Психологическое консультирование аддиктивных клиентов

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Алтайский государственный педагогический университет»

Кафедра психологии

Контрольная работа

Курс: Психологическое консультирование аддиктивных клиентов

Тема: «Зависимое поведение: булимия»

Выполнил (а): студент(ка) курса  группы

ФИО:

_______________________

(подпись)

Научный руководитель:

_______________________

(подпись)

Оценка: ________________

Дата: ___________________

Барнаул – 2020

Зависимое поведение: булимия.

Содержание:

1. Введение
2. Классификация заболевания
3. Причины возникновения булимии
4. Симптомы булимии
5. Стадии протекания булимии
6. Возрастные особенности протекания булимии
7. Профилактика булимии

1

Булимия - это психическое заболевание, основой которого является расстройство психики, характеризующееся проявлением острых приступов голода, неконтролируемым поглощением пищи, обжорством, но при этом дополненное повышенной озабоченностью своей массой тела. История заболевания насчитывает не одно тысячелетие. Ещё древние египтяне искусственно вызывали рвоту после чрезмерного переедания, но в те времена булимия подразумевала под собой лишь обжорство, на фоне сильного влечения к употреблению большого количества пищи. Психологические предпосылки к возникновению такого заболевания, которое известно на сегодняшний момент начали зарождаться только в девятнадцатом – двадцатом веках, когда его стали рассматривать как пищевое нарушение, возникающее на нервной почве и в состоянии повышенной тревожности. Однако полностью относить данное заболевание к психической зависимости не следует, ведь в её основе лежит и биологический фактор – утоление сильного приступообразного голода. Ведь изначально, на фоне психических проблем, пациент начинает употреблять пищу абсолютно не чувствуя голода, а после, вследствие нарушения пищеварения, желание есть возникает практически постоянно, развивая сильную биологическую зависимость.

2

На сегодняшний день классифицируют такие типы нервной булимии: классический или очистительный, а также булимия, возникающая на фоне анорексии. Для первого типа заболевания характерно избавление от сильного переедания при помощи искусственного вызова рвоты, применения слабительных или мочегонных препаратов, а также постановкой клизмы.

Второй тип болезни характеризуется другими компенсирующими мероприятиями, направленными на снижение веса и борьбу с неконтролируемым аппетитом. Для этого в ход идут строгие изнуряющие диеты, повышенные физические нагрузки. Пациенты сознательно голодают, однако при этом не избавляются от съеденной пищи при помощи медикаментозных препаратов или искусственно вызванной рвоты. Однако в какой-то момент происходит срыв, и они вновь начинают поглощать пищу в огромных количествах. Сами по себе пациенты, страдающие булимией очень похожи на тех, кто страдает анорексией. Однако выявить их в толпе не так легко, как последних. Булимики стесняются своей зависимости и, как правило, не страдают от ожирения или повышенной массы тела. Их вес находится в пределах нормы или лишь незначительно отличается от нормального.

Существует также атипичная форма нервной булимии, которая во многом схожа сданным видом нарушения пищевого поведения, однако полная клиническая картина не даёт возможности поставить заключительный диагноз во многом из-за отсутствия некоторых ключевых признаков заболевания.

3

К причинам возникновения данного заболевания относятся как психологические или ментальные, так и физиологические факторы. Причины физиологического характера напрямую связаны с нарушением работы головного мозга. Чаще всего это органические повреждения пищевого центра в коре головного мозга или нарушения метаболических процессов в организме. Сюда можно отнести и синдром лобной доли, и метаболический синдром, и инсулинорезистентность, и эпилепсию. Появляется такая болезнь и в результате черепно – мозговых травм или различных опухолей. Также возникновение булимии может вызвать гормональный сбой.

Однако наибольшее число случаев проявления булимии связано именно с психологическими факторами, к которым относится: депрессия, нехватка серотонина, навязчивые расстройства, повышенная тревожность, заниженная самооценка, излишний перфекционизм, неврозы, эмоциональное перенапряжение. Наиболее подвержены данному заболеванию пациенты из обеспеченных семей, в которых главенствуют претензионность семейных установок и большие амбиции. Часто у ребёнка из такой семьи развиваются комплексы неполноценности, страхи и различные фобии, боязнь опозорить семью или не оправдать надежд родителей.

