Учебный методический комплекс ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.02 Основы реабилитации Тема: Основные приемы лечебного массажа Специальность Сестринское дело 34.02.01

Кыштымский филиал ГБПОУ «Миасский медицинский колледж»

Учебно-методический комплекc

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.02 Основы реабилитации

Тема: Основные приемы лечебного массажа

Специальность Сестринское дело

34.02.01

Кыштым 2022г.

Автор: Макурова Екатерина Григорьевна - преподаватель высшей квалификационной категории

Рецензенты:

 Мещерякова Татьяна Николаевна - методист-инструктор ЛФК ГБУЗ  «Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым»

 Удалова Александра Николаевна - методист Кыштымского филиала  «Миасский медицинский колледж», преподаватель высшей квалификационной категории

Кыштымский филиал

ГБПОУ «МИАССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА теоретического занятия № 3

специальность  «Сестринское дело»  Дата «____» _______ 20 ___ г.

       ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах

       МДК. 02.01 Сестринская помощь при нарушениях здоровья

       Раздел 2 Участие медсестры в реабилитационном процессе

       МДК. 02.02 Основы реабилитации

       Тема 1.1 Основы реабилитации

       ТЕМА: Основные приемы лечебного массажа.

Преподаватель: Макурова Е.Г.

Тип занятия (лекция, комбинированное занятие)

Цели занятия (исходя из уровня усвоения учебной информации: 1 уровень – знакомства; 2 уровень – воспроизведение в знакомой ситуации; 3 уровень – применение умений и навыков в новой ситуации; 4 уровень – творчества).

Общие компетенции (ОК): ОК1 ОК2 ОК4 ОК6 ОК12 ОК13

Профессиональные компетенции (ПК): ПК 2.1, 2.2, 2.3, 2.5,2.6, 2.7

Оснащенность занятия, наглядность: технокарта, конспект лекции. презентации.

Литература (основная, дополнительная):  Учебник «Основы реабилитации» Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко – Росто н/Д «Феникс» 2018г. стр. 340-358

Структура занятия: Организационный момент: 1 минуты        Проверка знаний студентов:  5  минут                                  Изложение нового материала: 75 минут      

Цели и план занятия:      2   минуты                                             Закрепление материала:  5  минут                              Задание на дом: 2 минуты                  

Преподаватель (Ф.И.О.)        Макурова Е.Г.             Подпись_________________                                                                                                                      

          приложение №1

Тема: ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА.

Разминание – прием, при котором массируемая рука выполняет несколько фаз:  

1. Захват, фиксация массируемой области.
2. Сдавливание, сжимание.
3. Раскатывание, раздавливание, само разминание.

Физиологическое влияние: Прием оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается сократительная функция, увеличивается эластичность, способствует усилению кроволимфаобращения.

При этом улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечная утомляемость, повышается работоспособность мышц.

Приемы:

• продольное разминание – выполняется с отягощением.

На рельефных мышцах – ординарное разминание, двойной гриф, двойное кольцевое, двойное ординарное.

На плоских мышцах – подушечкой большого пальца, подушечками 4-х пальцев, основанием ладони, ребром ладони, фалангами пальцев, гребнем кулака.

Вспомогательные приемы:

• валяние – проводиться прием чаще на конечностях. Движения проводятся в противоположных направлениях с перемещение по массируемой области. Руки массажиста ладонной поверхностью обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу.
• накатывание – захватывают одной кистью массируемую поверхность, другой осуществляют накатывание, перемещая рядом ткани на фиксирующую кисть. Накатывание проводят на кулак.
• Сдвигание - зафиксированную массируемую поверхность ритмичными, короткими движениями сдвигают друг другу. Противоположные движения – растяжение, выполняется ребром ладони.
• надавливание – проводиться прием с помощью пальца, кулаком, основанием ладони. Можно выполнять с отягощением.
• щипцеобразное разминание –  осуществляется I, II или I – III пальцами, например: на широких мышцах спины.

Ударные приемы: в зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов, снижается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов.

Движение – это простые двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его функциональной активности.

Объем движения в суставах зависит от его строения и разности угловых размеров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси сгибание и разгибание. В сагиттальной поверхности – приведение и отведение. Продольной оси – вращение. При комбинированном движении вокруг всех осей – круговое движение.

Физиологическое влияние: все движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат человека. Движение – лучшее средство при  лечении гиподинамии, под их влиянием улучшается трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные силы и сопротивляемость организма в целом.

 К пассивным движениям относят вытяжение лечение позой.

