ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. СИСТЕМА ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ
статья

Буракова Т.Е.

Преподаватель СПб ГБПОУ «Фельдшерский колледж»

ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. СИСТЕМА ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ

Актуальность работы заключается в том что, в изменение взглядов мирового сообщества на охрану репродуктивного здоровья (РЗ) и планирование семьи огромный вклад внесла Международная конференция ООН по народонаселению и развитию, на которой впервые было заявлено о необходимости законодательного закрепления принципов охраны РЗ на уровне национального законодательства стран – участниц.

Охрана РЗ населения остается важнейшим стратегическим направлением государственной социальной политики Российской Федерации, необходимы разработка и принятие федерального закона «Об охране репродуктивного здоровья населения система планирование семьи Российской Федерации».

ГЛАВА 1. ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. СИСТЕМА ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ

1.1. Планирование семьи и репродуктивное здоровье

В рождении детей заинтересованы не только семья, но и государство, и общество в целом. Только для простого воспроизводства населения в стране в каждой семье должно быть 2 – 3 ребенка. Кроме того, когда подавляющее число семей имеет только одного ребенка, население «стареет» (в его структуре увеличивается удельный вес пожилых и старых людей). Это значит, что сокращается возможность использования умственного потенциала молодых и квалифицированных специалистов. Естественно, от этого страдает экономика государства и личное благосостояние каждого. Поэтому основной задачей государства является создание благоприятных для рождения желанных и здоровых детей социально – экономических условий, которые в себя включает:

• Систему мер и законодательных актов по поддержке молодой семьи, особенно при рождении ребенка;

• Охрану здоровья беременной женщины как в медицинском, так и в социальном плане, а также создание условий для безопастного материнства;

• Создание условий, позволяющих гражданам реализовывать свои репродуктивные права: организацию медицинских служб, таких, как центры планирования семьи и репродукции, молодежные центры, генетические консультации, клиники лечения бесплодия и др.,

• Обеспечение населения доступной и достоверной информацией в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи, а также доступ к современным средствам контрацепции.

Во всем мире в последнее время все большее внимание удаляется проблеме здоровья, здорового образа жизни и ответственного родительства.

Планирование семьи – понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Что это такое и почему планирование семьи так важно для каждого из нас, для каждой семьи? Многие годы планирование семьи ошибочно понималось как ограничение рождаемости. Но планирование семьи – это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей. Право на планирование семьи, на свободное и ответственное родительство является международно признанным правом каждого человека. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения, планировать свою жизнь, избежать ненужных тревог и волнений.

Для чего нужно планирование семьи:

1. Для рождения желанных здоровых детей;
2. Для сохранения здоровья женщины;
3. Для достижения гармонии в психосексуальных отношениях в семье;
4. Для осуществления жизненных планов.

Для того чтобы родительство было ответственным, чтобы на свет появлялись желанные и здоровые дети, каждый современный человек должен знать, как сохранить свое репродуктивное здоровье:

Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни.

Репродуктивная система – это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека.

Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Все что связано с зарождением будущей жизни, целиком и полностью зависит только от здоровья будущей матери. На самом деле это не так. Доказано, что из 100 бездетных пар 40 – 60% не имеют детей по причине мужского бесплодия, что связано с инфекциями, передаваемыми половым путем, влиянием на репродуктивное здоровье мужчины вредных факторов окружающей среды, условий работы и вредных привычек. Перечисленные факты убедительно доказывают важность бережного отношения к репродуктивному здоровью не только будущей женщины, но и мужчины.

1.2.Факторы окружающей среды, влияющие на репродуктивное здоровье населения

Репродуктивная система весьмя чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды. На формирование экологически зависимой патологии репродуктивной системы оказывают влияние специфические, неспецифические и конституциональные факторы. Эти нарушения проявляется в виде клинических, патофизиологических, иммунологических и биохимических изменений, имеющих сходные результаты при воздействии самых разных факторов окружающей среды. Возникающие расстройства репродуктивного здоровья проявляется в форме снижения фертильности, т.е способности к зачатию ребенка, и как следствие этого, увеличения числа бесплодных пар, учащения патологии беременности и родов, повышения частоты нарушений менструальной функции и неспецифических хронических воспалительных заболеваний половых оргонов, ухудшения состояния плода (вплодь до его гибели) вследствие гипотрофии, гипоксии, пороков развития, снижения качества здоровья новорожденного (вплодь до смертельных исходов), увелечения числа детей – инвалидов.

