"Нарушение обмена" (по дисциплине Основы патологии)

Слайд 1

Нарушение белкового обмена Белки являются строительным материалом для нашего организма. Белки не откладываются про запас. Сколько белка поступило с пищей, столько и выводится - это называется азотистым балансом (так как сами белки и продукты их обмена (аммиак, мочевина), выводимые из нашего организма, содержат азот)). Положительный азотистый баланс – состояние, когда поступает азотсодержащих продуктов больше, чем выделяется (при беременности, в период активного роста организма, при применении анаболиков). Отрицательный азотистый баланс – поступающих азотсодержащих веществ меньше, чем выделяющихся из организма (при голодании, травмах, воспалении, ожогах). В процессе обмена белки окисляются до воды, углекислого газа и аммиака. Аммиак – токсин, который инактивируется в печени до мочевины. Мочевина выводится из организма почками и потовыми железами. Таким образом, при длительном применении анаболиков, усиленный белковый обмен приведет к массивному поступлению аммиака в печень, от перегрузки гепатоциты начнут погибать.

Слайд 2

Нарушение углеводного обмена Глюкоза – основной энергетический материал для клеток нашего организма. В норме уровень глюкозы в плазме крови 4,6-5,2 ммоль /л. Избыток глюкозы по воротной вене поступает в печень и откладывается в гепатоцитах в виде гликогена. При недостатке сахара в крови - гликоген из запасов обеспечивает потребность в глюкозе. Сахарный диабет – смертельное заболевание, обусловленное снижением секреции инсулина. Так как инсулин транспортирует глюкозу в клетку через клеточную мембрану, то без инсулина глюкоза в клетку попасть не может. Возникает состояние, когда кровь липкая от сахара, а клетки голодают. Первыми страдают клетки головного мозга. Они в большом количестве потребляют глюкозу и в случае острой нехватки глюкозы мозг отключится и наступит гипергликемическая кома (когда глюкозы в крови много). Помощь – введение инсулина. При передозировке инсулина, когда вся глюкоза из крови израсходована и ее опять нет для нужд ЦНС, может возникнуть гипогликемическая кома (когда глюкозы в крови нет). Помощь – введение глюкозы.

Слайд 3

Нарушение липидного обмена Липиды (жиры) являются строительным компонентом биологических мембран, источником синтеза гормонов и биологически активных веществ (БАВ). При расстройствах обмена липидов в клетках возникают ожирение или истощение. Истощение – патологическое снижение массы тела ниже нормы (более 25%), крайняя степень – кахексия (более 50%). Одна из форм истощения – анорексия . Анорексия – критическое отношение к массе своего тела, воспринимаемую как избыточную, приводящее к нервно-психическим расстройствам с отказом от приема пищи. Обычно страдают девушки до 18 лет. Ожирение сопровождается атеросклерозом. Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся отложением липидов в виде бляшек на внутренней стенке артерий. Постепенно увеличиваясь, бляшки частично или полностью перекрывают сосуды и нарушают кровоток в тех или иных органах. В коронарных сосудах это чревато стенокардией или инфарктом миокарда. В сосудах головного мозга – инсультом.

Слайд 4

Нарушение кислотно-основного состояния (КОС) Все клеточные ферменты нашего организма работают в постоянной среде при определенном соотношении кислот и щелочей. Это соотношение поддерживается на уровне рН = 7,36-7,44. В норме в организм постоянно поступают кислые и щелочные продукты с пищей, лекарствами и т.д., а также образуются различные продукты обмена. КОС регулируется химической буферной системой (кровь и ткани) и физиологической (почки и легкие). Почки задерживают кислоты при их недостатке в организме или выводят кислоты с мочой при недостатке щелочей. При накоплении углекислоты в крови легкие удаляют ее, при недостатке – задерживают. При нарушении КОС может возникать ацидоз (избыток кислых продуктов) или алкалоз (избыток щелочных продуктов). Газовый ацидоз возникает при избытке углекислого газа во вдыхаемом воздухе или при нарушении внешнего дыхания. Негазовый (метаболический) ацидоз возникает при сахарном диабете, почечной недостаточности, лихорадке, отравлениях кислотами, когда почки не справляются с выведением кислых продуктов обмена. Газовый алкалоз возникает при гипервентиляции легких. Негазовый (метаболический) алкалоз возникает при введении в рацион большого количества растительной пищи, токсикозе при беременности, при приеме некоторых лекарственных препаратов, когда почки не справляются с выведением щелочных продуктов обмена.

Слайд 5

Нарушение водного обмена. Отеки. Вода в организме составляет 65-70% массы тела человека. Все физиологические процессы могут протекать только при сохранении водного баланса. Положительный водный баланс в организме возникает, когда потребленной жидкости больше, чем выделенной (водное отравление). Причины: обильное питье пресной воды, почечная недостаточность с развитием олигоурии (мало мочи), введение большого количества изотонического раствора. При этом могут возникнуть повышение артериального давления, рвота, диарея, нарушение сознания, судороги. Отрицательный водный баланс в организме возникает, когда потребленной жидкости меньше, чем выделенной (обезвоживание). Причины: неукротимая рвота, проффузный понос, ожоги большой степени, повышенные дозы мочегонных препаратов. При этом могут возникнуть повышение вязкости крови, сухость кожи и слизистых, ацидоз, западение глазных яблок.

Слайд 6

Отеки Отек – накопление жидкости вне сосудов. Анасарка – накопление жидкости в подкожной клетчатке. Водянка – скопление жидкости в полости тела. Различают водянки: асцит – скопление жидкости в брюшной полости; гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости; гидроперикард – в полости околосердечной сумки; гидроцефалия – избыток жидкости в желудочках мозга; гидроцеле – между листками серозной оболочки яичка. Механический отек развивается за счет сдавления сосуда или тромба. Лимфатический отек возникает при нарушении оттока лимфы. Онкотический ( кахектический ) отек возникает из-за недостатка белков альбуминов (альбумины в норме внутри сосудистого русла удерживают на себе жидкую часть крови, когда их недостаточно при онкологии или голодании, жидкость из сосудов выходит в окружающие ткани). Осмотический отек развивается при разрушении клеток и выхода из них ионов натрия, калия и кальция, которые начинают тянуть на себя воду. Мембранный отек возникает при аллергии и воспалении из-за выброса биологически активных веществ (гистамина и серотонина ), которые увеличивают проницаемость стенок сосудов.

Слайд 7

Вопросы: 1. Какие питательные вещества и продукты их обмена являются азотсодержащими? 2. Где и до какого продукта инактивируется аммиак в нашем организме? 3. Какие последствия длительного приема анаболиков? 4. Назовите состояния, при которых возникает отрицательный азотистый баланс? 5. Что такое азотистый баланс? 6. Почему при гипергликемической коме нужно вводить инсулин? 7. Почему при гипогликемической коме нужно вводить глюкозу? 8. Что такое атеросклероз? 9. Назовите осложнения атеросклероза? 10. Чем регулируется кислотно-основное состояние организма? 11. Что такое ацидоз? 12. Что такое алкалоз? 13. Каким бывает ацидоз? 14. Какой различают алкалоз? 15. Что такое положительный водный баланс? 16. Какой водный баланс возникает при ожогах большой степени? 17. Для какого водного баланса характерны: повышение артериального давления, рвота, диарея, нарушение сознания, судороги? 18. Назовите вид отека, возникающего при аллергии ? 19. Какой вид отека возникает при кахексии? 20. Какой вид отека возникает при ранениях? 21. Верно ли, что гидроперикард относится к анасарке? Почему? 22. Что такое асцит? 23. Что такое гидроцефалия?