Анализ заболеваемости сахарным диабетом I типа у детей и подростков на примере Тюменской области

Муниципальное автономное образовательное учреждение

дополнительного образования детей

«Детско-юношеский центр»

Анализ заболеваемости сахарным диабетом I типа у детей и подростков на примере

Тюменской области

Новоселкина Светлана Александровна

Муниципальное автономное образовательное учреждение

дополнительного образования детей

«Детско-юношеский центр» г. Салехард, 10 класс

Степанова Любовь Александровна

педагог дополнительного образования детей

Муниципальное автономное образовательное учреждение

дополнительного образования детей

«Детско-юношеский центр» г. Салехард,

г. Салехард, 2013

Краткая аннотация

Сахарный диабет сегодня - одна из ведущих медико-социальных проблем. Миллионы людей во всех странах мира страдают этим заболеванием. Несмотря на интенсивные исследования, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации.

Нас заинтересовала данная проблема, и мы решили провести анализ заболеваемости сахарным диабетом I типа детей и подростков Тюменской области.

Short annotation

Diabetes today - one of the leading medical and social problems. Millions of people worldwide suffer from this disease. Despite intensive research, diabetes mellitus is a chronic disease that requires ongoing monitoring to prevent complications and premature disability.

We are interested in this issue, and we decided to analyze the incidence of type I diabetes children and adolescents of the Tyumen region.

Научная статья

Сахарный диабет сегодня - одна из ведущих медико-социальных проблем. Миллионы людей во всех странах мира страдают этим заболеванием. Несмотря на интенсивные исследования, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации.

Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Сахарный диабет – это одна из «болезней цивилизации»,  как-то: стенокардия, язвенная болезнь, атеросклероз, ожирение, и т.д. Чем больше комфорта в окружающем мире, тем меньше естественная физическая активность. Количество пациентов с сахарным диабетом наиболее развито в промышленно-развитых странах, т.е. существует прямая связь между возникновением сахарного диабета и снижением уровня физической активности.

Эта проблема глубоко взволновала меня, когда я своими глазами увидела, как много поступает в стационар больных, приобретших сахарный диабет. Неприятно поразил тот факт, что в большинстве своем это были дети: от грудничков до подростков. Даже в сравнении с 2004 годом, когда я сама была госпитализирована с диагнозом сахарный диабет, количество пациентов значительно возросло. Если еще каких-то десять лет назад о диабете знали совсем немногие, то сейчас трудно найти такого человека, который был бы не знаком с этим заболеванием.

Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности. Он стоит на тринадцатом месте в рейтинге самых распространенных причин смерти после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и стойко держит первое место среди причин развития слепоты и почечной недостаточности. Занимая 60-70% в структуре эндокринных заболеваний, сахарный диабет является самой распространенной эндокринной патологией. Более 70 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, примерно такое же количество не выявлено. По данным эпидемиологических исследований ежегодный прирост составляет 5-9% от общего числа заболевших, причем каждые 15 лет это число удваивается

Официально в нашей стране зарегистрировано 2,3 млн. человек с сахарным диабетом.

Согласно последним данным, в различных регионах нашей страны распространенность сахарного диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) - примерно 8-10%. Значительное преобладание лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к сожалению, и в дальнейшем гарантируют рост заболеваемости сахарным диабетом среди населения. С ростом заболеваемости во всем мире увеличиваются и государственные затраты, связанные с обследованием, лечением и реабилитацией больных сахарным диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, неврологические и другие нарушения, а также с регулярным обеспечением больных сахароснижающими препаратами, шприцами, диагностическими средствами. Очевидно, что как моральный, так и материальный ущерб, причиняемый сахарным диабетом обществу, является довольно значительным. Необходимость постоянного самоконтроля, соблюдения строгих диетических и режимных ограничений, трудность адаптации больного в обществе. Все вышесказанное позволяет выделить сахарный диабет как важную медико-социальную проблему, решение которой требует мобилизации усилий не только органов здравоохранения, но и других заинтересованных государственных и общественных организаций

Содержание

Введение………………………………………………………………………………………… 6

Глава I.Теоретический анализ заболеваемости сахарным диабетом I типа у детей

и подростков ……………………………………………………………………………….9

Глава II. Эмпирическое исследование заболеваемости сахарным диабетом I типа

у детей и подростков………………………………………………………………….…..15        

2.1.Описание методов исследования………………………………………………..……15

2.2.Анализ и интепритация результатов исследования………………………..………..15

2.3.Рекомендации по профилактике сахарного диабета……………………………….18

Выводы…………………………………………………………………………………………19

Заключение…………………………………………………………………………………….20        

Список литературы        …………………………………………………………………………..21

Приложение

Введение

Сахарный диабет сегодня - одна из ведущих медико-социальных проблем. Миллионы людей во всех странах мира страдают этим заболеванием. Несмотря на интенсивные исследования, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации.

Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Сахарный диабет – это одна из «болезней цивилизации»,  как-то: стенокардия, язвенная болезнь, атеросклероз, ожирение, и т.д. Чем больше комфорта в окружающем мире, тем меньше естественная физическая активность. Количество пациентов с сахарным диабетом наиболее развито в промышленно-развитых странах, т.е. существует прямая связь между возникновением сахарного диабета и снижением уровня физической активности.

Эта проблема глубоко взволновала меня, когда я своими глазами увидела, как много поступает в стационар больных, приобретших сахарный диабет. Неприятно поразил тот факт, что в большинстве своем это были дети: от грудничков до подростков. Даже в сравнении с 2004 годом, когда я сама была госпитализирована с диагнозом сахарный диабет, количество пациентов значительно возросло. Если еще каких-то десять лет назад о диабете знали совсем немногие, то сейчас трудно найти такого человека, который был бы не знаком с этим заболеванием.

Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности. Он стоит на тринадцатом месте в рейтинге самых распространенных причин смерти после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и стойко держит первое место среди причин развития слепоты и почечной недостаточности. Занимая 60-70% в структуре эндокринных заболеваний, сахарный диабет является самой распространенной эндокринной патологией. Более 70 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, примерно такое же количество не выявлено. По данным эпидемиологических исследований ежегодный прирост составляет 5-9% от общего числа заболевших, причем каждые 15 лет это число удваивается

Официально в нашей стране зарегистрировано 2,3 млн. человек с сахарным диабетом.

Согласно последним данным, в различных регионах нашей страны распространенность сахарного диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) - примерно 8-10%. Значительное преобладание лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к сожалению, и в дальнейшем гарантируют рост заболеваемости сахарным диабетом среди населения. С ростом заболеваемости во всем мире увеличиваются и государственные затраты, связанные с обследованием, лечением и реабилитацией больных сахарным диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, неврологические и другие нарушения, а также с регулярным обеспечением больных сахароснижающими препаратами, шприцами, диагностическими средствами. Очевидно, что как моральный, так и материальный ущерб, причиняемый сахарным диабетом обществу, является довольно значительным. Необходимость постоянного самоконтроля, соблюдения строгих диетических и режимных ограничений, трудность адаптации больного в обществе. Все вышесказанное позволяет выделить сахарный диабет как важную медико-социальную проблему, решение которой требует мобилизации усилий не только органов здравоохранения, но и других заинтересованных государственных и общественных организаций

Цель работы: изучить факторы, влияющие на заболеваемость сахарным диабетом I типа у детей и подростков.

Задачи:

1. Провести:

1. теоретический анализ литературы по теме исследования.
2. выборку заболеваемости пациентов с сахарным диабетом за 1996- 2012 годы по г. Тюмень и южным областям Западной Сибири.
3. анализ факторов, влияющих на заболеваемость сахарным диабетом I типа у детей и подростков.

2. Выявить склонность к заболеваемости сахарным диабетом I типа у подростков 15-18 лет.
3. Разработать рекомендации по профилактике сахарного диабета.
4. Сформулировать выводы.

Методы исследования:

1. Теоретические: анализ научно-методической литературы по теме исследования.
2. Эмпирические: метод математической статистики (выкопировка сведений из статистических данных пациентов с сахарным диабетом).

Объект исследования: сахарный диабет I типа у детей и подростков.

Предмет исследования: факторы, влияющие на заболеваемость сахарным диабетом I типа у детей и подростков.

Гипотеза исследования: предполагается, что в последние годы число заболевших диабетом увеличивается все больше и больше, что связано с разнообразными факторами, влияющими на заболеваемость.