В последние годы интенсивно развивается экологическая репродуктология. Одним из фундаментальных положений ее является тезис об особо высокой чувствительности репродуктивной системы мужчин и женщин к воздействию внешних факторов любого происхождения различной, в том числе и малой, интенсивности. Для оценки опаснисти воздействия факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье используют понятие репродуктивной токсичности, под которой понимают неблагоприятные эффекты, сопровождающие процессы оплодотворения и беременности или сказывающиеся на потомстве, это эмбриотоксичность, гератогенность и мутагенные эффекты в половых клетках. Эмбриотоксичность – токсический эффект у эмбриона и плода, проявляющийся в виде структурных и функциональных нарушений или постнатальных проявлениях. К эмбриотоксическим эффектам относят врожденные пороки развития, нарушения роста. Внутриматочную гибель и повреждения постнатальных функций. Гератогенные эффекты проявляются в повышении числа врожденных пороков развития, мутагенные увелечении в соматических и половых клетках человака.

1.3. Проблема охраны репродуктивного здоровья населения

Охрана репродуктивного здоровья представляет собою совокупность факторов, методов, процедур и услуг, оказывающих поддержку репродуктивному здоровью и содействующих благосостоянию семьи или отдельного человека путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивной функцией. В современных условиях, характеризующихся высоким уровнем заболеваемости и общей смертности населения, снижением рождаемости и ухудшением здоровья детей, проблемы охраны репродуктивного здоровья населения приобретают особую значимость. Среди важнейних проблем репродуктивного здоровья населения выделяют заболевания репродуктивной сферы, инфекционные болезни, передающиеся половым путем (в том числе ВИЧ/СПИД), невынашивание беременности и бесплодие.  Существенный урон репродуктивному здоровью подрастающего поколения и взрослого населения причиняется инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (ИППП). Среди таковых лидирующее положение занимают сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и микоплазмоз.

Однако более серьезные проблемы связаны не столько с численностью, сколько с качеством населения, состоянием его генофонда как основы развития общества и государства. Складывается парадоксальная ситуация, когда проблемы здоровья перемещаются с группы престарелого населения в группы детей и молодежи, состояние здоровья каждого последующего поколения ухудшается. Известна строгая корреляциянизкого уровня здоровья женщин, прежде всего беременных, и увеличение вероятности рождения больных детей. Согластно материалам Госкомстата абсолютно здоровыми рождается меньше трети детей. Младенческая смертность в значительной мере зависит от здоровья матери в сроки, предшествующие рождению ребенка.

Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях характеризуется нарастанием уровня инвалидности, в первую очередь инвалидности с детства. Ежегодно на 10 млн населения рождается 3 – 3,5 тыс. Детей с тяжелыми инвалидизирующими болезнями разной этиологии. Сохраняется тенденция к замедлению темпов физического развития, значительному увеличению доли заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением. Значительно вырос уровень эндокринных нарушений (в 3,8 раза), болезней мочеполовой системы (в 2,9 раза), крови и кроветворных органов (в 4,1 раза), костно – мышечной системы (в 3,5 раза), инфекционных и паразитарных заболеваний ( в 2,0 раза), значимость которых для подросткового возраста особенно велика в связи с их влиянием на становление репродуктивной системы. Увеличилось число девочек, являющихся группой абсолютного ( пороки развития матки и влагалища, дисгенезия гонад, тестикулярная феминизация) или относительного (задержка полового развития, врожденная гиперплазия коры надпочечников, нарушения менструального цикла, аменорея, эндометриоз, воспаления, ИППП, гипотиреоз, сахарный диабет) риска бесплодия. Причем основные показатели состояния соматического и психического здоровья девочек – подростков в 1,5 – 2 раза хуже чем у девочек в возросте 0 – 10 лет, и как правило, на 10 – 15% хуже аналогичных параметров у юношей. У 50 – 75% девочек – подростков отмечается расстройства здоровья, способные оказать отрицательное влияние на реализацию репродуктивного потенциала. [2]

4. Заболевания репродуктивной системы девочек – подростков

Основной причиной увелечения заболеваний органов репродуктивной системы девочек является отрицательное воздействие сопутствующей хронической соматической патологии.

