«Анализ заболеваемости сахарным диабетом населения Тарбагатайского района Республики Бурятия за период с 2011 по 2015 гг.»

МКУ Управление образования

Муниципальное образование «Тарбагатайский район»

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Нижнесаянтуйская средняя общеобразовательная школа»

Районная научно-практическая конференция «Шаг в будущее»

Направление «Биология и медицина»

«Анализ заболеваемости сахарным диабетом населения Тарбагатайского района Республики Бурятия за период с 2011 по 2015 гг.»

Автор работы:

Рыбникова Софья, 9 «а» класс,

МБОУ «Нижнесаянтуйская средняя

                          общеобразовательная школа»

Руководитель:

                           Тюменцева Людмила Викторовна

учитель биологии

с. Нижний Саянтуй

2016 г.

Оглавление

Введение……………………………………………………………………….................1

 1. Обзор литературы

1.1.Эпидемиология сахарного диабета…………………………………..……………....2

1.2.Общие сведения и классификация сахарного диабета……………………………...3

 2 Собственные исследования

2.1. Материалы и методы исследования………………………………………………….5

2.2. Анализ заболеваемости сахарным диабетом в Тарбагатайском  районе Республики Бурятия………………………………………………………….………………………….7

2.3. Выводы……………………………………………………………………….………..8

2.4. Заключение ……………………………………………………………………………9

Литература………………………………………………………………………………...11

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность: Всемирная организация здравоохранения ставит сахарный диабет по своей значимости в один ряд с сердечно-сосудистыми  и онкологическими заболеваниями.

Сахарный диабет затрагивает интересы людей всех возрастов, характеризуется хроническим и пока неизлечимым течением болезни, возможным развитием опасных осложнений, ранней инвалидизацией и высокой смертностью.

Современные методы лечения приводят к увеличению продолжительности жизни, но количество больных из года в год неуклонно растет. Сегодня актуальными становятся не только медицинские, но и социальные проблемы данного недуга, поскольку контроль и терапия заболевания требуют от системы здравоохранения очень больших затрат.

Цель исследования: провести анализ заболеваемости сахарным диабетом населения Тарбагатайского района Республики Бурятия за период с 2011 по 2015 гг.

Задачи:

• Изучить клиническое описание сахарного диабета как одного из самых распространенных заболеваний в мире;
• Выяснить основные причины заболевания сахарным диабетом и профилактические меры данной болезни;
• Изучить статистические данные по заболеваемости сахарным диабетом в Тарбагатайском районе Республики Бурятия за период с 2011 по 2015гг.;
• Осуществить анализ заболеваемости сахарным диабетом по полу и  возрастному составу, дети (от 0-14лет),  подростки (15-17 лет), взрослые от 18 и старше, старший возраст (мужчины от 60 и старше , женщины от 55 и старше).
• Выявить уровень смертности вследствие болезни сахарным диабетом среди населения  Тарбагатайского района.

 Научная новизна. Научная новизна полученных результатов заключается в том, что в значительной степени уточнены и дополнены статистические данные о заболевании сахарный диабет. Установлены особенности заболеваемости детей (от 0-14лет),  подростков (15-17 лет), взрослых от 18 и старше, старшего возраста (мужчины от 60 и старше, женщины от 55 и старше). Выявлен уровень смертности и причины заболеваемости сахарным диабетом.

 Теоретическая значимость и практическая ценность.

Полученные результаты вносят вклад в развитие медицины (эндокринологии) и физиологии.

1

Результаты исследований могут быть использованы в образовательном  процессе в учебных заведениях, при выполнении научно-исследовательских работ.

Основные положения, выносимые на исследование:

1. Статистика заболеваемости сахарным диабетом населения Тарбагатайского района за период 2011-2015 г.

2. Заболеваемость сахарным диабетом детей (от 0-14лет),  подростков (15-17 лет), взрослых от 18 и старше, а также населения старшеговозраста (мужчины от 60 и старше, женщины от 55 и старше).

