Изучение биохимических особенностей заболевания сахарного диабета в Курумканском районе Республики Бурятия

Министерство образования и науки РБ

Курумканское районное Управление образования

МБОУ «Дыренская средняя общеобразовательная школа»

Районная научно – практическая конференция «Шаг в будущее»

Номинация «Химия и медицина»

Тема:

Изучение биохимических особенностей

заболевания сахарного диабета

 в Курумканском районе

Вандаева Намгар, ученица 10 класса

                                                                Руководитель:   Бадмаева Э.Ж.,

                                                          учитель химии и географии

с.Алла

2015

Оглавление

1.Введение

2.Основная часть

2.1  Исторические сведения о сахарном диабете

2.2  Классификация сахарного диабета

2.3  Симптомы сахарного диабета

2.4  Причины сахарного диабета

2.5  Профилактика сахарного диабета

3. Заключение

4. Список литературы

5. Приложения

Рецензия

на научно - исследовательскую работу « Изучение биохимических особенностей

заболевания сахарного диабета в Курумканском районе» ученицы 10 класса МБОУ «Дыренская средняя общеобразовательная школа» Вандаевой Намгар.

Автор работы очень грамотно ссылается на то, что заболеваемость сахарным диабетом у населения нашей страны, республики и у нас в районе растет очень быстро с каждым годом. Проблема очень актуальна прежде всего потому, что растет число смертельных исходов.  Это означает, что не все люди понимают серьезность ситуации, не видят в этом большую проблему, не умеют правильно питаться. Хотя сахарный диабет является прежде всего наследственным заболеванием, выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью.

Целью научно – исследовательской работы является изучение биохимических особенностей заболевания сахарного диабета у населения в Курумканском районе. Основными задачами данной исследовательской работы являются: выявление причин заболевания, способов лечения, профилактики заболевания в ходе ознакомления с эндокринологической службой МБУЗ «Курумканская ЦРБ», врачом-эндокринологом Бадмаевой Д.А., анкетирование учащихся нашей школы о заболевании сахарным диабетом.

 Изучив и поняв биохимические процессы, происходящие в организме человека, и причины появления данного заболевания у человека, можно предпринять необходимые меры по ее профилактике. Данная работа содержит полезную информацию о причинах возникновения такого распространенного заболевания среди населения, и находит необходимые пути для снижения уровня заболевания сахарным диабетом.

Содержание работы соответствует целям и задачам исследовательской работы по структуре изложенным в оглавлении.

Данная работа имеет большую практическую значимость для современного общества, учит людей вести активный здоровый образ жизни.

Рецензент:              Вандаев З.Б., учитель биологии, руководитель НОУ «Асикта»

                       МБОУ «Дыренская средняя общеобразовательная школа»

Введение

Сегодня во всем мире сахарным диабетом страдает более 230 миллионов человек, это примерно 6 % взрослого населения земного шара. По данным государственного регистра (январь, 2013), в России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7 %, а численность больных — 9 миллионов человек.Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30–39 лет, в 4,1 раза — для возраста 40–49 лет, в 2,2 раза — для 50–59-летних и в 2,5 раза — для 60–69-летних.По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек. Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40–59 лет. Из них более 70 % — жители развивающихся стран.Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6 % взрослого населения страны.К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.

Численность больных сахарным диабетом за последние 6 лет в Республике Бурятия увеличилась в 2 раза и составила на начало текущего года 23607 человек на 973860 человек населения, что составляет 2,42%. В нашем Курумканском районе численность больных сахарным диабетом среди детей и взрослых на начало 2014 года составляла  313 человек на 14376 человекнаселения (2,2%). По поселению «Дырен эвенкийское» численность больных в 2013 году составляла 19 человек, на начало 2015 года это число возросло до 22 человек. В связи с тем, что заболевание сахарным диабетом приобретает глобальный характер, тема моей исследовательской работы становится очень актуальной. Изучение биохимии сахарного диабета представляет для меня большой интерес, так как свою будущую профессию я связываю с медициной. Обучаясь в профильном химико-биологическом классе, я изучаю происхождение многих заболеваний, причины их появления, способы лечения и их последствия, а также для меня очень важно, как же мы можем уберечься от этого.

         Целью моей исследовательской работы является изучение биохимических особенностей заболевания сахарного диабета в Курумканском районе. Задачами данной исследовательской работы являются: выявление причин заболевания, способов лечения, профилактики заболевания в ходе ознакомления с эндокринологической службой МБУЗ «Курумканская ЦРБ», врачом-эндокринологом Бадмаевой Д.А., анкетирование учащихся нашей школы о заболевании сахарным диабетом.

Основная часть

1.Исторические сведения о сахарном диабете

Про сахарный диабет  написано очень много, мнения различных авторов расходятся и называть некоторые даты точно довольно-таки сложно. Первые сведения о заболевании появились в III веке до нашей эры. С ним, по-видимому, были знакомы врачи Древнего Египта, и, безусловно, медики Греции. Рима, средневековой Европы и восточных стран. Люди могли определить симптомы диабета, но причины болезни были неизвестны, они пытались найти какое-либо лечение диабета, но результаты были безуспешны и те у кого обнаруживался сахарный диабет были обречены на гибель.

Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, жившему во втором веке нашей эры. Он описывал болезнь так: «Диабет - ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают."

В те времена болезнь диагностировали по ее внешним признакам. Лечение зависело от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Если больным являлся ребенок или молодой человек с (инсулинзависимый сахарный диабет или 1 тип –ИЗСД), то он был обречен на быструю гибель от диабетической комы. Если же болезнь развивалась у взрослого человека в 40-45 лет и старше (по современной классификации – это инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или диабет 2 типа), то такого пациента лечили. А точнее поддерживали в нем жизнь с помощью диеты, физических упражнений и фитотерапии.

Диабет в переводе с греческого "diabaino" означает «проходить сквозь».

В 1776г. английский врач Добсон (1731-1784 гг) выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием в ней сахара, и с этой даты диабет, собственно, и стал называться сахарным диабетом.

С 1796г. врачи начали говорить о том, что необходима особая диета для диабетиков. Была предложена специальная диета для больных, в которой часть углеводов была заменена жирами. Физические нагрузки стали использовать, как лечение диабета.
В 1841г. был впервые разработан метод определения сахара в моче. Затем научились определять уровень сахара в крови.
В 1921г. удалось получить первый инсулин.
В 1922г. инсулин был использован для лечения больного сахарным диабетом.
В 1956г. были изучены свойства некоторых препаратов сульфанилмочевины, способных стимулировать секрецию инсулина.
В 1960г. была установлена химическая структура инсулина человека.
В 1979г. был осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.

2.Классификация сахарного диабета

    Сахарный диабет (Diabetesmellitus) — широко распространенное заболевание, которое наблюдается при абсолютном или относительном дефиците инсулина. Нехватка этого пептидного гормона отражается главным образом на обмене углеводов и липидов. Сахарный диабет встречается в двух формах. При диабете I типа (инсулинзависимом сахарном диабете) уже в раннем возрасте происходит гибель инсулинсинтезирующих клеток в результате аутоиммунной реакции. Менеетяжелый  диабет II типа (инсулиннезависимая форма) обычно проявляется в более пожилом возрасте. Он может быть вызван различными причинами, например пониженной секрецией инсулина или нарушением рецепторных функций.

1. Несахарный диабет.

Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризуется повышением мочеиспускания (полиурия) и появлением жажды (полидипсия).

1. Сахарный диабет.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров. В меньшей степени белков.

• 1 тип (ИЗСД):

Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило , отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни.

• 2 тип (ИНСД):

Данный тип диабета называется инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность.

Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина.

• Гестационный сахарный диабет:

Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности.

• Другие типы сахарного диабета  и нарушения толерантности к глюкозе:

Вторичные, после:

• заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреатектомия);
• эндокринопатий (акромегалия, синдром Кушинга, первичный альдостеронизм, глюкагонома, феохромоцитома);
• применения лекарственных препаратов и химических веществ (некоторые гипотензивные средства, тиазид-содержащие диуретики, глюкокортикоиды. Эстроген-содержащие препараты. Психотропные средства, катехоломины).

Связанные с:

• аномальностью рецепторов инсулина;
• генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона);
• смешанные состояния (нарушение питания – «тропический диабет».

3.Симптомы сахарного диабета

В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:

• частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, приводящие к обезвоживанию организма;
• быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство голода;
• ощущение слабости или усталости;
• неясность зрения ("белая пелена" перед глазами);
• сложности с половой активностью;
• онемение и покалывание в онемевших конечностях;
• ощущение тяжести в ногах;
• головокружения;
• медленное излечивание инфекционных заболеваний;
• медленное заживление ран;
• падение температуры тела ниже средней отметки;
• быстрая утомляемость;
• судороги икроножных мышц;
• кожный зуд и зуд в промежности;
• фурункулез;
• боль в области сердца.

4.Причины сахарного диабета

Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться!!! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще, как правило, бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью.

1. Основное значение имеет наследственная предрасположенность! Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то – 60%.
2. Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип). Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данном заболеванию. То ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.
3. Некоторые заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.
4. Нервный стресс, являющийся отягчающим фактором. Особенно необходимо избегать эмоционального перенапряжения и стрессов людям с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела.
5. Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп), играющие пусковую роль в развитии заболевания для лиц с отягченной наследственностью.
6. К факторам риска можно также отнести возраст. Чем человек старше, тем больше оснований опасаться сахарного диабета. Наследственный фактор с возрастом перестает быть решающим. Наибольшую угрозу несет ожирение, которое в комплексе с пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями, что как правило ослабляет иммунную систему, ведут к развитию преимущественно сахарного диабета 2 типа.

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладкого появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2типа.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными. Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера.

Точный диагноз можно установить на основании анализа содержания глюкозы в крови.