Глава 1 данной работы содержит обзор литературных источников по изучаемой проблеме и состоит: общая характеристика сахарного диабета, факторы, способствующие развитию сахарного диабета, постановка проблемы.

Глава 2 данной работы содержит описание методов исследований, результатов исследования и их анализа, выводы по полученным результатам, практические рекомендации.

1.Теоретический анализ заболеваемости сахарным диабетом I типа у детей и подростков

Есть заболевания, от которых эффективно излечивают современные препараты. Существуют способы, технологии, возвращающие здоровье. И человек снова благополучен. Сахарный же диабет остаётся грозным заболеванием. Поддержание заболевания на должном уровне становится образом жизни. Не прекращается поиск способов борьбы с этим заболеванием. Имеющиеся объяснения причин заболевания сахарным диабетом не раскрывают его загадку, способы «лечения» дают лишь компенсацию, «излечение» не наступает, болезнь остаётся. В своей книге «Диабет» Ю.А. Захаров и В.Ф. Корсун высказали мысль о том, что лучше работать и искать, чем заниматься доказательством неизлечимости сахарного диабета. С этим трудно не согласиться. Позволим себе предложить свой взгляд на это заболевание, т.е. по-другому осмыслить имеющиеся научные данные и практический опыт для решения проблемы сахарного диабета.

О диабете известно, что это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ. Сахарный диабет - многостороннее явление. Есть первичный диабет I и II типов. I тип – инсулинозависимый сахарный диабет. II тип – инсулинонезависимый сахарный диабет. Мы знаем, что первичный диабет неизлечим. Есть вторичный диабет, не обусловленный заболеванием поджелудочной железы, а связанный с иными и довольно многочисленными болезнями. В этом случае имеет место повышение содержания глюкозы в крови. Вторичный диабет излечим, если излечимо то заболевание, которое привело к повышению уровня глюкозы в крови. При вторичном диабете уровень сахара в крови снижают теми же средствами, что и при первичном – с помощью экзогенного инсулина, таблеток и диет. Встречается также повышение сахара в крови у женщин в период беременности, но обычно это происходит после родов.

Прошло более трех тысяч лет с тех пор, когда была открыта болезнь, которую сейчас называют сахарный диабет. Такое понятие как диабет впервые появилось благодаря Деметрию из Апамеи и Малой Азии. В переводе с греческого слово «диабет» означает «истечение» и, следовательно, выражение «сахарный диабет» буквально значит «теряющий сахар». Еще до нашей эры известный врач Аретаиус писал: «Диабет-загадочная болезнь». Это высказывание актуально и сегодня, потому что причина диабета и, особенно, его поздних осложнений, остается во многом неразгаданной. К сожалению, до сих пор эти причины возникновения сахарного диабета не ясны и относительно них остаётся лишь строить гипотезы. В своей гипотезе полигенного наследования Д. Фостер предполагает, что причиной развития инсулинозависимого сахарного диабета являются два мутантных гена (или две группы генов), которые рецессивным путем передают по наследству предрасположенность к аутоиммунному поражению инсулярного аппарата или повышенную чувствительность β - клеток к вирусным антигенам либо ослабленный противовирусный иммунитет. Ещё одним фактором, провоцирующим развитие инсулинозависимого сахарного диабета, является вирусная инфекция. Наиболее часто появлению клиники инсулинозависимого сахарного диабета предшествуют следующие вирусные инфекции: краснуха, вирус Коксаки В, вирус гепатита В, эпидемического паротита, инфекционного мононуклеоза; цитомегаловирус; вирус гриппа и др. Роль вирусной инфекции в развитии инсулинозависимого сахарного диабета подтверждена в экспериментальных исследованиях М.И. Балаболкиным. Предположение о возможной связи между употреблением коровьего молока в детстве и развитием инсулинозависимого сахарного диабета выдвинули доктор Ханс-Майкл Дош, профессор педиатрии и иммунологии в университете Торонто, и его коллеги. По их мнению, белок коровьего молока заставляет организм запускать иммунную реакцию, в результате которой разрушаются его собственные β - клетки, вырабатывающие инсулин, что в результате и приводит к диабету.