Кыштымский филиал ГБПОУ «Миасский медицинский колледж»

Методическая разработка

практического занятия для преподавателя

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.02 Основы реабилитации

Тема: Основные приемы лечебного массажа

Специальность Сестринское дело

34.02.01

Кыштым

 2021г.                                                                                                                

Автор: Макурова Екатерина Григорьевна - преподаватель высшей квалификационной категории

Рецензенты:

 Мещерякова Татьяна Николаевна - методист-инструктор ЛФК ГБУЗ  «Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым»

 Удалова Александра Николаевна - методист Кыштымского филиала  «Миасский медицинский колледж», преподаватель высшей квалификационной категории

Методическое пояснение

    Данное учебно-методическое пособие составлено в соответствии с Федеральным Государственным образовательным стандартом по специальности среднего профессионального образования 34.02.01 Сестринское дело и рабочей программы профессионального модуля ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах и предназначено для организации практической  работы преподавателя при изучении темы: «Основные приемы лечебного массажа».

Основная цель методической разработки – организовать и повысить качество подготовки студентов, а также оптимизировать проведение занятий по ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, МДК 02.02 Основы реабилитации, тема: «Основные приемы лечебного массажа».

    Занятие по теме: «Основные приемы лечебного массажа» способствует формированию общих и профессиональных     компетенций, развитию познавательной активности на практических занятиях и  расширению знаний по вопросам  массажа.

Мотивация темы

     Лечебный массаж является эффективным лечебным и реабилитационным методом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Популярность лечебного массажа постоянно растет, он стал объектом пристального внимания и научного изучения.

    Наиболее распространенным методом является классический массаж – основной метод в лечебном массаже, так как имеет многообразные приемы, позволяет широко варьировать дозировку, визуально и осязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты.

    Ручной массаж имеет преимущество перед аппаратным, комбинированным, так как он может быть использован не только в палате, массажном кабинете, но и дома, в бане, ванне и т. д., а также в виде самомассажа.

    Аппаратный метод массажа используется как дополнительный. В зависимости от разновидностей может выполняться как путем непосредственного контакта с кожей, так и через воздушную или водную среду. Среди разновидностей аппаратного метода массажа наибольшее распространение получили вибрационный, гидро- и пневматический массаж. В лечебной практике применяется и электростимуляционный, ультразвуковой массаж и др. Аппаратные виды массажа, как и ручной массаж, могут использоваться в процессе сегментарного, точечного, периостального и других видов массажа.

       Комбинированным называется такой массаж, в котором применяется ручной и аппаратный массаж. Особенно следует подчеркнуть большую эффективность ручного массажа, так как только руками массажист может выявить изменения в тканях массируемой области, выделить необходимые точки и целенаправленно воздействовать на них. Не отрицая положительного влияния аппаратного массажа, в лечебной практике все же предпочтительней применять ручной, так как никакой из аппаратов не может заменить рук массажиста.

    Лечебный массаж можно классифицировать по тем нозологическим единицам, при которых он применяется: массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях и травмах нервной системы, массаж при заболеваниях внутренних органов и т. д.

       Для каждой группы заболеваний характерны свои особенности техники, приемы и методики сеанса массажа.

Методическая цель занятия

Сформировать умения и навыки технологически правильно и последовательно выполнять массажные приемы.

Цели занятия

Дидактические:

• Повторение теоретического  материала  по теме: «Основные приемы лечебного массажа» (ОК 4., ПК 2.7.)          
• Закрепление приемов массажа (ОК 2. ПК 2.7.)          

Развивающие:

• Способствование развитию логического мышления (ОК 4. ПК 2.7.)        
• Подвести студентов к осознанию необходимости дифференцированного подхода к выбору приемов лечебного массажа (ОК 7. ПК 2.7.)          
• Способствование развитию культуры речи, общения (ОК 6. ПК 2.7.)          

Воспитательные:

• Способствование воспитанию добросовестное отношение к своим профессиональным обязанностям, отзывчивость, доброжелательность, умение сопереживать (ОК 6 ПК 2.7.)          
• Стремление соблюдать принципы этико – деонтологических отношений в коллективе, с пациентами и их родственниками (гуманность, взаимовыручка, чуткость, такт, человеколюбие, милосердие и др.) (ОК 1. ОК 6 ПК 2.7.)          

Тип занятия

Практическое

Место проведения занятия

Кабинет: Основ реабилитации (каб.№503)

Количество часов

2 часа (90 мин.)

Методы обучения и приемы

Межмодульные и междисциплинарные связи

Внутримодульные связи

Студент должен уметь:

• осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара;
• проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры и основные приемы массажа;
• поводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;
• вести утвержденную медицинскую документацию.

Студент должен знать:

• виды, формы и методы реабилитации.

Формируемые компетенции:

Оснащение:

- методические указания для студентов к практическому занятию

- ноутбук

- проэктор

- экран

- презентация

- массажные кушетки

- простыни

- антисептическое средство

- салфетки

- тальк

Литература

Основная:

1. Епифанова В.А., Епифанова А.В., Основы реабилитации - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2017г.

2. Епифанов В.А. - 2-е изд., перераб. и доп. Лечебная физическая культура и массаж  - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2018г.

3. Козлова Л.В.,  Козлов С.А.,  Семененко Л.А. Основы реабилитации для медицинских колледжей Ростов н/Д «Феникс», 2018г.

