Исследовательская работа "Имплантация как современный способ протезирования зубов"

РАЙОННАЯ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

«ЮНОСТЬ ПОМОРЬЯ»

        Направление  Медицина

Имплантация  как современный способ протезирования зубов

Исследовательская работа

п. Каменка, 2019

Оглавление

Введение

            Во все времена потеря зубов считалась невосполнимой и очень неприятной. Люди без зубов впадают в глубокое уныние, теряют жизнерадостность и забывают, что такое улыбка, понимая, какую реакцию у окружающих она вызовет. 

        Кроме этого, отсутствие зубов снижает качество пережевывания пищи, приводит к нарушению баланса челюстно-лицевой системы. Даже отсутствие одного зуба способно вызвать подвижность остальных зубов и изменение их положения.

       На протяжении всей истории своего развития человечество пыталось научиться восстанавливать утраченные зубы. 

       Современные методы лечения позволяют решить любые проблемы, связанные с отсутствием  зубов. Однако при выборе способа восстановления зубов, пациент часто задается вопросом: что лучше мостовидный протез или имплантат?

       Тема моего исследования: имплантация как современный способ протезирования зубов.

      Данная тема актуальна, так как с каждым годом имплантация зубов получает все большее распространение благодаря большому количеству неоспоримых преимуществ.

      Мне эта тема интересна и познавательна,  потому как я планирую поступать в медицинский университет на стоматолога-хирурга.

Цель: изучение установки имплантата в современной практике

Задачи:

1. Изучить, что историю развития имплантации зубов;
2. Рассмотреть различные способы восстановления зубов;
3. Исследовать процесс установки имплантата.
4. Проанализировать полученные данные и сформулировать выводы.

Объект исследования: имплантат

Предмет исследования: процесс установки имплантата

           Для решения обозначенных задач использовались следующие методы: анализ теоретической литературы, поиск информации в Интернет-ресурсах, наблюдение, сравнение.

Глава 1. Актуальные методы восстановления зубов

     1.1.  Имплантация зубов

         1.1.1. История развития имплантации зубов

          В России пионером имплантологии по праву можно назвать Н.Н. Знаменского. Именно им были предложены термины «имплантат», «имплантация», а в 1890 году проведены первые клинические эксперименты по вживлению в челюсть собаки искусственных зубов из фарфора и каучука.

           Вплоть до 50-х годов прошлого столетия об имплантации зубов  в СССР упоминали лишь эпизодически. Начало второго этапа развития имплантации зубов в нашей стране справедливо связано с научной работой Э.Я. Вареса. Автор изучил проблемы асептического воспаления при имплантации, а в 1955 году провел серию экспериментов по вживлению в лунку после удаления зуба искусственного корня из полиметилметакрилата.

           Однако в декабре 1957 года  в  газете «Медицинский работник» появилась статья, в которой сообщалось, что Э.Я. Варес ввел в заблуждение медицинскую общественность страны, и нет никаких оснований для внедрения имплантации искусственных зубов в практику лечебных учреждений. С 1958  года Указом Минздрава СССР имплантация в отечественной стоматологии была запрещена. Почти 30 лет отечественные стоматологи лишь наблюдали за дальнейшей историей развития имплантологии в мировой практике.

                С полным основанием на первое место среди исследователей «третьей волны» развития отечественной имплантологии можно поставить врачей из Каунаса – профессора С.П. Чепулиса, О.Н. Сурова, А.С. Черникиса. Уже в 1979 г. они начали подготовительный этап изготовления имплантатов и инструментария. В 1983 г. благодаря хорошим результатам применения титановых имплантатов была открыта Экспериментальная лаборатория зубной имплантации и протезирования.

          4 марта 1986 г. Минздрав СССР издал приказ № 310 «О мерах по внедрению в практику метода ортопедического лечения с использованием имплантатов», открывший пути для развития метода в масштабах всей страны. Имплантология в России стала расти и развиваться. 20 апреля 1992 г. состоялась Учредительная конференция Ассоциации специалистов стоматологической имплантации.

         1.1.2. Что такое имплантация зубов

         Имплантация – это операция по установке в челюстную ткань специального стоматологического штифта (имплантата), который будет играть роль корня. Изготавливается имплантат из высококачественного титана. Используемый материал является гипоаллергенным и не вызывает у пациентов никаких осложнений. После приживления искусственного корня на него устанавливается  абатмент (промежуточная часть между имплантатом и коронкой). Закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.

