сахарный диабет - болезнь 21 века

   Научно-

                   практическая                                                    

                                   конференция

      «Сахарный диабет-    

              болезнь 21века»                                            

                               Работу выполнила ученица                                                                                                    

                                                                                МБОУ«Спеховская СОШ»

                                                                                 8 класса

                                                   Зубанова Анастасия

                                                        Научный руководитель

                                                                                Терентьева Р.П.,

                                                                                учитель  биологии.

                      Бологое  – 2012.                                                   

                    Содержание работы                                                                                                                                                                     

Введение                                                                                                …                      

Теоретическая часть        

     Глава 1. Что такое сахарный диабет? Причины возникновения сахарного диабета. Симптомы и протекание болезни.                                      …                                      

     Глава 2. История формирования знаний о сахарном диабете.     …                        

     Глава 3. Типы сахарного диабета.                                                   …                      

     Глава 4. Сахарный диабет 1 ТИПА.                                                …                        

     Глава 5. Сахарный диабет 2 ТИПА.                                                …                        

Практическая часть.

1. Рекомендуемые и нерекомендуемые продукты питания и их количествао в день.                                                                      …                                                
2. Примерное меню диабетика.
3. Санаторий «Митино» - крупнейший эндокринологический оздоровительный центр тверской области                                …                                                                                                                                                              

Заключение                                                                                           …                        

Список литературы.                                                                            …                        

                            Введение                              

         Я выбрала эту тему, потому что в настоящее время данное заболевание входит в группу «лидеров»  наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями  и называется «болезнью века». Если раньше считалось, что сахарный диабет- это заболевание пожилых людей, то в XXI веке он «помолодел» и с каждым годом становится всё «моложе», и растёт с геометрической прогрессией.

         Почему именно данная тема вызывает у меня наибольший интерес?    

          Данная тема вызвала у меня интерес потому, что  сахарный диабет стоит на третьем месте после онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, и, самое главное ,- в  моей семье сахарным диабетом болеет бабушка .

  Вторая причина - свое будущее хочу связать с медициной. Да, я

  хочу стать врачом. Про химию и медицину можно писать бесконечно, но объём работы ограничен, поэтому я осветила только то, что мне было особенно интересно. Я почти уверена, что благодаря этой работе мне будет легче осваивать профессию врача. Отвечая на вопрос, почему я хочу быть врачом, могу сказать, что медицина — лишь область проявления, область применения моего мировоззрения, область познания, область творчества.   Не буду лицемерить, говоря, что я очень жажду излечить всех на свете, хотя, естественно, чувства сострадания у меня достаточно. Меня более занимают такие вопросы: почему при всё более развивающейся медицине всё болезненней становится население, и не только в нашей стране, но и, казалось бы, в благополучных государствах (в той же Америке постоянно увеличиваются сердечно-сосудистые, онкологические, психические заболевания); почему человечество, не успев победить оспу, тиф, чуму, столкнулось с ещё более страшными болезнями такими, как СПИД, эбола и т.д.; почему зачастую врачи выглядят больнее своих пациентов; почему, в конце концов, Иисус, уча своих учеников, говорил: «Будут и страдания, и болезни, и слезы, но вы не обращайте на это внимание, Я дал вам силу, так совершенствуйтесь в ней».

            Имеются в семье родственники,чье здоровье меня беспокоет?

  Да, в  моей семье есть бабушка, Григорьева Евгения Геннадьевна, которая болеет сахарным диабетом. 3 года назад у моей бабушки резко началось ухудшаться здоровье, начались:                                                                                                                    

  -ощущение слабости или усталости;

  -быстрая утомляемость;

  -головокружение;

  -частое чувство жажды;

  -падение температуры тела ниже средней отметки;

  -судороги икроножных мышц, онемение и покалывание в конечностях.

  Она решила обратиться к врачу, сдала нужные анализы, которые  показали  большое количество сахара в крови. Бабущку поставили на учет. 

Цель работы

         Цель моей работы заключается в следующем: подробно и доступно рассказать о таком серьёзном заболевании как сахарный диабет, его типах,о причинах его возникновения, симптомах, об осложнениях, возникающих при сахарном диабете, а также истории знаний об этом заболевании Моя главная задача – своей работой показать, насколько опасным является это     заболевание, а также по возможности предупредить его возникновение, рассказать о   видах сахарного диабета, о методах его лечения, а также о профилактических мерах,  которые помогут избежать это заболевание. Ведь как известно, болезнь легче  предупредить, чем лечить.