4. Соколова Н.Г. Физиотерапия Ростов н/Д «Феникс», 2018г.

Дополнительная:

1. Васичкин В.И. «Всё о массаже». АСТ–ПРЕСС книга, 2015г.
2. Гайнутдинова С.В., Неделько О.И. Гигиеническое воспитание населения. Изд. 2-е изм. и доп. - Казань: КМК, 2013. - 42 с.

Структура занятия:  (90 мин.)

Организационный момент: 1 мин.                        

Цели и план занятия:      2 минуты                                                                            

Проверка знаний студентов:  15 минут

Демонстрационная часть: 8 минут                    

Самостоятельная работа студентов: 50 минут      

Закрепление материала:  10 минут    

Подведение итогов занятия: 3 минуты                        

Задание на дом: 1 минута              

Структура, содержание и режим ПРАКТИЧЕСКОГО занятия

Приложение№1

Проверка домашнего задания проводится с помощью вопросов  устно, с демонстрацией приемов массажа.

Проверка домашнего задания

1. Дать определение массажу.
2. Дать определение, что такое растирание?
3. Перечислить физиологическое влияние приема растирание.
4. Назвать и продемонстрировать приемы растирания.

Приложение №2

Преподаватель  дает разъяснения под запись по практической работе, тема: «Основные приемы лечебного массажа».

Методические указания при приеме разминание

Чтобы добиться наиболее максимального эффекта от проведения данного массажного приема, нужно принять во внимание несколько методических указаний:

1. желательно, чтобы во время массажа мышцы были максимально расслабленны;
2. все движения должны выполняться в медленно, размеренном темпе;
3. постепенно силу воздействия необходимо наращивать;
4. необходимо стараться выполнять глубокие, но абсолютно безболезненные движения;
5. в массаже недопустимы резкие рывки и перекручивание мышц;
6. выполняя разминание, нужно учитывать степень патологического процесса.

Наиболее частые ошибки, которые встречаются при выполнении приема:

• напряженные руки массажиста;
• болезненные приемы;
• «разрывание» мышц в разные стороны;
• сильное надавливание;
• потеря мышцы во время массажа.

Приложение №3

Преподаватель демонстрирует приемы разминания.

Приемы разминания

1. Основные приемы разминания на плоских мышцах (выполняются продольно): 

- прием осуществляется подушечкой больного пальца;

- подушечками четырех пальцев;

- гребнем кулака;

- фалангами согнутых пальцев;

- основанием ладони.

2. Разминание на рельефных мышцах:

- ординарное разминание;

- двойной гриф;

- двойное кольцевое;

- двойное ординарное.

3. Дополнительные приемы разминания:

- щипцеобразное разминание;

- сдвигание и растяжение;

- надавливание;

-накатывание;

- валяние.

Приложение №4

Самостоятельная работа студентов

Изучить приемы медицинского массажа: - разминание.

Записать  физиологическое влияние приемов в рабочую тетрадь.

Приемы медицинского массажа

Разминание - это прием, при котором массирующая рука выполняет 2–3 фазы: фиксацию, захват массируемой области; сдавление, сжимание; раскатывание, раздавливание, само разминание. Выделяют следующие разновидности приема «разминание».

Основные приемы разминания: продольное разминание выполняется на плоских мышцах спины (паравертебрально), приемы  выполняются на рельефных мышцах.

Вспомогательные приемы разминания: щипцеобразное, валяние, надавливание, накатывание, сдвигание, растяжение.

Физиологическое влияние

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово– и лимфообращения; при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. В зависимости от темпа, силы, длительности исполнения разновидностей приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц. Надо отметить, что разминание – это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста. Разминание – пассивная гимнастика для мышц.

приложение №5

Ознакомиться с техникой массажных приемов:- разминание.

Отработать приемы (работа в парах).

Техника выполнения приема разминание

 Продольное разминание  – проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы (II–V) располагались по сторонам массируемого сегмента – это 1-я фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области. Применяется на конечностях, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи (рис. 1, 2).

Рис. 1. Продольное разминание мышц плеча

Рис. 2. Продольное разминание мышц ведра

Рис. 3. Поперечное разминание одной рукой: а – фаза фиксации; б – фаза сдавления: в – раздавливание (раскатывание)

Поперечное разминание – массажист устанавливает кисти поперек мышечных волокон, чтобы первые пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую. При массаже двумя руками кисти эффективнее устанавливать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять все 3 фазы. Если попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя 3-ю фазу от себя, а другая в это же время выполняет 3-ю фазу к себе, т. е. разнонаправленно. Можно одной с отягощением. Применяют на спине, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях (рис. 3–6).

Рис. 4. Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

Рис. 5. Поперечное разминание двумя руками (разнонаправленное)

Рис. 6.  Поперечное разминание одной рукой (с отягощением)

Техника дополнительных приемов разминания

Валяние – выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. Применяется на бедре, голени, предплечье, плече (рис. 7).

