Учебная практика ТЭУ1. Урок 4. Оказание первой помощи при переломах, кровотечениях
учебно-методическое пособие

Урок №4

Тема: Оказание первой помощи при переломах, кровотечениях

Цели: 

1. Обучающая:

- Научить обучающихся оказывать первую помощь при переломах и кровотечениях

2. Развивающая:

- Развить профессиональные и общие компетенции при оказании первой помощи при переломах, кровотечениях.

3. Воспитательная:

- Воспитать стремление к постоянному развитию профессиональных компетенций и мастерства. 

Вводный инструктаж:

Актуализация опорных знаний:

Уважаемые студенты, ответьте, пожалуйста, письменно на вопросы:

1. По каким признакам можно определить наличие переломов?
2. Дайте определение термину «иммобилизация»?
3. Что запрещается делать при переломах?
4. Какие разновидности шин существуют?
5. Что свидетельствует о развитии болевого шока у пострадавшего?

Вводный инструктаж:

При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Принципы оказания доврачебной помощи.

 С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков. Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.

Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:

-Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.

-Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.

-Вызвать бригаду СМП. Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его остановке.

-Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.

-Принять меры по предупреждению болевого шока. Обеспечить иммобилизацию. До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.

Предупреждение болевого шока.

По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни. Чтобы избежать этого состояния, нужно: дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее); приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д. Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.

Правила иммобилизации Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

Первая помощь при переломе костей черепа.

Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу. Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:

-Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.

-Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.

-Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель). Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.

-Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя».

-Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе.

-Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.

Первая помощь при переломе костей таза 

При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:

-Принять меры по предупреждению травматического шока.

-Положить пострадавшего на твердую поверхность.

-Придать телу положение «лягушки».

-Ноги согнуть под углом 450 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны.

-Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.

-При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение. Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания.

-С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.

Первая помощь при переломе руки

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Текущий инструктаж:

Задание.

1. Изучите теоретический материал урока.

2. Ответьте на вопросы, актуализирующие ваши знания.

3. Пользуясь дополнительным материалом, напишите подробный алгоритм оказания первой помощи при переломе ноги и позвоночника.

 В качестве дополнительного источника информации можно использовать интернет-ресурс.