ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ОЖИРЕНИЕМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Слайд 1

Слайд 2

ЦЕЛЬ РАБОТЫ Цель работы – выявить приоритетные и потенциальные проблемы пациентов, страдающих ожирением, и сформулировать рекомендации по сестринскому уходу за такими пациентами в условиях стационара

Слайд 3

ЗАДАЧИ 1) провести интегративный анализ трудов отечественных и зарубежных исследователей, описывающих особенности феномена ожирения как патологического процесса, являющегося фактором развития ряда сопутствующих заболеваний; 2) описать приоритетные и потенциальные проблемы пациентов, страдающих ожирением; 3) сформулировать рабочую гипотезу; 4) разработать анкету-опросник с целью проведения исследования; 5) провести количественный и качественный анализ полученных результатов исследования; 6) сформулировать выводы из проведённого исследования.

Слайд 4

ОБЪЕКТ исследования – пациент , страдающий ожирением, состоящий на стационарном лечении ПРЕДМЕТ исследования – особенности сестринского ухода за пациентами с ожирением в условиях стационара

Слайд 5

РАБОЧАЯ ГИПОТЕЗА Организация сестринского ухода за пациентами с ожирением в качестве сопутствующей патологии с учётом специфики данной проблемы в значительной степени улучшает самочувствие больного в условиях стационара, а следовательно, повышает эффективность лечения основного заболевания.

Слайд 6

АНКЕТА 1) Что такое, по Вашему мнению , ожирение?; 2) Знаете ли Вы свои показатели роста и массы тела, окружности талии? (Можно указать приблизительные цифры); 3) Считаете ли Вы свою массу тела нормальной или избыточной?; 4) К какой степени ожирения Вы относите свои показатели массы тела?; 5) Доставляет ли Вам дискомфорт Ваша масса тела?; 6) Если дискомфорт имеется, то какого плана?; 7) Есть ли у Вас заболевания, связанные с ожирением? Если да, то какие?; 8) С какими неудобствами Вы столкнулись в стационаре?; 9) Пытаетесь ли Вы бороться с ожирением?; 10) Если боретесь, то какими способами?; 11) Проводила ли с Вами медицинская сестра работу по профилактике ожирения? Если да, то какую?; 12) Давала ли Вам медсестра какие-либо рекомендации по изменению образа жизни с целью коррекции массы тела? Если да, то какие?; 13) Довольны ли Вы разъяснительной работой медицинской сестры? (Да / Нет). Если нет, то по какой причине? 14) Пытались ли Вы следовать полученным рекомендациям?; 15) Каковы причины ожирения, на Ваш взгляд?

Слайд 7

Количественное и качественное распределение ответов на вопрос об определении термина «ожирение» Формулировка вопроса Количество ответов Сформулированные ответы Что такое, по Вашему мнению, ожирение? 25 Это чрезмерная упитанность (1); это лишний вес (20); это когда слишком много жира (3); это такая масса тела, когда она уже причиняет значительные неудобства в повседневной жизни (1).

Слайд 10

РЕКОМЕНДАЦИИ постепенно сокращать объём потребляемой пищи; питаться дробно, т. е. часто (5 – 6 раз в день) и малыми порциями, не делая длительных перерывов между приёмами пищи; соблюдать соответствующий питьевой режим (потреблять не менее 1,5 л воды в сутки); стараться больше ходить пешком; выполнять доступные физические упражнения; посещать бассейн; соблюдать режим сна и бодрствования (полноценный ночной сон не менее 8 часов); совершать последний приём пищи не позднее, чем за 3 часа до сна; избегать еды во время работы за компьютером и телефонных разговоров, а также во время просмотра фильмов и телепередач; своевременно проходить необходимые лабораторные и инструментальные исследования, назначенные лечащим врачом; соблюдать принципы раздельного питания; посетить врача-диетолога.

