Некроз

Слайд 1

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинское училище № 30» (ГБОУ СПО ММУ № 30) Департамента здравоохранения города Москвы. Тема: Некроз. Выполнила Студентка 2 курса 22 группы Гудкова Анна.

Слайд 2

Некроз Проявления Причины Классификация некроза ( п о этиологии) Травматический (первичный и вторичный) Токсигенный Трофоневротический Ишемический Классификация некроза ( к линико-морфологическая) Коагуляционный некроз ( сухой) Колликвационный некроз ( влажный) Казеозный некроз Секвестр ( медицина) Гангрена Инфаркт Пролежни Содержание

Слайд 3

Некроз или омертве́ние — это патологический процесс, в ыражающийся в местной гибели ткани в живом организме Проявления: набухании денатурации коагуляции цитоплазматических белков разрушении клеточных органелл и всей клетки

Слайд 4

Омертвение тканей Причины: прекращение кровоснабжения (что может приводить к инфаркту гангрене) воздействие патогенными продуктами бактерий или вирусов (токсины, белки, вызывающие реакции гиперчувствительности)

Слайд 5

Классификации некроза По этиологии Травматический (первичный и вторичный) Токсигенный Трофоневротический Ишемический

Слайд 6

Травматический (первичный и вторичный) Является результатом прямого действия на ткань физических или химических факторов. Такой некроз возникает при воздействии радиации, низких (отморожение) и высоких (ожоги) температур в краях раневого канала, при электротравме .

Слайд 7

Токсигенный Развивается в результате действия на ткани токсинов как бактериального, так и небактериального происхождения, химических соединений различной природы (кислоты, щёлочи, лекарственные препараты, этиловый спирт и др .) Во внутриутробном периоде из случаев некроза преобладает прямой токсический, связанный с непосредственным воздействием инфекционного или токсического агента на ткани (множественные ареактивные некрозы внутренних органов и слизистых оболочек у плодов, новорожденных и недоношенных при генерализованной ветряной оспе).

Слайд 8

Трофоневротический Некроз , развивающийся вследствие нарушений микроциркуляции и иннервации тканей при заболеваниях центральной или периферической нервной системы, на участках тела, подвергающихся наибольшему давлению . Примером трофоневротического некроза может служить пролежень.

Слайд 9

Инфа́ркт (лат . infarcire — начинять, набивать) — омертвление (некроз) органа вследствие острого недостатка кровоснабжени . Причины инфаркта: тромбоз, эмболия, длительный спазм артерий и функциональное перенапряжение органа в условиях гипоксии при недостаточности коллатерального кровообращения. Термин применим ко всем метаболит-активным органам, однако н аиболее часто в употреблении встречаются: Острый инфаркт миокарда. Инфаркт мозга (ишемический инсульт). Инфаркт почки. Инфаркт селезёнки. Ишемический

Слайд 10

Клинико-морфологическая Коагуляционный некроз (сухой) Колликвационный некроз (влажный) Казеозный некроз Секвестр (медицина) Гангрена Инфаркт Пролежни Классификации некроза

Слайд 11

Развивается при низкой активности гидролитических процессов, высоком содержании белков и умеренном содержании жидкости в тканях. Некротизированная ткань имеет плотную и сухую консистенцию. Примером могут служить фибриноидный некроз при аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Разновидностью коагуляционного некроза является казеозный (творожистый) некроз, получивший своё название за сходство по консистенции, цвету и виду с творогом. Он развивается при таких заболеваниях как туберкулёз, сифилис, проказа и лимфогранулематоз. Химический анализ некротических тканей выявляет в них большое количество липидов. Коагуляционный некроз (сухой)

Слайд 12

Колликвационный некроз (влажный) Тип некроза, при котором консистенция мёртвой ткани дряблая, содержит большое количество жидкости, подвергается миомаляции . Колликвационный некроз развивается в тканях , богатых жидкостью, с высокой активностью гидролитических ферментов, например очаг серого размягчения головного мозга . Микроскопическая картина при таком некрозе значительно отличается в зависимости от органа и ткани в котором происходит данный патологический процесс. При этом следует отличать от колликвационного некроза влажную гангрену. Клинические признаки некроза развиваются довольно быстро , в первые сутки у больного наблюдается коллатеральная гипертермия , сохраняющееся довольно долгое время . Вокруг некротизированной ткани формируется воспалительный вал , ткань инфильтрируется полиморфноядерными нейтрофилами. И ммунные клетки предназначены для уничтожения и сорбции некротического очага. После того как очаг санирован , то тканевой дефект закрывается вторичным натяжением. Как правило формируется соединительно-тканный рубец , исключением является некроз тканей способных к полной регенерации .

Слайд 13

Казеозный некроз О писание формы смерти биологических тканей , разновидности коагуляционного некроза, выделенного в особую группу из-за своего внешнего вида. Мёртвая ткань выглядит как мягкая, белая белковая творожистой консистенции некротическая масса. Причины Часто казеозный некроз связывают с туберкулёзом. Также он может вызываться сифилисом или определёнными грибками. Обычно появление может быть связано с гистоплазмозом , криптококкозом и кокцидиоидомикозом .