                              Здание санатория «Митино»

Теоретическая часть

     Глава1. Что такое сахарный диабет?

           Сахарный диабет – заболевание, обусловленное недостаточностью или полным отсутствием гормона под названием инсулин,который вырабатывается поджелудочной железой. (Иногда слабой чувствительностью клеток тела к инсулину.) Инсулин необходим для того, чтобы клетки организма могли усваивать сахар из крови. При нехватке инсулина уровень сахара в крови может увеличиваться до опасного для жизни уровня. Это заболевание возникает в результате сбоя эндокринной системы.                          

           Причины возникновения сахарного диабета.  

    Среди причин возникновения сахарного диабета имеют большое значение такие, как:

  - наследственная генетическая предрасположенность;

  - ожирение;

  - атеросклероз сосудов поджелудочной железы;

  -малоподвижный образ жизни;

  - некоторые заболевания.

     В эндокринологии сахарный диабет занимает первое место по распространённости        более 50% всех эндокринных заболеваний.

     Рост заболеваемости сахарным диабетом связан в первую очередь с ухудшившейся экологической обстановкой; загрязнение воздуха, воды, почвы не могло не сказаться на здоровье будущих поколений, а в результате повысилась наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

     А наиболее актуальная причина – это элементарная (пищевая)  причина, так как в пищевой промышленности применяется очень много химикатов. Они пагубно воздействуют на поджелудочную железу, печень и д. т., например, используют различные крахмалы, загустители, эмульгаторы, подсластители, а также пагубно влияют простые углеводы в большом количестве, алкоголь и гиподинамия.

     Гиподинамия - одна из серьёзных причин этого заболевания. Малоподвижный образ жизни приводит к ожирению, а затем к заболеванию сахарным диабетом, гипертонической болезни, ИБС (ишемическая болезнь сердца) и т.д. Конфликты и постоянные стрессовые состояния приводят к гипергликемии, и если сброса психологического напряжения не происходит, то может развиться хроническая гипергликемия, а затем сахарный диабет.

  К чему может привести это заболевание?  Может произойти инсульт.

                   Симптомы и протекание болезни                                                                                      

     Сахарный диабет имеет довольно трудноразличимые симптомы, которые на первый взгляд кажутся безобидными и незначительными. Вы можете страдать диабетом в течение нескольких месяцев и даже лет и при этом не замечать никаких его симптомов. Если у вас имеются один или несколько из ниже названных симптомов, вам следует обязательно обратиться к своему врачу:

  -Жажда и учащенное мочеиспускание

     Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание являются классическими симптомами диабета.

     Больные диабетом наблюдают повышенный уровень сахара в крови. Вашим почкам приходится работать сверх нормы для фильтрации и всасывания чрезмерного уровня сахара. Если ваши почки не справляются с этой работой, избыток сахара попадает в мочу наряду с другими жидкостями, которые выделяются из вашего организма. Все это приводит к более частому мочеиспусканию, и, как результат, к обезвоживанию организма. Чем больше жидкости вы потребляете, тем чаще происходит мочеиспускание.

  -Усталость

     Вы можете также ощущать усталость и слабость. Этому могут способствовать также и иные факторы, такие как учащенное мочеиспускание и неспособность организма должным образом функционировать из-за того, что он не может справляться с повышенным уровнем сахара.

  -Потеря веса

     Изменения в весе также могут являться симптомом диабета. Из-за учащенного мочеиспускания из организма выходит сахар, а, следовательно, и вес снижается. В то же время, диабет может вызвать повышение аппетита, также из-за вывода большого уровня сахара из организма. Результатом этого и является ускоренная потеря веса, особенно если человек болен диабетом первой степени.

  -Ухудшение зрения

     Симптомами диабета также могут стать негативные изменения зрения. Повышенный уровень сахара в крови выводит из клеток избыток жидкости, включая жидкость из хрусталика глаза. А результатом этого становится ухудшение зрения и неспособность сфокусировать взгляд.

