Лекция по анатомии и физиологии человека на тему: «Строение и соединение костей»
план-конспект занятия на тему

Лекция по анатомии и физиологии человека

на тему: «Строение и соединение костей»

ОСТЕОЛОГИЯ – наука о костях. Скелет человека состоит более чем из 200 костей. В среднем, масса скелета 5-6 кг. Костная клетка – остеоцит. Межклеточное вещество костной ткани пропитано солями кальция, образует вокруг остеоцита костную пластинку – остеон. В зависимости от расположения остеонов формируется компактная или губчатая ткань.

Кости: длинные, короткие, широкие, смешанные. Длинные – это трубчатые кости конечностей (плечевая, бедренная). Самая длинная часть – тело (диафиз), утолщенные концы – эпифиз. Между диафизом и эпифизом у детей выделяют метафизарную зону – зону роста костей в длину (meta– между).

Надкостница (периост) состоит из двух слоев. Внутренний, рыхлый слой содержит остеобласты и остеокласты, за счет этого кость растет в толщину. Наружный слой – плотная соединительная ткань. Периост содержит много нервных окончаний, хорошо снабжается кровью. Суставы не покрыты надкостницей, покрыты гиалиновым хрящом. В диафизах, в каналах трубчатых костей, находится желтый костный мозг, в эпифизах – красный костный мозг. Короткие кости – по типу эпифизов. Костный мозг – кроветворный и питающий орган. Красный костный мозг находится в ячейках губчатого вещества всех костей, образован ретикулярной тканью.

Кость – os  (лат.), основная структурная единица кости – osteon, в ее основе – компактное и губчатое вещество, тонкая пленка – надкостница (периост). Компактное вещество кости всегда находится снаружи, его пластики расположены параллельно. Глубже располагается губчатое вещество, костные пластинки которого размещены хаотично. Надкостница состоит из двух слоев, внутреннего, который прилегает к костям, и наружного, который выполняет защитную функцию. Внутренний слой надкостницы состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, во внутреннем слое надкостницы содержатся кровеносные сосуды, нервы и остеобласты. Остеокласты – разрушители костных клеток. Наружный слой надкостницы состоит из плотных фиброзных волокон. За счет надкостницы кость растет в толщину, происходит заживление при переломах и трещинах.

В составе костей: вода, органические и неорганические вещества. Органические вещества обеспечивают эластичность костей, неорганические вещества – их твердость.

Строение трубчатой кости: тело (средняя часть) – диафиз, конец – эпифиз, их 2; ближайший к точке прикрепления эпифиз – проксимальный, более дальний – дистальный. Метафиз – прослойка между эпифизом и диафизом, за счет него кость растет в длину.

Соединения костей.

Происходит за счет костной ткани, хрящей, связок, суставов. Подразделяются на  группы: непрерывные (синартрозы) и прерывные (диартрозы).  

Синартрозы: 1 синдесмозы, или фиброзные соединения,  - с помощью волокнистой соединительной ткани (связки, мембраны, перепонки, швы);

2 синхондрозы, или хрящевые соединения

3 синостозы, или соединения с помощью костной ткани.  

Диартрозы (синовиальные соединения) – это прерывные подвижные соединения, для которых характерны следующие элементы:

- суставная капсула, она окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность, состоит из наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембран; фиброзная мембрана срастается с надкостницей сочленяющихся костей, синовиальная мембрана срастается с краями суставных хрящей;

- суставная полость – щель, ограниченная суставными поверхностями синовиальной оболочкой, герметически изолированная от тканей, окружающих сустав; давление в полости сустава отрицательное, что способствует сближению суставных поверхностей;

- синовиальная жидкость (синовия) – прозрачная клейкая жидкость, по составу напоминающая плазму крови, заполняет суставную полость, увлажняет, смазывает суставную поверхность костей, снижая тем самым трение, способствуя лучшему сцеплению;

- суставные поверхности костей, они покрыты гиалиновым хрящом, то, есть, их поверхности более гладкие, что способствует лучшему скольжению, эластичность хрящей смягчает толчки при движениях.