3. Уровень смертности населения Тарбагатайского района от сахарного диабета.

Основная часть

Эпидемиология сахарного диабета.

В настоящее время известно, что сахарный диабет - это болезнь века, так как среди других неинфекционных заболеваний он выделяется не только высоким  ростом заболеваемости, но и быстро увеличивающейся группой риска.

Более 230 миллионов человек в мире страдает диабетом, что составляет уже 6% взрослого населения мира. К 2025 году количество людей страдающих этим заболеванием возрастёт вдвое. Смерть по причине диабета и его осложнений происходит каждые 10 секунд. Диабет уносит более 3 млн. жизней в год. К 2025 году самую большую группу больных  составят пациенты зрелого, наиболее работоспособного возраста. Средняя продолжительность жизни детей, страдающих сахарным диабетом, не превышает 28,3 года от начала заболевания. Если ситуация не изменится, то у каждого третьего ребенка, в течение его жизни разовьется диабет. Диабет считается третьей из наиболее частых причин смерти. Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности. Смертность от болезней сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, а гангрена нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.(ХамнуеваЛ. Ю., АндрееваЛ. С., 2014г)

         Уровень заболеваемости сахарным диабетом в современной России вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. Сложившаяся ситуация впрямую угрожает национальной безопасности нашей страны. По официальным данным, в России зарегистрировано более 2,3 миллионов больных диабетом; по оценкам экспертов, их в 2-3 раза больше. Это - неинфекционная эпидемия. Россия, наряду с Индией, Китаем, США и Японией, входит в пятерку стран с наибольшей заболеваемостью диабетом.

2

В России сегодня порядка 280 тысяч больных сахарным диабетом 1 типа, жизнь которых зависит от ежедневного введения инсулина.

 Еще больше больных со 2 типом их насчитывается  2,5 млн.. Диагностика сахарного диабета 2 типа в России одна из самых низких в мире: более 3/4 людей с диабетом (более 6 миллионов человек) не подозревают о наличии у них данного заболевания. Потребление инсулина в России одно из самых низких в мире - 39 единиц на душу населения, для сравнения в Польше - 125 единиц, в Германии - 200 единиц, в Швеции - 257 единиц на душу населения. Расходы на диабет составляют до 30% расходов бюджета на здравоохранение. Из них более 90% составляют расходы на осложнения диабета.(ХамнуеваЛ. Ю., АндрееваЛ. С., 2014)

             В Республике Бурятия, как и на всей планете, растет количество зарегистрированных пациентов с этим диагнозом. Как сообщают в Республиканском центре медицинской профилактики, за последние шесть лет число больных увеличилось более чем в два раза.  В Бурятии на начало 2016 года зарегистрировано 27 999 человек, имеющих диабет. По итогам эпидемиологического исследования, которое проходило в 2015 г. в  63 регионах, в том числе в Бурятии, было выявлено 5,5% больных диабетом. Из тех, кто знают о своей болезни – 2,5%, с преддиабетом - 19,2%. И еще, как минимум, 20–30 тысяч граждан республики не знают о своем заболевании.  Практически каждые восемь часов врачи выявляют нового пациента с этим недугом. Раннее выявление и лечение сахарного диабета позволяют сохранить трудоспособность и качество жизни. (Газета Новая Бурятия от 11.11.2015)

1.2. Общие сведения и классификация сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) — хронический метаболический синдром с нарушениями обмена веществ. Развитие синдрома обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, приводящей к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена и глубокой дезорганизации внутриклеточного метаболизма (Балаболкин М.И., 2001).

        Сахарный диабет не относится к новым болезням, упоминания о «сахарной болезни» можно найти в древних медицинских трактатах Индии, Китая, Рима и Греции. Первые упоминания о диабете, представляющие собой клиническое описание этой болезни, содержатся в папирусах Древнего Египта (1500 лет до нашей эры).(Рудницкий Л.В.,2009)

В 1674 году Томас Уиллис различил два вида сахарного диабета (сахарный и несахарный), пробуя мочу на вкус.

