Особенности развития хосписного движения в Калининграде в сравнении с другими регионами России и Европой.

Особенности развития хосписного движения в Калининграде в сравнении с другими регионами России и Европой.

Климова Анастасия Дмитриевна, ученица 10 класса

Смирнова Юлия Геннадьевна, ученица 10 класса

Научный руководитель: Липськая Людмила Алексеевна,

учитель истории и обществознания

МАОУ гимназия № 32 г. Калининграда,

Эта тема была выбрана нами не случайно. Она неоднозначна и очень сложна во всех отношения…

 Каждый день на протяжении всей жизни мы занимаемся решением проблем, которые, на первый взгляд, кажутся нам очень серьёзными и важными, не требующими отлагательств. Люди занимаются своей карьерой, совершают покупки, воспитывают детей, строят планы на будущее, постепенно их реализуют. Казалось бы, всё правильно и естественно, ведь семья, карьера, достаток являются главными приоритетами для человека. Однако всё может измениться, стоит лишь болезни одолеть нас или кого-то из наших родных или близких. Пока мы молоды, счастливы и здоровы, кажется, что ничего плохого с нами случиться не может;возможно, с кем-то другим, далёким, незнакомым, но только не с нами и нашими близкими. Человеку свойственно отгонять от себя страшные мысли: так он чувствует себя более защищённым. Мы боимся думать о неизлечимых болезнях, о смерти… Конечно, мы  знаем, что кто-то болен, кто-то умирает, кто-то нуждается в помощи, но вся эта боль чужая. Мы можем сочувствовать, сопереживать, но, в то же время, на инстинктивном уровне всегда пытаемся мысленно самоотстраниться:  «Только бы такого не случилось со мной или моими близкими...». Но проблема есть независимо от нашего к ней отношения, и если для нас это чужая боль, кого-то она касается непосредственно, очень близко и жестоко.

Мы считаем тему актуальной для нашего времени и региона, в котором живём. Ни для кого не секрет, что год от года увеличивается количество людей с неизлечимыми заболеваниями, и есть весьма тяжёлые стадии и формы заболеваний. В этой критической ситуации больной и его родственники сталкиваются с массой неразрешимых проблем, начиная с финансовых и заканчивая психологическими. В цивилизованных странах люди находят помощь и участие в специализированных центрах – хосписах.

Объект исследования: организация и работа хосписов в Европе, России и Калининграде.

Цель исследования: обобщить и систематизировать материал  об организации и работе хосписов  в разных регионах России и Европы. Доказать необходимость создания в Калининградской области сети бесплатных для пациентов хосписа услуг, изучить возможные варианты организации. Привлечь внимание общественности к ситуации в нашей области, учитывая специфику геополитического положения и сложности в системе здравоохранения.

Гипотеза:  хоспис не является роскошью в современном мире и в России в частности, это необходимость и норма для любого развитого государства, поэтому лечение в хосписе должно быть доступным каждому человеку, независимо от его материального положения и места проживания.

Задачи:

1. исследовать историю хосписного движения;
2. выяснить насколько общество готово активно участвовать в решении проблемы;
3. сравнить особенности хосписов в Европе и России;
4. изучить историю возникновения хосписа в Калининграде, а также текущее положение дел хосписа;
5. обобщить все полученные сведения и сделать выводы.

Методы исследования: в ходе исследования мы использовали методы сбора и систематизации материала, элементы социологического опроса населения города, интервью и беседы со специалистами.

Актуальность: число онкобольных неумолимо растёт с каждым годом, в то время как лечение остаётся дорогостоящим и недоступным для обычных больных. Тема исследования является особенно актуальной для нашего региона (Калининградской области), в связи с особенностями её географического положения.

История возникновения хосписов в мире.