По форме суставные поверхности могут быть шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические, плоские, блоковидные, седловидные и др. В некоторых суставов, помимо основных элементов, имеются дополнительные элементы: суставные губы, диски и мениски, связки.

Диски или мениски обеспечивают конгруэнтность сустава, являются амортизационной подушкой. Диски и мениски построены из волокнистого хряща, находятся в суставной полости. Диск делит полость сустава на 2 не сообщающихся между собой отдела, мениск полость сустава полностью не разделяет. Диски и мениски сращены с фиброзной мембранной капсулой. Диск – височно-нижнечелюстной сустав, мениск – коленный сустав.

Суставная губа - ободок по краю суставной поверхности, который сажает головку кости более глубоко (тазобедренный, плечевой сустав). Состоит из хряща, расположенного по краю суставной впадины, чем увеличивает ее размер.

Суставные связки - внутрикапсульные, внекапсульные. Внутрикапсульные связки покрыты синовиальной мембраной, прикрепляются к сочленяющимся костям. Внекапсульные связки укрепляют капсулу сустава, влияют на характер движений в суставе, могут ограничивать размах движений. В укреплении сустава также участвуют мышцы.

Для определения характера движений в суставе условно проводят 3 взаимно перпендикулярные оси: фронтальную, сагиттальную и вертикальную. Вокруг фронтальной оси – сгибание (phlexio) и разгибание (extensio), сагиттальная ось - отведение (abductio) и приведение (adductio), вертикальная ось – вращение (rotatio), в некоторых суставах возможно круговое движение (circumductio).

КОСТИ ТУЛОВИЩА И ИХ СОЕДИНЕНИЯ.

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ.

Состоит из 33-34 позвонков, делится на 5 отделов:

- шейный (цервикальный, cervicalis)– 7 позвонков, C1-C7;

- грудной (дорсальный или торакальный (torax – грудная клетка)) – 12 позвонков, D1-D12;

- поясничный (люмбальный) – 5 позвонков, L1-L5;

- крестцовый (сакральный) – 5 сросшихся позвонков, S1-S5;

- копчиковый (кокцигиальный) – 4-5 сросшихся недоразвитых позвонка.

Позвонок (греч. - spondila, лат. - vertebra) имеет 7 отростков, состоит из тела, расположенного вентрально (спереди, к животу), и дуги, обращенной назад. Они ограничивают позвоночное отверстие. От дуги отходят 3 парных отростка – поперечный, верхний суставной и нижний суставной, и 1 непарный – остистый. Отростки направлены назад, некоторые хорошо пальпируются. Дуги соединяются между собой суставами (4 сустава) за счет суставных отростков. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеются 2 позвоночные вырезки, верхняя и нижняя. Вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через них проходят спинномозговые нервы (31 пара).

Связки позвоночного столба:

- передняя продольная идет по передней поверхности тел позвонков,

- задняя продольная идет по задней поверхности тел позвонков,

- желтая связка идет внутри позвоночного канала, соединяет дуги позвонков, в ней много эластических волокон, отсюда и цвет;

- межостистая связка проходит в промежутках между остистыми отростками,

- межпоперечная связка идет с двух сторон вдоль поперечных отростков,

- надостистая связка идет над остистыми отростками, в шейном отделе называется выйная.

Позвонок шейного отдела имеет тело бобовидной формы,  межпозвоночное отверстие треугольной формы, на концах поперечных отростков имеются задние и передние бугорки. Наиболее выражен передний бугорок у C6, это сонный бугорок. В поперечных отростках имеются отверстия, через которые проходят позвоночная артерия и вены. Шейный позвонок имеет раздваивающийся остистый отросток в виде хвоста ласточки.