3

 В дальнейшем была установлена связь заболевания с функцией поджелудочной железы: у собаки, которой удалили поджелудочную железу, были симптомы сахарного диабета (Брунер, 1776). Позже открыли особые скопления клеток в поджелудочной железе (Лангерганс, 1869). И наконец, в 1921 году Фредерик Бантинг и Чарльз Бест явили миру вещество, дефицит которого в организме ведет к развитию диабета – инсулин.(Стаценко М.В.,1999)

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999).

Клинические формы диабета.

1.Инсулинзависимый диабет (диабет 1 типа)

2. Инсулиннезависимый диабет (диабет II типа)

3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

4. Другие формы сахарного диабета (вторичный, или симптоматический, сахарный диабет)

5.Диабет беременных.

            Классификация сахарного диабета: выделяют два основных варианта заболевания – сахарный диабет 1-го и2-го типов. Наиболее часто встречается диабет2-го типа («диабет пожилых»), который диагностируется в 9 раз чаще, чем диабет I типа. В основе сахарного диабета 1-го типа лежит деструкция (разрушение) b-клеток поджелудочной железы, вызывающая абсолютную недостаточность инсулина в организме.

В отличие от диабета 1-го типа, при котором инсулин фактически не вырабатывается, диабет2-го типа возникает при нарушении баланса между избыточной потребностью организма в инсулине и возможностью ее удовлетворения. При этом типе диабета появляется относительная инсулиновая недостаточность и инсулинорезистентность. Главными причинами роста потребности организма в инсулине являются гиподинамия, сидячий образ жизни и избыточная масса тела.(Данилова А.И., Дектерева О.С. 1984)

Диабет может развиться и в период беременности (гестационный сахарный диабет), так как в организме беременной женщины повышается уровень свободных жирных кислот, которые используются для удовлетворения энергетических затрат матери, сохраняя глюкозу для плода (для плода глюкоза является основным источником энергии).

Факторы риска развития ГСД:

• Избыточный вес (более 20% от идеального).
• СД 2 типа у близких родственников.
• Нарушенная толерантность к глюкозе.
• Глюкозурия во время предшествующей или данной беременности.

4

• Гидрамнион и/или крупный плод в анамнезе.
• Рождение ребенка весом более 4500 г или мертворождение в анамнезе. Быстрая прибавка веса во время данной беременности.
• Возраст женщины старше 40 лет.

Таким образом, наличие предгестационных факторов риска у женщины (наследственная предрасположенность, абдоминальное ожирение и др.) и увеличение инсулинорезистентности беременных женщин приводит к развитию ГСД.

Гораздо реже встречаются другие формы сахарного диабета, связанные с эндокринной патологией, инфекционными заболеваниями, генетическими дефектами, приемом некоторых медикаментов  или химических соединений. (Хамнуева Л. Ю., Андреева Л. С., 2014г)

Собственные исследования

  Материалы и методы исследования

       Для данного исследования использовались статистические материалы ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ», отчет о заболеваемости сахарным диабетом первого и второго типов у населения разных возрастных групп:

-дети (от 0-14лет);

- подростки (15-17 лет);

- взрослые от 18 и старше;

- старший возраст (мужчины от 60 и старше, женщины от 55 и старше). Период наблюдения 2011-2015 гг.

Объектом исследования являются показатели численности больных сахарным диабетом Тарбагатайского района за 2011-2015 гг., по данным   предоставленным ГБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» МО «Тарбагатайский район».

Предметом исследования является динамика заболеваемости больных сахарным диабетом различных возрастных групп.

 Методы исследования: для данного исследования использовался метод сбора и обработки статистических данных, проведен анализ заболеваемости сахарным диабетом населения Тарбагатайского района в медико-социальном и возрастном аспекте.