Риск развития инсулинозависимого сахарного диабета возрастает от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Причем, следует отметить, что генетические детерминанты при инсулинозависимого сахарного диабета носят еще более важный характер, чем при инсулинозависимого сахарного диабета. Подтверждением генетической основы инсулинозависимого сахарного диабета служит факт, что у однояйцевых близнецов инсулинозависимого сахарного диабета развивается почти всегда (95-100%) у обоих. В то же время генетический дефект, определяющий развитие инсулинозависимого сахарного диабета, до конца не расшифрован. В последние годы особый интерес вызывает гипотеза «дефицитного» фенотипа, предложенная Халесом и Баркером. Суть этой гипотезы заключается в том, что недостаточное питание в период внутриутробного развития или ранний постнатальный период является одной из основных причин замедленного развития эндокринной функции поджелудочной железы и предрасположенности к инсулинозависимому сахарному диабету. По мнению одного из ведущих экспертов в области патогенеза инсулинозависимого сахарного диабета Р.А. де Фронзо, инсулиннезависимый сахарный диабет возникает в результате «истощения» поджелудочной железы и как следствие нарушения баланса между чувствительностью к инсулину и инсулиновой секрецией. Причина «истощения» поджелудочной железы до конца не изучена, так же как причина потери первой фазы в секреции инсулина при инсулинозависимом сахарном диабете. Кроме того, многие ученые отмечают взаимосвязь инсулинозависимого сахарного диабета и ожирения. Риск развития инсулинозависимого сахарного диабета увеличивается в два раза при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и более чем в 10 раз при ожирении III степени. Причем, абдоминальное распределение жира более тесно связано с развитием метаболических нарушении (включая гиперинсулинемию, гипертензию, гипертриглицеридемию, резистентность к инсулину и сахарный диабет II типа), чем периферическое или распределение жира в типичных частях тела. На наличие взаимосвязи между гиперинсулинемией и гиперандрогенией указывали еще в 1921 году Achard and Thieris . Они описали гиперандрогению у женщины, страдавшей ожирением и сахарным диабетом 2-го типа и назвали это состояние “диабет бородатых женщин”. Таким образом, имеются противоречивые оценки и взгляды на природу болезни, на причины её образования. Понимание причины определяет способ лечения, способ возвращения здоровья.

Диагноз сахарный диабет звучит как выстрел. Перенести первый шок непросто, но еще сложнее жизнь потом: ограничения, постоянные походы в поликлинику, сочувствие окружающих... Но самое страшное не это, а то, что большинство диабетиков даже не подозревают о своей болезни. На 2,5 млн. людей, страдающих сахарным диабетом, поставленных на учет врачами, приходится как минимум 5 млн тех, кто о своей болезни даже не подозревает.

Рассмотрим опасность сахарного диабета. Эндокринная система отвечает практически за весь организм. По значимости для жизнедеятельности ее можно поставить в один ряд с головным и спинным мозгом человека. Так что если возникает сбой в работе эндокринной системы – в организме начинаются серьезные изменения. Именно сахарный диабет опасен, прежде всего, своими осложнениями. Поражаются в основном – почки, нижние конечности и глаза. При заболевании первого типа сахарного диабета серьезные осложнения на почках (почечная недостаточность), а при втором типе растет вероятность инсультов и инфарктов. Самым сложным последствием сахарного диабета 1 типа может быть полная инсулинозависимость, у человека развиваются кетоацидоз, кома и смерть. К сахарному диабету 2 типа относятся нарушения углеводного обмена. Поздние осложнения сахарного диабета – самые сложные, из-за которых как раз и особо опасно это заболевание. Поражаются многие органы и системы организма. В первую очередь мелкие сосуды и нервы. Стенки сосудов становятся ломкими, менее эластичными, поэтому возникают частые травмы, мелкие местные кровоизлияния. Так что, учитывая, что сосуды и нервы есть в любом органе человека, то при сахарном диабете нарушается - страдает весь организм. К примеру, поражение мелких сосудов может появиться в почках - диабетическая нефропатия в настоящее время является ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности лиц с сахарным диабетом. Частота развития диабетической нефропатии колеблется от 40 до 50% у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом и от 15 до 30% у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Поэтому нужно очень внимательно относиться к своим почкам – постоянно контролировать их состояние. При сахарном диабете снижается чувствительность кожи к внешним воздействиям. Это опасно тем, что мелкие травмы человек оставляет незамеченными, а они могут инфицироваться и привести к гангрене или незаживающим язвам. Чувствительность так же снижается из-за поражения нервной системы. Это выражается в том, что пациент не чувствует изменения температуры тела, боли. Так же при сахарном диабете быстро развивается атеросклероз. Что как раз и приводит к инфаркту миокарда. Самые сложные изменения происходят в глазах. Диабетическая ретинопатия является одной из основных причин слепоты среди населения развитых стран мира. Слепота у пациентов с сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции (ВОЗ). Инвалидность по зрению отмечается более чем у 10% пациентов с сахарным диабетом. Патологические изменения на глазном дне в большинстве случаев возникают через 5-10 лет от начала заболевания. Наиболее тяжелой формой поражения является пролиферативная диабетическая ретинопатия. Часто у лиц с сахарным диабетом возникают и другие поражения глаз: блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома.