Слайд 14

Появление При казеозном некрозе не сохраняется гистологическая архитектура. При исследовании под микроскопом с окраской гематоксилином и эозином это характеризуется с лишёнными клеток розовыми зонами некроза, окружёнными гранулематозным воспалительным процессом. Когда прикорневой лимфатический узел, например, инфицирован туберкулёзом, и всё идёт к казеозному некрозу, то массово может начать проявляться изменение цвета кожи от сырного желтовато-коричневого до белого, по причине чего этот вид некроза зачастую изображают как комбинацию обоих видов — коагуляционного и колликвационного некрозов. Тем не менее, в лёгких , более обычен казеозный некроз с гранулированным желтовато-коричневым оттенком поверхности. Казеозный некроз

Слайд 15

Секвестр (медицина) Участок омертвевшей ткани, свободно располагающейся среди живых тканей. Наиболее часто секвестр представляет собой некротизированный фрагмент кости при остеомиелите . Секвестрироваться может также ткань легкого, сухожилия, мышцы. Оставаясь в организме, cеквестр постоянно поддерживает гнойное воспаление. Он может выделиться наружу самостоятельно с током гноя; в других случаях его удаляют хирургическим путём ( секвестрэктомия ).

Слайд 16

Гангрена Некроз тканей живого организма чёрного или очень тёмного цвета, развивающийся в тканях органов, прямо или через анатомические каналы связанных с внешней средой (кожа, лёгкие, кишечник и др.).

Слайд 17

Гангрена Сухая гангрена Сухая гангрена обычно поражает конечности. При ней закупорка кровеносных сосудов происходит медленно, в течение месяцев и даже лет . По этой причине у организма есть время, чтобы отреагировать защитной реакцией и начать физиологическую демаркацию (изоляцию) умирающей ткани от соседней здоровой. В начале появляется сильная боль, которую можно уменьшить лишь с помощью наркотических анальгетиков ; позже поражённые части теряют чувствительность и начинают приобретать мумифицированный вид - коричнево-чёрный цвет, уменьшение объема, чёткое визуальное разграничение от здоровой ткани, запах отсутствует. Общее состояние пациента нормальное , в связи с чем, если сухая гангрена не перейдет во влажную , она не представляет опасности для жизни .

Слайд 18

Гангрена Влажная гангрена Влажная гангрена, в отличие от сухой, имеет противоположные признаки - развивается остро , вследствие быстрой закупорки сосудов (артерий) пораженного органа. Ключевым фактором в определении влажной гангрены является обязательное наличие инфекции . Первичное заболевание , которое её повлекло, намного более выражено (тяжёлые ожоги, обморожения, травмы, острая артериальная недостаточность конечности). Орган приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объёме, приобретает сине-фиолетовый , при нажиме слышен специфический звук (крепитация, т.к. ткань наполнена сероводородом), издаёт неприятный гнилостный запах. Общее состояние пациента довольно тяжелое и ампутация поврежденного органа спасает жизнь. Влажная гангрена может наблюдаться и во внутренних органах (кишечника, поджелудочной железы, лёгких как крайний этап тяжелейших форм воспалений).

Слайд 19

При начинающейся ишемической гангрене основой лечения является восстановление кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани. Гангрена всего сегмента требует ампутации , однако ее уровень зависит от состояния кровообращения . Инфекционная гангрена требует срочной ампутации , притом самым простым « гильотинным» способом . Культя формируется после очищения раны от инфекции. Лечение гангрены

Слайд 20

О мертвление (некроз) органа вследствие острого недостатка кровоснабжения . Причины инфаркта: тромбоз, эмболия, длительный спазм артерий и функциональное перенапряжение органа в условиях гипоксии при недостаточности коллатерального кровообращения. Инфаркт

Слайд 21

Пролежень Омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления , сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.

Слайд 22

Причины возникновения Пролежень Недостаточный уход за больным; Слишком большой или слишком низкий вес пациента; Сухость кожи; Недержание мочи или кала; Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей; Анемия; Ограниченная подвижность. Повышение или понижение температуры тела. Недостаточное белковое питание. Пролежень

Слайд 23

Пролежень Виды пролежней Степень I: кожный покров не нарушен . Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления. Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса. Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения. Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости). При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.

Слайд 24

Места образования Пролежень В большей степени в области: крестца , лопаток пяток коленей ребер пальцев ног больших вертелов бедренной кости стоп седалищной кости гребней подвздошной кости локтевых суставов

Слайд 25

Пролежень Профилактика Тщательный уход за кожей (протирание), регулярная смена белья и перемена положения больного в постели обязательно каждые 2 часа , применение специального массирующего (водного, пневматического и т.д. ) матраса и других специальных приспособлений. Особое место в лечении должно занимать питание больного. В рационе должна преобладать богатая белками пища. В сутки должно быть выпито не менее 1,5 литров жидкости. Канадские ученые создали и провели испытание специального электрического белья, которое благодаря электрическим импульсам имитирует движение мышц и предотвращает образование пролежней.

Слайд 26

Ультрафиолетовое облучение , электростатический душ , биооклюзионные повязки, смазывание : 10 % камфорным спиртом при 1 стадии , мазью « Солкосерил » при 2 стадии ; при 3 и 4 стадии — хирургическое лечение , перевязки, мазь « Ируксол », общеукрепляющие мероприятия . Ударно-волновая терапия . Также весьма эффективны серебросодержащие препараты (" Аргокрем " - при 1-ой степени , " Аргогель " - при 2-4 степенях , повязки из 2%- го раствора кластерного серебра). Они не только борятся с возможными инфекциями , которые могут осложнить травму, но и стимулируют как местный, так и общий иммунитет . Пролежень Лечение

Слайд 27

Свободная энциклопедия «Википедия» Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина., И.И.Тарновская . Список литератеры