4

Симптомы булимии характеризуются изменением пищевого поведения, а также различными физиологическими признаками. Психосоматика такого заболевания обычно выражена достаточно ярко и догадаться, что перед вами человек, страдающий булимией несложно, если обращать внимание на такие изменения в поведении: частое переедание и торопливость в поглощении пищи; плохое пережёвывание; частое хождение в туалет после еды для вызова рвоты; признаки психологических нарушений здоровья; замкнутость скрытность; частые приступы сильного голода. К физиологическим симптомам булимии можно отнести: резкие перепады массы тела: пациенты то толстеют, то внезапно худеют; общая слабость организма; воспалительные процессы в области гортани; частые заболевания горла; стоматологические проблемы, возникающие на фоне искусственно вызываемой рвоты: разрушаются зубы, темнеет эмаль, воспаляются дёсны; нарушение обменных процессов в организме; воспалительные процессы в органах пищеварения; опухшие щёки и гипертрофированные слюнные железы; сильное обезвоживание, дряблость кожи, частые дерматиты, кожные высыпания, прыщи. Также о наличии данного заболевания могут говорить: повреждения на пальцах, провоцирующих возникновение рвотных рефлексов; непроизвольное подёргивание мышц, судорожный синдром; дисбактериоз и диарея; нарушения функции почек и печени; сердечные заболевания; возникновение внутренних кровотечений; нарушения менструального цикла, в некоторых случаях месячные полностью прекращаются; неврозы и другие заболевания нервной системы; депрессивные состояния.  

Начинается данное заболевание практически всегда с повышения аппетита, сильных приступов голода и невозможности их контролировать. Больные булимией очень часто скрывают от посторонних симптомы заболевания и на людях практически никогда не употребляют большое количество еды. Но оставшись одни предаются обжорству, после чего избавляются от съеденной пищи.

4

Стадии протекания булимии зачастую классифицируют по интенсивности выраженных симптомов, степени поврежденности внутренних органов и систем организма, а также от частоты проявления клинических признаков. Начальная стадия булимии характеризуется вызовом рвоты не более чем один – три раза в месяц. Продолжительность её обычно составляют от одного до трёх лет, однако в каждом индивидуальном случае она может варьировать. К тому же очень часто в начальных стадиях возникает ремиссия, характеризуется отсутствием поведенческих симптомов булимии на протяжении нескольких месяцев. В такие периоды пациенты, страдающие таким заболеванием глубоко уверены, что это неправильно, но жить с этим можно и не опасно. Булимия прогрессирует достаточно быстро. Постепенно мысли о еде выходят на передний план и занимают каждый день жизни пациента. Этим обычно характеризуется вторая стадия заболевания или хроническая булимия. Бывает, что на этой стадии возникают периоды обострения и ремиссии. Семейные конфликты, проблемы на работе, межличностные отношения отходят на задний план. В приоритете у таких людей лишь поглощение пищи. Частота вырываний при хронической булимии доходит до семи раз в сутки. Тяжёлая стадия заболевания характеризуется серьёзными нарушениями в работе желудочно – кишечного тракта. В такой период рвота может возникать непроизвольно, а при её вызове зачастую появляется примесь крови. Обязательно необходимо госпитализировать больного в следующих случаях: критическом снижении веса; сильном истощении организма; тяжёлой депрессии; сильном обезвоживании. Такие состояния являются угрозой для жизни пациента.

5

Статистика утверждает, что наиболее подвержены данному заболеванию молодые женщины, в возрасте от тринадцати до тридцати лет. Хотя и у мужчин булимия встречается, но значительно реже.

Особенно ярко проявляются признаки болезни у подростков. Подросткам, как девушкам, так и юношам, свойственно критически относиться к собственной внешности, не принимать ее и пытаться изменить. Часто озабоченность внешним видом и фигурой становится у ребенка навязчивой идеей. Ему кажется, что если внешне он изменится, то разом решатся все проблемы и сложности со сверстниками, родителями, школой. Не последнюю роль здесь играет общественное мнение и стереотипы, стандарты красоты как новые формы социального давления. Они начинают придерживаться строгих диет, следить за собственным весом, а в случае переедания искусственно вызывают рвоту. Булимия характеризуется нестабильным весом и приступами переедания не реже двух раз в неделю в течение не менее трех месяцев. В случае булимии ребенок или подросток:

• испытывает сильные, неконтролируемые приступы голода, которые сложно подавить;
• испытывает навязчивое желание есть, даже когда не чувствует голода;
• воспринимает свой внешний вид неадекватно: видит и ощущает себя толстым, испытывает страх и негативные эмоции
  перед возможностью набрать вес;
• стремится избежать набора веса искусственным вызыванием рвоты;
• стремится скрыть свое поведение и состояние.
• При постоянном поглощении пищи меньшее, с чем рискует столкнуться булимик, — ожирение. При этом, если человек постоянно после переедания избавляется от съеденного путем искусственного вызывания рвоты, существует еще одна опасность. В рвотных массах содержится желудочный сок, который состоит из соляной кислоты. При регулярном вызове рвоты кислота начинает разъедать стенки пищевода, не рассчитанные на взаимодействие с такими активными веществами. Это может стать причиной его изъязвления. От соляной кислоты страдает ротовая полость: здесь существует повышенный риск разрушения зубной эмали и потери зубов.
• Пища, которая не успевает перевариться, не дает организму полезных веществ и компонентов. Эта ситуация ведет к общим проблемам с физическим и психологическим здоровьем человека и в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Склонность к данной патологии наиболее выявлена у лиц молодого и среднего возраста. Но как показывают статистические исследования последних лет, булимия у пожилых и лиц преклонных лет также не является редкостью.

6

Лечение булимии процесс довольно продолжительный и требует комплексного подхода. Он включает в себя и работу с психологом, и медикаментозную терапию и некоторые когнетивно – поведенческие методы.

Как и при психосоматических заболеваниях вообще, для выбора адекватного лечения в каждом отдельном случае булимии следует принимать во внимание особенности больного — возраст, мотивацию, хронизацию, способность к адекватной самооценке, физическое и психическое состояние, тяжесть расстройства личности, злоупотребление алкоголем, опасность суицидов и т. д.

Представители разных школ сообщают об эффективности практически любого лечения — от классического психоанализа до семейной терапии, от поведенческой терапии до индийской медитации, от феминистических групп до стационарной или пролонгированной амбулаторной терапии.

Психотерапия при данном заболевании помогает осознать причину, повлёкшую возникновение болезни и направить все средства на борьбу с ней. Когнетивно – поведенческая терапия нацелена на определение и изменение дисфункциональных мыслей пациентов, касающихся их внешнего вида и питания. А также такое лечение позволяет выявлять и корректировать тревожные и негативные мысли, на фоне которых возникают сильные эмоции, вызывающие прогрессирование приступов булимии. Очень хорошие результаты при лечении булимии показывает семейная терапия. В таких случаях выздоровление наступает намного быстрее, ведь при любых психических расстройствах поддержка близких играет важную роль. Не менее важным является грамотное сочетание психотерапевтического лечение и медикаментозной терапии, которая будет включать в себя употребление антидепрессантов. Самостоятельное лечение булимии подразумевает под собой регулярные физические нагрузки, длительные прогулки и другие оздоровительные процедуры. Однако это процесс долгий и в любом случае требует наблюдение психолога.

7

Профилактическими мерами при булимии являются: улучшение самооценки пациента; настройка заболевшего на позитивное настроение и мышление; здоровая психологическая обстановка в семье; осознание своих внутриличностных конфликтов и борьба с ними; безопасная и стабильная обстановка в окружении пациента. Диета при булимии предусматривает в обязательном порядке употребление завтрака и обеда. Так как без этого вечером действительно появится волчий аппетит, и не переесть будет достаточно сложно. Профилактика булимии также предусматривает использование методов дробного питания. Для того, чтобы наладить питание при данном заболевании необходимо питаться небольшими порциями, не торопясь и тщательно пережёвывая пищу. Правильное и диета в достаточной мере облегчить протекание болезни и значительно ускорит выздоровление пациента.

Литература:

1. Кульчинская И. Булимия. Еда или жизнь. – М: Эксмо, 2007 г. – 256 с.
2. Малкина-Пых И. Г. Виктимология. Психология поведения жертвы - 2-е изд. - Санкт-Петербург: Питер, 2017. - 831 с.
3. Малкина-Пых И. Г. Терапия пищевого поведения. Справочник практического психолога. – М: Эксмо, 2007 г. – 1040 с.