС селективные (Мовалис) Аналгетики (Катадалон, Залдиар) Атиконвульсанты (Нейронтин) Нейропротекторы (Кортексин) Препараты для лечения остеопороза (Фосаванс)

Слайд 46

Физиотерапия при остеохондрозе - ее виды и особенности Этот вид терапии не вызывает обострения и позволяет сократить дозы лекарств. Благодаря меньшему количеству лекарственных препаратов, снижается риск возникновения аллергии и побочных эффектов. В острой стадии – УВЧ, СМТ, фонофорез гидрокортизона, кварц, лазеротерапия, ИРТ. В стадию субремиссии и ремиссии – тепловые процедуры (парафин, озокерит, пеллоидотерапия)

Слайд 47

Факторы, способствующие развитию обострения или ухудшению самочувствия 1. Малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность 2. Значительная физическая нагрузка (дома, на работе, на приусадебном участке, поднятие тяжестей). 3. Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м 2 ). 4. Неадекватные нагрузки на суставы, способствующие травмам: частый подъём по лестнице и частое ношение тяжёлых грузов во время работы; регулярные профессиональные занятия спортом; продолжительное нахождение на корточках или на коленях или прохождение более 3 км во время работы; 5. Изменение погоды, сквозняки и переохлаждения. 6. Подавленное настроение и депрессия. Многие факторы риска можно изменить!

Слайд 49

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