Лекция Геронтология как наука о продлении жизни по дисциплине МДК 01.02. Психология и андрогогика лиц пожилого возраста и инвалидов.
учебно-методический материал по теме

Раздел ПМ 2. Применение основ психологии и педагогики в социальной работе с лицами пожилого возраста и инвалидами.

Наименование  учебной дисциплины ПМ.00. Профессиональные модули, ПМ.01 « Социальная работа с лицами пожилого возраста и инвалидами»

МДК 01.02. Психология и андрогогика лиц пожилого возраста и инвалидов.

Тема 2.1. Геронтология как наука о продлении жизни

Специальность 040401 « Социальная работа», заочная форма обучения, базовой подготовки  

Курс  1    Семестр    2         № занятия  1    Группа   103

Вид занятия  - Лекция  (2 часа)

Тип занятия –  изучение нового материала  

Преподаватель: Лоншакова Оксана Николаевна

План лекции

1.Старость как биосоциопсихологическое явление. Актуальность исследования геронтопсихологической проблемы.

2.Теории старения и старости: старость как биологическая проблема; старость как социальная проблема; старость как когнитивная проблема; комплексные теории старения.

3.Проблема возрастных границ старости.

Содержание

     Геронтология (по-греческигеронтос – старик и логос – наука) – это наука о старости и старении. Она изучает процессы старения с общебиологических позиций, а также исследует суть старости и  влияние её наступления на человека и общество.

     Социальная геронтология – это общественная дисциплина, призванная решать демографические и социально-экономические  проблемы старения населения.

     В течение последних 50 лет нашего  столетия процесс старения населения в мировом масштабе развивается с такой стремительностью и последовательностью, что всякое игнорирование его значения связано с отрицательными последствиями для социальной политики любого государства. В настоящее время пожилые и старые люди стали третьей по значимости категорией населения, что породило очень серьезные экономические, и социальные, медицинские проблемы, о возможности, существования которых в прошлом человечество не могло даже предполагать. Перед органами здравоохранения и социального обеспечения  многих индустриально развитых стран уже к концу 40-х годов встало множество проблем, к встрече с которыми они оказались неподготовленными и которые требовали незамедлительного решения. Однако первое место заняли экономические проблемы старения населения, способствовавшие в большой степени выделению  и оформлению  самостоятельной академической дисциплины – социальной геронтологии – со специальной подготовкой кадров для научной и практической работы в таких странах, как  США, Японии, Англии и в западноевропейских странах.      Термин «социальная геронтология» был впервые употреблен американским ученым Э. Стиглицем в конце 40-х годов.

       Социальная геронтология изучает биологические процессы старения человека  с целью найти социальные меры и возможности сохранить телесную и духовную значимость, свойственную пожилому возрасту. Проблема условий существования и образа жизни старого человека выходят здесь на первый план. Социальная геронтология тесно связана с вопросами общей культуры, являясь в определенной степени её мерилом, если иметь в виду степень заботы государства, общества и семьи о старом человеке, его соматическом и психологическом благополучии. Интегрируя различные аспекты изучения процесса старения, социальная геронтология как мультидисциплинарная наука заняла прочные позиции в системе дисциплин, исследующих человечество и общество. Биология, экология и социология составляют треугольник, в рамках которого изучается жизнь здорового и больного человека, его старость, долголетие и смерть.

       Научные исследования в социальной геронтологии ведутся в трех направлениях.

Изучаются социальные детерминанты биологического и психического старения индивида. Исследуется влияние процесса старения на личность на завершающих этапах жизненного цикла человека – изменение его социальных потребностей, установок, ценностных ориентаций, мотиваций, структуры деятельности и поведения, активности, т.е. всего образа жизни. В целом это направление концентрирует внимание на индивидуальных и личностных особенностях старения и старости.

