Этапы работы с клиентом в психодинамической модели социальной работы

Психосоциальная работа - это направление в социальной работе, которое уделяет особое внимание психологическим асᴨȇктам трудной жизненной ситуации клиента.

Психодинамические теории традиционно рассматривают человека как уникальное явление, выводя его индивидуальность из интрапсихических процессов. Индивидуальные потребности определены как неосознанные процессы, приводящие в действие защитные механизмы — механизмы вознаграждения или механизмы сублимации. Большое значение в процессе формирования личности придается периоду детства как источнику формирования различных травм и неврозов. 

Психодинамические теории оценивают социальное функционирование человека исходя из анализа его ego, эмоциональности, неосознанных мотивов и конфликтов, умения/неумения контролировать свои импульсы. Большое внимание уделяется факторам окружающей среды, поскольку они вносят коррективы в функционирование эго.

Психодинамический подход в практике психосоциальной работы создал возможность для понимания структуры индивидуальности и обусловливающих ее процессов.

Ранняя аналитическая теория была подчинена изучению инстинктов и их роли в личностном развитии. С начала 1930-х гг. работы Зигмунда Фрейда и его дочери Анны становятся доступны большому кругу социальных работников. В 1950-е гг. эго-психология определила новые горизонты для социальных работников в проблемах индивидуальности. Человек стал осмысляться как совокупность биологических, психических и социальных процессов. Понимание причинных факторов, приведших к трудной жизненной ситуации, не только на основе раннего жизненного опыта, но и в контексте кризисов, свойственных тому или иному этапу развития личности, создали новые возможности для социальных работников в решении индивидуальных запросов клиентов.

Новое понимание в контексте психодинамического подхода получает один из важнейших принципов теории и практики социальной работы: "среда – личность". Эта двойная ориентация на интрапсихические процессы и системные влияния окружающей среды находит отражение в практике социальной работы. Наблюдения показывали, что индивидуальные проблемы зависят от своеобразия социальной среды индивида: этнического окружения, классовой принадлежности, места проживания, семейных отношений, групповых норм поведения и т.д. С другой стороны, психодинамические теории обнаружили, что люди являются не столько продуктом обстоятельств, пассивными объектами, сколько субъектами изменения отношений и обстоятельств, модифицирующими окружающую среду.

Психодинамическая модель социальной работы

Перенос является важным аспектом в системе отношений между социальным работником и клиентом. Для клиента социальный работник становится фигурой, играющей важную роль в разрешении возникшей ситуации. Эти отношения в значительной степени определяют контракт, а также цели и задачи терапевтического процесса, поскольку они связаны с изменением индивидуальности. Психоаналитический подход предполагает, что в ситуации переноса лучше осуществляется помощь, восстанавливается структура индивидуальности. Основная цель психологического воздействия состоит в том, чтобы достигнуть большей гармонии между Ид, Эго и Суперэго.

Индивидууму помогают через интерпретации получить рациональное самопонимание подавляемых чувств, тем самым увеличивают силу Эго. Бессознательные импульсы подвергают критике, прослеживая их пути до самого источника.

Работа с сопротивлением – одна из главных задач социального работника. Задача социального работника – преодолеть сопротивление и отрицательное эгосинтоническое поведение перевести в эгодистоническое.

Терапевтические отношения обеспечиваются в ситуации «работы через» и в ситуации «корректирующего эмоционального опыта». Такие подходы позволяют увеличить энергию Эго, развить чувство собственного достоинства, позволяют индивиду произвести необходимые социальные изменения системы.

Психодинамическая модель социальной работы находит свое применение в ситуациях, связанных с развитием индивидуальности, реабилитации и адаптации.

Таким образом, познание природы проблем клиента, рефлексия взаимоотношений личности и среды, анализ жизненного стиля пациента, отношения между пациентом и терапевтом, система и стратегии помощи, стадии лечения находят отражение в практике психодинамической модели социальной работы.