 Анализ заболеваемости сахарным диабетом населения Тарбагатайского района Республики Бурятия с 2011-2015гг.

Ситуация по заболеваемости сахарным диабетом  в Тарбагатайском районе  продолжает  прогрессивно ухудшаться.

5

В Тарбагатайском районе с каждым годом растет число заболевших сахарным диабетом. В период с 2011-2015 гг число больных достигло 403 человека. Большинство заболевших среди взрослого населения от 18 и старше.

Особенности заболеваемости сахарным диабетом по его типам.

Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый) характеризуется деструктивным поражением β-клеток поджелудочной железы, что приводит к развитию абсолютной инсулиновой недостаточности. Больные диабетом первого типа с самого начала находятся в зависимости от гормона инсулина.

За пять лет наибольшее количество больных инсулинозависимым сахарным диабетом было в 2012 году -15 человек, большинство из них взрослые от 18 и старше.

Сахарный диабет II типа характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью и резистентностью тканей к воздействию инсулина. Кроме этого может наблюдаться преимущественный дефект секреции инсулина, а резистентность тканей к нему может так присутствовать, так и отсутствовать.

Инсулиннезависимый диабет распространен значительно шире. Обычно он развивается у людей старше 40 лет, имеющих, как правило, избыточный вес.

По данным статистики в Тарбагатайском районе РБ инсулиннезависимый сахарный диабет наблюдается в возрастной группе от 18 лет и старше, в 2015 году число заболевших составило 389 человек.

Среди пациентов с сахарным диабетом преобладают женщины, это связано с тем, что женщины имеют дополнительные факторы развития сахарного диабета, такие как прием оральных контрацептивов, синдром «бородатых женщин». Это происходит  еще и потому, что заболевание передаётся по материнской линии. 

К концу 2015 года было зарегистрировано 302 женщины. Максимальное значение заболевших мужчин было  в 2011 году- 150.

Соотношение инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета.

Инсулиннезависимый диабет распространен намного шире, чем инсулинозависимый. У 85% людей, страдающих инсулиннезависимой формой диабета, имеются близкие родственники с данным заболеванием. На высокий уровень заболеваемости влияют также неправильное питание, малоподвижный образ жизни, психические и эмоциональные нагрузки и др. В 2015 году максимальное значение составило 389 человек.

Наибольшее число госпитализации отмечается весной, так как в этот период наблюдается

6

 снижение защитной силы организма, гипо,авитаминозы, влияющих на развитие обострений.

 Наименьшее число наблюдается осенью, так как в этот период преобладает растительная пища, содержащая достаточное количество клетчатки (волокон), которая препятствует быстрому всасыванию углеводов и быстрому подъему гликемии после еды.

С 2011 по 2015 гг. число инвалидов среди пациентов с сахарным диабетом увеличивается до 20% причем чаще встречается вторая группа инвалидности.

По данным статистики частой причиной смертности при сахарном диабете является сердечно-сосудистая патология, при которой 65% умирают при СД 2 типа, 35% при СД 1 типа. Женщин умирает больше, чем мужчин. Средний возраст смерти у женщин в 65 лет, у мужчин-в 50 лет. Выживаемость от инфаркта миокарда при СД примерно в три раза меньше от общего населения, с большей локализацией участков поражения. По исследованиям, в основном поражается левый желудочек сердца. Поражение составляет 46 %, и примерно 14 % поражения других отделов сердца. После перенесенного инфаркта миокарда течение сахарного диабета ухудшается. Кроме инфаркта, пациенты с СД имеют и другие патологии сердечно-сосудистой системы: атеросклероз сосудов головного мозга, гипертензия с частым высоким АД, изменения кровообращения сосудов головного мозга, кардиогенный шок, другое.

От сердечно-сосудистой патологии в Тарбагатайском районе за пять лет умерло 76 человек.

