Компьютерный мир. История одного научного открытия.
Конкурс "Компьютерный мир", номинация "История одного научного открытия", тема "Переливание крови"
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 презентация История одного научного открытия | 2.43 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
П Л А Н Определение термина «переливание крови». 2 основных периода переливания крови. Первый период: первый этап. 2 основных периода переливания крови. Первый период: второй этап. Вклад русских ученых-медиков в работу по переливанию крови. 2 основных периода переливания крови. Второй период: открытие групп крови. 2 основных периода переливания крови. Второй период: открытие резус-фактора Определение терминов: «донорство» и «донор». Способы переливания крови. Периоды организации донорства в России. Структура службы крови в РФ. Всемирный день донора. Этические и юридические проблемы при переливании крови.
Переливание крови (гемотрансфузия) – лечебная технология, состоящая во введении в вену человека крови или ее отдельных компонентов, взятых у донора или у самого пациента, а также крови, проникшей в полости тела в результате травмы или хирургического вмешательства
В истории переливания крови различают два основных периода : Первый период – с древних времен до открытия законов изогемагглютинации и групповых факторов крови (антигенов эритроцитов). Включает два этапа: 1 этап - от античных времен до открытия У. Гарвеем кровообращения (1628) и 2 этап - продолжался до открытия К. Ландштейнером групповых факторов крови (1900) Интерес врачей к переливанию крови для лечения больных известен давно - о таких попытках упоми- нают Цельс, Гомер, Плиний и др. Древнеримский врач и естествоиспытатель Гален выдвинул теорию кровообращения, оказавшую большое влияние на развитие медицины в средние века. В трудах Гиппократа встречается упоминание о применении крови здоровых людей для лечения больных.
Система кровообращения в человеческом теле была описана в 1628 году английским ученым Уильямом Гарвеем . Он открыл закон кровообращения, вывел основные принципы движения крови в организме, что через некоторое время позволило приступить к разработке методики переливания крови. Открытие У. Гарвея положило начало научному подходу к проблеме переливания крови. В 1628 г. он опубликовал работу « Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных », в которой опроверг существовавшее в течение 1500 лет учение Галена о движении крови в организме Вслед за открытием Гарвея появились новые методы введения лекарств – инъекции и вливания, сыгравшие важную роль в практических попытках переливания крови. «... Гарвей заложил фундамент новому отделу точного человеческого знания – физиологии животных» И.П. Павлов У.Гарвей
Экспериментальные работы по переливанию крови в XVII веке проводились английскими естествоиспытателями: К. Поттером (1638), Ж. Кларком (1657), Ф. Коксом (1665), Б. Лоуэром (1666), французскими – А. Бюрдело (1667), Р. Габе (1667), Ж. Денисом (1667), итальянскими – Г. Касини (1668), И. Маньяни (1668), немецкими – Д. Майором (1667), М. Этмюллером (1682), Б. Кауфманом (1683), М. Пурманном (1684). Опыт переливания крови на животных проделал лондонский анатом Ричард Лоуэр. В 1666 г. он перелил кровь собаке. Первое переливание крови человеку произвел Жан Батист Дени . Он в том же 1666г. с помощью хирурга Эмерлена повторил опыты на собаках, а через год, в 1667 г ., перелил кровь ягненка нескольким больным. 15 июня 1667 г. он влил больному, страдавшему лихорадкой, 9 унций крови ягненка непосредственно из сонной артерии в вену руки. Опыт закончился удачно. Однако четвертая трансфузия очередному больному закончилась через 2 месяца его смертью. Гемотрансфузии человеку были прекращены почти на целое столетие.
«…Посредством процесса, через вливание свежей молодой крови в жилы, хотели омолодить и продлить жизнь человека и исцелить от болезней. Способ этот назван переливанием крови...» (1795 г., немецкий врач–клиницист Кристоф Гуфеланд ) Настоящим прорывом в практике переливания крови стали эксперименты британского акушера Джеймса Бланделла , который в 1818 году спас жизнь одной из своих пациенток, перелив ей кровь мужа. Много работая над проблемами трансфузиологии, Бланделл изобрел первые удобные инструменты для взятия и переливания крови. Вскоре французский парламент вообще запретил переливание крови. Но, несмотря на это, в конце XVII – начале XVIII века ученые энергично искали пути научного обоснования переливания крови от человека человеку. За период с 1820 по 1870 гг. в мировой литературе всего было сообщено о 75 случаях переливания крови.
Вклад русских ученых-медиков в работу по переливанию крови Впервые в России переливание крови рекомендовал С. Ф. Хотовицкий ( 1830 г. ) Осуществлено это предложение было петербургским акушером Г. Вольфом , который в 1832 г . сделал первое в России переливание крови родильнице, погибавшей от кровотечения. Женщина была спасена. Впоследствии он сделал еще шесть переливаний крови. С.Ф.Хотовицкий В 1847 г. прозектор Московского университета И. М. Соколов , по предложению А. М. Филомафитского (в присутствии профессора Ф. И. Иноземцева), сделал переливание сыворотки крови человеку с лечебной целью. Переливание было произведено по поводу холеры и закончилось успешно. 1848г. - А.М. Филомафитский - первый фундаментальный труд по переливанию крови «Трактат о переливании крови как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь, составленный в историческом, физиологическом и хирургическом отношениях...»