Слово «хоспис» произошло от старофранцузского «hospice», которое образовалось от латинского «hospitium»  (гостеприимство). Буквальное значение  слова с 6 века н.э.- место отдыха пилигримов – «странноприимный дом», то есть этимологически не связано со смертью…
Приложение №1 «Какие ассоциации возникают при упоминании слова «хоспис».

В ходе исследования  мы не нашли точной классификации этапов становления института хосписа. Однако условно можно выделить несколько взаимосвязанных периодов.

К первому периоду относится сама идея создания хосписа, как заведения для ухода за больными. Началось всё с христианских общин, затем нашло продолжение у рыцарских орденов в средневековье, позже монашеские ордены и врачи – добровольцы оказывали помощь бедным, одиноким и тем, кому некуда больше идти.

В 1842 году во французском городе Лионе открылся первый приют для умирающих, основателем которого стала Jeanne Garnier. Его называли хоспис или «Голгофа». Здесь ухаживали за людьми, умирающими от рака. В 19 веке общество выделяет страдающих злокачественными новообразованиями в отдельную категорию населения, нуждающуюся в специализированной помощи.

В1967 году в Лондоне был открыт первый современный хоспис (он носил имя Святого Кристофера). Главной особенностью этого заведения и этого этапа становления института хосписа стало установление режима приёма морфина, не по требованию, а по часам – это было революционным шагом.

С 1977 года в хосписе Святого Кристофера начинает действовать информационный центр, который занимается пропагандой, практическими рекомендациями, обменом опыта.

Хосписы в России.

В России первый хоспис  был открыт 8 ноября1903 года по инициативе онколога, профессора МГУ Л. Л. Левшина, за шесть лет до открытия он самостоятельно организовал сбор пожертвований у московских благотворителей. Только Морозовы вложили в фонд 150000 рублей, поэтому даже в советские годы учреждение носило имя Морозовых. В 1903 году на Погодинской улице Р.И. Клейном был построен четырехэтажный корпус.

Палаты были одноместные и двухместные, корпус вмещал 65 коек. По техническому оснащению это было первоклассное для своего времени учреждение. Первый российский хоспис в новейшее время был открыт в 1990 году в Лахте. В Петербурге 1 июня 2010 года открылся первый в России детский хоспис.

Идеи хосписного движения в настоящее время распространяются по всей России. Всего в нашей стране сейчас существует около 45 хосписов, более чем в двадцати разных областях, в том числе в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Ульяновске, Ярославле, Самаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Таганроге, Иркутске и многих других.

Зачастую слово «хоспис» ассоциируется у людей с неким домом смерти, куда люди помещаются на длительный срок доживать свою жизнь в изоляции от мира. Но это заблуждение. Система хосписов развивается, становится более популярной, ориентированной на человека и его потребности. Главная идея хосписа – обеспечить достойную жизнь человеку в ситуации тяжелой болезни. Современные российские хосписы работают практически так же, как и обычные онкодиспансеры, но специализируются на помощи пациентам в особо сложных случаях. Эта идея находит свое выражение в понятии паллиативной помощи.
Приложение №2 «Как Вы относитесь к услугам хосписа?»

Основные положения концепции хосписов

Хоспис оказывает помощь инкурабельным больным в терминальной стадии заболевания. На территории стран СНГ помощь в хосписах оказывается преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания, подтверждённого медицинскими документами.

Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья.

 Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписах.
Приложение №3 «Согласились бы Вы работать волонтёром в хосписе?»

Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.

В хосписе может быть реализован принцип «открытости диагноза». Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.

Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей. Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.

Приложение №4 «Заповеди хосписа»

Хосписы в России существуют за счет государственной поддержки (80%), а также добровольных пожертвований и средств благотворительных организаций (20%).

Приложение № 5 «"Должен ли хоспис как учреждение входить в обязательные социальные гарантии государства?"                

