Инфаркт миокарда
презентация к уроку

Слайд 1

Инфаркт миокарда Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №5» ОП 3 Подготовила Преподаватель ПМ первой квалификационной категории Семанина Е.Н

Слайд 2

Что такое инфаркт миокарда? Инфаркт миокарда (ИМ) – представляет собой острое заболевание, обусловленное развитием ишемического некроза участка мышцы сердца: проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушениями основных функций сердца.

Слайд 3

Типичные признаки инфаркта миокарда давящая, сжимающая боль за грудиной, которая может отдавать в спину, плечи, лопатки, руку, шею, нижнюю челюсть; боль продолжается более 15 минут и не проходит после приема нитроглицерина; лицо бледнеет, покрывается потом; нарастает слабость, учащаются пульс и дыхание, появляется чувство страха.

Слайд 4

Распространённость инфаркта миокарда Распространённость ИМ среди мужчин старше 40 лет, проживающих в городах колеблется в разных регионах мира от 2 до 6 на 1000 населения У женщин ИМ наблюдается по 1,5-2 раза реже Горожане болеют им чаще, чем сельские жители По данным Европейского кардиологического общества заболеваемость на Украине и в России занимает одно из первых мест в мире

Слайд 5

Факторы риска ИМ Курение Лишний вес Алкоголь Возраст Стресс Артериальная гипертензия или атеросклероз

Слайд 6

Стадии ИМ острейшая — первые часы, помощь нужна неотложно; острая — первые сутки, возможны осложнения; подострая — три-четыре недели, сердце восстанавливается; рубцовая — продолжается годы и десятилетия.

Слайд 7

Классификация инфаркта миокарда По анатомии поражения: 1.трансмуральный ; 2.интрамуральный ; 3.субэндокардиальный ; 4.субэпикардиальный . По объему поражения: 1.к рупноочаговый ( трансмуральный ), Q- инфаркт; 2.м елкоочаговый , не Q- инфаркт. По локализации: 1.инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний); 2.изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца; 3.инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки ( септальный ); 4.инфаркт миокарда правого желудочка; 5 . сочетанные локализации: задне-нижний , передне-боковой и др.

Слайд 8

Клиническая картина инфаркта миокарда Самым частым и характерным симптомом инфаркта миокарда является боль. В типичных случаях боль имеет разлитой характер, локализуются в левой части грудной клетки, за грудиной. Иногда боль представлена ощущением тяжести, жжения, давления. Чаще всего боль продолжается более 30 минут, не купируется приемом нитроглицерина и обезболивающих препаратов, сопровождается холодным потом, страхом смерти. Часто боли протекают волнообразно, длительно, то ослабевая, то снова усиливаясь.

Слайд 9

Атипичные формы инфаркта миокарда В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Различают следующие формы ИМ: абдоминальная форма - боли локализуются в верхней части живота, сопровождаются вздутием живота, тошнотой, рвотой; астматическая форма - представлена нарастающей одышкой, напоминает приступ бронхиальной астмы; атипичный болевой синдром может локализоваться не в груди, а в правой руке, плече, подвздошной ямке; безболевая ишемия миокарда наблюдается редко, чаще у больных сахарным диабетом. В этом случае иногда у пациентов можно отметить гипотонию, слабость, цианоз губ; церебральная форма представлена головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами; в ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, к основному болевому синдрому при ИМ присоединяется характерная для межрёберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при изменении положения тела, пальпации.

Слайд 10

Все осложнения инфаркта миокарда являются жизнеугрожающими : разрыв сердца; нарушения ритма и проводимости (фибрилляция желудочков); острая сердечная недостаточность; развитие аневризмы левого желудочка; развитие синдрома Дресслера ; развитие хронической сердечной недостаточности.

Слайд 11

Диагностика инфаркта миокарда ЭКГ; клинический и биохимический анализ крови; анализ крови на креатинфосфокиназу (КФК), лактатдегидрогеназу (ЛДГ), тропонин ; ЭхоКГ (УЗИ сердца); коронарография .

Слайд 12

Лечение ИМ Единственным методом лечения инфаркта миокарда, который позволяет в значительной части случаев полностью предотвратить негативные последствия, сохранить жизнеспособность сердечной мышцы, является восстановление коронарного кровотока в первые часы после начала заболевания. Пациенту необходима срочная госпитализация в стационар, способный к немедленному проведению коронароангиографии , балонной ангиопластики и стентированию коронарных артерий. Восстановление кровотока по коронарным артериям возможно за счет проведения тромболитической терапии (первые 6-12 часов развития инфаркта миокарда), однако этот метод менее эффективен и имеет свои ограничения.

Слайд 13

Коронароангиография (коронарная ангиография) – это диагностическая инвазивная манипуляция, которая служит для определения состояния сосудов, несущих кровь и кислород к сердцу. Исследование позволяет выяснить степень сужения коронарных сосудов https:// youtu.be / gE_hU4JZlrs . Баллонная ангиопластика является популярным эндоваскулярным методом, предназначенным для восстановления суженного просвета сосудов. Она позволяет сократить риски развития таких опасных патологических состояний, как инфаркт миокарда и инсульт.

Слайд 14

Профилактика ИМ Первичная профилактика инфаркта миокарда основана на соблюдении «здорового образа жизни», следовании медицинским рекомендациям для предотвращения развития ИБС (поддержание нормального уровня АД, глюкозы, холестерина). Пациент должен соблюдать правильное питание, регулярную физическую активность, отказаться от вредных привычек. Вторичная профилактика после перенесенного ИМ необходима для предотвращения летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности. Отдаленный прогноз после ИМ определяется тяжестью и распространенностью стенозирующего атеросклероза коронарных артерий; степенью дисфункции левого желудочка, возрастом больного, наличием потенциально опасных аритмий. После перенесенного ИМ необходим постоянный врачебный контроль для предотвращения развития отдаленных осложнений инфаркта миокарда (хронической сердечной недостаточности, аритмий). Эти осложнения в большинстве случаев успешно предотвращаются при соответствующем рекомендованном врачом режиме, питании и специальном лекарственном лечении. Рекомендуется регулярно посещать врача-кардиолога (по крайней мере 1 раз в 6 месяцев) для контроля общего состояния и оценки степени эффективности проводимой терапии.

Слайд 15

Правила ухода за пациентом с инфарктом миокарда При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения. Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима (отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в постели). Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима. Соблюдение диеты. Легкоусвояемая пища. Отказ от продуктов, вызывающих метеоризм (капуста, черный хлеб, квас). Кормление больного дробное, небольшими порциями, не реже 4 раз в сутки. Пища с пониженной энергетической ценностью (1400-1500 ккал в сутки). Рекомендуются овощи и фрукты. При отеках количество жидкости ограничивается. Последняя еда не позднее, чем за 3 часа до ночного сна. Больной не должен совершать резких движений. Больной не должен волноваться и раздражаться. Больной не должен напрягаться. Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи больному при усаживании в кровати. Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего .

Слайд 16

Правила ухода за пациентом с инфарктом миокарда Контроль за артериальным давлением и пульсом так часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней. Контроль за частотой стула больного. Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости. Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств. При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего. Обязательно проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по коридору. К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки. Проведение после выписки лечения в специализированном санатории.

Слайд 17

Первая помощь при ИМ . https:// youtu.be / xs5XA2EF1VE

Слайд 18

https:// youtu.be / 5emb3fde8XE Экг https:// youtu.be / BlMr1WTbyZ4

Слайд 19

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