Студенческий проект«Сестринский уход по профилактике риска возникновения пролежней"-презентация

Слайд 1

Филиал №1 Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №6» (Филиал №1 ГБПОУ ДЗМ «МК №6») ПМ 04 МДК 04.03 Т ехнологиям оказания медицинских услуг Тема: «Пролежни у лежачих больных». Для специальности 34.02.01 Сестринское дело базовый уровень подготовки Курс 2 Работу выполнили студентки группы № 22 Бугоркова Дария Геннадьевна Малышева Клавдия Андреевна Проверил преподаватель: Волошина Н.М. 2017г.

Слайд 2

Актуальность: данная тема актуальна, так как проблема пролежней еще имеет .значительный вес в медицине Проблема : почему образуются пролежни? Цели : выявить локализацию, определить методы лечения и профилактики пролежней. Задачи: проанализировать литературу, раскрыть понятие «пролежни», описать стадии пролежней, описать их лечение и профилактику возникновения Методологические характеристики

Слайд 3

Краткая характеристика патологических изменений на теле: развиваются на стороне тела, прилегающей к твердой поверхности; характеризуются стадийностью локализуются на выпирающих участках тела Специфическая локализация пролежней на коже: под гипсовыми повязками Специфическая локализация пролежней на слизистых оболочках: под зубными протезами Пролежень – некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела. Развитию пролежней способствует ограниченная подвижность больного, недостаточный уход, а также нарушения чувствительности и трофики.

Слайд 4

Локализация пролежней В положении «на спине» пролежни развиваются: в области затылка, лопаток, на локтях, крестце, седалищных буграх, пятках. В положении «на боку»: в области ушной раковины, плечевого, локтевого суставов, бедренного, коленного суставов, на лодыжке. В положении «сидя»: в области лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы.

Слайд 5

Первые признаки пролежней Субъективные ощущения: покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней Видимые признаки начинающегося пролежня: застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели. слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них.

Слайд 6

Факторы риска Замечено , что пролежни развиваются у лежачих больных в разные сроки. В лечебных учреждениях, для систематизации оценки факторов риска развития пролежней, используются шкалы Нортона, Брэдена или Ватерлоу . В домашних условиях они не имеют значения. На основе указанных критериев сформулированы факторы риска связанные с погрешностями ухода и индивидуальными особенностями больного, пригодные для домашнего применения .

Слайд 7

Факторы, связанные с погрешностями организации ухода за больным: неопрятная постель, перестилаемая менее одного раза в сутки; редкая смена нательного белья на сухое и чистое; пренебрежение гигиеническими процедурами (обработка тела специальными растворами, обсушивание, массаж участков тела где это возможно без дополнительной травматизации пролежня); твердая, неровная поверхность ложа.

Слайд 8

Факторы, связанные с индивидуальными особенностями состояния больного: пожилой возраст; истощение или наоборот тучность больного; заболевания сердечно-сосудистой системы; заболевания связанные с нарушением иннервации тела (в том числе инсульты); несбалансированное питание или недостаток в рационе белковой пищи, белковые дистрофии (нарушения белкового обмена); состояние больного (кома, слабоумие, другое) при котором он не контролирует дефекацию, мочеотделение.

Слайд 9

Стадии и степени развития пролежней Патогенез пролежней характеризуется стадийностью развития. Выделяют четыре стадии патогенеза.

Слайд 10

Стадии пролежня I стадия пролежня. Целостность кожных покровов не нарушена. Отмечается покраснение, багровый оттенок кожи. Кожа может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты жалуются на болезненность или повышенную чувствительность в области формирующегося пролежня .

Слайд 11

II стадия пролежней Истощение эпидермиса, шелушение, образование пузырьков . В енозный застой провоцирует нарушение питание тканей, иннервацию участка тела, избыток жидкости в коже, вызывает набухание и разрыв клеток эпидермиса. Н арушения целостности, мацерация (увлажнение) – наиболее важный признак второй стадии пролежня .

Слайд 12

III стадия пролежней Визуально определяется как рана с нагноением (обсеменение микрофлорой) или без нагноения. Вовлечение в патогенез глубоких слоев тканей кожи, подкожной клетчатки, мышц с гнойным типом воспаления и начинающиеся процессы некроза (отмирание тканей) – наиболее важный признак третьей стадии пролежня.

Слайд 13

IV стадия пролежней Визуально определяется как локальная полость или дефект, образованный в результате распада (некроза), по краям полость выполнена стенками дефекта на которых продолжается гнойное воспаление. Некротизированная полость и её расширение за счет воспаления стенок – наиболее важный признак четвертой стадии пролежня. На разных участках тела, могут быть разные стадии пролежней.

Слайд 14

Чем опасны пролежни? В отдельных случаях пролежни являются причиной: обширных иссечений мягких тканей и образования дефектов с нарушением иннервации и кровообращения нижележащих участков тела, ампутаций нижних конечностей; некротического поражения надкостницы и костной ткани в виде остеомиелита , периостита; истощения защитных сил организма, усложняющего лечение основного заболевания; При развитии пролежней по типу влажного некроза происходит инфицирование раны , с развитием гнойных процессов ( флегмона , сепсис , газовая гангрена ). При развитии пролежней по типу сухого некроза развивается затяжной патогенез с длительными периодами заживления дефекта.

Слайд 15

Лечение пролежней Схема лечения пролежней: Первичная оценка ситуации: • место образования пролежней • степень тяжести • общее состояние раны • оценка статуса пациента Лечение Зажил ли пролежень? Полное устранение давления на пролежень до заживления Местная терапия: адекватная обработка и лечение раны Да: контроль и продолжение терапии согласно плану Нет: тщательная проверка качества выполняемых мероприятий, особенно снятие сдавливания

Слайд 16

Лечение пролежней К числу основных принципов лечения пролежней относится: Восстановление кровотока в поврежденной области. Мероприятия, способствующие отторжению некротических масс. Мероприятия, способствующие заживлению раны. Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты ( Ируксол ). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов. После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки ( Гидрокол , Дуодерм , Гидросорб ) и повязки с ранозаживляющими препаратами ( Солкосерил , Актовегин , Левомеколь , Левосин и т.д.), При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию. Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.

Слайд 17

Для заживления раны можно применять различные заживляющие средства: облепиховое масло, мази " Актовегин ", " Левомиколь ", " Левосин ", " Солкосерил " и другие. Зачастую пролежни осложняются вторичной инфекцией, тогда следует использовать для их лечения антибактериальные и антисептические средства: 3% раствор перекиси водорода, борная кислота, раствор фурациллина , белый стрептоцид в порошке, мази " Левомиколь"и " Левосин ".

Слайд 18

Что делать для устранения первых симптомов пролежня? менять позы больного каждые два часа регулировать влажность кожи больного гигиеническими средствами регулярно перестилать постель или менять постельное белье не реже одного раза в сутки; не делать интенсивный массаж, допускается легкое поглаживание участков кожи с признаками застоя использовать противопролежневые матрасы использовать , для больных в инвалидных креслах, подушки заполненные гелем, пеной