Сестринский процесс при пиелонефрите

Слайд 1

Департамент Здравоохранения г.Москвы ГБПОУ ДЗМ Медицинский колледж №6 Проект на тему: «Сестринский процесс при пиелонефрите» Проверил: Гришин Г.А. Выполнила студентка 116 группы Подлубная Ксения

Слайд 2

Введение Пиелонефрит - воспаление ткани почки. Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют: • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития; • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами; • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Слайд 3

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, заболевания женских половых органов, опухоли мочеполовой системы, сахарный диабет) или возникает как послеоперационное осложнение.

Слайд 4

Осложненные инфекции возникают у больных с различными обструктивными уропатиями, на фоне катетеризации мочевого пузыря, а также у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, иммуносупрессивная терапия и др.).

Слайд 5

Особое место занимает старческий пиелонефрит - основная проблема гериатрической нефрологической клиники. Его частота возрастает с каждым десятилетием жизни пожилого человека, достигая на десятом десятилетии 45% у мужчин и 40% у женщин.

Слайд 6

воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани). Пиелонефрит-

Слайд 7

Этиология Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке: Нарушения оттока мочи сужения мочеточника, аномалии развития почек гидронефроз, рефлюкс, опухоль, камни

Слайд 8

Патогенез Местные очаги инфекции играют ведущую роль в возникновении пиелонефрита в антибактериальный период. Ими могут быть миндалины, придаточные пазухи носа кариозные зубы, легкие, желчные пути, гнойные поражения кожи, остеомиелит.

Слайд 9

Клиника и классификация Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40 °С, проявляется: слабость, головная боль, обильное потоотделение, тошнота и рвота. боли в пояснице, как правило, с одной стороны. По течению различают острый или хронический пиелонефрит

Слайд 10

В зависимости от характера изменений в почечной паренхиме различают следующей формы острого гнойного пиелонефрита апостематозный , карбункул абсцесс почки Острый пиелонефрит

Слайд 11

Симптоматика острого пиелонефрита : общая слабость озноб, повышение температуры тела до 39—40°, обильный пот, боли во всем теле, тошнота, иногда рвота, сухой язык, тахикардия

Слайд 12

Течение острого пиелонефрита варьирует в зависимости от состояния организма возраста пола предшествующего состояния почек и мочевых путей.

Слайд 13

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие так называемого абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

Слайд 14

Первичный пиелонефрит Отмечаются: общая слабость, потрясающие ознобы с повышением температуры до 39-40 С и проливным потом, тахикардия, снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту.

Слайд 15

Вторичный пиелонефрит На высоте боли возникает озноб, затем повышение температуры тела до субфебрильных цифр и проливным потом.

Слайд 16

Эмфизематозный пиелонефрит Наиболее типичными клиническими признаками являются: упорная лиходардка , боли в животе, тошнота,рвота при исследовании мочи - пиурия.

Слайд 17

Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания.

Слайд 18

Может протекать под масками: Латентная форма - 20% больных. Чаще всего жалоб нет, а если есть, то слабость, повышенная утомляемость, реже субфебрилитет. Рецидивирующая почти 80%. Чередование обострений и ремиссий. Гипертоническая форма : ведущий синдром- повышение АД Анемическая- редко . Стойкая гипохромная анемия, может быть единственным признаком. Гематурическая : рецидивы макрогематурии. Тубулярная 7. Азотемическая

Слайд 19

Осложнение и прогноз Острый пиелонефрит может осложняться: паранефритом, формированием гнойничков в почке ( апостематозный пиелонефрит), Карбункула абсцессом почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Слайд 20

представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада. Пионефроз -

Слайд 21

Диагностика Анализы мочи (Общий, по Нечипоренко, по Зимницкому) Общий анализ крови Биохимия крови Ежедневное измерение АД УЗИ почек Радиоизотопная ангиоренография ЭКГ Биопсия почек

Слайд 22

Лечение 1. Больные подлежат госпитализации с обострением ХПН или ОПН 2 .Строгий постельный режим в начале заболевания 2-3 недели, затем при улучшение состояния, нормализации АД, исчезновение отеков пациента переводят на полупостельный режим 3. Назначают диету (№7, 7а, 7б) при которой ограничивают: поступления в организм поваренной соли; поступления белка; поступления воды.

Слайд 23

4 Медикаментозная терапия. антибиотики (папаверин, капотен ,фуросемид (лазикс), верошпирон, гипотиазид,). • антиагрегатные препараты (гепарин, гепальпан , метинзол ) • нестероидные противовоспалительные препараты ( вольтарен , бруфен ) • антигистаминные средства (тавегил, супрастин и т. д.)

Слайд 24

Лечение хронического пиелонефрита : Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов ( фурадонин , фурадантин и др. ), налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон ), 5-НОК, сульфаниламидов ( уросульфан , атазол и др. ) должно проводиться длительно (годами) лечение клюквенным экстрактом применяют антибиотики широкого спектра действия

Слайд 25

Профилактика Профилактика при ОПН и ХПН сводится к : Ранняя диагностика. Антибактериальное лечение (пенициллин, макролиды , полусинтетические пенициллины). Обязательный анализ мочи в середине — конце 2-й недели болезни при скарлатине, ангине и других заболеваниях стрептококковой этиологии способствует раннему выявлению и отсюда более гладкому течению пиелонефрита Гигиенические мероприятия с целью предотвращения стрептодермии . Наблюдение нефролога, периодические анализы мочи и измерение артериального давления.

Слайд 26

Сестринский процесс при пиелонефрите Р асспросить пациента или его родственников • провести объективное исследование • выявить его проблемы и заподозрить заболевания почек, в том числе пиелонефрит • сформировать план ухода • необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличии отёков, повышении АД, болях в поясничной области, изменениях в моче.

Слайд 27

Спасибо за внимание!