Анкета учащегося
классный час по теме
Предварительный просмотр:
АНКЕТА
Группа №20
1.Фамилия, имя, отчество (разборчиво)___________________________________________________
2.Число, месяц, год рождения___________________________________________________________
3.Адрес места проживания: ул._______________________________д._________кв.______________
4.дом.тел________________________свой мобильный______________________________________
5.Если снимаете квартиру (адрес, телефон)________________________________________________
6.Если проживаете в общежитии техникума – номер комнаты________________________________
7.Для проживающих на квартире и в общежитии: сведения о родственниках в г.Балаково (степень родства, ФИО, телефон)________________________________________________________________
8.Состав семьи (кол-во человек проживающих совместно, включая вас)_______________________
9.МАТЬ: ФИО, место работы, тел.рабочий, мобильный_____________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
10. ОТЕЦ: ФИО, место работы, тел.рабочий, мобильный____________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
11.Семейное положение:
1.Семья полная (воспитываюсь мамой и папой); 6.Воспитывает папа и мачеха;
2.Моя семья имеет статус «многодетная»; 7.Нахожусь под опекой;
3.Воспитывает только мама; 8.Воспитываюсь в приемной семье;
4.Воспитывает только папа; 9.Нахожусь в браке: женат;
5.Воспитывает мама и отчим; 10.Воспитываю ребенка.
12.Мои вредные привычки______________________________________________________________
13.Я посещаю (написать название секции которую вы посещаете, время нахождения на секции, ФИО инструктора, тренера)_____________________________________________________________
14.Мои увлечения (подчеркнуть):
1.Посещаю секцию 8.Чтение литературы
2.Посещаю кружок 9.Танцы
3.Техника 10.Рыбалка
4.Музыка 11.Охота
5.Просмотр фильмов 12.Компьютер
6.Посещение кинотеатров 13.Компьютерные игры
7.Посещение театра 14.Свой вариант ответа
15.Мои любимые предметы_____________________________________________________________
16.Мои нелюбимые предметы___________________________________________________________
17.Дополнительные сведения___________________________________________________________
Социальный паспорт семьи
ФИО отца___________________________________________________________________________
Адрес_______________________________________________________________________________
Год рождения_________________________________________________________________________
Образование__________________________________________________________________________
Место работы, специальность___________________________________________________________
Контактные телефоны (дом, сот., раб.) и электронный адрес (если есть)_______________________
_____________________________________________________________________________________
ФИО матери_________________________________________________________________________
Адрес_______________________________________________________________________________
Год рождения_________________________________________________________________________
Образование__________________________________________________________________________
Место работы, специальность___________________________________________________________
Контактные телефоны (дом, сот., раб.) и электронный адрес (если есть)_______________________
_____________________________________________________________________________________
Состояние здоровья, прочие сведения____________________________________________________
Социально-демографический фактор семьи (подчеркнуть):
Многодетная семья, неполная семья, с приемными, опекаемыми детьми; с недееспособными родителями; с низким социально-экономическим укладом жизни (малообеспеченные).
Состоите ли на учете (где?)_____________________________________________________________
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Анкета для студента СПК
В нашем колледже проводится социологическое исследование с целью изучения мнения студентов об организации кураторской работы....
анкета успешности
опрос спортсменов...
Декабрь 2013 г. - Сценарий новогодней программы для младших воспитанников студии современного танца "Здравствуй, Дедушка Мороз!".(Анкета для родителей).
Санкт-Петербург26 декабря 2013 г. Новый год - самый волшебный и добрый праздник. В Новый год каждый человек способен поверить в сказку, но особенно важно, чтобы в чудеса верили наши дети, потому что э...
Анкеты для родителей
Анкеты составлены для родительских собраний, где можно получить информацию интересующею. Раскрыть представления на сколько родители занимаются своими детьми, умеют ли организовывать их. И хотели бы он...
Анкета абитуриента при поступлении в "УОР по гандболу"
Анкета для абитуриентовПрофессия для человека – это, прежде всего, первый осознанный серьёзный выбор, от которого зависит будущее и в этом выборе нельзя ошибиться!...
Анкета для учителей начальных классов «ВПР – объективная оценка уровня учебных достижений учащимися»
ВПР – диагностические работы для оценки индивидуальных достижений обучающихся (единые материалы и единые критерии оценивания учебных достижений)Тезисы:-информационная готовность учителя – ...