ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА В ПОДРОСТКОВОМ И ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №5» Обособленное подразделение №3

Международный конкурс проектно-исследовательских работ школьников, студентов и педагогических работников образовательных учреждений «ПРИЗМА»

Вид конкурсной работы: исследовательский проект

Номинация: «Выбор»

Направление (секция): естественнонаучное.

Тема исследования:

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА В ПОДРОСТКОВОМ И ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Колосова Василиса Вячеславовна

Сестринское дело, 2 курс, группа 21.

Руководитель работы: Бояджан Наталья Николаевна

преподаватель высшей квалификационной категории,

дисциплина «Анатомия и физиология человека»

Москва

2019

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность настоящего исследования обусловлена тем, что, начиная с 80-ых годов XX и по сей день метаболический синдром считается одной из самых актуальных проблем современной медицины. Масштабы распространения метаболического синдрома среди населения всего мира стали настольно велики, что эксперты ВОЗ назвали эту ситуацию «пандемией».

Согласно эпидемиологическим данным, его распространенность в общемировой популяции колеблется от 14 до 25%

В Российской Федерации метаболический синдром диагностируется у 18,6% мужчин до 40 лет и у 44,4% мужчин от 40 до 55 лет. У женщин метаболический синдром встречается реже – у 7,3 % до 40 лет и у 20,8 % женщин от 40 до 55 лет.

Также метаболический синдром служит угрозой и молодому поколению и выявляется примерно у 16% подростков. Согласно эпидемиологическим прогнозам, к 2025 г. прирост числа пациентов с метаболическим синдромом составит примерно 50%

Объектом исследования являлся метаболический синдром в подростковом и юношеском возрасте.

Предмет исследования – факторы риска развития метаболического синдрома.

Цель и задачи исследования заключаются в следующем: ранжировать факторы, способствующие развитию метаболического синдрома в подростковом возрасте и разработать мероприятия по предотвращению риска развития заболеваний, ассоциированных с метаболическим синдромом.

Метаболический синдром представляет собой комплекс метаболических, гормональных и клинических признаков, отражающих нарушение обменных процессов в организме, и ассоциирован с многократным увеличением риска развития заболеваний целого ряда органов и систем, а также высокой смертностью. Известно, что инфаркт миокарда и мозговой инсульт в 3–3,5 раза чаще встречаются у больных с метаболическим синдромом.

Для достижения поставленной цели и вытекающих из нее задач применены 2 метода исследования. Во-первых, проводилось визуальное наблюдение за количеством лиц (методом случайной выборки), имеющих признаки повышенной массы тела у выхода со станции метрополитена «Улица 1905 года» г. Москвы в течение 1 часа в дневное время (с 14 до 15 часов). Подсчитывалось общее количество выходящих людей (раздельно учитывались мужчины и женщины) и количество людей с явными визуальными признаками повышенной массы тела также с раздельным учетом мужчин и женщин. Основной учитываемый критерий – наличие центрального (абдоминального) типа ожирения или ожирения по типу «яблоко».

Во-вторых, проводился метод анкетирования в условиях коллектива юношеского возраста.

Для этого метода была разработана анкета, в которой главные факторы, способствующие развитию метаболического синдрома в подростковом и юношеском возрасте, разделены на 4 группы, в целом учитывалось 20 факторов.

В I группу включены факторы, связанные с неправильным (нерациональным) питанием, именно эта группа факторов оказалась самой большой и составила 35% от общего числа рассматриваемых параметров.

Во II группу включены факторы, отражающие недостаточную физическую активность (гиподинамия), составившие 30% рассматриваемых параметров.

В III группу вошли факторы, учитывающие наследственную предрасположенность к развитию метаболического синдрома, что составило 20% анализируемых критериев.

В IV группе учтены возможные факторы риска (15% учитываемых параметров), которые оказывают негативное влияние на состояние здоровья в целом и которые могут служить катализатором формирования метаболического синдрома.

Новизна и практическая значимость исследования заключается в том, что удалось выявить ведущие факторы, способствующие развитию метаболического синдрома в подростковом возрасте, разработать и предложить мероприятия по практическому предотвращению рисков развития заболеваний, связанных с метаболическим синдромом.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В соответствии с принятым в 2006 г. Международной Диабетической Ассоциацией (IDF) консенсусом у подростков с 16 лет и старше для диагностики метаболического синдрома предложено использовать клинические критерии взрослых:

– Окружность талии больше 94 см для лиц мужского пола и больше 80 см для лиц женского пола (проявление абдоминального ожирения);

– Повышенные показатели артериального давления (>130/85 мм рт.ст.);

– Повышенный уровень глюкозы в крови (натощак) >5,6 ммоль/л или ранее установленный сахарный диабет 2 типа;

– Повышение уровня триглицеридов крови (>1,7 ммоль/л), преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности (известные как «плохой» холестерин);

– Низкие уровни липопротеидов высокой плотности (известные как «хороший холестерин»): менее 1,03 ммоль/л у мужчин и 1,29 ммоль/л у женщин.