   При отсутствии должного лечения, диабет может привести к формированию новых кровеносных сосудов в сетчатке глаза, а также повреждению старых сосудов. Для большинства людей данные проблемы на ранней стадии не вызывают проблем со зрением. Но, если оставить данные проблемы незамеченными, человек может потерять зрение.

  -Медленное заживление ран и частые инфекции

     Врачи и пациенты с диабетом отмечают повышение частоты появления инфекционных  заболеваний у людей, страдающих диабетом. Однако, исследования не смогли внести ясность в такую закономерность. Возможно, это происходит из-за того, что в крови наблюдается повышенный уровень сахара, который приводит к нарушению функционирования организма, а, следовательно, высокой подверженностью человека к заболеванию инфекциями. Для женщин наиболее распространенными типами инфекций являются инфекции мочеполовых органов.

  -Покалывание в области рук и ног 

     Повышенный уровень сахара в крови может привести к повреждению нерва. В результате этого вы можете заметить покалывание в области рук и ног, а также потерю чувствительности в этой же области тела.

  -Покраснение, опухание и болезненность десен

     Диабет также может привести к болезненности и покраснению десен, что повышает риск возникновения инфекций. Это, в свою очередь, приводит к потере зубов.

     Если вы обнаружили у себя данные симптомы, свяжитесь с врачом. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективней будет лечение. Ваше прямое участие и желание поправиться принесут больше пользы для вашего здоровья.

         Глава 2. История формирования знаний о сахарном диабете.

     Заболевание, которое сегодня мы называем сахарный диабет, было известно ещё до нашей эры. Описание его клинической картины встречается в письменных источниках Древней  Греции и Древнего Рима. Древнеримский врач Аретеус Каппадойский охарактеризовал эту болезнь так: «перетекание плоти и членов в мочу». Он же назвал её «диабет» - от греческого слова diabaio - «прохожу сквозь». Правда, причиной этой болезни считалась тогда «слабость почек».

  В  странах Древнего Востока, да впрочем, и в Европе давно предполагали, что моча при сахарном диабете сладкая, потому что было замечено, что на неё слетаются мухи. Эта особенность была зафиксирована в названии этой болезни в конце XVII века, когда Томас Уиллис, врач короля Карла II, прибавил к греческому слову «диабет» латинское слово mellitus – «медовый, сладкий». Всё тем же термином – diabetus mellitus  - «сахарный диабет» - это заболевание называют и поныне.

     В конце 1880-х годов два немецких исследователя, Оскар Минковский и Иозеф фон Меринг, занялись изучением роли поджелудочной железы в пищеварении. С этой целью они полностью удалили поджелудочную железу у двух собак, а потом, наблюдая за животными, заметили, что не только пищеварение – у собак появились симптомы, очень похожие на симптомы сахарного диабета у людей. Таким образом, в эксперименте был впервые смоделирован сахарный диабет.

     Учёные продолжили исследования: прооперированным животным поджелудочную железу пересадили под кожу, в результате чего мочеизнурение и жажда значительно уменьшились. Теперь можно было сделать вывод, что поджелудочная железа вырабатывает некое вещество, определённым образом связанное с развитием диабета и попадающее прямо в кровоток, минуя протоки поджелудочной железы.

      В 1901 году русский патологоанатом Л. В. Соболев доказал, что это                                            « противодиабетическое» вещество вырабатывает не вся железа, а только маленькие «островки», рассеянные в её толще.

      Эксперимент л. В. Соболева заключался в следующем. Он не стал удалять подопытным животным поджелудочную железу хирургическим путём, а вместо этого перевязал её выводной проток. Пищеварительный сок поджелудочной железы не поступал в кишечник и переполнял мелкие внутренние протоки железы, что вызывало гибель поджелудочной железы. Но при этом диабет не развивался. Исследуя поджелудочную железу под микроскопом, учёный обнаружил на фоне поражённой ткани маленькие участки – «островки» какой-то другой ткани, не затронутые патологическим процессом. Он сделал вывод, что эти участки вырабатывают не пищеварительный сок, а другое вещество, которое как раз и является «противодиабетическим» и попадает сразу в кровь, минуя протоки.            Л. В. Соболев назвал эту ткань «кровяной железой».