C1 – атлант, состоит из 2 дуг – передней и задней, и боковых масс, на которых находятся суставные ямки, верхние для сочленения с затылочной костью, нижние для сочленения с C2. C1 не имеет тела, нет остистого отростка, есть только бугорок. На внутренней поверхности передней души есть суставная поверхность для сочленения с C2.

C2 – осевой позвонок, имеет отросток – зуб. Зуб является телом атланта, Вокруг зуба происходит вращение головы вместе с атлантом.

Позвонок грудного отдела имеет тело треугольной формы, остистые отростки направлены косо вниз, черепицеобразно накладываются друг на друга. На телах грудных позвонков справа и слева имеются верхняя и нижняя реберные ямки. За счет черепичного положения отростков грудной отдел не может прогнуться назад. Перепрогибание невозможно.

Позвонки поясничного отдела самые массивные, тело позвонка бобовидной формы, остистый отросток имеет вид четырехугольной пластинки. Отдел испытывает самую большую нагрузку. Позвоночные  грыжи чаще всего бывают в поясничном отделе.

Крестцовый отдел состоит из 5 сросшихся позвонков, соединение – синостоз, имеет треугольную форму, основанием направлен вверх, верхушкой вниз. Внутренняя (вентральная) тазовая поверхность крестца слегка вогнутая, внешняя поверхность – дорсальная. На тазовой поверхности крестца видны 4 поперечных линии – следы соединения тел позвонков. И 4 парных крестцовых отверстий – точки ба-ляо. Дорсальная поверхность выпуклая, имеет 4 пары дорсальных крестцовых отверстий. Латеральные части крестца соединяются с тазовой костью, их суставные поверхности называются ушковидными. Выступающая кпереди часть основания крестца у места соединения его с L5 называется мысом.

Копчиковый отдел состоит из 4-5 недоразвитых позвонков.

В процессе формирования позвоночный столб приобретает изгибы: 2 изгиба кпереди (шейный и поясничный лордозы) и 2 изгиба кзади (грудной и крестцовый кифозы), они способствуют сохранению центра тяжести. Также изгибы обеспечивают амортизацию: смягчение толчков, сотрясений тела при прыжках, беге, ходьбе.

Утром мы выше ростом, в течение дня студенистая жидкость уменьшается в объеме, к вечеру мы становимся ниже ростом на 5-7 см. В течение жизни человек может потерять в росте до 15 см. В норме у человека имеется НЕБОЛЬШОЙ изгиб в сторону – сколиоз.

Соединения позвоночного столба.

Позвонок – структурная единица позвоночника. В позвоночнике имеются все виды соединений. Тела позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и находящегося в середине студенистого ядра. Толщина межпозвоночных дисков наиболее выражена в поясничном отделе. Амортизирующая и фиксирующая роль диска. Тела и диски соединены длинной передней и задней продольными связками (синдесмоз). Суставные соединения нижних и верхних отростков позвонков – диартрозы. Суставные отростки образуют плоские малоподвижные  межпозвоночные суставы. Короткими связками соединены дуги позвонков (желтая связка), поперечные отростки соединены межпоперечными связками, остистые – межостистыми связками. В шейном отделе остистая связка переходит в хорошо развитую выйную связку. Между крестцом и копчиком полусуставное соединение, гемиартрозное.

В целом позвоночный столб подвижен, в нем возможны: сгибание, разгибание, наклоны в сторону, скручивание.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА.

ГРУДИНА (sternum) – губчатая кость (кроветворный орган), состоит из трех частей – рукоятки, тела и мечевидного отростка. У новорожденных все три части грудины построены из хряща, в котором находятся ядра окостенения. У взрослого рукоятка и тело грудины соединены при помощи хряща, окостенение их завершается к 30-40 годам. Грудина становится монолитной. По краям рукоятки грудины имеются вырезки для соединения с ключицей и первым ребром. На границе рукоятки и тела грудины справа и слева находится вырезка для соединения со вторым ребром. По краям тела грудины имеются вырезки для соединения с остальными, истинными, ребрами. Места соединения ребер с грудиной – парастернальная линия.