У девочек с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового созревания в 75% случаев имеются 2 – 3 хронических экстрагенитальных заболевания, и 30% из числа этих детей относятся к III группе здоровья. Прослеживается отчетливая связь гинекологических заболеваний с врожденной неполноценностью соединительной ткани и трофологической недостаточностью вследствие дефектов питания матерей во время беременности и девочек в периоде детства. Соматическая патология нередко является пусковым моментом  в развитии нарушений менструальгого цикла различной степени тяжести. И наоборот, нарушения менструального цикла могут повлечь за собой развитие таких соматических заболеваний, как энцефалопатия, нейроциркуляторная дистония и др.

В последние годы значительно чаще диагностируется замедленное половое созревание. Это можно объяснить тем, что в детсве дисрегуляция деятельности отдельных систем достаточно быстро нивелируется, благодаря сохранному состоянию реакций компенсации. Однако исчезновение клинических симптомов часто оказывается не равнозначным излечению, и с началом полового созревания напряжение всех систем обусловливает проявление скрытно протекающих патологических процессов. В структуре гинекологических заболеваний у девочек 0 – 18 лет основное место занимают воспалительные процессы половых органов (52%) и нарушения менструального цикла (41%), остальные 7% составляют опухоли и пороки развития половых органов. Не менее редкой патологией является гипоменструальный стндром, вплоть до аменореи (16 – 21%) , в сочетании с гиперандрогенными проявлениями и метаболическими нарушениями. Эти заболевания у подростков возникают как срыв центральной регуляции репродуктивной функции в ответ на отклонения поведения, психосоматические нарушения, резкое изменениевеса и экстрагенитальные заболевания. Серьезной проблемой остается воспаление половых органов. Несмотря на слабую тенденцию к увеличению заболеваемости сальпингитом и оофоритом, частота воспалительных заболеваний половых органов у сексуально активных девушек в 3 раза выше (45,2%) по сравнению со сверстницами, не имевшими сексуальных отношений (15,1%).

Указанные закономерности сохраняются на протяжении последнего десятилетия и прослеживаются во всех регионах России. В этих условиях отсутствие своевременной диагностики и коррекции состояния репродуктивного здоровья создают неблагоприятный фон для реализации в дальнейшем репродуктивной функции. Однако лишь 1 из 10 больных самостоятельно обращается к гинекологу, в результате чего уже в течение первых лет активного репродуктивного периода жизни у каждой третьей женщины имеются нарушения репродуктивного здоровья.

5. Репродуктивное поведение подростков

Окончательное формирование репродуктивных установок происходит у женщин лишь к 18 – 20 годам. Данные выборочных исследований свидетельствуют о том, что более 85% молодых людей планируют иметь детей спустя 5 – 8 лет после сексуального дебюта. Комплексная оценка репродуктивных установок показала, что большинство девушек и юношей имеют сформированные репродуктивные установки, характерная особенность которых – ориентация на малодетность. Преобладающее большинство юных женщин не готово рожать, поэтому, считая возникшую беременность преждевременной, прерывают ее путем аборта. Вклад матерей 15 – 19 лет в коэффициент рождаемости составляет 14 – 15%. Ежегодно каждый 10-й новорожденный ребенок в России появляется на свет у матери моложе 15 лет и чаще всего вне зарегистрированного брака.

Основными причинами подобного положения дел молодежь считает безответственное отношение партнеров к сексуальным отношениям и низкий уровень сексуальной культуры в стране. 45% девушек и 40% юношей отметили отсутствие необходимой информации и слабую роль службы планирования семьи.

