Болезнь Лайма (син.: хроническая мигрирующая эритема, клещевой иксодовый боррелиоз) является хронической инфекцией с поражением кожи, сердечной и нервной систем, суставов.
Вложение | Размер |
---|---|
bolezn_layma.ppt | 552.5 КБ |
Слайд 1
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМАСлайд 2
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз,болезнь Лима) инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia , передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Слайд 3
История изучения заболевания Впервые сообщение о системном клещевом боррелиозе появились в 1975 году в США, где 1 ноября в штате Коннектикут , в небольшом городке Лайм , были зарегистрированы случаи этой болезни. В департаменте здравоохранения обратились две женщины, дети которых страдали «ювенильным ревматоидным артритом ». Было отмечено, что и несколько взрослых страдают также этим заболеванием. Исследования, проведённые в отделении ревматологии Центра по контролю за болезнями показали, что болезнь возникает после укуса клещей, артрит часто сочетался с мигрирующей кольцевидной эритемой . Основной переносчик возбудителя болезни — иксодовый клещ (Ixodes damini) — был установлен в 1977 году. В 1982 году Вилли Бургдорфер впервые выделил от клещей спирохетоподобные микроорганизмы, представляющие собой новый вид из рода Borrelia , который в последующем был назван Borrelia burdorferi . Американскими исследователями Borrelia burdorferi была выделена также из крови и спинномозговой жидкости поражённых бореллиозом .
Слайд 4
Классификация По форме: Латентная и манифестная По течению: Острое, подострое и хроническое По тяжести течения: легкая, средней тяжести и тяжелая По признакам инфицированности: серонегативная и серопозитивная
Слайд 5
Этиология Этиологический агент болезни Лайма – боррелии (B.burgdorferi, В.garinii В.afielii) Грамотрицательная бактерия По форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18—0,25 мкм Имеет жгутики
Слайд 6
Патогенез Укус клеща и проникновение возбудителя в организм Формирование на месте укуса кольцевидной эритемы Занос возбудителя с током крови в органы,суставы, периневральные и мозговые оболочки Активное раздражение иммунной системы,что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу Формирование ЦИК Генерация тканями,пораженными ЦИК, лейкотаксических стимулов и фагоцитоз а с последующим развитием лимфоплазматических инфильтратов Лимфоплазматические инфильтраты формируются в коже, Подкожной клетчатке, лимфатических узлах, селезенке, мозге, периферических ганглиях Повышается уровень Т-хелперов и Т-супрессоров , секреция интерлейкина-1. Интерлейкин-1 стимулирует секрецию простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью, Воспаление в суставах, что приводит к резорбции кости, деструкции хряща…
Слайд 7
Клиническая картина Инкубационный период – 1-2 недели Сезонность (с мая по сентябрь) По стадиям болезнь Лайма делится на 2 этапа и 3 периода: Ранний период (1 и 2 стадия) Поздний период (3 стадия)
Слайд 8
1 стадия Острое или подострое начало Длительность стадии от 3 до 30 дней Неспецифичные первые проявления болезни На месте укуса клеща - распространяющееся кольцевидное образование Жжение, зуд и боль в области эритемы Региональная лимфааденопатия
Слайд 9
Лабораторно проявляется… Повышение СОЭ Лейкоцитоз Повышение давления цереброспинальной жидкости, умеренный плеоцитоз, повышение белка и глюкозы Нарастание уровня печеночных трансаминаз, ЛДГ сыворотки крови
Слайд 10
2 стадия Диссеменация возбудителя с током крови и лимфы по организму Развитие данной стадии спустя 1-3 месяца после появления эритемы Развитие неврологической и кардиальной симптоматики Полиорганные поражения
Слайд 11
Доброкачественная лимфоцитома кожи
Слайд 12
3 стадия Формируется через 6 месяцев – 2 года после острого периода Поражение суставов (хронический лайм-артрит) Поражение кожи (атрофический акродерматит) Хронические неврологический симптомы
Слайд 13
Атрофический акродерматит
Слайд 14
Поражение суставов в 3 стадии болезни Артралгии Доброкачественный рецидивирующий артрит Хронический прогрессирующий артрит
Слайд 15
Поражения нервной системы в 3 стадии болезни Лайма Хронический энцефаломиелит Спастический парапарез Расстройства памяти Деменция Хроническая аксональная полирадикулопатия
Слайд 16
ДИАГНОСТИКА Данные эпидемического анамнеза Учет времени года Клиническая картина Выделение боррелий из пораженных тканей и биологических жидкостей с послдеующим микроскопическим исследованием Серологическое исследование (РНИФ, ИФА)
Слайд 17
Дифференциальная диагностика В 1 стадии болезни дифференцировать от… клещевого энцефалита рожи эризипелоида целлюлита
Слайд 18
Дифференциальная диагностика Во 2 стадии болезни дифференцировать от… Клещевого энцефалита Ревмакардита Кардиопатий
Слайд 19
Дифференциальная диагностика В III стадии дифференцировать от… - ревматизма - ревматоидного артрита - реактивного артрита - болезни Рейтера
Слайд 20
ЛЕЧЕНИЕ ГЛАВНЫЙ ПРИНЦИП – КОМПЛЕКСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭТИОТРОПНЫХ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ!!!
Слайд 21
ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТ ВЫБОРА НА РАННИХ СТАДИЯХ - ТЕТРАЦИКЛИН (1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней ) АМОКСИЦИЛЛИН (внутрь 30-40 мг/кг • сут. в 3 приема 10-14 дней детям до 8 лет) АМОКСИЦИЛЛИН (100мг/кг в сутки в течение 10-30 дней) при наличии поражения сердца или нервной системы ЭРИТРОМИЦИН (30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней) при непереносимости вышеуказанных препаратов
Слайд 22
ЛЕЧЕНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ дезинтоксикационные растворы (при лихорадке и интоксикации) дегидратирующие средства (при менингите) физиотерапия (при невритах, артралгиях, артритах) НПВС (при Лайм-артрите) Витамины группы А, В, С
Слайд 23
ПРОГНОЗ Во многом зависит от своевременности и адекватности этиотропной терапии, проводимой в острый период болезни. После перенесенного заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение больных в условиях КИЗа в течение года (с проведением клинико-лабораторного обследования через 2-3 недели, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год). Если сохраняются кожные, неврологические или ревматические проявления, больного направляют к соответствующим специалистам с указанием этиологии болезни. Вопросы дальнейшей трудоспособности решаются с участием инфекциониста на ВКК поликлиники.
Слайд 24
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!
Хитрость Дидоны
Новый снимок Юпитера
Наводнение
Рисуем пшеничное поле гуашью
Фотографии кратера Королёва на Марсе