Учебная практика ТЭУ1. Урок 3. Техника наложения различных повязок.
учебно-методический материал

Урок №3

Тема: Техника наложения различных повязок.

Цели: 

1. Обучающая:

- Научить обучающихся выполнению наложения различных повязок. Сформировать четкое представление о повязке и перевязке.

2. Развивающая:

- Развить профессиональные и общие компетенции при выполнении наложения различных повязок.

3. Воспитательная:

- Воспитать стремление к постоянному развитию профессиональных компетенций и мастерства. 

Вводный инструктаж:

Актуализация опорных знаний:

Уважаемые студенты, ответьте, пожалуйста, письменно на вопросы:

1. Как называется наука о повязках?
2. Для чего могут быть использованы повязки?
3. Как называется процесс наложения повязки на рану?
4. Дайте определение термину «асептика» и «антисептика».
5. Какие существуют виды антисептики?

Вводный инструктаж:

Один из основоположников медицины Гиппократ (460-370 г.г. до н.э.) подробно описал случаи и приемы наложения повязок.

Значительным шагом вперед в использовании повязок было постановление Римского сената о том, что каждый воин должен быть обеспечен полоской полотна, с помощью которой он мог бы оказать помощь себе или раненому товарищу.

Развитию искусства наложения повязок способствовали частые войны с большим количеством раненых, что требовало наличия обученного персонала и различных перевязочных материалов.

Показания и методы перевязок блестяще сформулировал известный русский хирург Н.И. Пирогов (1810-1881 г.г.)

Существует целая наука, учение о повязках - десмургия.

Под повязкой понимают то, что с лечебной целью накладывают на рану, ожог, перелом.

Правила наложения повязок.

Повязка не должна быть свободной и смещаться, но она не должна быть и слишком тугой, сдавливать ткани.

Во время перевязки надо стоять лицом к больному.

Перевязываемая часть тела должна находиться в правильном положении, изменение ее положения отрицательно сказывается на проведении манипуляции; перевязочный материал в местах изгиба может образовать складки и сделать повязку некачественной.

Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки.

Ширину бинта надо подбирать так, чтобы она была равна диаметру (или чуть больше) перевязываемой части тела.

Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.

Перевязку следует начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому.

Перевязку следует начинать с наложения простого кольца так, чтобы кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка. Перевязку заканчивают круговым витком.

При перевязке всегда следует помнить о назначении повязки и накладывать такое количество витков, которое необходимо для выполнения ее функции.

Бинтовые повязки (требования и правила бинтования)

Скатанный в рулон бинт называют головкой (скаткой), а свободную часть - началом. Различают узкие, средние и широкие бинты. Узкие применяют при наложении повязок на пальцы, средние-для головы и конечностей, широкие-для грудной клетки, живота, таза и крупных суставов.

Алгоритм наложения бинтовой повязки:

-взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуемой части тела;

-обеспечить удобное положение пострадавшему и доступность бинтуемой части со всех сторон;

-оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему для наблюдения за его состоянием;

-бинт раскатывают слева направо; головку бинта берут в правую руку, а начало в левую так, чтобы скатка располагалась сверху; исключение делают для повязок на правую половину лица и груди;

-бинтование ведут от периферии к центру; начинают с фиксирующих круговых туров (ходов). Головка бинта направлена вверх;

-бинт раскатывают по бинтуемой поверхности равномерно, натягивая его и не отрывая от нее;

-бинтовать следует двумя руками: одной раскатывают головку бинта, другой расправляют его туры;

-при наложении повязки каждый новый тур бинта перекрывает последующий наполовину или две трети его ширины;

-бинт нельзя перекручивать;

-повязка заканчивается круговыми турами;

-конец бинта разрезают продольно и завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению или той, на которой будет лежать пострадавший.

Техника наложения стерильных повязок на голову и грудь.

При травмах головы накладывают различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязок зависит от расположения и характера раны.

На раны волосистой части головы накладывается повязка-"чепец", которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени. Концы его спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы делают круговой закрепляющий тур. Затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок. Чередуя ходы бинта через затылок и лоб, каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы. После этого 2-3 круговыми ходами (турами) укрепляют повязку. Концы завязки завязывают бантом под подбородком.

При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку. Круговыми ходами бинт сначала укрепляют вокруг головы, а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею. Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок, проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные туры. Повязка закрепляется турами бинта вокруг головы.

При обширных ранах головы или их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде "уздечки". После 2-3 закрепляющих круговых туров через лоб бинт ведут по затылку на шею и подбородок, делают несколько вертикальных туров через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт идет по затылку.

На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку.

Для такой повязки берется отрезок бинта, у которого пополам разрезаны оба конца. Срединный, неразрезанный участок накладывается на нос. Оба нижних конца проводятся над ухом с обеих сторон и завязываются на темени или над затылочным бугром, а верхние концы спускаются вниз, проводятся над ухом и завязываются над затылочным бугром. Пращевидная повязка на лоб и подбородок накладывается так же, как это описано выше. Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

Повязку на один глаз начинают с закрепляющего тура вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем туры бинта чередуют: один - через глаз, второй - вокруг головы. Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз. Витки перекрещиваются в области переносицы. Повязка заканчивается циркулярным витком на уровне глаз.

На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными турами бинтуют грудную клетку. Далее туром из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.

Крестообразную повязку на грудь накладывают снизу круговыми, фиксирующими 2-3 турами бинта, далее со спины справа на левое надплечье фиксирующим круговым ходом, снизу за спиной через правое надплечье опять вокруг грудной клетки. Конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.

Техника наложения стерильных повязок на верхние конечности (обычно накладывают спиральные, колосовидные и крестообразные повязки).

Спиральную повязку на палец начинают ходом вокруг запястья, далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге и делают спиральные туры бинта от конца до основания и обратным ходом по тылу кисти. Закрепляют бинт на запястье.

Повязку на кисть при повреждениях ладонной и тыльной поверхности накладывают в виде крестообразной повязки. Начинают ее с фиксирующего тура на запястье и далее по тылу кисти на ладонь.

На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки, бинтуя снизу-вверх, периодически перегибая бинт.

Повязку на локтевой сустав накладывают, начиная 2-3 турами бинта через локтевую ямку и далее спиральными турами бинта, переменно чередуя их на предплечье и плече с перекрещиванием в локтевой ямке.

Повязку на плечевой сустав накладывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди и наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину на грудь и, повторяя туры бинта, пока не закроют весь сустав, закрепляют конец бинта на груди булавкой.

Техника наложения стерильных повязок на нижние конечности

Повязки на нижние конечности в области стопы и голени накладывают после их освобождения от обуви.

Повязку на область пятки накладывают первым туром бинта через наиболее выступающую ее часть. Далее поочередно выше и ниже первого тура бинта, а для ее фиксации делают косые и восьмиобразные туры бинта.

На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Первый фиксирующий тур бинта делают выше лодыжки, далее вниз на подошву и вокруг стопы. Затем бинт ведут по тыльной поверхности стопы выше лодыжки и возвращаются на стопу, затем на лодыжку. Закрепляют конец бинта круговыми турами выше лодыжки.

Повязку на коленный сустав накладывают, начиная с кругового тура через надколенную чашечку. Затем туры бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.

Текущий инструктаж:

Задание.

1. Изучите теоретический материал урока.

2. Ответьте на вопросы, актуализирующие ваши знания.

3. Произведите самостоятельно наложение стерильной повязки на волосистую часть головы. В ходе этого сделайте несколько фото, на которых будет зафиксирована правильная последовательность ваших действий.