  Островки же эти уже давно называли «островками Лангерганса» - по имени немецкого учёного, который ещё за 30 лет до этого обнаружил, что в толще поджелудочной железы находятся маленькие клеточные скопления, напоминающие островки (однако в то время ещё не было известно, для чего они нужны). «Островок» по-латыни – insula, и вскоре открытое Л. В. Соболевым «противодиабетическое» вещество стали называть «инсулин».

     В 1920 году молодой канадский учёный Фредерик Бантинг предположил, что выделить инсулин не удаётся потому, что он разрушается уже в процессе выделения. Исследователи разработали новую технику экспериментов: поджелудочную железу предварительно охлаждали, а затем делали вытяжку измельчённой железы подкислённым спиртом (эта техника используется, с некоторыми модификациями, и по сей день). И вот в 1921 году группа исследователей Дж. Дж. Р. Маклеода, в которую входили Фредерик Бантинг и Чарльз Бест (в то время ещё студент), добилась успеха: из поджелудочных желёз собаки, быка и плода коровы удалось получить прозрачный раствор, содержащий инсулин. При введении этого раствора собакам с экспериментальным сахарным диабетом уровень сахара в их крови значительно снижался.

     Уже в следующем, 1922, году инсулин, полученный таким путём, стали вводить людям, страдающим сахарным диабетом, что приводило к явному улучшению их состояния, уменьшению жажды  и мочевыделения, снижению сахара в крови.

  Уже очень скоро после этого открытия во многих странах начали производить инсулин из поджелудочных желез быков и свиней. Люди, больные сахарным диабетом, получили шанс на выживание.

Но инсулин, полученный таким путём, как лекарственный препарат был далёк от          совершенства. Во-первых, бычий и свиной инсулины отличаются от человеческого и не   являются химически чистыми веществами, поэтому вызывают некоторые нежелательные явления. Во-вторых, действие этих инсулинов очень короткое, и больному приходилось   делать инъекции много раз в день.

    Между прочим, в то время ещё никто не знал химической формулы инсулина, как впрочем, никто не знал формулы ни одного белка. Было известно только, что белки состоят из аминокислот и каждый белок – из определённого количества и определённого «вида» аминокислот. Инсулин стал первым белком, у которого удалось расшифровать аминокислотный состав, и сделал это английский биохимик Фредерик Сенгер в 1954 году.

  А в начале 1960-х годов учёные (в США и Германии практически одновременно) синтезировали инсулин в лаборатории. К сожалению, получение синтетического инсулина – это настолько дорогостоящее дело, что он не нашёл широкого применения в клинической практике.

Тем не менее, к настоящему времени многие проблемы, связанные с инсулином, уже решены: созданы высокоочищённые инсулины, а также инсулины длительного действия. А главное – имеются инсулины, полученные генно-инженерными методами, по своему строению не отличаются от человеческого.

     В настоящее время введение инсулина осуществляется не только при помощи специальных инсулиновых шприцев, шприц-ручек, но и с использованием высоких технологий – инсулиновых помп. Врачи-эндокринологи отделения имеют сертификаты по программе обучения помповой инсулинотерапии и успешно используют свои знания на практике. Ведущим специалистом по помповой терапии в отделении является врач-эндокринололог высшей категории Елизавета Досовицкая

      Инсулиновая помпа – современный аппарат для введения инсулина больным сахарным диабетом

         Глава3.Типы сахарного диабета.

      Сегодня различают два типа сахарного диабета. При одном инсулин абсолютно необходим, так как существует абсолютная его недостаточность, - это диабет 1 типа, или, как его было принято называть, инсулинозависимый.

      Другой тип диабета связан с тем, что снижается чувствительность тканей организма к инсулину, в результате чего возникает относительная недостаточность инсулина – это диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Он развивается, как правило, в зрелом и пожилом возрасте и поначалу не требует обязательного введения инсулина. Однако рано или поздно наступает момент, когда поджелудочная железа «истощается» и относительная недостаточность инсулина превращается в абсолютную. В этих случаях уже нельзя обойтись без инъекций инсулина.