РЕБРА (coste) – узкие, длинные, изогнутые плоские кости, у которых снаружи – компактное вещество, внутри – губчатое. 12 пар ребер. Ребро состоит из костной части и реберного хряща, имеет головку, шейку, тело. Между шейкой и телом у верхних десяти ребер находится бугорок. Передний грудинный конец ребра переходит в хрящ. Ребро имеет: наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности ребра, по его нижнему краю видна борозда – это место залегания сосудов и нервов. Ребра отличаются друг от друга формой и размерами. Самые короткие – 2 верхних и 2 нижних ребра. Первое ребро расположено горизонтально, сверху имеет бугорок передней лестничной мышцы, сзади от него – борозда подключичной артерии, кпереди от бугорка – борозда подключичной вены. Задними концами ребра соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Головки ребер сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер – с поперечными отростками. Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание ребер. Первые ребра соединяются с грудиной синхондрозами, остальные 6 пар (истинные) – при помощи грудино-реберных суставов. Следующие 5 пар ребер – ложные, соединяясь друг с другом, они образуют реберную дугу. 11-я и 12-я пары ребер свободно лежат в мягких тканях, называются колеблющиеся.    

ГРУДНАЯ КЛЕТКА (torax) В ЦЕЛОМ образована 12-ю парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба, является вместилищем сердца, легких и др. внутренних органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляется вдох и выдох.  В грудной клетке имеются верхнее и нижнее отверстия – апертура. Верхняя апертура ограничена позвонком D1, первой парой ребер, рукояткой грудины. Через верхнюю апертуру проходят пищевод, трахея, сосуды, нервы. Нижняя апертура ограничена позвонком D12, 12-й парой ребер, реберными дугами, мечевидным отростком. Это отверстие закрыто диафрагмой. Форма грудной клетки изменяется в зависимости от возраста и пола.

КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Делятся на 2 отдела – плечевой пояс и скелет свободной верхней конечности.

ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС образован двумя парными костями – лопатка (scapula) и ключица (clavicula).

ЛОПАТКА – плоская кость треугольной формы, на ней различают 2 поверхности - реберную и дорсальную. Три края – верхний, который смотрит к позвоночнику – медиальный; латеральный – наружный. Три угла – латеральный, верхний и нижний. Латеральный угол утолщен, имеет суставную впадину для сочленения с плечевой костью (диартроз). Выше суставной поверхности лопатки – надсуставной бугорок, подсуставной бугорок – под суставной поверхностью лопатки. Выше впадины расположен клювовидный отросток. Дорсальная поверхность лопатки разделена костным выступом (остью) на 2 ямки надостную и подостную, в которых лежат одноименные мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом – акромионом. На нем имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. На реберной поверхности – подлопаточная ямка, лопатка не строго прямая.

КЛЮЧИЦА – это S-образно изогнутая кость, имеет тело и 2 конца – грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщен, соединяется с рукояткой грудины; акромиальный конец также утолщен, соединяется с акромиальным концом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, медиальная - вперед.

СВОБОДНАЯ ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ состоит из плечевой кости, костей предплечья, запястья и костей кисти.

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ – длинная трубчатая, диафиз, 2 эпифиза. На проксимальном конце различают головку, отделенную от остальной кости анатомической шейкой. Ниже нее расположены 2 возвышения (большой и малый бугорки), разделенные межбугорковой бороздой, где залегает сухожилие двуглавой мышцы. Дистальнее бугорков находится суженый участок – хирургическая шейка. Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, нижняя часть – трехгранную. В средней трети тела плечевой кости, сзади, проходит спиральная борозда – для лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщен, называется мыщелком плечевой кости. Мыщелок по бокам имеет выступы – медиальный и латеральный надмыщелки. Снизу расположена головка мыщелка плечевой кости, для соединения с лучевой и локтевой костями предплечья. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади – более глубокая локтевая ямка.

КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ представлены двумя длинными трубчатыми костями – лучевой и локтевой.

ЛОКТЕВАЯ кость (ulna) располагается на внутренней стороне предплечья со стороны мизинца. Верхний конец утолщен, имеет 2 вырезки – лучевую и блоковидную. Блоковидная вырезка кпереди переходит в венечный отросток, сзади - в локтевой. Нижний конец локтевой кости имеет суставную окружность, головку и шиловидный отросток.

ЛУЧЕВАЯ кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья (со стороны большого пальца). Верхний конец имеет цилиндрическую головку с суставной ямкой и суставную окружность. Нижний конец имеет запястную суставную поверхность, запястную лучевую вырезку, с латеральной стороны отходит шиловидный отросток, с медиальной стороны расположена локтевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с локтевой костью. Тела обеих костей имеют трехгранную форму, обращенные друг к другу края заострены, называются межкостными краями.  

СКЕЛЕТ КИСТИ. В нем различают запястье, пять и фаланги пальцев.

ЗАПЯСТЬЕ образовано 8 костями, расположенными по 4 в два ряда. Проксимальный ряд (начиная от большого пальца): ладьевидная кость, полулунная, трехгранная, гороховидная кости. Нижний ряд: трапеция, трапециевидная кость, головчатая и крючковидная кости. Ладонная поверхность запястья вогнута, образует борозду. Над бороздой натянута  связка, таким образом, между костями запястья и связкой формируется канал – канал запястья или карпальный канал. В нем с предплечья на кисть проходят сухожилия мышц и срединный нерв.

ПЯСТЬ образована пятью короткими трубчатыми костями; счет ведется со стороны большого пальца. Каждая пястная кость имеет основание (обращено к запястью), тело и головку (обращена к фалангам пальцев).

СКЕЛЕТ ПАЛЬЦЕВ образован маленькими трубчатыми костями – фалангами, каждый палец имеет 3 фаланги, за исключением большого, у него их две. Различают проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую) фаланги.

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Лопатка крепится к туловищу только мышцами. Латеральный конец ключицы соединяется с акромиальным отростком лопатки плоским, малоподвижным суставом. Медиальный конец ключицы соединяется с рукояткой грудины с помощью седловидного грудино-ключичного сустава, этот сустав внутри имеет суставной диск. В нем возможны движения вверх-вниз, вперед-назад и круговое вращение. Плечевая кость соединяется с лопаткой, образуя плечевой сустав. Суставная поверхность лопатки дополнена хрящевой губой. Плечевой сустав шаровидный по форме, суставная капсула свободная, укреплена одной связкой. Через полость сустава проходит сухожилие5 длинной головки бицепса. В суставе возможны движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение вовнутрь и наружу, круговое вращение (циркумдукция).

Локтевой сустав сложный, в его образовании принимают участие 3 кости, которые образуют между собой 3 сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Все 3 соединения заключены в общую капсулу, сустав сложный. Капсула укреплена боковыми связками. Локтевой сустав блоковидный, в нем возможны сгибание и разгибание.

Кости предплечья соединены межкостной перепонкой и двумя лучелоктевыми суставами (проксимальным и дистальным). Они являются комбинированными (лежат в различных местах, но работают всегда вместе), сустав работает как комбинированный цилиндрический сустав, при этом лучевая кость вращается вокруг локтевой. Если кисть (ладонь) обращена вверх,  - это супинация, ладонь вниз – пронация. При движении в лучелоктевых суставах происходит вращение головки лучевой кости вокруг латерального мыщелка плечевой.

Лучезапястный сустав образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Сложный сустав, эллипсовидный по форме, укреплен боковыми связками, в нем возможны: сгибание и разгибание, отведение и приведение, как бы вращение – переход из одной плоскости (оси) в другую.

