Вирусный гепатит В

Слайд 1

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинское училище №1 Департамента здравоохранения города Москвы» «Вирусный гепатит В» ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья) Выполнила студентка 1- III МСО Денисенко Дарья Преподаватель: Спевакова Е.А. Москва 2015 год

Слайд 2

Определение вирусного гепатита В Вирусный гепатит В – это антропонозная вирусная инфекция с гемоконтактным механизмом заражения, паренхиматозным поражением печени и разнообразными клиническими проявлениями: от вирусоносительства до клинически явных форм с развитием острой печеночной недостаточности Гепатит В - его вирус был впервые обнаружен ученым Дейном в 1970 г. и получил название «частицы Дейна» Вирус гепатита В , обозначаемый как HBV ( Hepatitis В virus ), относящийся к семейству Hepadnavisidae (гепаднавирусов), роду Orthohepadnavirus . Это сложноорганизованный ДНК – содержащий вирус

Слайд 3

Эпидемиология Источник инфекции – больные вирусным гепатитом В и вирусоносители. Гепатит B является крайне инфекционным заболеванием, которое передается при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека: - прямой контакт крови инфицированного человека с кровью незараженного человека; - незащищенный половой контакт; - использование нестерильных игл; - от инфицированной матери к ребенку при родах

Слайд 4

Течение заболевания Вирусный гепатит В отличается тяжелым течением. Ежегодно от него умирают около 2х млн.человек. Возбудитель отличается особой устойчивостью. Вирус гепатита В состоит из нескольких антигенов, один из которых поверхностный HbsAg

Слайд 5

Клиническая картина Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев. Преджелтушный период от 1 дня до 3х-4х недель. Самыми частыми симптомами этого периода являются недомогание, головная боль, боли в животе (в правом подреберье и редко — спонтанные боли), снижение аппетита, тошнота, рвота, симптомы катара верхних дыхательных путей, сыпи, носовые кровотечения, сонливость, головокружения, реже( в 20-30%) наблюдаются артралгии. Следует отметить, что со 2—3-го дня данного периода начинает увеличиваться в размерах печень. Также достоверными признаками являются темная моча и светлый кал.

Слайд 6

Клиническая картина 3) Желтушный период – длительный. Характеризуется выраженностью и стойкостью клинических симптомов. Желтуха достигает максимума на 2-3 неделе (начинается с окраски склер, затем кожи лица, туловища, твердого и мягкого нёба, позднее — конечностей). Присутствуют явления интоксикации, увеличение печени (в начале желтушного периода она продолжает увеличиваться, становится более плотной, но менее болезненной. Увеличение печени чаще бывает равномерным, но нередко преобладает увеличение одной левой доли) и кожный зуд

Слайд 7

Клиническая картина 4) Постжелтушный период - основным клиническим симптомом этого периода является гепатомегалия. Размеры печени уменьшаются медленно. Но сохраняются изменения ряда биохимических показателей крови (повышение уровня связанного билирубина, активности ферментов, снижение осадочных проб). Период реконвалесценции у большинства людей характеризуется нормализацией размеров печени, восстановлением ее функции и вполне удовлетворительным состоянием. Продолжительность этого периода — около 2—3 месяцев и может удлиниться до 3—6 месяцев.

Слайд 8

Особенности течения гепатита у детей грудного возраста Заболевание нередко начинается остро с повышением температуры тела, вялости, сонливости, отказа от груди, появлением срыгиваний и рвоты. Продолжительность преджелтушного периода укорочена, рано появляются темная, окрашивающая пеленки моча и обесцвеченный кал. Желтушность склер и кожи обычно слабее, чем у больных детей более старшего возраста. Часто отмечается несоответствие между тяжестью заболевания и интенсивностью желтухи. Более выражен гепатолиенальный синдром. Чаще, чем у старших детей, наблюдаются проявления геморрагического синдрома, нередко возникают осложнения, связанные с наслоением бактериальной инфекции.

Слайд 9

Диагностика заболевания Анализ крови на маркеры вируса гепатита В . Наличие тех или иных маркеров вируса гепатита В в крови дает информацию о статусе инфекции. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР позволяет обнаружить в крови инфицированного ДНК вируса гепатита В (ДНК HBV). Положительный результат на ДНК HBV свидетельствует о наличии инфекции. Этот анализ называется качественная ПЦР. Биохимический анализ крови с определением уровня «печеночных» ферментов АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АсАТ (аспартатаминотрансфераза), показывающими степень активности воспаления в печени, а также гипербилирубинемия. АлАТ и АсАТ являются ферментами, содержащимися внутри гепатоцитов, и при повреждении клетки они выходят наружу и таким образом повышается их уровень в крови. Таким образом, если количественная ПЦР позволяет судить об активности вируса, то уровень АлАТ и АсАТ говорит об активности воспаления в печени, вызванной вирусом.

Слайд 10

Уход при вирусном гепатите В Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; правильный и своевременный прием пациентами лекарственных препаратов; контроль за передачами пациенту продуктов питания; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела; выполнение программы ЛФК; подготовку пациента к дополнительным исследованиям (лабораторные, инструментальные). Также она проводит: беседы о необходимости соблюдения диеты и режима питания, о значении систематического приема фармакологических средств; обучение пациентов правильному приему лекарственных препаратов, технике проведения тюбажа

Слайд 11

Обучение пациента Правильный образ жизни – основа лечения хронического гепатита. Во время обострения – постельный режим. После выписки из стационара рекомендуется ежедневно кратковременный отдых в положении лежа, исключение тяжелой физической работы. Исключаются физиопроцедуры на область печени, переохлаждение, перегревание, употребление алкоголя, все виды вакцинации, кроме необходимых по жизненным показаниям (антирабические, противостолбнячные прививки), производственные и бытовые контакты с гепатотоксическими веществами; применяются меры профилактики против интеркуррентных инфекций. Резко ограничивается или исключается курение. Лекарственные препараты – только по назначению лечащего врача. Самостоятельность их применения противопоказана. Диета с исключением жареных, копченых, маринованных блюд. Достаточное количество легкоусвояемых углеводов (300 – 500 г), эмульгированных жиров (20-40 г сливочного масла), белков (100-120 г). Полный набор натуральных витаминов.

Слайд 12

Профилактика гепатита В Применение разового медицинского и лабораторного инструментария. Обследование доноров. Соблюдение техники выполнения манипуляции (манипуляция должна выполняться в перчатках). Наличие единственного здорового сексуального партнёра либо, в противном случае, защищённый секс (последнее не даёт 100 % гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра — слюной, по́том). Детям, родившимся от матерей, больных гепатитом В и носителей HbsAg , проводится вакцинация.

Слайд 13

Список использованных источников : Ежова Н.В. Педиатрия: Учебник / Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева. – 7 – е изд., доп. – М.: Издательство Оникс, 2008. – 592 с., 16 с. цв. вкл.: ил. Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. – 2-е изд., перераб. и доп.- М.: ФОРУМ: инфра – м, 2013. – 544 с. – (Профессиональное образование). Титаренко Р.В. Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе ВИЧ – инфекции и эпидемиологии / Р.В. Титаренко. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 600 с. – (Медицина). Федорова Е.А. Справочник медицинской сестры / Е.А. Федорова – М.: АСТ: Астрель, 2007. – 319, (1) с., (8)л. ил. – (Настольная книга).