Изучаются различные социальные группы и общности пожилых и старых людей. А также  группы и общности, членами которых они являются, - семья, родственники, круг знакомых, соседи и т.д. Задача социальной геронтологии в данном случае – определить место, роль и функции людей пожилого возраста в этих группах, их взаимоотношения с группой в целом и её отдельными членами; исследовать влияние, оказываемое ближайшим социальным окружением на процесс старения.

Изучается общественное положение пожилых и старых людей как особой  социальной и возрастной группы, являющейся важным элементом социальной и демографической структуры общества, оказывающей влияние на различные социальные процессы. Это направление изучает цели, структуру и функции институтов и организаций, занимающихся социальным обеспечением, защитой и обслуживанием старых людей.

     Таким образом, в социальном аспекте геронтология изучает :

• индивидуальные  переживания старых людей;
• место и положение старых людей в обществе;
• социальную политику в отношении старых людей.

      В центре внимания социальной геронтологии оказываются и причины раннего профессионального старения, предпенсионный и пенсионный периоды жизни, трудоспособность, профессиональная и социальная активность старых людей.

     Социальная геронтология имеет еще один важнейший аспект своей деятельности – социальную работу.

     Социальная геронтология считает одной из важных своих задач изучение закономерностей демографических сдвигов  в стране, социальных и экономических последствий старения населения, причин относительно низкой продолжительности жизни и высокой смертности людей предпенсионного и пенсионного возраста.  

5.Старость и старение как объект изучения геронтологии

       Старение связано с изменениями, происходящими на всех уровнях организации живой материи – молекулярном, субклеточном, клеточном, системном, целостного организма. Закономерные возрастные изменения организма называются гомеорезом.  Определение гомеореза позволяет прогнозировать темп старения – естественные, ускоренный или замедленный.

  Существует две традиционные точки зрения на причины развития старения.

1. Старение – генетически запрограммированные процесс, результат закономерной реализации программы, заложенной в генетическом аппарате. Действие факторов окружающей среды и внутренней среды незначительно влияет на темп старения.
2. Старение – результат разрушения организма вследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни.

 Известные советский геронтолог В.В. Фролькис писал, что даже при старении как наиболее универсальном явлении природы наблюдаются парадоксы:  каждый легко обнаружит разницу между молодым и старым, но никто не может дать исчерпывающую научную характеристику сущности старения и механизмов его развития.

  А. Комфорт еще более 30 лет назад подчеркивал, что ни одна из выдвинутых гипотез не в состоянии объяснить старение.

  Поиски процессов, которые можно было бы считать специфическими для наступления старости, были основными направлениями исследований в геронтологии со времени ее зарождения как науки. Многие ученые хотели видеть в них «первопричину» старости. В настоящее время существует более 200 различных теорий, которые пытались объяснить разнообразные изменения, происходящие на разных уровнях – от целостного организма, его систем и органов до уровня клеток и молекул.

   Специалисты института геронтологии и гериатрии АМН СССР выделили молекулярные, клеточные и нейрогуморальные механизмы старения.

 Молекулярные и клеточные механизмы старения

1. Нарушение генетического аппарата клетки, программы биосинтеза белка. Установлено, что изменения наступают во всех звеньях передачи генетической информации и приводят к нарушениям в регуляции генома.
2. Нарушение клеточной биоэнергетики. Существенные изменения происходят на этапах образования, передачи и использования энергии в клетке.
3. Уменьшение клеточной массы. Нарушение функции клеток и их гибель являются итогом старения и сказываются на деятельности органов и всего организма  в целом.
4. Цитоморфологические изменения. При старении изменяются ядерно-цитоплазматические соотношения в клетке.
5. Функциональные изменения. В старости существенно изменяются функции клеток: снижается способность нейронов воспринимать информацию; секреторных клеток – синтезировать и выделять вещества; сократительных клеток сердца – длительно поддерживать высокий уровень работоспособности; резко ограничиваются функциональные возможности органа при нагрузке.
6. Последовательность и закономерности старения клеток различных типов. Для понимания механизма старения целостного организма большое значение имеет знание последовательности старения клеток различного типа.  Широко распространено мнение, что первичное старение свойственно неделящимся клеткам. Деление клетки освобождает ее от грубых возрастных изменений. Считается, что существует предел числа клеточных делений, который определяет время жизни клеточной популяции и обуславливает старение.

