«Проблема утилизации медицинских отходов на примере лекарственных средств, использующихся вне лечебных учреждений на территории Ненецкого автономного округа»

Региональный конкурс учебно-исследовательских работ

«XIV МАЛЫЕ АВВАКУМОВСКИЕ ЧТЕНИЯ»

Исследовательская работа на тему:

 «Проблема утилизации медицинских отходов на примере лекарственных средств, использующихся вне лечебных учреждений на территории Ненецкого автономного округа»

в номинации «Исследовательский проект»

Выполнила: Силиванова Арина Игоревна,

обучающаяся 10а класса ГБОУ НАО «НСШ им. А.П. Пырерки»

Руководитель: Подволоцкая Мария Игоревна, учитель биологии ГБОУ НАО «НСШ им. А.П. Пырерки»

Нарьян-Мар

2022 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ        3

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ        5

1.1        Понятие медицинских отходов        5

1.2        Классификация медицинских отходов        5

2 СРАВНЕНИЕ УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ВНЕ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ        8

2.1 Утилизация медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях        8

2.2 Утилизация лекарственных препаратов вне лечебных учреждений населением НАО        9

3 РАЗРАБОТКА ПАМЯТКИ ПО УСТОЙЧИВОМУ ПОДХОДУ К УТИЛИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ        13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ        16

ПРИЛОЖЕНИЕ 1        17

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ        18

ВВЕДЕНИЕ

Проблема утилизации отходов становится все более актуальной с каждым годом. Тонны мусора ежедневно складируются на мусорных полигонах. Кроме твердых бытовых отходов, люди выбрасывают и лекарственные препараты, которые больше им не пригодятся или с истекшим сроком годности.

Опасность данного вида отходов для экологии велика, ведь большинство лекарственных средств состоит из синтезированных в лаборатории веществ, которые попадая в окружающую среду наносят колоссальный вред грунтовым водам, почве и, как следствие, представителям флоры и фауны.

Цель: способствовать формированию сознательного отношения к проблеме утилизации лекарственных препаратов с истекшим сроком годности среди населения Ненецкого автономного округа. 

Задачи:

1. Рассмотреть понятие «медицинские отходы», их классификацию.
2. Сравнить способы утилизации медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях и вне лечебных учреждений.
3. Составить анкету-опросник и провести анкетирование среди жителей Ненецкого автономного округа по вопросам утилизации лекарственных препаратов с истекшим сроком годности.
4. Разработать памятку по устойчивому подходу к утилизации лекарственных препаратов для населения НАО.
5. Распространить памятку среди населения путем публикации в социальных сетях.

Методы:

1. Изучение литературы по проблеме утилизации лекарственных препаратов.
2. Опрос (анкетирование) части населения о способах и частоте утилизации лекарственных препаратов вне лечебных учреждений. 
3. Систематизация и обобщение полученного материала.

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

1. Понятие медицинских отходов

Медицинские отходы – отходы, которые образуются в медицинских учреждениях и при проведении лечебно-профилактических мероприятий. Медикаменты безопасны до тех пор, пока их правильно собирают и утилизируют [2]. Бесконтрольная утилизация медицинских (лекарственных) препаратов наносит вред окружающей среде не сразу, а по прошествии времени разложения упаковки, в которой оно попало в природу. Медицинские отходы были выделены в отдельный класс в 70-е годы 20-го века, когда в мировой системе здравоохранения увеличилось использование одноразовых медицинских инструментов, расходных материалов, химических средств дезинфекции [1]. Их неправильная обработка и утилизация представляет серьезную опасность передачи вторичной болезни среди сборщиков мусора, работников здравоохранения, медицинских работников, пациентов и общества в целом. Также велико отрицательное влияние на экологическую обстановку.

2. Классификация медицинских отходов

Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения. Они загрязняют окружающую среду радиоактивными или токсичными веществами. По данным ВОЗ, 85% медицинских отходов являются токсичными, 15% из них опасными [3]. С каждым годом количество твердых бытовых отходов во всем мире растет. Увеличивается число свалок, под угрозу попадает экология. Но самое страшное то, что на обычные полигоны все чаще свозят мусор, представляющий эпидемиологическую опасность. Из-за дополнительных рисков, связанных с эпидемиологическим, бактериологическим, токсикологическим или радиационным воздействием, медотходы обрабатываются отдельно от всех других видов отходов.

