Презентация. Язва желудка. Хирургия. Задания для самостоятельной работы. Эталоны ответов
презентация к уроку

Слайд 1

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №1» Люберецкий филиал Специальность 31. 02. 01 «Лечебное дело» ПМ.02 «Осуществление лечебно-диагностической деятельности» МДК 02.01. Диагностическая деятельность. Задания для самостоятельной работы

Слайд 2

Сборник заданий в картинках для самостоятельной работы студентов Эталоны. Хирургические заболевания органов брюшной полости. Диагностика Выполнила Иванова С.В. к.м.н., преподаватель 2023-2024 МДК 02.01 Раздел Диагностика в хирургии

Слайд 3

Пояснительная записка Для успешного лечения любого заболевания, тем более заболевания, требующего хирургического лечения, большое значение имеет точное и своевременное его распознавание. Диагностика хирургических заболеваний наряду с общими принципами имеет и свои особенности. Эти особенности обусловлены характером значительной части хирургических болезней – их быстротечностью и развитием грозных осложнений, что во многих случаях требует быстрого применения диагностических мероприятий и постановки диагноза. На протяжении практических занятий по диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости преподаватель со студентами разбирают темы с учетом выше изложенных положений.

Слайд 4

В связи с новой рабочей программой ПМ 02 МДК 02.01 практически каждое занятие – это целый раздел по острой хирургической патологии, содержащий несколько тем. Пример: Практическое занятие №14 Тема: Диагностика хирургических осложнений язвы желудка, кишечной непроходимости, ущемленной паховой грыжи. Такие условия предполагают и интенсивную работу на занятиях как студентов, так и преподавателя. По материалам раздела целесообразно подвести итоги его изучения . Пояснительная записка

Слайд 5

Пояснительная записка Контроль – завершающий этап учебного процесса: изучения темы, изучения раздела и др. Задачи контроля : выявления уровня усвоения, глубины усвоенного предметного содержания, определение эффективности применяемых педагогом содержания, методов, средств и форм организации обучения. Результативность аудиторной самостоятельной работы студентов во многом определяется активными методами контроля. . Мы выбрали форму самостоятельной работы на этапе текущего контроля в виде сборника заданий в картинках (иллюстративного материала). Мы выполнили этот вариант по ПМ 02 « Осуществление лечебно-диагностической деятельности». МДК 02.01 «Диагностическая деятельность». Раздел «Диагностика в хирургии». Темы: Хирургические заболевания органов брюшной полости (воспалительного и не воспалительного характера).

Слайд 6

Считаем, что такая подача материала для самостоятельной работы позволяет студентам более глубоко усваивать пройденный материал, а применение интраоперационных данных, схем развития хирургических заболеваний и их осложнений, клинических фотографий, а также дополнительных методов диагностики, позволит систематизировать изучаемый материал, выявить недостаточно усвоенные разделы, зрительно закрепить знания, заинтересовать студента, что возможно повлияет и на желание заниматься НИРС, и, возможно, выборе дальнейшего направления профессиональной деятельности. PS . Представленный материла можно разбивать на отдельные темы или давать выборочно ввиду недостатка времени. Можно использовать и для занятий по лечению пациентов с хирургиескими заболеваниями с целью систематизации материала. Пояснительная записка

Слайд 7

Задание №1 Для какого заболевания характерна такая острая боль. Обоснуйте. Как ее называют? 1 . ЯБЖ 2. Холецистит 3. Гастрит 4. Аппендицит (подсказка – едва ли не самая интенсивная в абдоминальной хирургии)

Слайд 8

Задание №1 Эталон ответа. 1. ЯБЖ 2. Холецистит 3. Гастрит 4. Аппендицит Симптом «кинжальной боли» при перфорации язвы желудка

Слайд 9

1. Кровотечение 2. Пенетрация 3. Перфорация 4. Стеноз Задание №2 Диагноз интраоперационный ? (подсказка – на фото стенка желудка). Рассмотрите внимательно. Диагноз поставить не трудно. Какая основная жалоба пациента в такой ситуации.

Слайд 10

1. Кровотечение 2. Пенетрация 3. Перфорация 4. Стеноз Основная жалоба - «Кинжальная боль», одна из самых интенсивных болей в животе за счет перфорации стенки желудка. Задание №2 Эталон ответа

Слайд 11

1. Кровотечение 2. Пенетрация 3. Перфорация 4. Стеноз Задание №3 Метод диагностики. Предположительный диагноз на основе интерпретации этого метода? (Подсказка- если затрудняетесь в ответе – вернитесь к предыдущему фото) .

Слайд 12

1. Кровотечение 2. Пенетрация 3. Перфорация 4. Стеноз Выполнена обзорная рентгенография брюшной полости. Выявлен свободный газ в поддиафрагмальных пространствах, что подтверждает наличие перфорации полого органа (желудок). Задание №3 Эталон ответа

Слайд 13

Задание №4 Для какого осложнения ЯБЖ характерен тимпанит в правом подреберье и исчезновение печеночной тупости. Обоснуйте. (Подсказка – на рентгенограмме). 1.Малигнизация. 2.Перфорация 3. Пенетрация 4. Стеноз

Слайд 14

Задание №4 Эталон ответа 1.Малигнизация. 2.Перфорация 3. Пенетрация 4. Стеноз При перфорации полого органа (желудок) свободный газ выходит в свободную брюшную полость и поднимается в поддиафрагмальные пространства, что клинически определяется наличием тимпанита и исчезновением печеночной тупости.

Слайд 15

1. Кровотечение 2. Пенетрация 3. Прободение 4. Стеноз Задание №5 Осложнение язвы желудка? Метод диагностики?