В условиях целостного организма старение клеток является сложной совокупностью их собственных возрастных изменений и регуляторных влияний всей внутренней среды организма.

Социальные теории старения. Одна из первых социальных теорий старения была предложена американскими психологами Каминзон и Генри в 1961 году. Это теория разъединения, освобождения. В ней утверждается, что старение  есть неизбежное взаимное отдаление или разъединение, приводящее к снижению взаимодействия между стареющей личностью и другими личностями в той же социальной системе.

       Теория активности.  Её сторонники считают, что в среднем возрасте, при нормальном старении, должны по возможности поддерживаться социальные контакты и активность.

       Теория развития и непрерывности жизненного пути. С позиций этой теории, для адекватного понимания жизни старого человека необходимо знать специфику его прежних  жизненных этапов, т.е. содержание всего пути.

       Теория наименования и маргинальности представляет старость как состояние девиантности. Положение стариков – это положение изгоев, удел которых – низкие доходы и ограниченные возможности.

Старение населения: демографические показатели

      Старение населения - наиболее характерное демографическое явление современной эпохи и обусловленное сложным комплексом факторов, включающих особенности воспроизводства населения, интенсивность и направленность миграции населения, санитарно-демографические последствия войн. Е.Н. Стеженская  определяла демографическое постарение населения как увеличение прослойки лиц пенсионного возраста в составе населения. Размеры и темпы прироста населения не одинаковы в различных странах. Основной особенностью изменений структуры населения многих стран является заметное уменьшение относительной численности детского населения (0-14) лет и выраженный рост доли населения старших возрастов. Для оценки старения населения чаще всего определяется относительное число (доля, удельный вес) лиц пожилого воз-раста в общей численности населения.  В последние десятилетия предлагались различные варианты возрастной классификации для позднего периода жизни человека. Н.Н. Сачук приводит данные Европейского регионального бюро ВОЗ (1963), согласно которым возраст от 60 до 74 лет рассматривался как пожилой, 75 лет и старше - старые люди, возраст 90 лет и старше - долгожители, тогда как другие авторы различали людей старшего поколения, как "молодых пожилых" - 65-74 лет, старых - 75-84 лет и очень старых - 85 лет и старш. Доклад Комитета экспертов ВОЗ  ссылается на решение ООН от 1980 г., в котором возраст 60 лет рекомендуют рассматривать как границу перехода в группу пожилых. ВОЗ в 1982 г. выбрала 65 лет как индикатор пожилого возраста и рекомендовала в группе лиц пожилого возраста выделять еще и группу "престарелых" - людей 80 лет и старше. Более того, молодым государством считается то, где доля пожилых от 65 лет и старше составляет 4%, старым - от 7% и более.
Данные  ООН позволяют проследить динамику демографических показателей старения населения планеты. В 1955 г. число пожилых людей 65 лет и старше во всех странах составляло 143 млн. чел. (5,2%), в 1975 г. - 232 млн. (5,7%), в 1990г. - 328 млн. чел. (6,2%). К 2005 г. прогнозируется их увеличение числа до 475 млн. (7,1%), а к 2025 г. - до 822 млн., что составит 9,7% всего населения Земли.