«…операция переливания крови позже или раньше должна войти в круг необходимых практических пособий» (И. В. Буяльский) В 60 – 80–х гг. XIX века в России были сделаны три важных открытия в области переливания крови: С.П. Коломнин ввел метод внутриартериального переливания , В.В. Сутугин – метод консервирования и В. Раутенберг – метод химической стабилизации крови . В 1876 г . С. П. Коломнин и Фрателитах впервые произвели переливание крови в военно-полевых условиях раненым во время сербско-турецкой войны. Этот факт был описан Н. И. Пироговым в труде «Военно-врачебное дело». С.П. Коломнин В XIX в., по подсчету Линденбаума, в России произведено около 60 лечебных переливаний крови. Развитию этого метода мешало незнание законов совместимости крови и неумение препятствовать ее свертываемости.
В истории переливания крови различают два основных периода : Второй период - связан с развитием учения об иммунитете. Важную роль сыграло открытие групп крови , в результате чего были вскрыты причины некоторых посттрансфузион- ных осложнений, что дало возможность предупредить их. Оказалось, что осложнения при переливании крови живот- ных человеку происходят потому, что сыворотка крови человека склеивает (агглютинирует) и разрушает кровяные тельца животных. Используя эти данные, венский бактериолог К. Ландштей-нер ( 1901 г. ) и польский врач Я.Янский ( 1907 г. ) открыли законы склеивания эритроцитов одного человека сывороткой другого и установили, что по свойствам крови всё человечество можно разделить на 4 группы : О(I), А(II), В(III), АВ(IV).
С открытием групп крови, её переливание как лечебный метод стал быстро развиваться. Первое переливание с учётом групп совместимости произвёл в 1909 г . американский хирург Дж. Крайл . Это открытие резко сократило число осложнений. Ещё одно важнейшее открытие было сделано американскими врачами Роджером Ли и Дадли Вайтом. Опытным путем они доказали, что кровь первой группы может быть перелита пациентам с любой группой, а пациентам с четвёртой группой крови подходит любая другая группа крови. Так появились понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент». В 1940 г. был установлен резус-фактор (Rh-фактор) положительный и отрицательный, названный так по названию обезьян, у которых было выявлено наличие антиген в эритроцитах. Использование раствора цитрата натрия и глюкозы позволило хранить кровь в течение нескольких дней после донации. Массовые переливания крови впервые применяются во время Первой Мировой войны в Англии.
Донорство - это добровольный акт помощи здорового человека (донора) больному, заключающийся в предоставлении части своей крови или тканей для лечебных целей Донор - лицо, добровольно предоставляющее часть своей крови или тканей для переливания или пересадки нуждающемуся в этом человеку (реципиенту)
Способы переливания крови Существует два способа переливания крови – непрямое и прямое переливание. При непрямом способе переливания кровь в организм реципиента может вводится вливанием ее в вену, в артерию, в губчатое вещество пяточной кости, крыла подвздошной кости, грудины. Прямое переливание крови заключается в переливании крови непосредственно от донора реципиенту без стадии ее предварительной заготовки. Таким способом переливается только цельная свежая кровь. Путь введения ее только внутривенный. Прямое переливание крови производится с помощью специальных аппаратов. В момент переливания реципиент находится рядом с донором. Обменное переливание крови – частичное или полное удаление крови из кровеносного русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным или превышающим объемом донорской крови. Основная цель этой операции – удаление из организма вместе с кровью различных ядов и токсинов, продуктов распада органических веществ, гемолиза и антител.
В истории развития и организации донорства в России можно проследить ряд периодов: Первый период Интенсивное развитие донорства, разработка методов и внедрение в широкую клиническую практику переливания крови в нашей стране началось только после Великой Октябрьской социалистической революции. Первое научно обоснованное переливанию крови В.Н. Шамов с учётом её групповой принадлежности в России было сделано 20 июня 1919 г. В. Н. Шамовым . Были разработаны стандартные отечественные сыворотки для определения группы крови. Несмотря на положительные результаты первого, научно обоснованного переливания крови, возникали большие трудности при подборе лиц, желающих сдать кровь. В 20-е годы XX века развития донорства в России донорами чаще были родственники или друзья больного.
В 1926 г . вопрос о кадрах доноров в нашей стране был поставлен на обсуждение Н.Н.Еланским в его книге "Переливание крови". Для решения этой проблемы Н. Н. Еланский и Э.Р.Гессе рекомендовали привлекать в качестве доноров – добровольцев, ближайших родственников больного, а также студентов и медперсонал, которые из-за стремления помочь больному могут представить свою кровь. В дальнейшем в стране создавались условия для успешного развития донорства не путём превращения его в профессию, а на общественной основе . В 1926 г. в Москве был создан первый в мире Институт переливания крови (ныне Гематологический Научный Центр АМН РФ ). Первым директором был А. А. Богданов Инструкция по применению лечебного метода переливания крови утверждена Народным Комиссаром здравоохранения РСФСР Н.А.Семашко 14 августа 1928 г. В ней указывалось, что метод переливания крови может быть широко применён в качестве незаменимого средства при ряде заболеваний и допускается в практику лечебной помощи. Излагались основные требования, предъявляемые к донору, и определялся максимальный объём крови.