Рис. 7. Валяние: а – начальная фаза; 6 – конечная фаза

Накатывание – захватив или зафиксировав одной кистью массируемую область, другой осуществляют накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть; и так передвигаются по массируемому участку. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины (рис. 8).

Рис. 8. Накатывание

Сдвигание – зафиксировав массируемую поверхность, делают короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний (псориаз и др.), при сращениях, парезах, на лице и в других областях. Чаще выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами (рис. 9).

Рис. 9. Сдвигание, растяжение

Рис. 10. Надавливание

Надавливание – проводится пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (в зоне расположения БАТ; рис. 10).

Щипцеобразное – осуществляется I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, используя 2–3 фазы приема. Применяется на лице, шее, на местах расположения важнейших нервных стволов, в области спины, груди.

Рис. 11. . Валяние: а – начальная фаза; 6 – конечная фаза

Накатывание – захватив или зафиксировав одной кистью массируемую область, другой осуществляют накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть; и так передвигаются по массируемому участку. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины (рис. 12).

Рис. 12. Накатывание

Сдвигание – зафиксировав массируемую поверхность, делают короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний (псориаз и др.), при сращениях, парезах, на лице и в других областях. Чаще выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами (рис. 13).

Рис. 13. Сдвигание, растяжение

приложение №6

Закрепите знания по теме: « Основные приемы лечебного массажа».

Ответьте  на вопросы тестового задания.

Тестовый контроль

1 вариант

1.Прием, проводящийся с отрывом от массируемой поверхности, называют:

   1) стабильным

   2) лабильным

   3) прерывистым

   4) непрерывистым

2.Влияние массажа на мышцы проявляется: (4отв.)

   1) возрастанием электрической активности мышц

2) улучшением упруго-вязких мышц

3) активизацией окислительно-восстановительных процессов в мышцах

4) понижением газообмена

5) нормализацией мышечного тонуса

3. Назовите абсолютное противопоказание к проведению массажа:

1) головная боль

2) гемофилия

3) острые воспалительные явления

4) гипертонический криз

5) инфаркт миокарда

4. Нельзя массировать: (2 отв.)

   1) родимые пятна, лимфоузлы

   2) миелогилозы

   3) молочные железы

5. Прием надавливание

  1) основной прием растирания

  2) дополнительный прием разминания

  3) дополнительный прием растирания

  4) относится к приему выжимание

6. Установите порядок разминания на рельефных мышцах:

1) двойной гриф, ординарное, двойное кольцевое, двойное ординарное

2 ) двойное ординарное, двойное кольцевое, ординарное, двойной гриф

3) ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, двойное ординарное

7. Механизм действия массажа:

1)физический, термический, гуморальный

2) нервный, гуморальный, механический

3) гуморальный, психический, физический

8. Щипцеобразное разминание проводится на:

1) животе

2) груди, ягодицах, спине

3) спине, груди, предплечье

9. Продольное разминание проводится на:

1) спине, бедре

2) наружной поверхности плеча и задней поверхности голени

3) только в верхней конечности

10. Валяние выполняется на:

1) спине, животе

2) на всех участках тела

3) на мышцах плеча, бедра, иногда на голени

Закрепите знания по теме: « Основные приемы лечебного массажа».

Ответьте  на вопросы тестового задания.

Тестовый контроль

2 вариант

1. Правильное положение при массаже различных частей тела придается пациенту для:

1) расслабления мышц

2) уменьшение боли

3) удобства массажиста

2. С какими физиотерапевтическими процедурами не сочетается массаж:

1) водолечение

2) облучение инфракрасными лучами

3) теплолечение (озокерит, парафин)

3. Последовательность приемов массажа:

1) Поглаживание, растирание, разминание, вибрация, потряхивание, ударные движения

2) Растирания, поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, вибрация, ударные движения

3) Поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, вибрация, ударные движения

4. Основные приемы массажа (классического):

1) поглаживание,  растирание, вибрация, ударные

2) поглаживание, растирание, разминание, вибрация

3) растирание, разминание, ударные, пассивные движения

5. К поверхностным мышцам спины относятся: (3отв.)

1) трапециевидная мышца

2) выпрямитель туловища

3) широчайшая мышца спины

4) поперечно-остистая мышца

5) ромбовая мышца

6.  Укажите случаи использования щетки для обработки рук массажиста:

1) интенсивное загрязнение рук

2) после контакта с больным чесоткой

3) после каждого больного

7. Массажные движения необходимо проводить:

1) строго в определенном направлении по лимфотоку

2) в различных направлениях

3) строго поперек мышечных волокон

8. Скелет туловища составляют: (3отв.)