       В последнее время появились данные, что раннее введение инсулина при диабете 2 типа замедляет развитие сосудистых осложнений диабета и тем самым улучшает прогноз при этом заболевании. Так что теперь врачи всё реже употребляют названия «инсулинозависимый» и «инсулинонезависимый» и предпочитают говорить «диабет 1 типа» и «диабет 2 типа».

       Большинство «аспектов», которыми принято описывать любое заболевание, - причины и факторы риска, распространённость, начало и течение, лечение – весьма различаются для этих двух типов сахарного диабета, однако это не означает, что речь идёт о двух разных болезнях. Болезнь всё-таки одна, и суть её в том, что в организме нарушается углеводный обмен и развивается состояние гипергликемии – то есть повышается уровень глюкозы в крови. Именно это состояние, независимо от причин, по которым оно возникло, приводит со временем к очень тяжёлым специфическим осложнениям, которые, собственно, и представляют главную проблему: именно из-за своих  осложнений сахарный диабет считается столь серьёзным заболеванием.

       К этим осложнениям относятся, в основном, поражения сосудов и периферических нервов различных органов: диабетическая нефропатия – поражение почек; кардиопатия – поражение сосудов миокарда; диабетическая дермопатия – поражение сосудов кожи; развитие атеросклероза при сахарном диабете намного раньше.

       Глава 4.Сахарный диабет 1 ТИПА.

   Среди всех случаев диабета на долю диабета 1 типа приходится только 15-20 %. Сахарным диабетом первого типа чаще всего  заболевают дети (включая новорождённых и грудных), подростки и молодые люди (до 30 лет), поэтому его называют также «юношеским диабетом». В среднем в развитых странах диабетом этого типа заболевает 1 ребёнок из 1000 в возрастной группе до 15 лет. Однако иногда инсулинозависимый диабет развивается у людей зрелого возраста.

К группе риска по инсулинозависимому сахарному диабету относятся:

 - Дети, у которых есть родственники с сахарным диабетом;

 - Дети, имевшие крупный вес при рождении (больше 4 кг);

 - Дети, у которых была гипогликемия (снижение содержания сахара в крови) в период новорождённости или позднее;

- Дети с ожирением;                                                                                                                                  -Больные хроническим гепатитом или хроническим панкреатито

      Инсулинозависимый диабет связан абсолютной недостаточностью инсулина, то есть с тем, что инсулина в организме просто нет (или крайне мало). Причиной этого является поражение бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, которые должны вырабатывать инсулин.

      Бета-клетки поджелудочной железы повреждаются от того, что на них «нападает» собственная иммунная система организма. Это называется «аутоиммунный процесс», и он лежит в основе некоторых других заболеваний – ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии, аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы). Почему вдруг в иммунной системе происходит подобный «сбой», до конца не ясно, но считается, что причина этого – генетический дефект в иммунной системе: увеличенное количество агрессивных лимфоцитов и уменьшенное количество лимфоцитов, которые должны подавлять иммунный ответ. Однако диабет 1 типа не относится к наследственным заболеваниям – речь может идти только о предрасположенности, которая либо реализуется, либо нет.

       Иногда иммунная система организма «не собирается» вредить собственным клеткам, но тем не менее это происходит, и виной тому – её чрезмерное усердие. Дело в том, что многие инфекционные агенты – бактерии и вирусы – по своему белковому составу похожи на клетки определённых тканей организма человека. Иммунная система, с полным правом, в рамках своих обязанностей, нападая на таких чужаков, «заодно» вредит и собственным клеткам. Так ревматизм развивается после стрептококковой инфекции (фарингиты, ангины, скарлатины и др.) именно потому, что определённый вид стрептококка имеет одинаковые структурные компоненты с клетками сердечной мышцы, проводящей системы сердца и суставными тканями. Что же касается бета-клеток поджелудочной железы, то они обладают сходством с некоторыми вирусами: эпидемического паротита (свинки), краснухи и др. Замечены даже сезонные колебания заболеваемости сахарным диабетом у детей: например, она увеличивается через 3 месяца после эпидемии паротита. Однако всё-таки всевозможные вирусные инфекции у детей распространены несравненно шире, чем сахарный диабет. Очевидно, вирусные инфекции являются только провоцирующими факторами у детей с наследственной предрасположенностью.

