«Незнание основ вируса иммунодефицита человека как один из главных факторов его распространения среди населения России»

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение 

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 1»

(ГБПОУ ДЗМ «МК № 1»)

Конкурсная работа

Эссе на тему:

«Незнание основ вируса иммунодефицита человека как один из главных факторов его распространения среди населения России»

Автор:

студентка 1 курса

группы СД-11

Осман Маричика Ивановна

Руководитель:

Афромеева Татьяна Александровна

Москва

2019

        До того как я решила писать эссе на тему ВИЧ, мои познания в этом вопросе были весьма скромными и в большей степени основывались на уровне смутных ощущений – это страшно, отвратительно, это мучительная смерть и от всего, что связано с ВИЧ нужно держаться подальше, особенно от людей. По мере того, как я стала разбираться в этой проблеме, я открыла для себя много нового. Так я узнала, что ВИЧ хоть и инфекционное заболевание, им не так уж просто заразиться; что люди, инфицированные ВИЧ, это не только маргиналы, живущие в различных неблагополучных условиях, а вполне обыкновенные или даже весьма успешные люди, с семьями, приличной работой, положением в обществе и т.д.; что пусть это заболевание нельзя вылечить окончательно, но есть эффективные препараты, способные избавить пациентов от страданий и дать им возможность жить нормальной жизнью и не представлять при этом опасности для окружающих. Казалось бы, хорошие новости и не все так плохо. Тем не менее, статистика по ВИЧ, многочисленные личные истории отчаявшихся людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), бесконечные статьи в СМИ и призывы общественных организаций и фондов, занимающихся этой проблемой, обратить на нее внимание, говорят о том, что ситуация для нашей страны чрезвычайно серьезная, во многом можно даже сказать "катастрофическая".

        В ходе более детального анализа данной темы я пришла к выводу, что прежде всего, причиной сложившейся ситуации зачастую является отсутствие у людей даже минимальных знаний о ВИЧ. Учитывая свой собственный опыт в этом вопросе - только сейчас, спустя годы обучения в школе, в ВУЗе, последующие годы работы, я поняла что же такое ВИЧ и разобралась во многих аспектах этого заболевания, - логично посвятить свое эссе тому как недостаток информированности, отсутствие понимания и стереотипное мышление может влиять на жизнь общества в целом и отдельных людей в частности.

        ВИЧ – это вирус, поражающий иммунную систему человека. Инфицирование этим вирусом происходит при попадании биологических жидкостей (кровь, спинномозговая жидкость, грудное молоко, вагинальный секрет, сперма), содержащих вирус в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку здорового человека. Другие биологические жидкости (моча, слёзы, слюна, пот, мокрота) содержат очень низкую концентрацию вируса, поэтому не представляют опасности в плане заражения.

        Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией напрямую зависит от пути передачи. Так при переливании кровепродуктов возможность инфицирования равна 80-100%, а при незащищенном половом контакте - 0,003-0,5%. Однако самый распространенный путь передачи данного вируса – использование нестерильного инструментария для инъекционного употребления наркотических веществ. Вероятность заражения в этом случае равна 1-70%. Есть также риск подвергнуться инфицированию при медицинских инвазивных манипуляциях в ЛПУ через ранее контаминированные и плохо продезинфицированные изделия медицинского назначения - 0,03-0,3% [2].

        Очевидно, что ВИЧ-инфекция в быту и при обычных контактах не представляет опасности, даже для близко общающихся людей. Получается, что ВИЧ трудно заразиться. К тому же, терапия антиретровирусными препаратами пусть не может излечить окончательно, но позволяет снизить уровень вируса в организме до такой степени, что стандартный тест его не фиксирует В таком случае риск заражения составляет шанс «научно эквивалентный нулю», согласно авторам огромного исследования PARTNER-2 [3]. Но почему тогда общество до сих пор презирает и наказывает людей за то, что они больны ВИЧ?

        Зарубежный опыт свидетельствует, что формирование общественного мнения о проблеме ВИЧ-инфекции имеет два этапа. Первый этап охватывает период с первых упоминаний об эпидемии и до открытия антиретровирусных терапий. Он характеризуется несистематизированной подачей официальной информации о заболевании, что формирует стереотипы и зачастую необоснованные домыслы в средствах массовой информации и, как следствие, в общественном мнении. Часто подобную ситуацию можно встретить, например, в кинематографе, когда в погоне за зрелищностью и сенсацией материал представляется в утрированном виде. На втором этапе, после открытия терапий, происходит широкое информирование общественности и тогда начинает складываться терпимость к ВИЧ-инфицированным [4].

        Если руководствоваться этими критериями, то можно предположить, что Россия сейчас находится приблизительно в начале своего перехода от первого этапа ко второму. Так, например, каждый второй опрошенный россиянин готов работать с человеком, имеющим диагноз СПИД. В то время как в 2005 году такой ответ дали только 33%. Такая тенденция не может не радовать. Однако при этом 49% респондентов против использования посуды после ВИЧ-инфицированного человека, а 45 % опрошенных россиян негативно относятся к покупке продуктов у продавцов, зараженных СПИДом [5].