Именно с ростом популяции лиц старше 65 лет демографы многих стран связывают наибольшие демографические изменения в своих странах. Согласно данным Американской ассоциации пенсионеров (1996 г.), в 1995 г. каждый восьмой американец был старше 65 лет, что составляло в США 33.5 млн. человек или 12,8% населения. С 1900 по 1995 гг. средняя продолжительность жизни лиц старше 65 лет в среднем увеличилась на 17,4 года (18,9 лет для женщин и 15,6 - для мужчин).  За период с 1930 по 1980 гг. популяция пожилых людей в США увеличилась в 4 раза, сохранение этих темпов роста прогнозируется к 2030 г. За этот период каждый пятый американец будет старше 65 лет. Анализ демографических показателей многих европейских стран показывает устойчивые тенденции старения населения Европы. В Германии процент пожилых людей старше 65 лет в 1993 г. составлял 15,4%, к 2025 г. он возрастет, по-видимому, до 23,3%.  В Великобритании в 1993 г, аналогичный процент был равен 15,8%, рост к 2025 г. ожидается до 21,5%.  Во Франции в 1993 г. отмечено 14,7% людей старше 65 лет, в 2025 г. увеличение по прогнозу составит 22,6%.  В Италии в 1993 г. популяция пожилых людей составляла 15,5%, к 2025 г. рост прогнозируется до 24,1%. Близкие к этим показатели можно ожидать и в ряде других западно- и восточноевропейских стран. Так, в Швеции в 1993 г. процент лиц старше 65 лет составлял 17,6 (один из самых высоких в Европе), к 2025 г. показатель увеличится до 23,7%. В целом процент популяции пожилых людей в Европе колеблется от 16,6% в Чехии до 23,1% в Швеции. Прогнозируется увеличение этих показателей от 20,4% в 1990 г. до 35,2% в 2030г. Не исключается, что к 2040 г. до 30% населения этих стран будет старше 60 лет.

       В 1991 г. в Японии отмечалась самая высокая продолжительность жизни, составившая для мужчин 76,1 год, для женщин - 82,1 год, тогда как пожилые люди старше 65 лет составляли 14,1% населения страны.  Аналогичные показатели можно видеть на примере Кореи.  Между 1960 и 1980 гг. общая численность населения страны возросла на 52,3%, тогда как рост популяции пожилых людей составил 76,9%. По прогнозам экспертов, между 1980 и 2000 гг. численность населения страны увеличится на 31,3%, рост же популяции пожилых в этот период будет равен 105,6%. Средняя продолжительность жизни в Корее увеличилась с 52,4 лет в 1960 г. до 65,9 лет в 1980 г.

       Одной из наиболее характерных черт глобального старения населения планеты является выраженный рост людей 75 лет и старше в популяции пожилых людей. Эксперты Комитета ВОЗ отмечают, что «проблема состоит не только в том, что увеличивается численность населения, но и в том, что отмечается его дальнейшее "постарение", поскольку растет число людей, живущих дольше. Группа "престарелых" создает дополнительные трудности для служб здравоохранения и социального обеспечения". По данным американских демографов, к 2000 г. 34% всей группы пожилых людей страны составят лица в возрасте 75-84 года, при этом 11% будут старые люди 85 лет и старше. Быстрый рост популяции престарелых привлекает специальное внимание к этой возрастной группе, так как заболеваемость, ограничение доходов и уменьшающаяся социальная поддержка определяют место этой популяции в группе риска.

       Другим важным проявлением глобального процесса старения населения планеты, по мнению специалистов, является рост числа женщин в популяции пожилых и старых людей по мере старения населения. Отмечается, что женщины более чем мужчины доживают до старческого возраста. Так, в США в 1955 г. соотношение женщины/мужчины для пожилых людей старше 65 лет составляло 115:100, в 1985 г. соотношение было уже 138:100. Это важно учитывать, так как женщины чаще пользуются всеми видами медицинских услуг, включая помощь на дому. По данным Е18(Гег С. и соавт.), среди пожилых и старых людей в США большинство составляют женщины, в 1985 г. на 100 пожилых женщин приходилось 68 пожилых мужчин. По мнению авторов, половая дифференциация явно увеличивается с возрастом. Это положение подтверждается и аналогичными показателями в европейских странах. Так, соотношение числа женщин к 100 мужчинам в возрасте 65 лет и старше в Германии составляет 140 (в возрасте 80 лет и старше - 205); в Великобритании - 145 (230); во Франции -150 (220); в Италии - 145 (205); в Швеции -135 (185); в Швейцарии - 150 (215); в Голландии - 150 (230). Для Японии этот показатель равен 145 (195).

