Новейшая история медицины: использование диодного и гелий-неонового лазеров

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение                       Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №1»

Новейшая история медицины: использование диодного и гелий-неонового лазеров

Кухарева Анна Сергеевна

студент 3 курса, специальность 31.02.03. Лабораторная диагностика

научный руководитель – Мангутов Роман Витальевич

преподаватель ГБПОУДЗМ «МК№1»

Применение лазеров последнего поколения открывает новые возможности, позволяя врачу предложить пациенту широкий спектр минимально инвазивных и практически безболезненных хирургических вмешательств в условиях стерильности операционной области и отвечающих высочайшим клиническим стандартам оказания медицинской помощи. Вместе с тем большое количество лазерных технологий с различными физическими параметрами затрудняет их оптимальный выбор для использования в лечебных целях. Широкое практическое применение нашли диодный, углекислотный, неодимовый, эрбиевый и гелий-неоновый лазеры.

В данной статье рассмотрены два типа лазеров, используемых, в частности, в стоматологии – диодный и гелий-неоновый. Проведено исследование их свойств, преимуществ и недостатков.

Проведен анализ научных статей на русском и английском языках, библиотечных источников, кандидатских диссертаций по теме использования лазеров в стоматологии.

Слово LASER (или оптический квантовый генератор, LightAmplifacationbytheStimulatedEmission) переводится с английского как Усиление Света посредством Стимулирования Излучения. Принцип работы стоматологического лазера заключается в колебании луча света между оптическими зеркалами и линзами, набирающим силу с каждым циклом. При достижении достаточной мощности  луч испускается. Воздействие лазерного излучения на биологические структуры зависит от длины волны излучаемой лазером энергии, плотности энергии луча и временных характеристик энергии луча. Лазеры делятся на: непрерывные - лазерное излучение постоянно по времени, такие лазеры используют в хирургии для рассечения тканей и удаления новообразований; импульсные - излучение происходит короткими вспышками, в результате чего клетки в области воздействия уничтожаются и испаряются, передача тепла тканям вокруг области излучения не осуществляется, они не нагреваются, сохраняют свою жизнеспособность; такие лазеры используются для препарирования твердых тканей зуба, удаления папиллом, гингивэктомии гипертрофированных сосочков [6].

Диодный лазер (рис.1) (полупроводниковый, длина волны 792–1030 нм). Основной режим работы данного лазера – непрерывный.  Излучение хорошо поглощается в пигментированной ткани. Лазерный аппарат имеет компактные габариты и прост в обращении и обслуживании.  Имеет хороший кровоостанавливающий эффект, очень маленькую область некроза после контурирования тканей. Используется как для мягких тканей, так и в эндодонтии для стерилизации каналов и запечатывания дентинных канальцев [2].

Диодный лазер: применение в стоматологии

• антисептическая обработка полости внутри зуба;
• прочищение зубных каналов;
• иссечение десневого капюшона при росте зубов мудрости, снятие воспаления;
• удаление зубов;
• извлечение труднодоступных зубов мудрости.

Лазерные лучи позволяют как удалить ткани зуба, поврежденные кариесом, так и провести тщательную обработку каналов зуба при лечении пульпита, периодонтита, кисты или гранулемы. Именно лазер позволяет «добраться» до всех разветвленных отделов зубных каналов, удалить любые воспаления, микробы и бактерии. Вероятность того, что под пломбой возникнет кариес, если полость была очищена лазером, невероятно мала. Во время операции лазер используется для разрезания десны, а также обработки лунки, где только что находился зуб. Лазерные лучи немного прижигают ткани, останавливают кровотечение, что позволяет улучшить состояние пациента после операции – рана не будет беспокоить, ткани восстановятся всего за пару дней.