        Ещё хуже обстоит ситуации вне статистики. Например, родители, узнав, что их дети учатся или дружат с ВИЧ положительными ребятами, устраивают скандалы, требуют исключить таких детей из класса или забирают своих, запрещая при этом общение с ними. Для родителя, конечно, характерно оберегать своего ребенка от малейшей опасности, но если бы они были компетентны в вопросе вируса иммунодефицита человека, вероятно они бы реагировали иначе.

        Согласно исследованию, которое провел в ноябре благотворительный фонд «Дети плюс», 55% родителей сталкивались с непониманием, дискриминацией и нарушением прав ребенка в различных ситуациях. Причем по большей части в медицинских организациях. 45% с таким не сталкивались, но почти половина из них объясняют это тем, что хранят тайну диагноза [8].

        Эта некомпетентность накладывается на стереотипы и образы ВИЧ инфицированного человека, пораждаемые, например, тем же кинематографом. Большинство людей, посмотрев такие фильмы как "Далласский клуб покупателей" (2014 г.), "Филадельфия" (1993 г.), "Часы" (2003 г.) начинают ассоциировать ВИЧ положительного человека с образом изможденного полутрупа с пятнами на лице. К этому добавляется и то, что в таких фильмах чаще всего главные носители вируса гомосексуалисты или преступные элементы общества. Поэтому люди считают эту болезнь постыдной — болезнью наркоманов и гомосексуалов, болезнью соответствующего образа жизни. При этом они не учитывают, что чаще всего такие фильмы иллюстрируют 60-80 годы прошлого века, время начала этого заболевания, когда оно было мало изучено, т.е. про время, когда весь цивилизованный мир был лишь на первой стадии принятия ВИЧ. В тот период СПИД был главной "страшилкой" для общества. Такова была политика многих государств.

        Но с тех пор наука и медицина ушла далеко вперёд. Повсеместно распространены антиретровирусные терапии, доказавшие свою эффективность. Многие тенденции также изменились. Согласно статистике, большинство больных, впервые выявленных в первом полугодии 2019 года, заразились при гетеросексуальных контактах – 58,9%, и только 2,6% инфицировались при гомосексуальных контактах. Доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 37,4% [6].

        Из-за всех вышеперечисленных стереотипов люди с ВИЧ часто скрывают свой диагноз, опасаясь социальной изоляции, презрения и осуждения. К сожалению, лишь немногие открыто заявляют о своих проблемах, пытаясь тем самым повлиять на общественное мнение. Таковым является пример ВИЧ-положительного Антона, ставшего активистом и правозащитником ЛЖВ: "Я справился со стереотипом, что ВИЧ – это страшно. И теперь моя работа заключается в том, чтобы бороться с этими стереотипами. Страх делает людей деструктивными по отношению к себе и другим. Нужно преодолеть этот страх" [1].

        Однако, по всей видимости, таких людей как Антон все ещё недостаточно. Конечно, никто не отменял тот факт, что каждый человек может самостоятельно получить необходимую информацию, так как она представлена в свободном доступе. Например, повсеместно действуют СПИД-центры, где можно получить консультацию по любому вопросу, касающегося этого заболевания. Но это требует высокого уровня личной сознательности граждан. Я убеждена, что необходимо еще больше усиливать и заострять внимание общества на данной проблеме, например, дополнительная социальная реклама, баннеры, уроки сексуального воспитания в школе, вузе, колледже и др. Уверена, что в таком случае запросов в интернет-поисковиках на тему ВИЧ или обращений в специализированные центры было бы в разы больше.

        Некомпетентность большой части населения в теме ВИЧ (о заболевании слышали 97%  опрошенных россиян, при этом хорошо осведомлены о болезни лишь 39% респондентов [3]) приводит к процветанию такого течения как ВИЧ-диссидентство. Приверженцы считают, что ВИЧ в принципе не существует, а является мировым заговором фармацевтических компаний. Поэтому такие люди активно призывают окружающих отказываться от тестирования на инфекцию, советуют воздержаться от приема антиретровирусных препаратов и вести привычный образ жизни. Они игнорируют не только врачебные предписания, но и законы. ВИЧ-диссиденты образуют в социальных сетях активные сообщества, в которые, к сожалению, постоянно прибывают новые члены.

        Так, приверженцы данного направления думают, что если они себя хорошо чувствуют, то значит, ничем не болеют. Однако часто болезнь развивается иначе. Например, принято считать, что инфицированный человек при незащищенном половом контакте должен передать вирус своему партнеру. Но бывает, что партнеры с разным статусом живут вместе несколько лет, и этого не происходит. Или почему при отсутствии терапии не снижается иммунитет? Естественно, пациенты удивляются и ищут причины.

Тут, однако, всплывает ещё одна неприятная проблема – нарушение врачебной этики медицинскими работниками. Бывает, что у специалистов часто присутствует авторитарный подход в общении с пациентами. Так, в одном из исследований методом интервьюирования многие ВИЧ-положительные пациенты говорили, что в госучреждениях на все вопросы отвечают: «Вопросов не задавай. Пей эти таблетки. Не будешь пить — сдохнешь» [7].