1) позвоночный столб

2) кости верхней конечности

3) грудина

4) ребра

5) кости таза

9. Дополнительные приемы разминания:

   1) надавливание, сдвигание, растяжение, накатывание, валяние

   2) строгание, штрихование, пиление

   3) глажение

   4) сотрясение, поколачивание

10. Назовите относительное противопоказание к проведению массажа:

    1) повышенная температура тела

    2) злокачественное новообразование

    3) гипертоническая болезнь

    4) заболевания крови

Эталон ответов

Вариант №1

1. 3
2.  1235
3. 2
4. 13
5. 2
6. 3
7. 2
8. 1
9. 2
10. 3

Критерии оценки:

1 ошибка – «5» отлично;

2 ошибки- «4» хорошо;

3ошибки - «3» удовлетворительно;

от 4 и более ошибок - «2» неудовлетворительно.

Эталон ответов

Вариант №2

1. 1
2. 2
3. 3
4. 2
5. 135
6. 1
7. 134
8. 1
9. 1
10. 1

Критерии оценки:

1 ошибка – «5» отлично;

2 ошибки- «4» хорошо;

3ошибки - «3» удовлетворительно;

от 4 и более ошибок - «2» неудовлетворительно.

Кыштымский филиал ГБПОУ «Миасский медицинский колледж»

Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.02 Основы реабилитации

Тема: Основные приемы лечебного массажа

Специальность Сестринское дело

34.02.01

Кыштым 2022г.

Автор: Макурова Екатерина Григорьевна - преподаватель высшей квалификационной категории

Рецензенты:

 Мещерякова Татьяна Николаевна - методист-инструктор ЛФК ГБУЗ  «Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым»

 Удалова Александра Николаевна - методист Кыштымского филиала  «Миасский медицинский колледж», преподаватель высшей квалификационной категории

Пояснительная записка

Данное учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов составлено  в соответствии с требованиями ФГОС СПО третьего поколения, на основании рабочей программы.

Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов представляет собой методические рекомендации по организации и выполнению внеаудиторной самостоятельной работы для подготовки к практическим занятиям.

Работа с учебно-методическим пособием для самоподготовки студентов будет способствовать повышению эффективности и качества обучения, мотивации к самостоятельной деятельности студентов, развитию готовности осваивать знания и умения, необходимые для решения поставленной задачи.

Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов включает манипуляции, рисунки,  тестовые задания для самоконтроля, помогающие усвоить основные темы и вопросы раздела, выработать необходимые для медицинского работника  практические умения и навыки по оказанию  помощи  пациентам при применении приемов массажа.

Выполнение разноплановых заданий, представленных в учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов, поможет закрепить самостоятельно знания, выделить и структурировать главное в теме, запомнить терминологию, закрепить практические умения, что, в конечном итоге, будет способствовать готовности к выполнению вида профессиональной деятельности и формированию необходимых профессиональных и общих компетенций:

Уважаемый студент!

Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов создано для самостоятельной внеаудиторной подготовки по теме: «Основные приемы лечебного массажа»  (пособие можно использовать на практических занятиях).

В учебно-методическое пособие отражен  и систематизирован теоретический материал по данной теме и включает основные вопросы:

• Основные и дополнительные приемы разминания
• Особенности  приема разминания
• Техника выполнения приема разминания

Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов содержит теоретический раздел, с заданиями контроля, который позволяет выявить  уровень знаний, полученный после изучения теоретического материала.

 На данную тему рассчитано время: 2 часа практического занятия.

Мотивация изучения темы

     Лечебный массаж является эффективным лечебным и реабилитационным методом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Популярность лечебного массажа постоянно растет, он стал объектом пристального внимания и научного изучения.

    Наиболее распространенным методом является классический массаж – основной метод в лечебном массаже, так как имеет многообразные приемы, позволяет широко варьировать дозировку, визуально и осязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты.

    Ручной массаж имеет преимущество перед аппаратным, комбинированным, так как он может быть использован не только в палате, массажном кабинете, но и дома, в бане, ванне и т. д., а также в виде самомассажа.

    Аппаратный метод массажа используется как дополнительный. В зависимости от разновидностей может выполняться как путем непосредственного контакта с кожей, так и через воздушную или водную среду. Среди разновидностей аппаратного метода массажа наибольшее распространение получили вибрационный, гидро- и пневматический массаж. В лечебной практике применяется и электростимуляционный, ультразвуковой массаж и др. Аппаратные виды массажа, как и ручной массаж, могут использоваться в процессе сегментарного, точечного, периостального и других видов массажа.

       Комбинированным называется такой массаж, в котором применяется ручной и аппаратный массаж. Особенно следует подчеркнуть большую эффективность ручного массажа, так как только руками массажист может выявить изменения в тканях массируемой области, выделить необходимые точки и целенаправленно воздействовать на них. Не отрицая положительного влияния аппаратного массажа, в лечебной практике все же предпочтительней применять ручной, так как никакой из аппаратов не может заменить рук массажиста.

    Лечебный массаж можно классифицировать по тем нозологическим единицам, при которых он применяется: массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях и травмах нервной системы, массаж при заболеваниях внутренних органов и т. д.

       Для каждой группы заболеваний характерны свои особенности техники, приемы и методики сеанса массажа.

Содержание                                                                                                        стр.