      Сахарный диабет может быть также связан с дефектом генов, отвечающих за функцию бета-клеток поджелудочной железы, или с мутациями в молекуле инсулина, то есть с «неполноценностью» инсулина.

      Иногда сахарный диабет 1 типа развивается как последствие заболеваний, при которых повреждается островковый аппарат поджелудочной железы. К таким заболеваниям относятся, например, острый панкреатит, рак поджелудочной железы и др.

           Диабетический кетоацитоз

       Его причина в том, что клетки, не получающие глюкозы (несмотря на её высокое содержание в крови), начинают использовать в качестве источника энергии жиры. При расщеплении жиров образуются особые промежуточные вещества, называемые кетоновыми телами (ацетон, ацетоуксусная кислота и др.). Накопление кетоновых тел в крови приводит к резкому сдвигу кислотно-основного равновесия в кислую сторону, а проще говоря – к «закислению» крови. Уровень сахара в крови при кетоацидозе достигает 15-20 ммоль/л и более (при норме 3,5-5,6 ммоль/л).

       Если не принять меры, то уже через несколько часов может наступить диабетическая кома. Комой называют угрожающее жизни состояние, сопровождающееся потерей сознания и отсутствием реакции на любые внешние раздражители, даже на сильную боль. При этом нарушается и дыхание, так что исход комы может быть трагическим. Причины коматозного состояния могут быть разные, но они всегда связаны с нарушением кровообращения в головном мозге и/или с токсическим повреждением клеток центральной нервной системы, а проще говоря – с отравлением. При сахарном диабете кома развивается ввиду «отравления» организма кетоновыми телами.

             Диагностика сахарного диабета 1 типа:нормы содержания глюкозы

  В норме содержание глюкозы (натощак) составляет 3,5-5,6 ммоль/л (или 60-100 мг/дл) в цельной крови или 4,4-6,2 ммоль/л (80-110 мг/дл) в плазме крови.

Достоверным признаком сахарного диабета считается содержание глюкозы (натощак) выше 7,2 ммоль/л (выше 130 мг/дл).

Правда, бывает и так называемая физиологическая, то есть «нормальная» гипергликемия: кратковременное незначительное (до 7,8 ммоль/л) повышение уровня глюкозы в крови после приёма пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, после интенсивной физической нагрузки, сильного эмоционального стресса.

             Лечение диабета 1 типа

     Можно сказать, что жизнь человека, больного сахарным диабетом, поддерживают «три кита»: введение инсулина, диета и физические нагрузки, и именно в таком порядке. К сожалению, вводить инсулин больной диабетом 1 типа должен будет всю жизнь. Всю жизнь придётся также соблюдать диету, особенно – режим питания.

      В настоящее время вводят кристаллический инсулин человека, получаемый методами генной инженерии. Такой инсулин значительно реже других вызывает аллергические реакции.

               Гипогликемия при диабете 1 типа

      Суть гипогликемии заключается в следующем. Наиболее активные потребители энергии, а значит – глюкозы, - это клетки головного мозга. Природа даже предусмотрела своеобразный механизм защиты специально для нервных клеток головного мозга: они способны усваивать глюкозу из крови «напрямую», без помощи инсулина. Но для этого содржание её в крови должно быть не менее 3-3,3 ммоль/л.

      При падении содержания глюкозы ниже этого значения появляются симптомы гипогликемии: чувство голода, потливость, сильная дрожь, сердцебиение; кожа влажная на ощупь, холодная, бледная. Весьма характерны поведенческие расстройства: немотивированные слёзы или смех, грубость, упрямство; некоторые люди начинают путать слова и слоги, им трудно говорить, писать, считать. Могут быть нарушения зрения – пятна или «мушки» перед глазами; потеря ориентации.

   Когда уровень глюкозы падает до 2-2,5 ммоль/л, то головной мозг уже не просто «голодает», а находится «на грани голодной смерти». Беспокойство в поведении сменяется сонливостью и вялостью, наступают судороги и потеря сознания. Это называется гипогликемическая кома.

  Чтобы не допустить этого состояния, достаточно съесть 5-6 кусочков сахара или выпить несколько глотков сладкого сока, чая  с сахаром, лимонада. Эти продукты содержат легкоусвояемые углеводы, которые быстро всасываются, поэтому состояние гипогликемии проходит обычно через 10-15 минут.