Разделение медицинских отходов сделано по двум характеристикам: степень воздействия; характер воздействия.

Таким образом выделяют следующие классы медотходов [8, 4]:

2 СРАВНЕНИЕ УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ВНЕ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

2.1 Утилизация медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях

Деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом. Также ведутся разработки новых, более безопасных методов сбора, транспортировки и утилизации. Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным до марта 2021 года оставался СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.

1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, десятый раздел которого полностью посвящен медицинским отходам. Новации затронули классификацию медотходов, также были отменены требования к площадям для обращения с опасным мусором, приведен порядок действий при аварийной и плановой остановке оборудования для обеззараживания [10].

Для каждого класса отходов, рассмотренного в подглаве 1.2, предусмотрен порядок утилизации медицинских отходов. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

По новым правилам в схеме обращения с медотходами прописывают, как действовать сотрудникам в случае остановки техники для обеззараживания. Еще один обязательный пункт – последовательность дезинфекции многоразового оборудования [6].

Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:

1. Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
2. Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
3. Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
4. Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
5. Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

Для сбора и временного хранения на территории учреждения используется герметичная тара, которая помимо цветового обозначения имеет дополнительную маркировку со следующей информацией: класс, вес, количество, состав. Гибкая тара недопустима для помещения в нее острых остатков (шприцы, битое стекло), способных нарушить герметичность [9].

Смешение отходов разных классов недопустимо, а собранные по тарам остатки размещаются в оборудованных помещениях. Для правильного хранения в помещениях поддерживается специальный микроклимат или устанавливается холодильное оборудование.

2.2 Утилизация лекарственных препаратов вне лечебных учреждений населением НАО

Для оценки ситуации с оборотом лекарственных средств с истекшим сроком годности среди населения Ненецкого округа была разработана анкета-опросник (Приложение 1) и проведено анкетирование среди лиц от 16 до 60 лет, проживающих на территории Ненецкого автономного округа. Анкета была составлена в электронном виде на Интернет-ресурсе Google Формы и также была распечатана для опроса жителей, не имеющих доступа в Интернет.  Всего в анкетировании приняли участие 107 человек.

По результатам анкетирования можно сделать вывод о том, что большая часть опрошенного населения использует лекарственные средства вне лечебных учреждений (рис.1)

Рис. 1 – ответы участников анкетирования на 1 вопрос

Частота утилизации лекарств с истекшим сроком годности разнится среди опрошенных участников. В среднем перебираются и утилизируются такие лекарственные препараты раз в год (рис.2).

Рис.2 – ответы участников анкетирования на 2 вопрос

По способам утилизации можно выделить 2 лидирующие позиции: выброс вместе с бытовыми отходами и сжигание (рис.3). Сжигание преимущественно используется жителями сельских населенных пунктов.

Рис.3 – ответы участников анкетирования на 3 вопрос

По данным Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения в настоящее время утилизация лекарственных препаратов во внебольничных условиях не регулируется. Также в нашем регионе не созданы условия для правильной утилизации таких типов отходов: нет специально отведенного места для нерастворимых форм лекарственных препаратов, не созданы и не распространены среди населения информационные памятки с правилами и порядком утилизации лекарственных препаратов с истекшим сроком годности.

3 РАЗРАБОТКА ПАМЯТКИ ПО УСТОЙЧИВОМУ ПОДХОДУ К УТИЛИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Основываясь на результатах, полученных в ходе анкетирования, сделан вывод о том, что большинство опрашиваемых задумывается об отрицательном воздействии лекарственных средств на окружающую среду (рис. 4)

Рис.4 – ответы участников анкетирования на 4 вопрос.

Более того, многие участники готовы начать утилизировать такой тип отходов правильным способом или в специально отведенное для этого место (рис.5)

Для того, чтобы способствовать формированию сознательного отношения к проблеме утилизации лекарственных препаратов с истекшим сроком годности среди населения Ненецкого автономного округа было принято решение составить информационную памятку по устойчивому подходу к утилизации лекарственных препаратов для населения НАО. А затем распространить данную памятку среди населения путем публикации в социальных сетях.

Рис.5 – ответы участников анкетирования на 5 вопрос.

Для составления памятки были использованы рекомендации Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения НАО (рис.6) и, конечно же, информация из использованных источников.