5.Профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет является прежде всего наследственным заболеванием. Выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью. Диабет бывает как наследуемым, так и благоприобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций — гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягченной наследственностью. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период состояние заболевшегоможет быть принято за вирусную инфекцию.

Для проведения анкетирования в МБОУ «Дыренская СОШ» среди учащихся 5-11 классов заданы 3 вопроса:

-Что вы знаете о сахарном диабете?

-Часто ли употребляете в пищу сладкие продукты?

-Знаете ли о вреде ожирения?

В ходе проведенного анкетирования среди учащихся нашей школы выявлено: 45 учащихся (72,58% ) 5-9 классов знают или наслышаны о данном заболевании, все 62 учащихся (100%) любят и употребляют в пищу сладкие продукты.  К сожалению, о вреде ожирения знают 33 учащихся (52,23%) (приложения). Статистика страдающих ожирением в Курумканском районе возросла с 2012 по 2014 год с 95 до 136 человек, что составляет 0,65%-0,95% (приложения). В нашей школе детей с избыточным весом наблюдается 7. Вероятно причина избыточного веса в неправильном питании.

    В ходе беседы с врачом-эндокринологом выявлены следующие профилактические мероприятия:

-чем раньше человек переводится на физиологическое лечение, тем легче избежать осложнений сахарного диабета и продлить жизнь;

-борьба с избыточным весом–правильное питание: ежедневно человек должен употреблять в пищу 300-400 г овощей, ягод или фруктов;

-регулярные физические нагрузки;

-борьба с курением и употреблением алкоголя

Заключение

Сахарный диабет на сегодня наряду со СПИДом является болезнью века. И опасен даже тем, что он вызывает различные осложнения,  включая сердечно-сосудистые заболевания. Ежегодно от них умирает 3,8 миллиона человек. У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2–3 раза, слепота — в 10 раз, нефропатия — в 12–15 раз, гангрена нижних конечностей — почти в 20 раз, чем среди населения в целом.

   Сахарный диабет возникает не только у взрослых, но и у детей:

• 3 % в год — такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует, что диабет 2 типа тоже молодеет.
• Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.
• Вместе с тем в некоторых странах количество детей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, превысило количество детей с сахарным диабетом 1 типа. В России в 2013 году было 562 пациента с СД 2 типа детского и подросткового возраста и 25 764 ребенка и подростка с СД 1 типа.
• От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.
• Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета — 50–60 лет и более.

Фактором, повышающим риск развития сахарного диабета является неправильное питание человека:

-Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2,18 раза, если в суточном рационе преобладают животные белки;

-У женщин, имеющих факторы риска развития СД 2 типа и часто употребляющих картофель, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 14 % по сравнению с теми, кто употребляет его редко. При регулярном употреблении в пищу картофеля фри риск сахарного диабета составляет уже 21 %.

-Каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %.

Именно поэтому наша республика объявила с 14 – 19 апреля 2014 года  «Неделю раннего выявления сахарного диабета». Городской центр здоровья приглашал всех желающих пройти комплексное обследование, проверить уровень сахара и холестерина в крови и посетить Школы здоровья, где отвечали на все интересующие вопросы по сахарному диабету. В нашем районе также раз в году эндокринологическая служба проводит профилактические мероприятия в школах, распространяет листовки о сахарном диабете, объясняет вред чрезмерного употребления в пищу сладких продуктов: сахара, конфет, мармеладов, пирожных, тортов, йогуртов, сладких напитков. Вредно много жевать даже жевательные резинки, содержащие сахар. Статистические данные, результаты медицинских исследований и прогнозы специалистов в области сахарного диабета далеки от оптимистичных. Именно знания людей, осознанное отношение к своему здоровью могут помочь к дальнейшей борьбе с коварным заболеванием. В это могут быть привлечены даже школьники, помогая эндокринологической службе района проводить различные акции по сахарному диабету, проводя анкетирования среди подростков, ликвидируя безграмотное отношение к собственному здоровью. Если принять за основу постулат «Диабет — не болезнь, а образ жизни», наше здоровье по-прежнему находится в наших руках.

Список литературы:

1. Астамирова Х.Г.,  Ахманов М. Н., Настольная книга для диабетика.  М., 2001.
2. Балаболкин М.И.  Полноценная жизнь при диабете. М., 1995.
3. М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица., Значение распределения жира при ожирении. Проблемы эндокринологии, 1996.
4. Е.И. Жарова, Г.А. Казимова, 1992., Сахарный диабет (Учебно-методическое пособие по эндокринологии)
5. Николайчук Л.В.  Лечебное питание при сахарном диабете. М., Феникс, 2003.
6. Преображенский В. Профилактика и лечение сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы. Ростов-на-Дону, БАРО-ПРЕСС. 2000.
7. Статистические данные МБУЗ «Курумканская ЦРБ».

Интернет ресурсы:

1. http://medbaz.com/ - сайт медицинских статей.
2. http://www.medicalj.ru/ - сайт медицинских статей.
3. http://www.xumuk.ru/ - сайт о химии.