Между первым и вторым рядом костей запястья образуются плоские межзапястные суставы. Между вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей (со 2-го по 5-й палец) также плоские малоподвижные суставы. Первый запястно-пястный сустав седловидный по форме, в нем происходит отведение и приведение, противопоставление (соединение первого пальца с пятым)

Пястно-фаланговые суставы шаровидные по форме, межфаланговые – блоковидные.

КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЕ.

К скелету нижней конечности относятся тазовый пояс и свободная нижняя конечность. Тазовый пояс, или таз, состоит из крестца и двух тазовых костей. Скелет свободной нижней конечности образован бедренной костью, костями голени и стопы. До 16-18 лет кости таза представлены отдельными костями: подвздошной, седалищной, лобковой (лонной). Место сращения тел углублено в виде вертлужной впадины.

ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ состоит из тела и крыла, сверху крыло ограничено подвздошным гребнем. Спереди гребень имеет 2 выступа – передняя верхняя и нижняя подвздошные ости. Ость – это шип. Сзади также имеются верхняя и нижняя ости, но они менее выражены. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, ограниченная снизу дугообразной линией. Задняя (ягодичная) поверхность крыла имеет дугообразные  линии (к ним крепятся ягодичные мышцы) и ушковидную поверхность – для соединения с крестцом.  

СЕДАЛИЩНАЯ КОСТЬ состоит из тела и ветви. На ветви расположен седалищный бугор, сзади – седалищная ость. Над ней – большая седалищная вырезка, под ней – малая седалищная вырезка.

ЛОБКОВАЯ КОСТЬ имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. На верхней ветви есть гребень и лонный бугорок. Нижняя ветвь соединяется с ветвью седалищной кости, замыкая запирательное отверстие.

Тазовые кости соединяются с крестцом плоским малоподвижным суставом, он укреплен мощными связками. ЛОБКОВЫЕ КОСТИ  спереди соединяются гемиартрозом (полусуставом), называемым лобковый симфиз. Это хрящ, внутри которого есть небольшая полость. К собственным связкам таза относят крестцово-бугорную и крестцово-остистую связки, они замыкают седалищные вырезки, образуя большое и малое седалищное отверстия.

Таз как целое.

Различают большой и малый таз, границы между ними проходят по верхнему краю симфиза, верхней ветви лонной кости, дугообразной линии подвздошной кости и мыс (promontorium). В полости большого таза располагаются петли тонкой кишки и начальный и конечный отдел ободочной кишки. В малом тазу лежит мочевой пузырь, прямая кишка, внутренние половые органы (у женщин матка, маточные трубы и яичники, у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки).

Отличие мужского и женского таза.

Женский таз широкий и короткий, подвздошные крылья развернуты в стороны, угол между нижними ветвями лобковых костей тупой. Мыс вперед почти не выступает, крестец широкий, короткий и плоский. У мужчин верхняя апертура имеет форму сердечка, у женщин она овальная. Форма малого таза у женщин цилиндрическая, у мужчин – усеченный конус.  

СВОБОДНАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ состоит из трех сегментов – бедро, голень, стопа.

БЕДРЕННАЯ КОСТЬ – самая длинна кость человеческого тела, имеет тело, проксимальный и дистальный концы. Шаровидная головка на проксимальном конце кости обращена в медиальную сторону. Ниже головки находится шейка, расположенная под тупым углом. У места перехода шейки в тело имеются 2 выступа – большой вертел и малый вертел. Большой вертел лежит снаружи, хорошо прощупывается, Оба вертела – это места прикрепления мышц. Между вертелами, на задней поверхности кости проходит межвертельный гребень. По передней поверхности кости проходит межвертельная линия. Тело бедренной кости изогнуто, выпуклостью обращено кпереди. Передняя поверхность тела гладкая, вдоль задней поверхности проходит шероховатая линия. Дистальный конец утолщен, оканчивается медиальным и латеральным мыщелками. Над ними, с боков возвышаются латеральный и медиальный надмыщелки. Сзади между ними расположена межмыщелковая ямка. Спереди – надколенниковая поверхность для сочленения с надколенником (potella). Мыщелки бедренной кости имеют суставные поверхности для соединения с большеберцовой костью. Надколенник заключен в сухожилия четырехглавой мышцы бедра, участвует в образовании коленного сустава. Верхняя часть надколенника расширена, нижняя часть сужена, острием обращена вниз.