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – помощь, обеспечивающая оптимальный комфорт, функциональность и социальную поддержку пациентам (и членам семьи) на стадии заболевания, когда специальное, в частности противоопухолевое лечение, уже невозможно. В этой ситуации борьба с болями и иными соматическими проявлениями, а также решение психологических, социальных или духовных проблем больного приобретает первостепенное значение. Формы и методы системы паллиативной помощи используются в хосписах.

Схема 1. Схема организации работы хосписа

Основой успеха паллиативной помощи является длительное профессиональное постоянное наблюдение за больным. Возможности повышения качества жизни онкологическим больным на сегодняшний день достаточно велики. Эта проблема может решаться с использованием тех же лечебных методик, которые применяются при осуществлении радикального противоопухолевого лечения. Паллиативная помощь дает шанс вернуться к прерванному лечению, например, меняет показатели крови в лучшую сторону, обеспечивая возможность повторить курс терапии и т.п.

То есть, паллиативное лечение представляет собой раздел онкологии, когда проводимое противоопухолевое лечение не позволяет пациенту радикально избавиться от болезни, а приводит только к уменьшению опухолевого поражения или снижению степени злокачественности опухолевых клеток.

Паллиативное лечение направлено на решение нескольких задач:

1) уменьшение боли и смягчение иных симптомов, беспокоящих больного;

2) оказание психологической и духовной поддержки больному;

3) поддерживание у больного способность вести активную жизнь как можно дольше;

4) оказание помощи и поддержки семье больного во время его болезни и после утраты.

Именно идея паллиативной помощи лежит в основании концепции хосписа.

Таблица 1. «Сравнение организации и работы хосписов в Германии и России»

История создание хосписа в Калининграде

Бывшая жительница Кенигсберга (так до 1945 года назывался Калининград) оставила о себе трогательную память. Все свое состояние   (116 000 евро) она завещала Калининграду, при условии использования денег на социальные и благотворительные нужды.

Решение суда по наследственным делам немецкого города Висбадена, где проживала фрау Крупп, и символический чек передал властям города Калининграда Генеральный консул ФРГ в Калининграде ГидоХерц.

О дарительнице калининградцам известно немного. Уроженка города Тильзита (ныне Советск), Сабине Крупп до 18 лет жила в Кенигсберге.  Потом была война, штурм города-крепости и бегство в Германию.  Во время эвакуации погибла мать Сабине, а она с отцом добралась до Висбадена, где и прожила всю оставшуюся жизнь. Учительствовала, была замужем, родила сына. Но в своем завещании, составленном незадолго до смерти в октябре 2005 года, 78-летняя фрау Крупп единственным наследником указала родной город.
Так в Калининграде на базе городской больницы № 5 был создан первый хоспис. Часть денежных средств добавила городская администрация Калининграда и правительство Калининградской области.

В память о Сабине Крупп на фасаде хосписного отделения  открыта мемориальная доска.

Приложение № 6 «Фотографии»

Для того чтобы узнать, как на данный момент обстоят дела в калининградском хосписе, какие изменения произошли за последний год и как повлияет открытие в этом году нового отделения, мы провели интервью с главным врачом Городской больницы №2, к которой относится хоспис, Андреем Литовкиным.

Приложение № 7 «Беседа с Андреем Литовкиным»

Итоги социологического опроса населения Калининграда.

В ходе нашего исследования мы опросили 195 человек, жителей нашего города.Приложение №8  «Социальная структура респондентов»