Можно ли с диабетом прожить полноценную жизнь? Можно, если очень хорошо за собой следить. То, что это жизнь более трудная, чем у обычного человека — безусловно. Это жизнь с преодолением. Так считает Валентина Александровна Петрекова, директор Института детской эндокринологии РАМН, профессор, председатель общественной организации «Российская диабетическая Ассоциация». У сахарного диабета есть одна особенность: если им не заниматься - не лечиться вообще или принимать лекарства нерегулярно - то он может стать очень тяжелым заболеванием. Но если следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови всегда оставался в пределах нормы, то об этом заболевании почти можно забыть. То есть эта болезнь заставляет человека быть дисциплинированным – следить за тем, чтобы глюкоза крови оставалась «в узде».

Какие же факторы влияют на предрасположенность к развитию сахарного диабета.

1. На первом месте следует указать наследственную склонность. Практически все специалисты согласны с тем, что риск заболеть сахарным диабетом растет, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом - один из ваших родителей, брат или сестра. Однако в разных источниках приводятся разные цифры, определяющие вероятность заболевания. Есть наблюдение, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%.
2. Вторая по значимости причина диабета - ожирение. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, Если родители ребенка и он сам осознают всю меру опасности, усиленно будут бороться с избыточным весом и победят в этой борьбе.
3. Есть предположение, что эта болезнь имеет вирусный характер. Часто выражается мнение, что диабет обусловлен генетическими дефектами. Твердо установлено только одно: диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом.
4. Вполне возможно, причины диабета первого типа в том, что выработка инсулина снижается или совсем прекращается в результате гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например - аутоиммунный процесс). Если такой диабет, как правило, поражает людей до 40 лет, тому должны быть свои причины.
5. Степень урбанизации
6. Повышение уровня национального благосостояния (повышение уровня национального валового продукта, повышение потребления молока и кофе) избыточная, богатая на легкоусвояемые углеводы, «цивилизованная» еда.
7. Миграционные процессы
8. Широтный градиент (снижение заболеваемости с севера на юг)
9. В последние годы установлено, что сахарный диабет чаще встречается у детей, которые находились сразу после рождения на искусственном кормлении. Дело в том, что в состав молочных смесей, применяемых для питания входит коровье молоко. Использование таких смесей для кормления новорожденных, имеющих предрасположенность к сахарному диабету, способствует более частому развитию у них диабета, по сравнению с новорожденными, находящимися на грудном кормлении. Оказалось, что в состав коровьего молока входит белок альбумин, а фрагмент альбумина, названный «АББОС», имеет молекулярную массу 69кило-дальтон, что почти соответствует молекулярной массе клеточно-поверхностного белка бета-клетки. Образование к белку «АББОС» антител в организме новорожденного, находящегося на искусственном кормлении, путем перекрестной реакции с белками бета-клетки приводит к деструкции, уменьшению их количества и появлению клинических признаков диабета.
10. Разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма, который будто запускает болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с заостренной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу. Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания - и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у человека с наследственной склонностью к диабету. Следовательно, комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.
11.  Нервный  стресс как содействующий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с заостренной наследственностью и тем, которые имеют избыточный вес.

Глава II. Эмпирическое исследование заболеваемости сахарным диабетом I типа у детей и подростков

2.1.Описание методов исследования

В данной работе мы использовали 2 метода исследования:

1. Метод математической статистики (выкопировка сведений из статистических данных пациентов с сахарным диабетом).