КОСТИ ГОЛЕНИ: большеберцовая (расположена медиально) и малоберцовая (расположена латерально).

БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ имеет тело и 2 конца. Проксимальный конец значительно утолщен, имеет 2 мыщелка – латеральный и медиальный, они сочленяются с мыщелками бедренной кости. Между мыщелками находится межмыщелковое возвышение . Тело кости трехгранной формы. Передний края кости резко выступает, вверху переходит в бугристость. Дистальный конец утолщен, образует медиальную лодыжку. На дистальном конце имеется суставная поверхность для сочленения с таранной костью, а на латеральной стороне – для сочленения с малой берцовой костью.

МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ – тонкая, верхний конец называется головкой, на которой выделяют верхушку. Головка сочленяется с большеберцовой костью. Нижний конец утолщен (латеральная лодыжка), прилегает к таранной кости, края костей голени обращены друг к другу, называются межкостными. Между ними – мембрана.

КОСТИ СТОПЫ состоят из трех отделов – предплюсны, плюсны, фаланг пальцев. Предплюсна имеет в составе кости: в верхнем ряду таранную, пяточную, ладьевидную, в нижнем ряду три клиновидные, кубовидную кость. Плюсна состоит из пяти трубчатых костей, имеющих головки для сочленения с основаниями фаланг, и основания для сочленения с костями предплюсны.

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю впадины проходит хрящевая губа, внутри сустава имеется связка, где проходят сосуды и нервы головки. Сустав укреплен прочными связками. Движения – отведение и приведение, сгибание и разгибание, вращение внутрь  и наружу, круговые движения.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ – самый большой и сложный сустав, мыщелковый; состоит из трех костей – мыщелки бедренной кости, мыщелки большеберцовой кости и надколенник. Внутри сустава находятся хрящевые прокладки - мениски, латеральный и медиальный (функция – амортизация), а также передняя и задняя крестообразные связки. Синовиальная оболочка имеет складки. Движения в коленном суставе – сгибание и разгибание, незначительное вращение голени вокруг оси (при согнутом колене).

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ обеспечивает соединение стопы с голенью, образован тремя костями – таранной и костями голени. По форме блоковидный. Суставная сумка укреплена связками. Движения в голеностопе – сгибание и разгибание, приведение и отведение.  

ЧЕРЕП

КОСТИ ЧЕРЕПА.

Череп является вместилищем головного мозга, некоторых органов чувств, начальных отделов пищеварительного и дыхательного пути. Различают мозговой и лицевой отделы черепа.

МОЗГОВОЙ ЧЕРЕП.

Затылочная кость – непарная, состоит из чешуи и базилярной части. Между ними – большое затылочное отверстие. На наружной поверхности базилярной части находятся мыщелки, которые прободает (пронизывает) канал подъязычного нерва. На наружной поверхности чешуи – затылочный бугор и выйные линии. Базилярная часть срастается со спинкой турецкого седла клиновидной кости, образуя окат черепа.

Клиновидная кость расположена в основании черепа, между затылочной и лобной костями, состоит из тела и отростков (все отростки парные):

- малые крылья,

- большие крылья,

- крыловидные отростки.

В области тела расположено углубление – турецкое седло, ограниченное спинкой. В основании малых крыльев проходит канал зрительных нервов. Между малыми и большими крыльями лежит верхняя глазничная щель. Между телом и основаниями больших крыльев расположены отверстия – круглое, овальное и остистое. Крыловидные отростки направлены вниз и состоят из медиальных и латеральных пластин.