Слайд 16

1. Кровотечение 2. Пенетрация 3. Прободение 4. Стеноз Эндоскопический метод диагностики- ЭФГДС. Выявлена кровоточащая язва желудка. Задание №5 Эталон ответа

Слайд 17

Задание №6 Выберите признаки, характерные только для желудочного кровотечения 1.Бледность, слабость 2. Головокружение 3. Рвота «кофейной гущей» 4.Дегтеобразный стул (мелена) 5.Тахикардия, снижение АД

Слайд 18

Задание №6 Эталон ответа 1.Бледность, слабость 2. Головокружение 3. Рвота «кофейной гущей» 4.Дегтеобразный стул (мелена) 5.Тахикардия, снижение А Д

Слайд 19

Задание №7 Дегтеобразный стул характерен при кровотечении из кишки ? 1.12-перстной 2.Тонкой 3.Сигмовидной 4.Прямой

Слайд 20

Задание №7 Эталон ответа 1.12-перстной 2.Тонкой 3.Сигмовидной 4.Прямой Мелена характерна только для кровотечения из высоких отделов ЖКТ (желудок, 12-перстная кишка)

Слайд 21

Задание №8 При каком осложнении ЯБЖ положительный симптом Щеткина-Блюмберга выявляется очень быстро. Обоснуйте. (подсказка- см. внимательно интраоперационное фото). 1. Кровотечение 2. Перфорация 3. Пенетрация 4.Стеноз .

Слайд 22

Задание №8 Эталон ответа 1. Кровотечение 2. Перфорация 3. Пенетрация 4.Стеноз Симптом Щ-Б - симптом раздражения брюшины, характерен для перитонита, который при перфорации желудка развивается быстро вследствие попадания содержимого желудка в свободную брюшную полость.

Слайд 23

Задание №9 Заболевание, с которым проводится дифф . диагностика кровоточащей язвы желудка? (Подсказка – у больного длительный надсадный кашель)

Слайд 24

Задание №9 Эталон ответа : Синдром Мэлори-Вейса – продольный разрыв слизистой желудка. Причиной может явиться многократная рвота, надсадный кашель, что приводит к повышению внутригастрального давления. Проявляется желудочным кровотечением.

Слайд 25

1. Кровотечение 2. Пенетрация 3. Прободение 4. Стеноз Задание №10 Осложнение язвы желудка? Вспомните , какой отдел локализации язвы желудка представлен стрелками. Это вам поможет ответить правильно. (подсказка- жалоба на рвоту после еды ,похудение , длительный язвенный анамнез). Дополнительный метод диагностики ?

Слайд 26

1. Кровотечение 2. Пенетрация 3. Прободение 4. Стеноз пилорического отдела желудка (за счет рубцевания язвы) Необходимо провести рентгенологическое исследование желудка с барием для выявления пилоростеноз или ЭФГДС Задание №10 Эталон ответа

Слайд 27

1.Малигнизация. 2. Прободение 3. Пенетрация 4. Стеноз Задание №11 Метод диагностики. Интерпретация его. Предположительный диагноз? Затрудняетесь в ответе – (подсказка: вернитесь к заданию №10. Как они связаны? У больного длительный язвенный анамнез)

Слайд 28

1.Малигнизация. 2. Прободение 3. Пенетрация 4. Стеноз пилорического отдела желудка Рентгенологическое исследование желудка с барием – определяется пилоростеноз. Задание №11 Эталон ответа

Слайд 29

1. Гастрите 2. Язвенной болезни желудка 3. Раке кардиального отдела желудка 4. Холецистите Задание № 13 При каком заболевании развивается это осложнение ?

Слайд 30

1. Гастрите 2. Язвенной болезни желудка 3. Раке желудка 4. Холецистите При рубцевании язвы пилорического отдела желудка развивается клиническая картина пилоростеноза. Задание №12 Эталон ответа

Слайд 31

Задание №13 Имеется ли связь ЯБЖ с этим заболеванием. Назовите его. Обоснуйте ,если имеется? 1. Кровотечение 2. Пенетрация 3. Прободение 4. Опухоль желудка

Слайд 32

Задание №13 Эталон ответа 1. Кровотечение 2. Пенетрация 3. Прободение 4. Опухоль желудка ЯБЖ является фактором риска для развития рака желудка, являясь предраковым заболеванием.

Слайд 33

Задание №14 Какое осложнение ЯБЖ чаще всего дифференцируют с заболеванием, при котором развивается варикозное расширение вен пищевода, желудка, передней брюшной стенки как на 2-х фото живота ? 1. Кровотечение 2. Малигнизация 3. Стеноз 4. Перфорация (Обратите внимание на варикозно - расширенные вены брюшной стенки, вверху картинка – подсказка – характер стула.)

Слайд 34

Задание № 14 Эталон ответа Язвенное кровотечение желудка дифференцируют с кровотечением из варикозно расширением вен пищевода и желудка ( портальной гипертензией), которая может сопровождаться тяжелыми кровотечениями из пищевода и желудка. При этом может появиться симптом «Голова медузы» - характеризующийся расширением подкожных вен на коже живота. Причина- чаще всего цирроз печени .

Слайд 35

Задание №15 Наиболее информативный метод диагностики язвы желудка ? 1. Зондирование желудка 2.Дуоденальное зондирование 3.Ультразвуковое исследование 4.Эндоскопическое исследование

Слайд 36

Задание №15 Эталон ответа 1. Зондирование желудка 2.Дуоденальное зондирование 3.Ультразвуковое исследование 4.Эндоскопическое исследование

Слайд 37

Критерии оценки заданий К = А : Р А - число правильных ответов Р - общее число ответов Коэффициент К Оценка 0,9- 1 «5» - отлично 0,8-0,89 «4» - хорошо 0,7- 0,79 «3» - удовлетворительно Меньше 0,7 «2» - не удовлетворительно