Факторы риска ВБИ.

Слайд 1

Слайд 2

Содержание: Что такое ВБИ Способствующие факторы Классификация Профилактика Лечение Меры предосторожности

Слайд 3

Понятие о ВБИ Внутрибольничная инфекция- это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудников в следствии его работы в данном лечебном учреждении.

Слайд 5

Способствующие факторы К факторам внутрибольничной среды, способствующим распространению ВБИ относятся: недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом; перегрузка ЛПУ; наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов; нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики , личной гигиены ; несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции , нарушение режима уборки; недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционным средствам ; нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.; устаревшее оборудование; неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения; отсутствие фильтрационной вентиляции .

Слайд 6

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану . Антисептика - (лат. anti — против, septicus — гниения) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях , а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Слайд 7

Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды Стерилизация - (иногда деконтаминация ) — освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов, либо их уничтожение. Осуществляется термическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами .

Слайд 8

Основные пути распространения инфекций

Слайд 9

Лица с повышенным риском заражения ВБИ: Больные: Без определенного места жительства, мигрирующее население, с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;

Слайд 10

Лица, которым: назначена терапия, подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты ); проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный гемодиализ , инфузионная терапия ; Родительницы и новорожденные, особенно недоношенные и переношенные; Дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой; Медперсонал ЛПУ.

Слайд 11

Для справки Г емодиализ - метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и эликтролитнога балансов . Инфузионная терапия - метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.

Слайд 12

Классификация Внутрибольничных инфекций В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют: Воздушно-капельные (аэрозольные) Вводно-алиментарные Контактно-бытовые Контактно-инструментальные Постинъекционные - Постоперационные Послеродовые Посттравматические инфекции Другие формы.

Слайд 13

От характера и длительности течения: Острые Подострые Хронические. По степени тяжести: Тяжелые Средне - тяжелые Легкие формы клинического течения.

Слайд 14

В зависимости от степени распространения инфекции : Генерализованные инфекции: бактериями, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок, и др.). Локализованные инфекции Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Постинъекционные , абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, дерматомикозы и др.); Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.); Инфекции глаза ( конъюктивит , кератит, блефарит и др.); ЛОР-инфекции (отиты, ринит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др .);

Слайд 15

Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.); Инфекции пищеварительной системы ( холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.); Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит , цистит, др.); Инфекции половой системы ( сальпингоофорит , эндометрит, др.); Инфекции костей и суставов (инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков); Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.); Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).

Слайд 16

Преимущественная схема передачи возбудителей болезни

Слайд 17

Профилактика Профилактика внутрибольничных инфекций является сложным и комплексным процессом, который должен включать три составляющие: минимизация возможности заноса инфекции извне; исключение распространения инфекции между больными внутри учреждения; исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.

Слайд 18

Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора. Непрерывно действующая система эпидемиологического надзора за ВБИ включает в себя: - учет и регистрацию ВБИ; - расшифровку этиологической структуры ВБИ; - санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии; - изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов; - определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам ; - контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов); - контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ; - анализ заболеваемости ВБИ, позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию.

Слайд 19

Мероприятия , направленные на источник инфекции. Среди них наиболее важными являются: - своевременное выявление больных ВБИ; - проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВБИ; - своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этиологического фактора, иначе не исключена возможность перекрестного инфицирования больных уже в самих отделениях (палатах); - регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала; - санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных.

Слайд 20

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи В данной группе выделяют три вида мероприятий. Архитектурно-планировочные мероприятия в соответствии с СанПиН 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации больниц, роддомов и других ЛПУ» включают в себя: - максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат; - разделение «гнойных» и «чистых» потоков больных; - устройство в операционных шлюзов с бактерицидными «замками»; - введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям; - планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений; - создание «асептических» операционных с эффективной вентиляцией и кондиционированием; -планирование централизованного стерилизационного отделения; -выделение 4-5 операционных залов на каждые 100 хирургических коек.

Слайд 21

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает : - мытье рук персоналом; - обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей; - использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья; - регулярную смену нательного и постельного белья; - правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала; - правильное санитарное содержание помещений; - контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Слайд 22

Дезинфекционные мероприятия включают в себя : - метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками; - дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента; - контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации; - контроль активности дезинфекционных растворов; - широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.

Слайд 23

Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма. Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические иммуно стимуляторы . Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпидемиологическим показаниям .

Слайд 24

Лечение внутрибольничной инфекции В идеале следует назначить антимикробный препарат узкого спектра активности, который действует на конкретный микроорганизм, выделенный при микробиологическом исследовании. Однако, на практике внутрибольничная инфекция, особенно в первые дни, практически всегда лечится эмпирически. Выбор оптимальной схемы антимикробной терапии зависит от преобладающей микрофлоры в отделении и спектра её антибиотикорезистентности . С целью снижения антибиотикорезистентности возбудителей следует практиковать регулярную ротацию антибактериальных препаратов (когда определённые антибиотики, используются в отделении для эмпирической терапии в течение нескольких месяцев, а затем заменяются следующей группой).

Слайд 25

Спасибо за внимание