В индивидуальной психодинамической модели важна диагностическая часть работы, поскольку социальный работник должен понять неосознанные мотивы клиента, мешающие социальному функционированию. На схеме (рис. 1.9) показана последовательность работы с клиентом в данной модели.

Рис. 1.9. Этапы работы с клиентом в психодинамической модели социальной работы

Процесс ведения интервьюирования – отношения клиент – социальный работник подчиняются определенной логике.

Беседа носит неструктурированный характер, клиенту предоставляется свобода изложения, однако социальный работник фокусирует внимание на следующих аспектах:

– источник социальных конфликтов;

– система социальных отношений;

– базовые инстинктивные потребности;

– особенности индивидуального поведения.

В определенные моменты беседа должна быть направлена на картины жизни клиента, его детства. При этом особое внимание уделяют поведению клиента в раннем детстве, личным воспоминаниям школьной жизни и дальнейшему жизненному пути. Работа над воспоминаниями является началом коррекционной работы с клиентом в аспектах ее деятельности.

При работе с клиентом важна последовательность процедур, таких как начало диагностической беседы, фаза диагностики и формулирования задач, коррекционная работа, окончание консультативной беседы.

Как отмечают специалисты, при работе с клиентом важно задавать открытые, а не закрытые вопросы, большее время уделять диалогам, а не монологам. Социальным работникам следует избегать использования в лексике оценочных суждений, профессионализмов.

Как считает М. Пейн, в процессе диагностики важно при постановке вопросов выявить источники проблем клиента;

– сложности в исполнении жизненных ролей или задач по развитию;

– стрессы или психотравмы;

– трудности сознательного контроля ведения или задержки развития;

– недостаток ресурсов, помощи или несоответствия индивидуальных возможностей и требований окружающей среды.

Перенос является важным аспектом в системе отношений между социальным работником и клиентом. Для клиента социальный работник становится фигурой, играющей особую роль в решении его проблем. Эти отношения в значительной степени определяют контракт, а также цели и задачи терапевтического процесса, поскольку они связаны с изменением индивидуальности.

Психоаналитический подход утверждает, что в ситуации переноса лучше осуществляется помощь, восстанавливается структура индивидуальности. Основная цель состоит в том, чтобы достигнуть большей гармонии между Ид, Эго, и Супер-Эго.

Индивидууму помогают через интерпретацииполучить рациональное самопонимание подавляемых чувств, тем самым увеличивают силу Эго. Бессознательные импульсы подвергают критике, прослеживая их пути до самого источника.

В концепции Гольдштейна, посвященной приложению идей психологии сознания к социальной работе, анализируются 12 функций Эго. Гольдштейн дает анализ случаев, где проявляются функциональные особенности Эго. С точки зрения М. Пейна, Эго является метафорой психической структуры, в которой происходят процессы мозговой регуляции индивидуальных потребностей и импульсов, а также воздействий окружающей среды. Сознательная регуляция способствует эффективной адаптации личности к социальному окружению, а также развитию навыков приспособления окружающей среды к потребностям индивидуума (табл. 1.5).

Таблица 1.5

Функции Эго в практике социальной работы по Гольдштейну

Работа с сопротивлением – одна из главных задач социального работника. Социальный работник должен уметь преодолевать сопротивление и отрицательное эгосинтоническое перевести в эгодистоническое поведение.

Данная модель социальной работы находит свое применение в ситуациях, связанных с развитием индивидуальности, реабилитацией и адаптацией.

Таким образом, познание природы проблем клиента, рефлексия взаимоотношений личности и среды, анализ жизненного стиля пациента, отношения между пациентом и терапевтом, система и стратегии помощи, стадии лечения находят отражение в практике психодинамической модели социальной работы.

Схема, предложенная Г. Хатчинсон и С. Олтедалом, демонстрирует, как истоки психоанализа находят отражение в психодинамических моделях современной теории и практики социальной работы (табл. 1.6).

Таблица 1.6

Истоки психоанализа и их отражение в психодинамических моделях современной теории и практики социальной работы (по Г. Хатчинсону и С. Олтедалу)