        Один из специалистов московского СПИД-центра прокомментировал данную ситуацию: «К сожалению, при таком отношении к людям с ВИЧ легче быть диссидентом, чем посмотреть правде в глаза. А правда жестока – у тебя неизлечимая болезнь, с которой в России связана масса негатива, и ты вынужден бороться за жизнь. Кому-то проще закрыть глаза» [1].

        В диссидентской же группе на человека не давят, на все вопросы отвечают охотно, тем самым создавая видимость свободы выбора. Таким образом, количество незарегистрированных носителей ВИЧ, отказывающихся от терапии, увеличивается. Как следствие, наблюдается повышение смертности. Страшнее всего, что в их числе беременные женщины или молодые мамы, которые отказом от лечения убивают не только себя, но и своих детей. Успокаивает, что на законодательном уровне, социальные службы могут изъять ребенка у таких родителей, тем самым спасая ему жизнь. С такими людьми нужно работать с помощью просвещения и разъяснения вопросов по данному заболеванию, и опять же, объяснять, что вероятность повреждающего действия терапии гораздо ниже вероятных последствий при отказе от препаратов.

        Также это движение опасно тем, что раз приверженцы не признают существование вируса, а значит и не говорят о его наличии у себя своим половым партнёрам или врачам. Следовательно, очень сильно повышается риск распространения инфекции. В этом случае законодательством РФ предусмотрена уголовная статья номер 122 УК РФ. Однако, при наличии заражения наказание виновника с медицинской точки зрения не исправят ситуацию.

        Согласно данным портала "Если быть точным" в 2017 году ЛЖВ, состоящих на диспансерном учете было 631 879, а в 2018 году уже 896 075 [10]. В то же время эксперты заверяют что, в стране живет больше 1 млн. 7 тыс. россиян с положительным ВИЧ статусом. Более того, по разным экспертным оценкам от 300 до 500 тысяч россиян не знают о том, что они инфицированы [9].

        Как видно, число новых случаев заражения вирусом растет. Люди с ВИЧ всё так же подвергаются дискриминации и стигматизации. Подобная ситуация приводит к выводу, что профилактические мероприятия неэффективны и со стороны государства в данной области должны предприниматься шаги более системного характера. Например, в просветительских целях ввести сексуальное образование в учебных заведениях среднего и высшего звена, а также программы снижения вреда — обмена шприцев и распространения презервативов, особенно в местах большого скопления молодых людей (клубы, бары и т.д). Сейчас же подобного рода деятельность осуществляется преимущественно лишь малочисленными общественными организациями.

        Общество подобно человеческому организму является сложной системой, где все взаимосвязано. И если где-то появилась хотя бы малейшая проблема, то, не излечив ее причину, она по принципу домино начинает разрастаться и рушить другие органы и подсистемы. ВИЧ, как и многие другие серьезные болезни, сигнализирует о том, что общество нездорово и лечение должно быть комплексным. Таким образом, необходимо не только устранять симптомы, но и выявлять причины, создающие благоприятные условия для распространения болезней, а также продолжать работать над поиском возможностей их исправления.

Список использованных источников:

        1. Костамо В. Смертельная точка зрения ВИЧ-диссидентов [Электронный ресурс] // РИА Новости. - URL: https://ria.ru/20151201/1333503917.html .

        2. Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями [Электронный ресурс]. – URL: http://aids-centr.perm.ru .

        3. Q and A – PARTNER Study: New Results from Partner 2 [Электронный ресурс] // CHIP – Centre of Excellence for Health, Immunity and Infections. – URL: https://chip.dk/Studies/Completed-Studies/PARTNER/Q-and-A-2018 .

        4. Шереги Ф.Э. Проблемы формирования толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным в образовательной среде: Социологический анализ. – М.: ЦСП, 2005. – С. 15.

        5. ВЦИОМ: в России стали более толерантно относится к больным СПИДом [Электронный ресурс] // Sputnik Таджикистан – URL: https://m.tj.sputniknews.ru/russia/20181130/1027572130/vciom-russia-tolerantnost-bolnoy-aids.html?mobile_return=no .

        6. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в первом полугодии 2019 г. [Электронный ресурс] // Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. – URL: http://aids-centr.perm.ru/images/4/hiv_in_russia/hiv_in_rf_30.06.2019.pdf 

        7. Откуда берутся и за что борются ВИЧ-диссиденты [Электронный ресурс] // Lenta.ru. – URL: https://m.lenta.ru/articles/2016/12/01/dissident .

        8. Благотворительный фонд «Дети +» [Электронный ресурс]. – URL: https://childrenplus.ru/comment .

        9. Минздрав подтвердил наличие ВИЧ почти у 900 тыс. россиян [Электронный ресурс] // Интерфакс. – URL: https://www.interfax.ru/amp/660889 .

        10. Проект благотворительного фонда «Нужна помощь» [Электронный ресурс]. – URL: https://tochno.st/problems .