Ответ на самый важный вопрос нашего исследования «ДА, хоспис это необходимость!»  подтвердили 98% опрошенных калининградцев(Приложение №9). В ходе опроса выяснилось, что большинство респондентов 51% ассоциирует слово «хоспис» с болезнью, у 4% опрошенных это слово вызывает страх. (Приложение №1). 69% процентов опрошенных убеждены, что услуги хосписа должны входить в обязательные социальные гарантии государства (Приложение №5). А вот вопрос о возможности работать волонтёром, вызвал неоднозначные мнения, количество желающим оказать посильную помощь меньше, чем количество отказавшихся (Приложение №3). Идеальным местом для этого заведения 75% опрошенных считают побережье (Приложение №10). Вовремя беседы на тему актуальности нашей работы, доктор Прияткина Ольга Владимировна аргументировала свое мнение так: «Людям необходимы достойные  условия для жизни. У стариков просто нет таких средств, чтобы оплачивать платные     учреждения для оказания необходимой  медицинской помощи,  в наше время старость тоже является неизлечимой болезнью. Те заведения,  что существует   на данный момент в  нашей  области, являются платными и там ограниченное количество мест. Поэтому нужно отдельное медицинское учреждение, которое финансировалось бы государством.

 В нашей области это будет актуально, так как мы отделены от всей России и ехать в московский хоспис будет проблематично и не всегда возможно, тем более у нас  есть возможность создания хосписа на побережье, что является положительным фактором ».    

Итак, пришло время подвести итоги проделанной нами работы. В ходе исследования мы убедились в необходимости создания большего числа хосписов и поддержания их состояния. В очередной раз, сравнив Россию с Западом, мы увидели, что практически всё относящееся к материальной составляющей организации и работы хосписа в Европе устроено на порядок лучше, нежели в России, однако духовно-нравственная сторона куда лучше развита в нашей стране. Русский человек способен на сострадание, всегда стремиться помочь ближнему, отзывается на призыв о помощи. Всё это часть нашей культуры, нашего воспитания, особенность нашего менталитета.  Поэтому в нашей стране такое широкое распространение получила благотворительность. Однако лишь усилий отдельных лиц и даже народа в целом не будет достаточно, чтобы решить проблему, приобретшую столь большие масштабы. Наши исследования показали, что проблема хосписа есть и она очень актуальна. Конечно, наш уровень не очень авторитарен, и наши исследования этой проблемы можно сравнить с детским рисунком – немного не умело, где-то коряво и неидеально, но очень искренне и от души. Именно так мы представляем себе хоспис на побережье (Приложение №11).Прежде всего, нам хочется, чтобы люди, от которых может зависеть судьба строительства хосписа в Калининградской области, услышали нас, и лишний раз задумались о том, что все мы смертны.

Итак, необходимо создание службы помощи неизлечимым больным. И мыслится она не как очередное административное здание с железобетонными конструкциями. Каждому из нас предстоит пройти через «врата смерти», пусть же каждый вложит в них хоть каплю своего творчества, каплю своего участия в этом деле. Не может быть корысти в великий момент смерти. Здесь итог всей жизни, средоточие надежд свершившихся и неосуществленных, поверка тех истин, которым служил. Для этого момента нельзя обществу скупиться и считать выгоды или расходы. Нужно создать те условия, при которых не было бы места унижению личности ни болью, ни бедностью, ни убогостью. Трагизм ухода можно трансформировать заботой и вниманием всего общества, чтобы в самом деле «конец венчал дело», венчал саму жизнь. [Гнездилов А., кандидат медицинских наук(эпилог  к книге «Путь к смерти. Жизнь до конца» Р. И В. Зорза)]

Список литературы

1. Бялик М.А. Консультации по детской онкологии. - М.: Доктор, 2003.

2. Большая Медицинская Энциклопедия. Т.21. / Под ред. Б.В. Петровского. - М.: Советская Энциклопедия, 1983.

3. Ледяева М. Философия боли. // Дворник, №5. - 2001.

4. Львова Л.В. Ответственность перед умирающими. - М.: Владос, 2003.

 5. Гнездилов А.В. Путь на голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе. - СПб, 1995.

http://www.lood.ru/reabilitation/hospis.html

http://www.yellowcross.ru/hos.html

http://clinica-extramed.ru/otdeleniya/onkologicheskoe/khospis/

http://netoncology.ru/help/adress/hospice/521/

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%81

http://www.rg-rb.de/index.php?option=com_rgchik&task=item&id=75