Цель метода: выяснить распространенность сахарного диабета по возрастным группам, по полу и годам приобретения данного заболевания.

2. Анкетный метод: заболеваемость сахарным диабетом (приложение №1.)

Цель метода: выявить потенциальную группу риска среди подростков 15-18 лет и осведомленность о сахарном диабете.

2.2.Анализ и интепритация результатов исследования

Мы анализировали данные, полученные из архива Областной клинической больницы №1. Выбрали все истории болезни пациентов с сахарным диабетом за 1996-2012 года. Всего были исследованы данные 147 человек, состоящих на учете г. Тюмень, которые взяты за основу исследования. Остальные 161 человек были взяты для общей статистики из южных областей г. Тюмень.

1. Распределение пациентов с сахарным диабетом по полу (г. Тюмень)

За 1996 год -1 девочка (100%), за 1998 год – 1 девочка (100%), за 1999 год – 3 человека, 2 из которых мальчики (66%), 1 девочка (34%), за 2000 год – 5 человек, 3 из которых мальчики (60%), 2 девочки (40%), за 2001 год – 3 человека, 2 мальчика (66%), 1 девочка (34%), за 2002 год – 4 человека, 1 из которых мальчик (25%), 3 девочки (75%); 2003 год – 4 человека, 3 из которых мальчики (75%), 1 девочка (25%); за 2004 год – 8 человек, 3 из которых мальчики (38%), 5 девочек (62%); за 2005 год -  всего 10 человек, 4 из них мальчики (40%), 6 девочек (60%); за 2006 год – 14 человек, 7 из которых мальчики (50%), 7 девочек (50%); за 2007 год – всего 15 человек, 4 из которых мальчики (27%), 9 девочек (73%); за 2008 год – всего 13 человек, 5 из которых мальчик (38%), 8 девочек (62%); за 2009 год – 17 человек, 12 из которых мальчики (71%), 5 девочек (29%); за 2010 год – 6 человек, 3 из которых мальчики (50%), 3 девочки (50%); за 2011 год – 12 человек, 5 из которых мальчики (42%), 7 девочек (58 %); за 2012 – 10 человек, 9 из которых мальчики (90%), 1 девочка (10 %). (Приложение №2)

По всемирной статистике к диабету более восприимчивы женщины, это связано с тем, что они имеют дополнительные факторы риска развития сахарного диабета, такие как прием оральных контрацептивов, синдром «бородатых женщин» при гиперандрогенемии. На это указывали многочисленные авторы, например, еще в 1921 году Achard and Thieris.

Но в нашем исследовании преобладают пациенты мужского пола. Это скорее всего связано с тем, что возраст пациентов не превышает 18 лет.

2. Распределение пациентов по возрасту

Согласно проведенному исследованию, количество пациентов, у которых впервые выявлен сахарный диабет I типа составило: в возрасте от 1 до 10 лет – 45 человек, от 11 до 14 лет – 45 человек, от 15 до 18 лет – 57 человек (Приложение №3).

Большинство пациентов с сахарным диабетом находятся в возрастной группе 15-18 лет. Это, возможно, объясняется тем, что в подростковом возрасте родители меньше контролируют правильность питания. Также немаловажен гормональный  всплеск на фоне пубертатного периода.

3. Распределение  пациентов южных регионов Тюменской области (Приложение №4).

Из диаграммы видно, что число заболевших увеличивается с Юга на Север.

Анализ анкеты позволил выявить потенциальную группу риска среди подростков 15-18 лет и их осведомленность о сахарном диабете. Анкетирование проводилось у  37 человек, из которых, имеющие нормальную массу тела 78%, выше нормы – 5%, ниже нормы – 17% (Приложение №5).

Чем выше масса тела у анкетируемых, тем больше у них теоретическая вероятность риска заболеванием сахарного диабета. Эту взаимосвязь отмечают многие ученые. Риск развития ИНСД увеличивается в два раза при ожирении 1 степени, в 5 раз при средней степени ожирения и более чем в 10 раз при ожирении III степени.