      Процесс демографического старения  требует пересмотра основ организации действующих здравоохранительных и социальных служб, так как перед этими организациями возникают задачи, которые они при своих современных организационных и экономических возможностях решить не в состоянии. Это касается многих стран мира.

Социально-демографические проблемы современной России

      Рассмотрим демографические показатели старения населения современной России. По мнению отечественных демографов, постарение России стало проявляться особенно выражение с конца 50-х - начала 60-х годов. Доля лиц в возрасте 60 лет и старше возросла с 9% в 1959 г. до 16,7% в 1993г. Демографическая ситуация особенно ухудшилась после 1989 г. с резким увеличением числа пожилых и престарелых людей в двух возрастных группах: пожилые 60-69 лет, престарелые 80 лет и старше. С 1939 по 1996 гг. численность группы населения старше трудоспособного возраста выросла на 320%. Произошел быстрый рост доли этой группы в общей численности населения; за эти же годы численность популяции пожилых увеличилась с 8,6 до 20,5%, т. е. в среднем за год увеличение происходило на 0,21%. Так как доля лиц до трудоспособного возраста сократилась с 38 до 22,4%, а доля лиц старше трудоспособного возраста возросла с 8,6 до 20,5%, можно говорить о старении населения России.
Парадоксальность ситуации в России заключается в том, что на фоне выраженного снижения средней продолжительности жизни (1987 г. - 70,1; 1992 г. - 67,9; 1993 г. - 65,1; 1994 г. - 64,1) доля лиц в возрасте 60 лет и старше постоянно растет: 1970 г.- 11,9%; 1975 г. - 13,6%; 1980 г. - 13,8%: 1990 г. -16,0%; 1992 г. - 16,5%; 1994 г. - 16,7%. Россия становится одной из самых "старых" стран мира, доля пожилых людей в общей численности населения России превысила 20%. С 1939 по 1994 гг. доля лиц 60 лет и старше во всем населении увеличилась с 6,7 до 16,7%, одна пятая населения России – это лица пенсионного возраста. Развернутые данные о современной демографической ситуации, связанной со старением населения России, приводит З.Д. Силина. Автор признает, что возрастная структура страны с некоторым отставанием подвержена общемировым тенденциям. Подтверждая данные о динамике роста популяции пожилых людей с 1939 по 1994 г., выраженные в процентном отношении, эксперт показывает их в абсолютном исчислении: 7,3 млн. человек в 1939 г. и 24,6 млн. человек в 1994 г. Увеличение численности лиц старше 60 лет произошло более, чем в 3 раза, общая же численность населения выросла за этот период на 36,6%. Важным показателем является также то, что произошел значительный рост лиц старше 60 лет в городском населении, с 1,4 млн. человек в 1939 г. до 16,9 млн. человек в 1994 г., т. е. в 12 раз, тогда как общая численность населения городов возросла всего в 3 раза. Таким образом, исходя из демографической ситуации в России, темпы старения населения будут увеличиваться.
По данным И.Н. Бондаренко, численность людей в возрасте 60 лет и старше за последние 35 лет увеличилась на 133% при общем росте численности населения за тот же период на 26%. Доля людей пенсионного возраста достигла 20,2% от всего населения, в 1959г. она составляла 11,8%, в 1989г.-18,5%. В "зоны демографического бедствия" эксперт включает те территории страны, где пожилые ипрестарелые составляют от 26 до – 28,5%, это Рязанская, Курская, Псковская, Тверская, Тульская, Смоленская, Воронежская области. В целом в 36 регионах России доля пожилых и престарелых превышает среднероссийский показатель.