В нашей стране первые массовые переливания крови были проведены во время второго периода развития донорства во время военных действий у озера Хасан и в районе реки Халхин-Гол. Тогда для заготовки консервированной крови было организованно её взятие от значительного числа доноров во Владивостоке, Хабаровске, Чите и других городах Дальнего Востока. Третий период ( 1941-1945гг ) характеризуется развитием и совершенствованием организации службы крови В 1940 году Россия располагала мощной сетью учреждений Службы крови , в состав которой входило несколько научно-исследовательских институтов и большое число достаточно оснащенных станций переливания крови. В то время был накоплен огромный опыт по переливанию крови, что позволило успешно провести в 1940 годах 220 000 тысяч переливаний крови больным. Были выделены категории доноров : активные доноры, кадровые доноры, доноры-родственники, безвозмездные доноры, доноры резерва. Кроме выше перечисленных категорий, существуют и специальные категории доноров.
Система организации донорства в годы Великой Отечественной войны позволила спасти жизни тысячам раненых бойцов. За период войны в России было зарегистрировано 5,5 миллионов доноров. Четвертый период (1945г до настоящего времени) отмечен становлением трансфузиологии как науки. В этот период времени совершенствуются методы фракционирования плазмы крови, получения эффективных кровезамещающих растворов, гемокорректоров; разрабатываются и совершенствуются способы криоконсервирования крови; вырабатываются показания к терапии компонентами крови и т.д. В 60-х годах Советской Службой крови был сформулирован принцип, обеспечивающий дальнейшее развитие донорства в нашей стране – равное право всех граждан на получение крови при заболевании и одновременная равная моральная обязанность членов общества принять участие в донорстве. Организация донорства становится на государственный уровень, открываются многочисленные станции переливания крови, в задачу которых входит забор, консервирование, хранение и транспортировка крови по необходимым адресам.
Структура службы крови в РФ В нашей стране создана единая государственная система донорства. Она обеспечивает тщательное медицинское обследование доноров и гарантирует им полную безвредность сдачи крови. Современная структура службы крови имеет четыре основных звена: 1. Центры гематологии и переливания крови. 2. Республиканские, краевые, областные и городские станции (центры) переливания крови. 3. Предприятия, осуществляющие промышленное приготовление различных лечебных препаратов из плазмы донорской крови. 4. Отделения переливания крови (отделения трансфузиологии) при Гематологический Научный крупных клинических центрах и больницах. Центр АМН РФ
Отношения, связанные с развитием донорства крови и ее компонентов в России, урегулируются Законом РФ «О донорстве крови и ее компонентов» 14 июня Всемирный день донора крови Был выбран и учрежден тремя организациями, выступающими за добровольную безвозмездную сдачу крови: Международной Федерацией обществ Красного Креста , Международным обществом по переливанию крови и Международной Федерацией организаций доноров крови.
Этические и юридические проблемы при переливании крови В соответствии с законом больной, которому предстоит гемотрансфузия, должен быть информирован по следующим пунктам , (чтобы принятое им решение могло считаться осознанным) : суть, достоинства, необходимость и ожидаемый результат; возможные опасности метода с учетом индивидуальных особенностей больного; возможные последствия отказа; наличие альтернативных методов, их достоинства и недостатки. Излагаемая больному информация и, по сути, и по форме должна быть объективной, не вводить больного в заблуждение, и тем более не пугать его. При опасных для жизни ситуациях от врача требуется особая чуткость и индивидуальный психологический подход, чтобы больной принял правильное, обоснованное медицинской наукой решение.
Религиозные причины отказа от переливания крови Свидетели Иеговы известны по всему миру своим отказом от переливания крови даже под угрозой наступления смерти в случае невыполнения этой процедуры. Свою позицию они обосновывают собственным расширенным толкованием библейского правила «воздерживаться от крови». Свидетели Иеговы отказываются и от любых других видов приёма крови и любого из четырёх её основных компонентов - эритроцитов , лейкоцитов , тромбоцитов и плазмы . В некоторых случаях отказ пациентов от данной процедуры приводит к их смерти. Нередки случаи, когда врачи обращаются в суд с целью запретить родителям, являющимся свидетелями Иеговы, не допускать переливания крови ребёнку. В таких случаях переливание ребёнку производится по решению суда вопреки воле родителей. Между тем имеют место случаи, когда суд запрещает врачам проведение переливания крови совершеннолетним свидетелям Иеговы против их воли.
В настоящее время донорство вышло за пределы узко медицинской проблемы, когда решался только вопрос об обеспечении кровью лечебных учреждений, и стало проблемой социальной, отражающей взаимоотношение между людьми и тем самым затрагивающей интересы всего нашего общества.
Лиса-охотница
Ледяная внучка
Четыре художника. Осень
Солнечная система. Взгляд со стороны
Девятая загадочная планета Солнечной системы