Рис.6 – Рекомендации Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения по утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности

Памятка создана на Интернет-ресурсе Canva.com. Информация по разным типам лекарственных средств для удобства представлена по блокам.  Памятка оформлена с использованием рисунков для иллюстрации и для привлечения внимания (приложение 2).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 В ходе написания данной работы были рассмотрены понятие «медицинские отходы» и их классификация по классам опасности, рассмотрены способы утилизации медотходов. Выявлено, что лекарственные препараты с истекшим сроком годности относятся к классу «Б», «В», «Г». Бесконтрольная утилизация данных отходов приведет в будущем к загрязнению грунтовых вод, почвы и также повлияет на представителей флоры и фауны нашего региона.

Проведено анкетирование среди жителей Ненецкого автономного округа по вопросам утилизации лекарственных препаратов с истекшим сроком годности. При анализе результатов опроса выявлена проблема утилизации этого вида отходов.

С целью способствования формированию сознательного отношения к проблеме утилизации лекарственных препаратов с истекшим сроком годности среди населения Ненецкого автономного округа была разработана памятка по устойчивому подходу к утилизации лекарственных препаратов для населения НАО. 

В ближайшее время прорабатывается вопрос о публикации данной памятки в информационных источниках Ненецкого автономного округа в социальной сети Вконтакте и Instagram. Также данная памятка помещена на стенд в образовательной организации и на личной страничке в социальной сети.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкета-опросник по вопросам утилизации лекарственных препаратов с истекшим сроком годности

1. Пользуетесь ли Вы лекарственными препаратами?

Да/Нет

2. Как часто утилизируете лекарственные препараты с истекшим сроком годности?

_____________________________________________________________

3. Каким образом утилизируете препараты с истекшим сроком годности?

_____________________________________________________________

4. Задумывались ли Вы о том, что бесконтрольная утилизация медицинских (лекарственных) препаратов наносит вред окружающей среде?

Да/Нет/Не знаю

5. Готовы ли Вы утилизировать данный вид отходов в специально оборудованном месте или по правилам утилизации данных отходов?

Да/Нет/Затрудняюсь ответить

Анкетирование можно пройти онлайн по ссылке: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScXslrvXTu_pNWWG5thVF5kJ8gxUopaA5-9BJOBQVLNmJs-MQ/viewform?usp=sf_link 

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Макет памятки по устойчивому подходу к утилизации лекарственных препаратов.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.   А. Ганифаев К вопросу о проблеме правового регулирования утилизации лекарственных средств физическими лицами в Российской Федерации стр. 68-71

2. Байзигитова Г.М. Проблема утилизации твердых медицинских отходов "Биологические науки"

3. В.А. Никифороваa , А.С. Ашихин Особенности влияние фармацевтических средств на окружающую среду "Труды БрГУ. Серия: Естественные и инженерные науки. 2021" стр. 243-245

4. Дьякова Н.А., ассист., Великанова Л.А., м.н.с., Зарянова В.С., студ., Русанова Д.В., студ. ПРОБЛЕМА УТИЛИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ИСТЁКШИМ СРОКОМ ГОДНОСТИ "ФАРМАКОЛОГИЯ, ФАРМАЦИЯ, ФАРМАЦЕВТИКА, ФАРМАКОГНОЗИЯ" стр. 250-251

 5. Е.О. ТРОФИМОВА, д.фарм.н., М.А. ГЕТЬМАН, к.фарм.н., С.-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия Опрос посетителей петербургских аптек по проблеме утилизации неиспользованных лекарственных средств "Ремедиум" стр. 65-69 2013.

6. Юлия ПРОЖЕРИНА, к.б.н., Фармацевтические отходы КАК НОВАЯ ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА "Ремедиум" стр. 14-19 2017.

7. Баренбойм Г.М., Чиганова М.А. Загрязнение поверхностных и сточных вод лекарственными препаратами. Вода: химия и экология. 2012. №10: 40-46.

8. Сайт Медицинские отходы: класификация и утилизация, [Электронный источник], ссылка https://cleanbin.ru/waste/medical-waste#google_vignette

9. Сайт Российская Газета RG.RU, [Электронный источник], ссылка https://rg.ru/2010/12/12/sanpin-medothody-site-dok.html

10. Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов, Утверждение [Электронный источник], ссылка https://docs.cntd.ru/document/902251609