      Если наступила гипогликемическая кома с потерей сознания, то понятно, что человек уже не может сам ничего съесть. В таких случаях ему требуется неотложная помощь: подкожно вводится 1мл глюкагона или внутривенно – 20- 80 мл 40% - ного раствора глюкозы.

       Глава 5.Сахарный диабет 2 ТИПА

     Сахарный диабет 2 типа ( инсулиннезависимый) называют иначе «диабетом пожилых», так как чаще всего он развивается у людей старше 40 лет.

     Наследственная предрасположенность при сахарном диабете 2 типа имеет большее значение, чем при диабете 1 типа.

Первопричина инсулинорезистентности – генетический дефект инсулиновых рецепторов в клетках.

Однако любая предрасположенность не обязательно реализуется – это зависит от других факторов.

    В целом в группу риска сахарного диабета 2 типа попадают:

  -Люди с избыточным весом (ожирением);

  - Люди с отягощённой наследственностью (у которых есть родственники, больные сахарным диабетом);

  -Люди с указаниями на нарушение толерантности к глюкозе в прошлом;

  -Женщины, имевшие сахарный диабет во время беременности;

  - Женщины, родившие крупных детей (весом более 4-4,5 кг).

            Диагностика сахарного диабета 2типа

      Диагноз сахарного диабета ставят, если при двух повторных анализах уровень глюкозы превышает 7,2ммоль/л. Подтверждением диагноза является содержание сахара свыше 11,1ммоль/л при остановке теста на толерантность к глюкозе. Толерантность означает в данном случае способность организма справиться с повышением содержания глюкозы в крови, вовремя среагировать на это повышение за счёт усиленной выработки инсулина. Нарушение этой способности может объясняться несколькими причинами, самая частая из которых – скрытый сахарный диабет.

           Лечение диабета 2 типа

    Лечение сахарного диабета 2 типа тоже, можно сказать, «стоит на трёх китах», но часто может «устоять» и на «двух»: диета и физические упражнения. Только в том случае, если удаётся контролировать содержание глюкозы в крови, назначаются лекарства – пероральные (через рот) сахароснижающие препараты и/или,, при определённых показаниях, инсулин.

     Цель лечения диабета 2 типа – нормализовать уровень глюкозы в крови, массу тела,     артериальное давление, содержание липидов (различных фракций холестерина) в крови.    Всё это необходимо, чтобы не допустить микро - и макрососудистых осложнений.            

            Гипогликемия при диабете 2 типа

      Гипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови – это осложнение не столько диабета, сколько лечения диабета, инсулинотерапии. У больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин, тоже может развиваться гипогликемия. А некоторые сахароснижающие препараты тоже могут привести к этому состоянию.                                 Признаки гипогликемии:                                                                                                                      - Появление чувства острого голода;

 - Ощущение слабости, дрожи в коленях, «ватные» ноги;

 - Холодный пот, «мушки» перед глазами, нарушение зрения;

 - Резкая бледность.

      На этой стадии человек сможет помочь себе сам. Нужно сразу выпить какой-нибудь сладкой жидкости или съесть кусочек сахара. Если этого не сделать, то может наступить гипогликемическая кома!

Санаторий «Митино», Тверская область

                          Практическая часть                        

1. Рекомендуемые и нерекомендуемые продукты питания при диабете

2. Примерное меню диабетика

 •хлеб – 200 г в сутки, черный или же специальный для диабетиков;

 •супы – овощные, приготовленные на очень слабом мясном или рыбном бульоне (не чаще 2 раз в неделю);

 •блюда из круп, бобовых, макаронных изделий можно позволить себе только изредка и в небольшом количестве, сокращая в эти дни потребление хлеба;

 • овощи – свеклу, морковку и картофель желательно употреблять не более 200 г в сутки, а вот огурцы, помидоры, баклажаны, кабачки, тыкву, зелень можно есть без ограничений;

 •яйца – не более 2 шт. в сутки;

 •фрукты и ягоды не более 300 г в сутки;

 •молоко – только с разрешения врача. Другие кисло-молочные продукты – в небольших количествах изредка. Творог рекомендуется есть ежедневно, но не более 200 г в день и только в натуральном виде;

 •напитки – черный чай, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод или фруктов кислых сортов

    Одна из мер профилактики диабета – активный образ жизни

        3. Санаторий «Митино»     - крупнейший эндокринологический  оздоровительный центр Тверской области

 расположен на высоком берегу реки Тверцы в 6км от старинного г. Торжка в окружении хвойно-лиственных лесов.