Если имеется сочетание абдоминального ожирения и двух любых из вышеуказанных признаков, считается, что человек страдает метаболическим синдромом.

Кроме этого, при метаболическом синдроме пациенты испытывают ряд эмоциональных проблем, например, постоянное чувство усталости, необъяснимые вспышки сильного голода и периодически возникающее желание съесть что-нибудь сладкое, раздражительность, приступы гнева или эмоциональная лабильность с быстрой сменой настроения. Крайними проявлениями эмоциональной дисфункции могут служить депрессивные состояния.

В результате проведенного исследования общее количество людей, вышедших со станции метро в течение часа наблюдения составило 658 человек; из них женщин 422, мужчин 236. Признаки абдоминального типа ожирения выявлены при визуальной оценке у 58 человек, из них 42 женщины и 16 мужчин

Анкетирование проведено в феврале 2019 г. среди 96 учащихся Медицинского колледжа №5, обособленное подразделение №3 в возрасте от 17 до 22 лет, из них 78 девушек и 18 юношей. Для последующего изучения оказались пригодными 89 заполненных анкет.

При анализе результатов проведенного исследования в I группе факторов, связанных с неправильным (нерациональным) питанием, самыми частыми неблагоприятными факторами, способствующими развитию метаболического синдрома, оказались: привычка к быстрому питанию («fast food»), которую отметили 68,5% опрошенных. Употребление сладких и газированных напитков, сладких и мучных блюд – 60,6% и 59,5%, соответственно. Перекусы, питание всухомятку и поздний прием пищи отметили 57,3% и 56,1% опрошенных учащихся (рисунок №1). Вместе с этим, практически половина из опрошенных (52,8%) учащихся имели сбалансированное 3-х разовое питание, включая горячие блюда, и еще большее число учащихся ежедневно употребляют овощи и фрукты – 60,6% опрошенных.

Анализ ответов на вопросы во II группе факторов, отражающих физическую активность, показал, что подавляющее большинство учащихся имеют достаточную физическую нагрузку: больше 3 часов в сутки активно двигаются 69,7% опрошенных, проходят больше 5 км в сутки 56,1%, занимаются в фитнес-центрах 48,3% учащихся, а профессионально удается заниматься спортом 25,8% учащихся (рисунок №2). При этом лишь немногие учащиеся имеют двигательную активность меньше 3 часов в сутки и значительную часть своего свободного времени проводят за компьютером, телевизором – 28,1% и 25,8%, соответственно.

В III группу были объединены факторы, касавшиеся наследственной предрасположенности к развитию метаболического синдрома. Примерно с одинаковой частотой анкетируемые отметили наличие избыточного веса у родителей: 35,9% – у отца и 37,0% – у матери, а также наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у родителей – 34,8%. Значительно реже при анкетировании встречались указание на наличие сахарного диабета у родителей – 14,6% (рисунок №3).

И, наконец, среди вредных привычек, также способствующих развитию метаболического синдрома (IV группа), наиболее распространенным оказалось курение (43,9%) и употребление алкогольных напитков (35,9%) (рисунок №4). Неконтролируемое применение медикаментозных препаратов отметили 26,9% лиц, принимавших участие в анкетировании.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, полученные результаты исследования свидетельствуют о том, что самыми опасными факторами развития метаболического синдрома по данным анкетирования вполне ожидаемо оказалось нерациональное питание, в частности, привычка к быстрому питанию («fast food»), употребление сладких и газированных напитков, сладких и мучных блюд, а также питание всухомятку и поздний прием пищи. Вторыми по значимости оказались факторы наследственности, в частности, наличие избыточного веса у, а также наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у родителей.              Достаточно высокой оказалась распространенность вредных привычек, таких, как курение и употребление алкогольных напитков.

Напротив, количество лиц, имеющих низкую физическую активность или признаки гиподинамии, оказалось достаточно небольшим, примерно ⅓ среди анкетированных учащихся.

Выводы. 1. Профилактические мероприятия, прежде всего, должны быть направлены на коррекцию образа жизни и питания подростков. 2. К группе риска должны быть отнесены подростки, имеющие внешние проявления повышенного веса и с наличием одного из ниже перечисленных моментов: случаи сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета 2 типа у одного из родителей, а также таких факторов риска как курение, употребление алкогольных напитков. 3. Указанные мероприятия позволят улучшить своевременное выявление метаболического синдрома у подростков и, возможно, хотя бы частично решить проблему развития сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета 2 типа в дальнейшей взрослой жизни.