Рисунок 2. Гелий-неоновый лазер

Длина волны 610–630 нм. Режим работы – непрерывный. Его излучение хорошо проникает в ткани и имеет фотостимулирующий эффект. Излучение гелий-неонового лазера низкой мощности увеличивает проницаемость стенок сосудов в облучаемой области, замедляя течение воспалительного процесса и предотвращая отеки и гиперемию. Маломощный гелий-неоновый лазер может предотвратить формирование, рост и развитие неоваскуляризации, ускорить образование фибропластов, способствовать регенерации эпителиальной ткани при заживлении травм и язв, а также содействовать росту костей и регенерации поврежденных нервов. Гелий-неоновые лазеры ускоряют заживление ран десны у 69% пациентов, без каких-либо побочных эффектов [6].

Использование монохроматичного красного гелий-неонового лазера в практике терапевтической стоматологии является новым и перспективным кариес-профилактическим средством. Низкоинтенсивный монохроматичный красный свет гелий-неонового лазера способен активизировать ферментативную систему пульпы зуба, активно влиять на проницаемость эмали, снижая растворимость ее поверхностного слоя, повышать плотность поверхностного слоя эмали зуба, что позволяет рекомендовать этот метод как активное средство профилактики кариеса.

Эффект воздействия лазеров на нервную ткань обычно выражается в уменьшении послеоперационной боли в сравнении с другими типами лечения, лазеры могут использоваться для хирургии мягких или твердых тканей без необходимости прибегать к местной анестезии, что является большим преимуществом для детской стоматологии [4]. Благодаря минимизации повреждения тканей и снижению числа миофибробластов в ранах сведено к минимуму образование постоперационных рубцов и контрактур.

Недостатки использования лазеров включают в себя утрату тактильной чувствительности с бесконтактными лазерами, специфичность некоторых длин волн лазеров, что влечет за собой периодическую необходимость в более чем одном лазере для проведения процедур, высокую стоимость приобретения и обслуживания лазера [5].

Имеются также и противопоказания использования лазеров в хирургии мягких тканей. Зубы или кость, близко связанные с целевой тканью или повреждением, необходимо защитить от луча лазера, что увеличивает трудность процедуры, но при разумных мерах предосторожности и внимательности обычно это не представляет затруднений. Не применяют лазер при онкологии, так как его биостимулирующее действие, которое он оказывает на организм, может активироватьопухоль [3].

Заключение

1. Было изучено 2 вида лазеров, используемых в стоматологии: диодный игелий-неоновый.
2. Диодный лазер является универсальным для различныхтипов тканей и имеет более широкие показания для применения. Использование гелий-неонового лазера ограничено типом ткани из-за длины волны.
3.  Преимущества лечения лазером: быстрое заживление, коагуляция тканей, меньшая травматизация, биостимулирующий эффект, стерильность, сокращение периода реабилитации пациента, уменьшение послеоперационных болей и отеков, снижение риска инфицирования, минимальные рубцы. Недостатки лечения лазером: высокая стоимость приобретения и обслуживания лазера, специфичность некоторых длин волн лазеров, утрата тактильно чувствительности с бесконтактными лазерами. Тем не менее, применение лазеров в стоматологии оправдано и является современной альтернативой существующим методам лечения.

Литература

1) Веллбери Р.Р., Даггала М.С., ХозиМ-Т., Кисельникова Л.П. Детская стоматология: Руководство. – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2016. – 455с.

2) Каспаров А.С. Клинико-морфологическое обоснование применения диодного лазерного скальпеля в амбулаторной хирургической стоматологии: автореф. дисс.… канд. мед.наук. – Москва: ФГУ Центральный НИИ стоматологии, 2006

3)Кодылев А.Г., Шумский А.В. Применение эрбий-хромового лазера в комплексном лечении периодонтита // Эндодонтияtoday. – 2008. – №1. – С. 36-40

4)Тарасенко И.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения эрбиевого лазера в хирургической стоматологии: автореф. дисс. … канд. мед.наук. – Москва: ГБОУ ВПО МГМСУ, 2012

5)Garg N., Verma S., Chadha M., Rastogi P. Use of carbon dioxide laser in oral soft tissue procedures // Natl J Maxillofacial Surg. 2015.

6) He W.L., Yu F.Y., Li C.J., Pan J., Zhuang R., Duan P.J. A systematic review and meta-analysis on the efficacy of low-level laser therapy in the management of complication after mandibularthird molar surgery // Lasers Med Sci. 2014