Указание по работе с учебным материалом…………………………………….1

Литература……………………………………………………………………..….2

Глава I Основные приемы массажа

Разминание …………………………………………………………………………….…..3

Техника выполнения приема……………………………………………………….…….4

Глава II Контролирующий материал…………………………………………….13

Глава III Эталон ответов к контролирующему материалу………………...20

Уважаемые студенты!

1. Освоение нового материала основывается на базовых знаниях, полученных при изучении ряда дисциплин на начальных курсах.
2. Ознакомьтесь с мотивацией темы.
3. Изучите теоретический материал по теме, выполняя задание промежуточного контроля. Законспектируйте кратко материал.
4. Выполните предложенные Вам задания раздела:

«Контролирующий материал» для закрепления, систематизации новой информации (как выполнять задания – указано непосредственно перед ними. После сверьте результаты с эталонами, при низкой оценке вернитесь к теоретическому материалу ещё раз).

5. Для более глубокого изучения материала по данной теме воспользуйтесь списком дополнительной литературы.

После изучения данного материала

Студент должен уметь:

• осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара;
• проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры и основные приемы массажа;
• поводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;
• вести утвержденную медицинскую документацию.

Студент должен знать:

• виды, формы и методы реабилитации.

Литература

Основная:

1. Епифанова В.А., Епифанова А.В., Основы реабилитации - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2017г.

2. Епифанов В.А. - 2-е изд., перераб. и доп. Лечебная физическая культура и массаж  - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2018г.

3. Козлова Л.В.,  Козлов С.А.,  Семененко Л.А. Основы реабилитации для медицинских колледжей Ростов н/Д «Феникс», 2018г.

4. Соколова Н.Г. Физиотерапия Ростов н/Д «Феникс», 2018г.

Дополнительная:

3. Васичкин В.И. «Всё о массаже». АСТ–ПРЕСС книга, 2015г.
4. Гайнутдинова С.В., Неделько О.И. Гигиеническое воспитание населения. Изд. 2-е изм. и доп. - Казань: КМК, 2013. - 42 с.

Удачи в работе!

2

Глава I  Основные приемы массажа

Разминание - это прием, при котором массирующая рука выполняет 2–3 фазы: фиксацию, захват массируемой области; сдавление, сжимание; раскатывание, раздавливание, само разминание. Выделяют следующие разновидности приема «разминание».

Основные приемы разминания: продольное разминание выполняется на плоских мышцах спины (паравертебрально), приемы  выполняются на рельефных мышцах.

Вспомогательные приемы разминания: щипцеобразное, валяние, надавливание, накатывание, сдвигание, растяжение.

Физиологическое влияние

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово– и лимфообращения; при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. В зависимости от темпа, силы, длительности исполнения разновидностей приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц. Надо отметить, что разминание – это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста. Разминание – пассивная гимнастика для мышц.

3

Техника выполнения приема разминание

 Продольное разминание  – проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы (II–V) располагались по сторонам массируемого сегмента – это 1-я фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области. Применяется на конечностях, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи (рис. 1, 2).

Рис. 1. Продольное разминание мышц плеча

4

Рис. 2. Продольное разминание мышц ведра

Рис. 3. Поперечное разминание одной рукой: а – фаза фиксации; б – фаза сдавления: в – раздавливание (раскатывание)

5

Поперечное разминание – массажист устанавливает кисти поперек мышечных волокон, чтобы первые пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую. При массаже двумя руками кисти эффективнее устанавливать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять все 3 фазы. Если попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя 3-ю фазу от себя, а другая в это же время выполняет 3-ю фазу к себе, т. е. разнонаправленно. Можно одной с отягощением. Применяют на спине, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях (рис. 3–6).

Рис. 4. Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

6

Рис. 5. Поперечное разминание двумя руками (разнонаправленное)

Рис. 6.  Поперечное разминание одной рукой (с отягощением)

Техника дополнительных приемов разминания

Валяние – выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. Применяется на бедре, голени, предплечье, плече (рис. 7).

7

Рис. 7. Валяние: а – начальная фаза; 6 – конечная фаза

Накатывание – захватив или зафиксировав одной кистью массируемую область, другой осуществляют накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть; и так передвигаются по массируемому участку. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины (рис. 8).

8

Рис. 8. Накатывание

Сдвигание – зафиксировав массируемую поверхность, делают короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний (псориаз и др.), при сращениях, парезах, на лице и в других областях. Чаще выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами (рис. 9).

9

Рис. 9. Сдвигание, растяжение

Рис. 10. Надавливание

Надавливание – проводится пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (в зоне расположения БАТ; рис. 10).

10

Щипцеобразное – осуществляется I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, используя 2–3 фазы приема. Применяется на лице, шее, на местах расположения важнейших нервных стволов, в области спины, груди.

Рис. 11. . Валяние: а – начальная фаза; 6 – конечная фаза

Накатывание – захватив или зафиксировав одной кистью массируемую область, другой осуществляют накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть; и так передвигаются по массируемому участку.