        От почечной недостаточности за пять лет умело 41 человек, заболевание почек имеют почти все больные сахарным диабетом, отличие в тяжести осложнений.

От гангрены в период с 2011 по 2015 гг.умерло 30 человек. Гангрена быстро распространяется, при отсутствии своевременной специализированной помощи развивается сепсис и наступает смерть.

Обусловливают высокую смертность больных такие факторы: курение, частое употребление алкоголя, плохая физическая активность, частые стрессы, резистентность к инсулину.Сахарный диабет сопровождается большим количеством осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Самым распространённым осложнением у больных сахарным диабетом является нейропатия и ретинопатия. Это говорит о том, что нервная система и  органы зрения наиболее чувствительны к негативному воздействию сахарного диабета.

7

Сопутствующие заболевания: пиелонефрит, энцефалопатия, гепатоз, остеохондроз, панкреатит,  анемия, ЖКБ, артериальная гипертония. Основными сопутствующими заболеваниями являются – артериальная гипертония и пиелонефрит –так как заболевания имеют сходный механизм развития.

В период за 2011- 2015 гг умерло 147 человек от сердечной и почечной недостаточности, диабетической стопы, 52 человека ушли из жизни по другим причинам.

На сегодняшний день сахарный диабет – это комплекс физических, психологических и социальных проблем. Физические связаны с нарушением состояния здоровья. К серьезным психологическим и эмоциональным аспектам относятся: депрессия, раздражительность, страх перед будущим, чувство усталости, беспомощности и т.д. Среди социальных – изменение привычек, семейного положения, необходимость смены работы. Поэтому каждый сознательный человек должен регулярно измерять уровень сахара в крови.

Выводы:

Анализ заболеваемости населения Тарбагатайского района Республики Бурятия показал, что количество больных сахарным диабетом из года в год неуклонно растет. На учете в ГБУЗ «Тарбагатайской ЦРБ» зарегистрированы 403 человека по данным на 2015 год.

Анализ заболеваемости показал, что чаще заболевают люди в возрасте от 18 лет и старше, среди  подросткового населения заболевших обнаружено не было, среди детского населения было зафиксировано 7 человек, среди населения старшего пенсионного возраста- 5 человек с инсулинзависимым диабетом.

Сахарным диабетом чаще всего болеют женщины, это происходит потому, что заболевание передаётся по материнской линии. Так к концу 2015 года было зарегистрировано 302 женщины.

Инсулиннезависимый сахарный диабет встречается чаще, на его проявление влияют такие факторы как наследственность, ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, различные стрессовые ситуации, недостаточное количество сна и др. По данным статистики в 2015 году число заболевших составило 389 человек.

Инсулинзависимый сахарный диабет встречается реже, максимальное число в 2012 году составило 15 человек.

По данным статистики за 2011-2015 гг причинами смерти при сахарном диабете сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, гангрена. За пять лет болезнь унесла 199 жизней.

8

Заключение.

Сахарный диабет - это глобальная медико-социальная проблема, стоящая перед медицинской наукой и здравоохранением. В последние годы темпы роста больных сахарным диабетом приняли угрожающий характер практически во всех странах мира.Диабет считается третьей из наиболее частых причин смерти в индустриально развитых странах. Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности.

В ходе работы были установлены основные факторы влияющие на возникновение диабета:

Генетические - у пациентов имеющих родственников, больных сахарным диабетом, риск возникновения этой болезни выше;

Ожирение - при избыточной массе тела и большом количестве жировой ткани, особенно в области живота, снижается чувствительность тканей организма к инсулину, что облегчает возникновение сахарного диабета.

Нарушения в питании - питание с большим количеством углеводов, недостатком клетчатки приводит к ожирению и повышению риска развития сахарного диабета.

Хронические стрессовые ситуации - состоянию стресса сопутствует повышенное количество в крови катехоламинов, глюкокортикоидов, которые способствуют развитию сахарного диабета.

Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия при длительном течении заболевания снижают чувствительность тканей к инсулину;

Некоторые лекарственные препараты обладают диабетогенным действием;

Аутоиммунные заболевания- хроническая недостаточность коры надпочечников способствую возникновению сахарного диабета.

В результате проведенного исследования выявлено, что заболевание встречается:

У женщин в возрасте от 50 и старше;

У лиц подвергающихся повышенной нервно-эмоциональной нагрузке;

У лиц употребляющих большое количество поваренной соли, сахара, имеющих избыточное питание;

У лиц предпочитающих преимущественно животную пищу, употребление которой приводит к избыточной массе тела;

Кроме всего вышесказанного можно сделать вывод: эмоциональные и физические перегрузки, погрешность в диете, употребление спиртных напитков, увеличение возраста-

9

это основные факторы возникновения сахарного диабета.

Уровень заболеваемости сахарным диабетом в современной России вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. Сложившаяся ситуация впрямую угрожает национальной безопасности нашей страны. По официальным данным, в России зарегистрировано более 2,3 миллионов больных.

В Республике Бурятия, как и на всей планете, растет количество зарегистрированных пациентов с этим диагнозом. Как сообщают в Республиканском центре медицинской профилактики, за последние шесть лет число больных увеличилось более чем в два раза. Сегодня в Бурятии на начало года зарегистрировано 27 999 человек, имеющих диабет. Тарбагатайский район в Республике Бурятия с численностью населения 18 тысяч человек, среди которых 403 больные сахарным диабетом.

Информация, изложенная в данной работе,может быть использована в учебном процессе, а  при выполнении научно-исследовательских работ. Полученные результаты вносят вклад в развитие медицины (эндокринологии) и физиологии.

Сахарный диабет - это расплата современного человека за неправильный образ жизни: за нерациональное, богатое жирами и углеводами питание, за низкую двигательную активность, резкое увеличение стрессовых ситуаций, злоупотребление медикаментами.

        Если ежегодно проходить обследование в эндокринологическом стационаре , то можно избежать осложнений, так как раннее обнаружение позволит эффективно проводить их профилактику и лечение.

10

Литература

1. Остапова В.В. Сахарный диабет. - М.: Медицина, 1994.
2. Лесничий А.В. Биохимические показатели у больных сахарным диабетом. – Врачебное дело, 1997. - №5. – С. 78-80.
3. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современное представление, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика, - Н.Новгород, 1999.
4. Мазовецкий А.Г., Великов В.К. Сахарный диабет. - М.: Медицина, 1987. – С. 103.
5. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. Т.2. – Лен.: Беларусь, 2000. - С.82-87.
6. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современное представление, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика, - Н.Новгород, 1999.
7. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. Осложнения сахарного диабета. ЭНЦ РАМН, Москва, 1995.
8. Анциферов М.Б., Ростовцева Я.Г. Сахарный диабет: принципы медико-социальной защиты больных. Москва, 1997. 148с.
9. Баешко А.А., Булай П.И. Неотложные состояния. Минск: Беларусь, 1995. 570с.
10. Дедов И.И. Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Москва: Берег, 1998. 200с.
11. Древаль А.В. Учебник диабетика. Москва. 1997. 140с.
12. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. Москва: Медицина. 1996.
13. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей. Москва: Медицина. 1990. 270с.
14. Лаптёнок Л.В. Пособие для больного сахарным диабетом. Минск: Беларусь, 1989. 142с.
15. Сайт журнала «Сахарный диабет»: http://dmjournal.ru/ru
16. Хамнуева Л. Ю., Андреева Л. С.. Сахарный диабет. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, поздние осложнения, диагностика, дифференциальный диагноз : учебное пособие /; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра эндокринологии и клинической фармакологии. – Иркутск : ИГМУ, 2014. – 85 с.
17. Рудницкий Л.В. Диабет. Лечение и профилактика. Москва,2009

11