На 5-й вопрос: «Есть ли у кого-нибудь из Ваших родственников диабет? « - 5% респондентов ответили, что - у дальних родственников, 32% - у близких родственников , 51% -нет, 11% - не знаю. (Приложение №6)

Менее, чем у половины респондентов в анамнезе имеется наследственность, что совпадает с гипотезой полигенного наследования Д. Фостер и гипотезой генетические детерминанты при ИНСД. Причем риск развития сахарного диабета возрастает от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей или ближайших родственников.

На 6-й вопрос: «Знаете ли вы признаки появления сахарного диабета?» -38% ответили - да; 43% - нет; 19% - никогда не интересовались (Приложение №7).

Почти половина респондентов не осведомлена о признаках заболевания, что повышает риск выявления болезни на поздней стадии.

На 7-й вопрос: «Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями?» 51% ответили, что занимаются время от времени; 43% - ответили, что постоянно; 5% -не занимаются спортом (Приложение №8).

Чем чаще респонденты выполняют физические упражнения, тем реже у них возникает риск развития ожирения, которое, как отмечалось выше, способствует развитию сахарного диабета. Физические нагрузки положительно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта более 100 лет назад благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в многочисленных работах современных ученых.

В 8-ом вопросе: «Замечали ли Вы у себя следующие симптомы?» -51% отметил повышенную утомляемость; 41% - ухудшение памяти и внимания; 22% - испытывают сильную жажду; 11% - резкое снижение веса при неизменном режиме питания и темпе жизни; 5 % отметили, что испытывают тошноту, рвоту, боли в желудочно-кишечном тракте; 3% - частое мочеиспускание (Приложение №9).

Данные симптомы сигнализируют о вероятности заболевания анкетируемых сахарным диабетом. Также данные признаки могут быть симптомами других заболеваний, которые, в свою очередь, могут  повысить вероятность заболевания сахарным диабетом.

На 9-й вопрос: «Придерживаетесь ли Вы здорового питания?» -68% ответили, что стараются придерживаться; 16% - придерживаются постоянно и 16% -не придерживаются здорового питания (Приложение №10).

Из диаграммы видно, что соблюдение здорового питания снижает частоту развития заболевания.

Выводы

1. Количество госпитализированных с 1996 по 2012 год увеличилось в среднем в 9 раз, что свидетельствует об особенностях современного образа жизни: снижение уровня физической активности, нерациональное питание, негативное влияние окружающей среды.

2. Среди пациентов с сахарным диабетом незначительно преобладают мужчины (54%), это, скорее всего, связано с тем, что возраст пациентов не превышает 18 лет.

3. Большинство госпитализированных пациентов с сахарным диабетом находятся в возрастной группе 15-18 лет, и с годами эта тенденция увеличивается.  Это объясняется тем, что на 2,5 млн. людей, страдающих сахарным диабетом, поставленных на учет врачами, приходится как минимум 5 млн. тех, кто о своей болезни даже не подозревает. Диагноз выставляется только после развития осложнений, которые начинают проявляться примерно через 10-15 лет от начала заболевания.

4. И диаграммы №4 видно, что число заболевших увеличивается с Юга на Север.

5. Количество респондентов, имеющих нормальную массу тела 78%, выше нормы – 5%, ниже нормы – 17%. Чем выше масса тела у анкетируемых, тем больше у них теоретическая вероятность риска заболеванием сахарного диабета.

6. Менее, чем у половины респондентов имеется наследственность, что совпадает с гипотезой полигенного наследования Д. Фостер и гипотезой генетические детерминанты при ИНСД. Причем риск развития сахарного диабета возрастает от 2 до 6 раз при наличии диабета у родителей или ближайших родственников.

7. 51% ответили, что занимаются спортом время от времени; 43% - ответили, что постоянно; 5% -не занимаются спортом. Существует зависимость: чем чаще выполняются физические упражнения, тем реже возникают обострения. Физические нагрузки положительно влияют на метаболизм, гормональную регуляцию и систему циркуляции. Эта зависимость была открыта более 100 лет назад благодаря исследованиям М. Bouchardt и A. Trousseau и подтверждается в многочисленных работах современных ученых.

8. 51% отметил повышенную утомляемость; 41% - ухудшение памяти и внимания; 22% - испытывают сильную жажду; 11% - резкое снижение веса при неизменном режиме питания и темпе жизни; 5 % отметили, что испытывают тошноту, рвоту, боли в желудочно-кишечном тракте; 3% - частое мочеиспускание.