Слайд 11

Принципы сестринского ухода 1. Суточный рацион больного должен быть индивидуально спланирован с учётом калорийности пищи, предполагаемых энергозатрат конкретного организма, а также сопутствующих заболеваний. 2. Предпочтительным является дробное питание (5 – 6 раз в сутки, малыми порциями), поддерживающее метаболизм на должной скорости и позволяющее пациенту сохранять ощущение сытости; не менее важно обеспечивать соблюдение питьевого режима (приблизительно 1,5 л воды в сутки при отсутствии заболеваний, требующих ограничения жидкости). 3. Рекомендуется контролировать количество и качественный состав продуктов питания, передаваемых больному посетителями; лучше всего заблаговременно предупреждать посетителей, какие продукты и в каком объёме можно передавать больному. 4. Важно деликатно, но чётко формулировать больному, какие профилактические меры стоит принимать данному пациенту в его/её ситуации, чтобы минимизировать факторы риска, предотвратить усугубление имеющегося заболевания и свести к минимуму вероятность развития осложнений. 5. Необходимо регулировать и всячески поощрять двигательную активность пациента в соответствии с назначенным ему режимом. 6. Важно регулярно, желательно 2 раза в сутки (в утренние и вечерние часы) проводить с пациентом дыхательную гимнастику независимо от того, по поводу какого заболевания он/она находится на стационарном лечении. 7. Если пациенту рекомендован общий режим двигательной активности, стоит убедить его/её по минимуму пользоваться лифтом и чаще подниматься по лестнице самостоятельно, время от времени делая перерывы, чтобы восстановить дыхание; при постельном режиме рекомендуется возвышенное положение в постели для облегчения дыхания; умеренно возвышенное положение верхней части туловища рекомендуется и во время ночного сна с целью разгрузки дыхательной системы и предупреждения храпа и ночного апноэ. 8. Если пациент находится на строгом постельном режиме, ему/ей рекомендуется менять положение в постели каждый час, поскольку пациенты с ожирением характеризуются повышенной степенью риска образования пролежней. 9. Следует вычислить ИМТ больного и сообщить ему\ей эти данные, описав его\её положение дел; также важно регулярно измерять массу тела больного утром натощак после опорожнения кишечника и мочевого пузыря. 10. Пациентам с ожирением рекомендуется измерять артериальное давление от 3 до 5 раз в сутки, чтобы выявить отклонения от нормальных цифр и своевременно сообщить об этом лечащему врачу. 11. Пациента важно обучить правилам обращения с глюкометром и самостоятельной оценке уровня глюкозы в капиллярной крови, так как ожирение (в частности, висцеральное) зачастую является триггером сахарного диабета 2 типа. 12. Поскольку ожирение является фактором развития отёков, следует осуществлять оценку суточного диуреза. 13. Пациенту с проблемой ожирения рекомендуется делать выбор в пользу нательного белья свободного покроя из хлопчатобумажной ткани, что способствует уменьшению потливости; также следует создавать больному комфортные условия для регулярного выполнения гигиенических процедур и смены нательного белья. 14. Пациентам с ожирением в условиях стационара рекомендуется носить удобную обувь на низком каблуке с целью избежания травматизма и разгрузки сосудистой сети нижних конечностей. 15. При проведении диагностических исследований следует тактично предлагать пациенту раздеваться за ширмой, чтобы помочь ему/ей минимизировать связанное с этим ощущение дискомфорта. 16. Для выполнения внутримышечных инъекций в верхненаружный квадрант ягодицы следует использовать иглу диной не менее 4 см; сразу после введения препарата обязательно выполнять лёгкий массаж места инъекции в течение 30 секунд. 17. При взаимодействии с пациентами, страдающими ожирением или предожирением медицинской сестре следует выбирать максимально корректные и тактичные формы общения, особенно если речь идёт о самой проблеме избыточной массы тела больного и методах её профилактики.

Слайд 12

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!