11

Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины (рис. 12).

Рис. 12. Накатывание

12

Глава II Контролирующий материал 

Методические указания:

 I. После изучения теоретического материала: « Основные приемы лечебного массажа», ответьте на вопросы:

1. Дать определение массажу.
2. Дать определение, что такое разминание?
3. Перечислить физиологическое влияние приема разминание.
4. Назвать  приемы разминания.

II. Впишите пропущенные слова:

Разминание – прием, при котором массируемая рука выполняет несколько фаз:  

1. ……………., ………….. массируемой области

2. .……………, сдавливание

3.Раскатывание, раздавливание, само ……………..

Физиологическое влияние: Прием оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается ………………………………. функция, увеличивается эластичность, способствует усилению ………………………. .

При этом улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается ………….. …  утомляемость, повышается работоспособность мышц.

Приемы:

……………………… разминание – выполняется с отягощением.

На рельефных мышцах – ординарное разминание, ………… гриф, двойное кольцевое, двойное ……………...

На плоских мышцах прием разминание выполняется подушечкой большого пальца, подушечками 4-х пальцев, ………… ладони, ребром ладони, фалангами пальцев, ………… кулака.

13

III. Отработайте массажный прием: «Разминание»

Оснащение:

- массажный стол

- одноразовая пеленка

- раковина, мыло, полотенце

ИПМ: стоя;

ИПП: лежа на животе

Главная цель: подготовить мышцы пациента к приему разминания

Для этого необходимо:

1. знать противопоказания к массажу
2. устранить гипертонус мышц
3. использовать речевые инструкции
4. работать двумя руками
5.  использовать активные движения для мышц

Выполните: прием разминания на плоских и рельефных мышцах

IV. Заполните таблицу:

14

V. Опираясь на учебный материал, ответьте на вопросы теста.

Выберите правильный ответ.

        Тестовое задание

1.Прием, проводящийся с отрывом от массируемой поверхности, называют:

   1) стабильным

   2) лабильным

   3) прерывистым

   4) непрерывистым

2.Влияние массажа на мышцы проявляется: (4отв.)

   1) возрастанием электрической активности мышц

2) улучшением упруго-вязких мышц

3) активизацией окислительно-восстановительных процессов в мышцах

4) понижением газообмена

5) нормализацией мышечного тонуса

3. Назовите абсолютное противопоказание к проведению массажа:

1) головная боль

2) гемофилия

3) острые воспалительные явления

4) гипертонический криз

5) инфаркт миокарда

4. Нельзя массировать: (2 отв.)

   1) родимые пятна, лимфоузлы

   2) миелогилозы

   3) молочные железы

15

5. Прием надавливание

  1) основной прием растирания

  2) дополнительный прием разминания

  3) дополнительный прием растирания

  4) относится к приему выжимание

6. Установите порядок разминания на рельефных мышцах:

1) двойной гриф, ординарное, двойное кольцевое, двойное ординарное

2 ) двойное ординарное, двойное кольцевое, ординарное, двойной гриф

3) ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, двойное ординарное

7. Механизм действия массажа:

1)физический, термический, гуморальный

2) нервный, гуморальный, механический

3) гуморальный, психический, физический

8. Щипцеобразное разминание проводится на:

1) животе

2) груди, ягодицах, спине

3) спине, груди, предплечье

9. Продольное разминание проводится на:

1) спине, бедре

2) наружной поверхности плеча и задней поверхности голени

3) только в верхней конечности

10. Валяние выполняется на:

1) спине, животе

2) на всех участках тела

3) на мышцах плеча, бедра, иногда на голени

16

11. Правильное положение при массаже различных частей тела придается пациенту для:

1) расслабления мышц

2) уменьшение боли

3) удобства массажиста

12. С какими физиотерапевтическими процедурами не сочетается массаж:

1) водолечение

2) облучение инфракрасными лучами

3) теплолечение (озокерит, парафин)

13. Последовательность приемов массажа:

1) Поглаживание, растирание, разминание, вибрация, потряхивание, ударные движения

2) Растирания, поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, вибрация, ударные движения

3) Поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, вибрация, ударные движения

14. Основные приемы массажа (классического):

1) поглаживание,  растирание, вибрация, ударные

2) поглаживание, растирание, разминание, вибрация

3) растирание, разминание, ударные, пассивные движения

15. К поверхностным мышцам спины относятся: (3отв.)

1) трапециевидная мышца

2) выпрямитель туловища

3) широчайшая мышца спины

4) поперечно-остистая мышца

5) ромбовая мышца

17

16.  Укажите случаи использования щетки для обработки рук массажиста:

1) интенсивное загрязнение рук

2) после контакта с больным чесоткой

3) после каждого больного

17. Массажные движения необходимо проводить:

1) строго в определенном направлении по лимфотоку

2) в различных направлениях

3) строго поперек мышечных волокон

18. Скелет туловища составляют: (3отв.)