       Четвертый ежегодный демографический доклад Института народнохозяйственного прогнозирования РАН  констатирует - пожилые люди старше 60 лет - самая быстро растущая группа населения России. По сравнению с 1959 г. ее численность на начало 90-х годов удвоилась, а доля повысилась до 16% и продолжает расти и к 2015 г. может достигнуть 20%. К этому времени каждый третий из числа пожилых будет относиться к возрастной группе 75 лет и старше.

       В Центре демографии и экологии человека рассматриваются три основных сценария старения населения страны - "быстрое старение", "вероятное старение" и "медленное старение". По мнению специалистов, демографическая ситуация на 1995 г. характеризовалась как умеренная, однако дальнейшее постарение населения России неизбежно. По данным Центра, если к 2055 г. реализуется сценарий быстрого старения, средний возраст населения России увеличится до 57 лет, численность пенсионеров возрастет до 75 млн. человек и составит около 55% от всего населения. При реализации "вероятного" сценария Россия, тем не менее, станет весьма старой страной - до 40% населения будет приходится на лиц пенсионного возраста.

      Для России, как и многих других стран, характерен рост доли лиц в возрасте 80 лет и старше во всем населении и в популяции пожилого населения. Эта группа пожилых людей рассматривается как наиболее уязвимая категория, их доля растет быстрее, чем население в возрасте 60 лет и старше. В 1993 г. престарелых 80 лет и старше насчитывалось в стране более 3 млн. человек. За период 1939-1994 гг. удельный вес этой группы среди всего населения возрос от 0,5 до 2,2%, в городском населении - от 0,3 до 1,9%. Отмечен рост этой группы и в самой популяции пожилых людей. С 1939 г. по 1994 г. доля престарелых увеличилась с 7,1% до 13,2%, а в городском населении - с 7,8% до 14,7%. По данным И.Н. Бондаренко, за период 1959-1995 гг. число людей 75 лет и старше увеличилось на 165%, а 85 лет и старше - более чем в 3 раза. Число людей 85 лет и старше в городах увеличилось более чем в 6 раз.

      Отечественные демографы также особо выделяют проблему пожилых женщин. В структуре населения в возрасте 70 лет и старше на долю женщин приходится 75,7%. Среди женщин 60-64 лет более 40% составляют вдовы, разведенные и разошедшиеся; среди женщин 65-69 лет к этим категориям брачного состояния относится более половины женщин - 52,8%, в возрасте 70 лет и старше -80%. Процесс демографического старения в России в большей степени характерен для женщин, чем для мужчин: в 1992 г. доля лиц в возрасте 60 лет и старше среди мужчин составляла 11,8%, среди женщин 21,1%.

Список литературы:

1. Басов Н.Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста [Текст]: учеб. пособие/ Н.Ф. Басов. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 346 [1]с. ISBN 978-5-222-15526-4
2. Дементьева Н.Ф., Яцемирская Р.С. Трудовая терапия в системе реабилитации больных и инвалидов [Текст]: Учебное пособие для студентов факультетов социальной работы. – М.: Изд-во РГСУ, 2008. – 168с.
3. Ерусланова Р.И. Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому [Текст]: Учебное пособие/ Р.И. Ерусланова. – 4-е изд. - М: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2010. – 164с. ISBN 978-5-394-00559-6
4. Журавлева Т.П. Основы гериатрии [Текст]: Учеб. пособие. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003. – 271с. – (Серия «Профессиональное образование»). ISBN 5-8199-0102-9 (ФОРУМ) ISBN 5-16-001606-6 (ИНФРА-М)
5. Кошелев Н.С. Социальное обслуживание и права населения: практическое пособие [Текст]/ Н.С. Кошелев. – М.: Издательство «Омега-Л», 2010. – 145 с. ISBN 978-5-370-01407-9