          Примерно 99% имплантатов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений.

           По своей конструкции внутрикостные имплантаты делятся на три основных вида: винтовые, цилиндрические и пластиночные. Дентальный винтовой внутрикостный имплантат – самый распространённый вид имплантатов, который применяется в стоматологической практике.

          Имплантация позволяет решить любые задачи: восстановить один зуб, несколько зубов или полный ряд. При одиночных реставрациях устанавливается имплантат и коронка, при множественных - количество имплантатов заметно сокращается. Существуют протоколы лечения, которые позволяют восстановить полный ряд зубов  всего на 4 или 6 штук искусственных металлических корней. Все зависит от ситуации, состояния здоровья пациента и его челюстной системы.    

         Для того чтобы провести имплантацию зубов, требуется существенная подготовка: сдача анализов, консультации специалистов, санация полости рта, иногда наращивание костной ткани (ведь после удаления зуба или ношения обычных протезов кость проседает, т.е. атрофируется).

         1.1.3. Достоинства и недостатки имплантации

        К достоинствам имплантации относятся:

1. В 99% случаев имплантат хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни;
2. Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу;
3. Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда;
4. Соседствующие с имплантатом зубы не депульпируются , не обтачиваются и не шлифуются;
5. Имплантат полностью выполняет функции утраченного зубного корня;
6. Имплантат равномерно распределяет нагрузку на костную ткань при жевании, задействует все ее слои и не позволяет ткани атрофироваться;

              К недостаткам имплантации относятся:

1. Цена процедуры.  Это дорогое удовольствие, доступное не каждому пациенту;
2. Длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани;
3. Ограничения к проведению имплантации. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, порой даже не одно, поэтому существуют совершенно определенные состояния здоровья, которые могут привести к осложнениям после установки имплантатов. Поэтому являются противопоказаниями к лечению.

1.2. Мостовидный протез

          1.2.1. Недостатки и преимущества

           Мостовидные протезы (мосты) – это несъемные конструкции, которые применяются для восстановления отсутствующих зубов. Каждый мостовидный протез состоит из определенного числа искусственных коронок, соединенных в единое целое. Фиксируются такие протезы либо на соседних с отсутствующим зубах, либо на имплантатах.  

           Преимущество метода заключается в его  простоте, отсутствии противопоказаний и стоимости. Установка такого протеза не требует специальной серьезной подготовки, занимает мало времени и может быть выполнена без оперативного вмешательства.

           К сожалению, на этом плюсы заканчиваются, ведь мостовидные протезы  имеют множество недостатков:

1. крепится мост на живых зубах (если нет всего 1 зуба, то под коронки берется по одному зубу с каждой стороны, если же отсутствует 2 зуба подряд, то под опоры моста берется в общей сложности уже 3 зуба), которые предварительно сильно обтачиваются и удаляется нерв, даже если они полностью здоровые;
2. у  каждого зуба есть естественная подвижность, у опорных зубов она исчезает — это ведет к разрушению эмали и костной ткани;

         3. неточное прилегание коронки вокруг шейки зуба приводит к постепенному попаданию бактерий под коронку и началу гниения тканей зуба;

         4. Срок службы коронки 3-4 года.

          Зубной мост с фиксацией на опорных зубах нельзя применять:

• когда отсутствует сразу три и более зуба подряд;
• когда нужно восстановить концевой дефект зубного ряда (в этом случае просто нет опорных зубов с одной стороны).

          В таких  случаях показано изготовление съемного протеза. Недостатки съемного протеза:

• неравномерно распределяют жевательную нагрузку во время приема пищи: ухудшают качество питания и в некоторых случаях даже оказывают негативное влияние на процесс пищеварения;
• требуют длительного привыкания: вызывают натирание слизистой оболочки, кровоточивость десен, проблемы с дикцией;
• их использование не избавляет от атрофии костной ткани, а ее постепенная усадка приводит к необходимости постоянной коррекции конструкций и их частой замене;
• непродолжительность эксплуатации: срок службы протезов при самом аккуратном использовании не превышает 5-7 лет.

Глава 2. Имплантация как более надёжный способ восстановления зубов    

          Мы исследовали случай, когда для восстановления верхнего 6 зуба можно было применить как мостовидный протез, так и имплантат. В качестве альтернативы зубному протезу, во время установки которого пришлось  бы обтачивать два соседних зуба, была выбрана имплантация, которая позволила сохранить соседние зубы целыми и здоровыми.