1) позвоночный столб

2) кости верхней конечности

3) грудина

4) ребра

5) кости таза

19. Дополнительные приемы разминания:

   1) надавливание, сдвигание, растяжение, накатывание, валяние

   2) строгание, штрихование, пиление

   3) глажение

   4) сотрясение, поколачивание

20. Назовите относительное противопоказание к проведению массажа:

    1) повышенная температура тела

    2) злокачественное новообразование

    3) гипертоническая болезнь

    4) заболевания крови

18

Ответы тестового задания запишите в предложенную таблицу

Таблица:

Критерии оценки:

 2 ошибки – «5» отлично;

от 3-5 ошибок- «4» хорошо;

от 6-9 ошибок- «3» удовлетворительно;

более 10 ошибок – «2» неудовлетворительно.

19

III. Эталон ответов к контролирующему материалу

I. Ответы: 

1. Массаж – это исторически возникшая совокупность механического воздействия в виде трения, давления, вибрации выполняемого на теле человека как руками так и специальными аппаратами через водную и воздушную среды.

2. Разминание – прием, при котором массируемая рука выполняет несколько фаз:  

1.Захват, фиксация массируемой области

2. Сдавливание, сжимание

3. Раскатывание, раздавливание, само разминание

3. Физиологическое влияние

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово– и лимфообращения; при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. В зависимости от темпа, силы, длительности исполнения разновидностей приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц. Надо отметить, что разминание – это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста. Разминание – пассивная гимнастика для мышц.

20

4.  На рельефных мышцах выполняются приемы: ординарное разминание, двойной гриф, двойное кольцевое, двойное ординарное На плоских мышцах прием  разминание выполняется: подушечкой большого пальца, подушечками 4-х пальцев, основанием ладони, ребром ладони, фалангами пальцев, гребнем кулака.

Вспомогательные приемы:

- Валяние – проводиться прием чаще на конечностях. Движения проводятся в противоположных направлениях с перемещение по массируемой области. Руки массажиста ладонной поверхностью обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу.

- Накатывание – захватывают одной кистью массируемую поверхность, другой осуществляют накатывание, перемещая рядом ткани на фиксирующую кисть. Накатывание проводят на кулак.

- Сдвигание - зафиксированную массируемую поверхность ритмичными, короткими движениями сдвигают друг другу. Противоположные движения – Растяжение, выполняется ребром ладони.

- Надавливание – проводиться прием с помощью пальца, кулаком, основанием ладони. Можно выполнять с отягощением.

- Щипцеобразное разминание –  осуществляется I, II или I – III пальцами, например: на широких мышцах спины.

II. Ответы:

Разминание – прием, при котором массируемая рука выполняет несколько фаз:  

1.Захват, фиксация массируемой области

2. Сдавливание, сжимание

3. Раскатывание, раздавливание, само разминание

Физиологическое влияние: Прием оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается сократительная функция, увеличивается эластичность, способствует усилению кроволимфаобращения.

При этом улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечная утомляемость, повышается работоспособность мышц.

21

Приемы:

продольное разминание – выполняется с отягощением.

На рельефных мышцах – ординарное разминание, двойной гриф, двойное кольцевое, двойное ординарное.

На плоских мышцах – подушечкой большого пальца, подушечками 4-х пальцев, основанием ладони, ребром ладони, фалангами пальцев, гребнем кулака.

III. Ответы:

Техника выполнения приема разминание

 Продольное разминание  – проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы (II–V) располагались по сторонам массируемого сегмента – это 1-я фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области. Применяется на конечностях, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи.

Поперечное разминание – массажист устанавливает кисти поперек мышечных волокон, чтобы первые пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую. При массаже двумя руками кисти эффективнее устанавливать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять все 3 фазы. Если попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя 3-ю фазу от себя, а другая в это же время выполняет 3-ю фазу к себе, т. е. разнонаправленно. Можно одной с отягощением. Применяют на спине, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях.

22

Валяние – выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. Применяется на бедре, голени, предплечье, плече.

Накатывание – захватив или зафиксировав одной кистью массируемую область, другой осуществляют накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть; и так передвигаются по массируемому участку. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины.

Сдвигание – зафиксировав массируемую поверхность, делают короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний (псориаз и др.), при сращениях, парезах, на лице и в других областях. Чаще выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами.

Надавливание – проводится пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (в зоне расположения БАТ.

Щипцеобразное – осуществляется I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, используя 2–3 фазы приема. Применяется на лице, шее, на местах расположения важнейших нервных стволов, в области спины, груди.

Накатывание – захватив или зафиксировав одной кистью массируемую область, другой осуществляют накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть; и так передвигаются по массируемому участку. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины.

23

Сдвигание – зафиксировав массируемую поверхность, делают короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний (псориаз и др.), при сращениях, парезах, на лице и в других областях. Чаще выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами.

IV. Ответы:

25

V. Эталон ответов к тестовому заданию по теме: «Основные приемы лечебного массажа».

26