Эндокринологический центр для детей Тверской области открыт в мае 2008 года в одной из поликлиник детской больницы № 2 Твери.
    Помимо консультативного амбулаторно-поликлинического приема специалистов, здесь действуют службы функциональной, ультразвуковой и лабораторной диагностики, школа обучения больных сахарным диабетом, а также подразделение, которое ведет областной регистр больных сахарным диабетом и соматотропной недостаточностью.
    По состоянию на 1 января 2010 года в Тверской области сахарным диабетом болели 264 ребенка в возрасте до 18 лет. 26 из них к тому времени уже получали инсулиновую помпотерапию. Это и много (по сравнению с другими регионами России), и крайне мало, если учитывать жизненную необходимость и международные стандарты

      Большинство больных диабетом 2 типа – люди старше 65 лет, а всего на земном шаре более 150 миллионов человек страдает сахарным диабетом. И это число постоянно увеличивается: к 2025 году ожидается, что оно достигнет 300 миллионов. Именно диабет 2 типа имеется в виду, когда о диабете говорят как об очередной «эпидемии» XXI в.

                                  Заключение

    Своей работой я хотела показать насколько актуальна проблема заболеваемости сахарным диабетом в современном мире. Но я уверена, что снизить вероятность наступления заболевания можно простыми профилактическими мерами (исходя из причин заболевания).                                                                                                                 • Самая главная мера - это доведение до людей в доступной форме информации о сути болезни, о её причинах, симптомах и т.д.

   • Вторая мера (не менее важная, чем первая) – это пропаганда здорового образа жизни   среди молодёжи (начиная с детского сада). Вести активный образ жизни , заниматься спортом. Сейчас даже правительство России озаботилось проблемой гиподинамии. В Госдуму внесли на рассмотрение предложение: по всей России в школах сделать субботние дни – днями здоровья. Также нужно стремиться повышать свой иммунитет путём закаливания и в весенне - осенний период принимать витамины, тем самым снизить восприимчивость организма к различным инфекционным заболеваниям. Рассказывать людям о вреде курения и алкоголя.

 • Третья мера – это правильная организация рационального питания в детских школьных и дошкольных учреждениях (исключить из рациона продукты, содержащие различные пищевые добавки: красители, консерванты и т.д.).

Но если даже вы заболели сахарным диабетом, то это ещё не смертельный приговор. С этой болезнью вполне возможно жить полноценной жизнью при соблюдении нескольких условий: постоянное пожизненное введение инсулина, активный образ жизни и диета, которая бедна простыми углеводами.

                              Литература

    1. Аметов А., Касаткина Э. Как научиться жить с диабетом. Интерпракс.1991        

2. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. Осложнения сахарного диабета. ЭНЦ РАМН, Москва, 1995

  3. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Сахарный  диабет, М., 1997 г.

    4. Балаболкин М. И. Сахарный диабет. М. : Медицина, 1994. .

    5. Древаль А. В. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ .Московский областной научно-исследовательский клинический

институт.

    6. Древаль А.В. Учебник диабетика. Москва. 1997.

    7. Журнал «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ». Год основания 1996, М.,   Издательство «Федеральное государственное бюджетное учреждение Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

    8. Лаптёнок Л.В. Пособие для больного сахарным диабетом. Минск: Беларусь, 1989

    9. Старкова Н.Т. «Клиническая эндокринология», М., изд.-во  «Медицина», 1973 г.

  10. http://www/diabetpro.ru/   Сахарный диабет

  11.http://www.dialand.ru/   Сахарный диабет и все о нем

  12. http://www.diabet.ru/ проф. А.В.Древаль авторский сайт

  13.  http://www/diabet-life.ru/  Диабет-это жизнь

  14. http://duabet.ru/  Диета при диабете

  15. http://www.dia-club.ru/  Диабет и его лечение