В России более половины молодых женщин, перенесших аборт, в дальнейшем продолжают сексуальные контакты без использования надежной контрацепции, что свидетельствует об отсутствии желания самообразования, а также о низком уровне просветительской работы медицинского персонала. Ситуация усугубляется, а во многом и определяется отсутствием элементарных гигиенических знаний и информированности населения, прежде всего молодежи, о физиологии и патологии репродуктивной системы, а также об основах профилактики нарушений функции репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания. У девушек отмечается недостаточный уровень информированности по вопросам контрацепции. 71% имеют положительную установку на контрацепцию, применяют ее или собираются применять в будущем, 3% - отрицательную, у 26% контрацептивные установки не сформировались.

Около половины девушек, имеющих опыт половой жизни, не используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), так как считают их удобным, но небезопасным средством, 8% - неудобным и небезопасным, 4% - неудобным, но безопасным, 26% затруднились ответить. Удобным и безопасным методом профилактики нежеланной беременности КОК считает лишь каждая 5–я девушка. Поэтому проведение разъяснительной работы и врачебное консультирование для обеспечения осознанного контрацептивного выбора является важным принципом формирования адекватных сексуальных отношений и контрацепции.

Показатель использования методов и средств контрацепции в России намного ниже, чем в западных странах, особенно при первом сексуальном контакте. В нашем стране только 44% респонденток в возрасте 15 – 24 лет использовали какие – либо методы и средства контрацепции при первом половом контакте. Другой особенностью применения методов контрацепции сексуально активными девушками является нерегулярное использование контрацепции. В качестве средств контрацепции чаще всего молодежь используют презервативы (79%) или прерванный половой контакт (78%). КОК использует 2 – 19 % девушек.

6. Охрана репродуктивного здоровья населения и концепция планирования семьи

Междунаровная конференция по народонаселению и развитию (МКНР), состоявшаяся в Каире в 1994 году, примяла программу действий, в которой даны концепции репродуктивного здоровья и планирования семьи. Это программа действий была принята правительственными делегациями 180 стран – участниц конференции, в том числе правительственной делегацией Российской Федерации.

В соответствии с программой МКНР, репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов репродуктивной системы, ее функций и процессов, а охрана репродуктивного здоровья – это сочетание методов и услуг, направленных на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья позволяющих людям свободно и ответственно принимать решение когда и сколько иметь детей.

Для России, имеющей низкие показатели рождаемости и высокую распространенность бесплодия, охрана репродуктивного здоровья населения, в первую очередь молодежи – это также сохранение репродуктивного и демографического потенциала страны.

Политика и программы по охраны репродуктивного здоровья должны включать:

1. Консультирование, просвещение и услуги по планированию семьи ответственному родительству.
2. Просвещение и услуги по медицинскому обслуживанию беременных и женщин в послеродовом периоде.
3. Обеспечение грудного вскармливания и ухода за новорожденным.
4. Профилактику и лечение бесплодия.
5. Безопасному аборту, профилактику и лечению последсвий абортов.
6. Профилактику и лечение инфекций, передаваемых половым путем ВИЧ/СПИДа, гинекологических и онкологических заболеваний репродуктивной системы.

Список источников литературы

по теме: «Охрана репродуктивного здоровья населения.

Система планирования семьи»

1. Александрова Г.А. // Материалы Международного конгресса – 2015г – С. 15 – 16.
2. Борисова С.Е.// Современные тенденции развития общих систем охраны здоровья населения – 2015г – С. 12 – 13.
3. Гольц М.С. Взаимосвязи брачного и репродуктивного поведения // Детность семьи под рек., А.И. Антонова – 2014г.
4. Горелова Л.В. «Планирование семьи» – 2013г.
5. Гребешова И.И. Охрана репродуктивного здоровья как проблема социальной безопасности России // Планирования семьи – 2014г.
6. Дзигуа М.В. «Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни» 2014г – С. – 182.
7. Дуда В.И. «Акушерство» 2013г.
8. Кулаков В.И. «Репродуктивное здоровье в РФ» 2014г.
9. Леонова Г.А. «Профилактика нарушений репродуктивного здоровья детей и подростков» 2015г.
10. Пересада О.А. «Репродуктивное здоровья женщины» 2015г.
11. Уварова Е.В.// Охрана репродуктивного здоровья населения РФ – 2015г-С.– 7–14.