Данные симптомы сигнализируют о вероятности заболевания анкетируемых сахарным диабетом. Также данные признаки могут быть симптомами других заболеваний, которые, в свою очередь, могут  повысить вероятность заболевания сахарным диабетом.

9. 68% ответили, что стараются придерживаться; 16% - придерживаются постоянно и 16% -не придерживаются здорового питания.

Соблюдение здорового питания снижает частоту развития заболевания.

На основе полученных данных нами были разработаны рекомендации по профилактике сахарного диабета.

2.3.Рекомендации по профилактике сахарного диабета

В связи с тем, что  все причины возникновения диабета 1 типа окончательно не выяснены, о его профилактике можно говорить лишь в общих чертах, исходящих из выводов, приведенных ранее.

 Профилактика диабета 1 типа должна включать:

1. Профилактику вирусных заболеваний
2. Естественное грудное вскармливание до 1-1,5 лет
3. Знание навыков противостояния стрессу
4. Приверженность рациональному (натуральному) питанию
5. Регулярная проверка уровня сахара в крови не менее 1 раза в год
6. Активный образ жизни

Заключение

В настоящее время проблема сахарного диабета, касается уже не только ученых и врачей, занимающихся ее изучением, но и обычных людей. Не стоит обманываться иллюзией того, что диабет – «несерьезное заболевание», к тому же не передающееся воздушно-капельным путем или физическим контактом. Это может коснуться каждого – задача государства в том, чтобы ·обеспечить эффективную информационно-просветительскую работу с населением по проблеме диабета (что в интересах обеих сторон: государству невыгодно содержать инвалидов, а населению  - быть ими): о способствующих развитию диабета факторах, болезни  в целом, а так же мотивировать на лучший самоконтроль здоровья организма.

Список литературы

1. Астамирова Х. С., Ахманов М. С. Большая Энциклопедия Диабетика. –  М.: Эксмо, 2010.
2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. – М.: Медицина, 2011.
3. Громнацкий Н.И., Диабетология. – М.: ВУНМЦ, 2010.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2009.
5. Зефирова Г.С. Сахарный диабет. – Санкт-Петербург: Питер Пресс, 2011.
6. Остапова В. В., Сахарный диабет. – М.: Медицина, 2010.
7. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010.
8. Уоткинс Питер Дж., Сахарный диабет. – М.: Бином, 2009.
9. Интернет-ресурсы
10. www.dialand.ru
11. www.rating.rbc.ru
12. http://uzalo48.lipetsk.ru
13. http://www.mrsu.ru

Приложения №1

Анкета

Приложение №2

Рис.1.Распределение пациентов по полу

Приложение №3

Рис.2.Распределение пациентов по возрасту

Приложение №4.

Рис.3. Распределение  пациентов южных регионов Тюменской области

Приложение №5.

Рис.4.Соотношение массы тела анкетируемых

Приложение №6.

Рис.5.Соотношение результатов у родственников

Приложение №7.

Рис.6. Соотношение признаков появления сахарного диабета?»

Приложение №8

Рис.7.Соотношение результатов занятия физическими упражнениями

Приложение №9

Рис.8.Соотношение результатов симптомов

Приложение №10.

Рис.9.Соотношене результатов здорового питания

Приложение №11.

Рекомендации по профилактике сахарного диабета (буклет)

Что такое диабет?

Диабет – это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин - это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.

При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Важно: знай симптомы появления сахарного диабета. Лишний визит в больницу никому не сделает хуже, а ведь своевременное оказание помощи - залог успешного лечения или предупреждения болезни.

0. Частое мочеиспускание и/или увеличение количества мочи
1. Потеря в весе
2. Слабость.
3. Жажда.
4. Постоянное чувство голода,
5. Изменение зрения

А также косвенные симптомы:

6. Затяжное излечение от инфекций.
7. Медленное затягивание ран.
8. Судороги в области икроножных мышц.
9. Зуд в области половых органов

Чтобы по возможности исключить себя из группы риска, нужно не так уж много, а именно:

0. Профилактика вирусных заболеваний
1. Знание навыков противостояния стрессу
2. Приверженность рациональному (натуральному) питанию
3. Регулярная проверка уровня сахара в крови не менее 1 раза в год
4. Активный образ жизни