 19.06.2019г. – диагностика

       Перед проведением операции по установке имплантата пациент прошел исследование: диагностировали высоту кости в боковых отделах верхней челюсти, наличие перегородок в верхнечелюстной пазухе, объем пазухи. Компьютерная томография позволила дополнительно определить: толщину альвеолярного гребня, толщину слизистой, протяженность перегородки, плотность кости в различных участках. Учли все противопоказания для проведения операции по установке имплантата.

 20.06.2019г. - установка имплантата

           На первом этапе наблюдаемому пациенту, который лишился зуба 4 года назад, под инфильтрационной анастезией была разрезана десна и  установлен имплантат в позицию 1,6 наверху справа.      

          В установленный имплантат вкручена стерильная титановая заглушка (миниатюрный винтик, который не дает прорасти кости и слизистой внутрь имплантата и помешать в последующем прикручиванию абатмента к имплантату).

                Общее состояние пациента к концу дня: Повышение температуры до 38’(её подъем связан с ответом организма на вживленное инородное тело). чувство распирания в челюсти, незначительные болевые ощущения, отечность в области вживления имплантата, усталость, сонливость.

 Пациенту было рекомендованы следующие препараты:

-Флемоклав Солютаб 500/125 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 7 дней;

 -Кетанов 10 мг по 1 таблетке в день при болях;

- Тантум Верде 0,15% раствор для поласкания - ванночки 3 раза в день в течение 7 дней;

- Метрогил Дента – наносить на область операции;

- Холод на область операции в течение 3 дней через каждые 2 часа.

Через 4 дня все симптомы исчезли.

27.06.2019г. - снятие швов

Общее состояние пациента: Удовлетворительное. Температура тела нормальная.

 24.10.2019г. - установка десневой манжеты (формирователя десны)

         Через  4 месяца сделан повторный миниатюрный разрез десны, найден  интегрированный имплантат, выкручена  из него заглушка и установлен  формирователь десны (стоматолог как бы выпускает имплантат наружу, в полость рта, и готовит его к последующему покрытию коронкой).

Общее состояние пациента: Удовлетворительное. Жалоб нет.

31.10.2019г. – снятие швов

07.11.2019г. – слепок коронки

           Определен цвет будущего зуба по шкале VITA, снят слепок и отправлен в зуботехническую лабораторию для изготовления коронки цементной фиксации. В зуботехнической лаборатории техник на гипсовой модели подбирает абатмент, на который будет фиксироваться металлокерамическая коронка.

17.11.2019г. – протезирование (установка коронки)

Выкручена десневая манжета (формирователь десны), на её место устанавлен абатмент и зафиксирована коронка с помощью цемента (винтового вкручивания).

           Общее состояние пациента:  Удовлетворительно.  Какие-либо патологические изменения, связанные с проведенной операцией по установке имплантата не выявлены.  

            Отзыв пациента: Прошел месяц после установки зуба. Имплантат отлично прижился. За это время ничего ни разу не болело, ни кололо. Зуб  не чувствую,  забыла про него, он мне стал родным, кусаю им, жую. В общем, теперь я счастливая обладательница красивой улыбки.

          Отзыв стоматолога-хирурга: Имплатация – прежде всего высокая эстетичность, эффективность, комфорт, качество и долговечность. Имплантация - бесспорно лучший способ восстановления зубов.

           Пока ученые не научились выращивать живые зубы в лабораторных условиях, мы будем рекомендовать имплантацию как самый лучший способ восстановления зубов.

Заключение

         В данной работе рассмотрены  современные методы восстановления зубов -  протезирование и имплантация.       Анализируя процесс установки имплантата, состояние пациента, его отзыв, отзыв врача-стоматолога, мы  убедились, что имплантаты надежнее, долговечнее, лучше, чем мостовидный протез.

И  главное, имплантаты имитируют естественный зуб на все 100 процентов.Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что цель достигнута, задачи – решены.    

Библиографический список

1. Дентальная имплантация. Под редакцией академика РАН А.А. Кулакова. – Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2018;

2. Суднев И., Михайлов И., Гольдштейн Е. Имплантация зубов: новый уровень протезирования.—М.:МЕДИ,2007;
Источник: https://stozubov.ru/implantatsiya/dentalnaya-implantatsiya-zubov-referat/

3. Иванов С. Ю. Бизяев АФ. Ломакин М. В. и др. Стоматологическая имплантология: Учеб. пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2000.