Височная кость – парная, состоит из чешуи и пирамиды. На наружной поверхности чешуи находится отверстие наружного слухового прохода. Кзади от него расположен сосцевидный отросток, кпереди – нижнечелюстная ямка и суставной бугорок. От чешуи вперед отходит скуловой отросток. Кпереди от сосцевидного расположен шиловидный отросток. Внутрь черепа направлены трехгранные пирамиды, они имеют переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. В пирамиде находятся внутренний канал лицевого нерва и канал внутренней сонной артерии, на задней поверхности – внутренний слуховой проход. Часть пирамиды ограничивает барабанную полость, которая сообщается с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы.

Решетчатая кость располагается между глазничными частями лобной кости, состоит из перфорированной пластики с петушиным гребнем, от которой вниз отходит перпендикулярная пластинка, образующая верхнюю часть средней носовой перегородки. По бокам от нее располагаются решетчатые лабиринты, которые образуют медиальную стенку глазницы и латеральную стенку носовой полости. От решетчатых лабиринтов медиально отходят две изогнутых косточки – верхняя и нижняя носовые раковины. Ниже крепится самостоятельная кость – нижняя носовая раковина.

Теменная кость – парная, кость, четырехугольная пластинка, на ее наружной поверхности имеется теменной бугор.

Лобная кость имеет чешую, глазничные части и носовую часть. Справа и слева на чешуе – лобные бугры.

ЛИЦЕВОЙ ЧЕРЕП.

Слезная кость. Носовая кость. Знать, что такие кости имеются в черепе.

Сошник образует нижнюю часть средней носовой перегородки, срастается с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.

Верхняя челюсть (maxilla) состоит из тела и четырех отростков. На теле различают поверхности: переднюю, заднюю, глазничную и носовую. На передней поверхности пальпируется углубление – клыковая ямка с отверстием. На носовой поверхности – широкий вход в верхнечелюстную пазуху. Отростки – лобный, скуловой, альвеолярный (имеет ячейки для восьми верхних зубов – альвеолы) и нёбный. Последний, срастаясь с нёбным же отростком другой верхней челюсти, образует твердое нёбо.

Нёбная кость состоит из двух пластинок, вертикальная участвует в образовании латеральной стенки носовой полости, а горизонтальная дополняет твердое нёбо, срастаясь с нёбным отростком верхней челюсти.

Скуловая кость имеет тело, лобные и височные отростки. На теле – латеральная, височная и глазничная поверхности. Височный отросток скуловой кости и скуловой отросток височной кости, соединяясь, образуют скуловую дугу.

Нижняя челюсть – единственная подвижная кость черепа, имеет тело и две ветви – вправо и влево, которые заканчиваются венечным и мышечным отростками. На передней поверхности тела есть подбородочный бугорок, на внутренней поверхности – подбородочная кость (небольшой шип). Нижнюю челюсть справа и слева прободает канал, который открывается на подбородке тела, примерно на сантиметр латеральнее средней линии. Мышечный отросток нижней челюсти входит в одноименную ямку височной кости. Альвеолы для зубов нижней челюсти.

Подъязычная кость имеет тело, большой и малый рога, направленные кзади.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА.

Кости  крыши соединяются швами – синдесмозами, лобная и теменная – венечным швом, две теменные между собой – сагиттальным швом, затылочная с теменными – лямбдовидным швом. Чешуя височных костей соединена с теменными чешуйчатым швом. Кости основания черепа и кости лицевого черепа соединяются синостозом. Нижняя челюсть – с помощью височно-нижнечелюстного сустава.

У новорожденных детей в местах соединения швов остаются соединительнотканные участки – роднички. Различают большой родничок (соединение венечных и сагиттальных швов), малый или задний родничок (соединение лямбдовидных и сагиттальных швов) и по два боковых родничка с каждой стороны.

Боковые роднички зарастают к моменту рождения, задний – к двум месяцам,  большой – на втором году жизни.