Десмургия

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №5»

для практического занятия по теме:

«Повреждение мягких тканей, вывихи, переломы»»

Дисциплина: ОП.04 «Первая медицинская помощь»

Специальность: 31.02.05 Стоматология ортопедическая

Курс:   2         Семестр:   III

Москва

 2017

Автор/составитель: Ермолаева Е.А. преподаватель ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж №5» ОП №2

Рецензенты:  

Внутренний

Фетисов А.А. – методист ГБПОУ ДЗМ «МК № 5»

СОДЕРЖАНИЕ МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ

Пояснительная записка

Данная методическая разработка предназначена для проведения учебного занятия по теме «Техника наложения  повязок (основы десмургии)»в соответствии с рабочей программой поОП.04 «Первая медицинская помощь» по специальности 31.02.05 Стоматология ортопедическая.

На изучение данной темы отводится 12 часов практических занятий по рабочей программе.

Методическая разработка структурирована и содержит:

• Методический блок, где даны рекомендации по работе с методической разработкой, мотивация, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, хронологическая карта занятия.
• Информационный блок включает терминологический словарь, материалы лекции в виде опорного конспекта.
• Блок контроля знаний включает определение исходного уровня знаний студентов в виде теста и контролирующий материал для закрепления знаний.
• Задания для внеаудиторной самостоятельной работы.

Методическая разработка составлена на основании опыта преподавания с учетом рекомендаций по оформлению методических разработок.

Создание методической разработки вызвано трудностью усвоения данного материала студентами из–за большого объема информации в учебной литературе.

Предлагаемый материал может быть использован для более качественного усвоения информации по данной теме.

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ

БЛОК

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАБОТЕ С МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКОЙ

ОП.04 «Первая медицинская помощь»

Тема:«Техника наложения  повязок (основы десмургии)»

Вид занятия:Практическая работа

Количество часов: 12 часов.

Цели занятия:

Образовательные:

-ознакомить студентов с основными аспектами темы: понятия десмургии, виды повязок, их функции, правила наложения повязок, критерии правильно наложенной повязки, наложение повязок на различные участки тела, правила наложения эластичного бинта на нижнюю конечность.

-способствовать формированию клинического мышления, готовности к осуществлению медицинских вмешательств надо госпитальном этапе с соблюдением норм профессиональной этики и деонтологии.

Развивающие: развивать у студентов:

-логическое и клиническое мышление

-навыки самостоятельной работы

-основы работы с учебником

Воспитательные: воспитывать у студентов

-чувство ответственности и внимательности

-взаимное уважение к своим коллегам

В результате освоения учебной дисциплины обучающийся должен уметь:          

• Провести сердечно-лёгочную реанимацию;
• Наложить повязки на туловище, голову и конечности;
• Остановить кровотечение;
• Обработать рану и ожоговую поверхность;
• Осуществить транспортную иммобилизацию при травмах;
• Измерить артериальное давление;
• Принять внезапные роды.

должен знать:

• Признаки клинической и биологической смерти;
• Признаки кровотечений, ранений, ожогов и отморожений;
• Признаки повреждений мягких тканей, вывихов и переломов;
• Признаки отравлений;
• Признаки острых заболеваний органов брюшной полости, почечной колики и острой задержки мочи;
• Признаки гипертонического криза, инфаркта миокарда, обморока и коллапса;
• Признаки истерического и эпилептического приступов и внезапных родов.

Формируемые компетенции ОК 1,12. ПК 1,1-5,2

Зубной техник должен обладать общими компетенциями, включающими в себя способность:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 12. Оказывать первую (доврачебную) медицинскую помощь при неотложных состояниях.

5.2. Зубной техник должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующими видам деятельности:

5.2.1. Изготовление съемных пластиночных протезов.

ПК 1.1. Изготавливать съемные пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов.

ПК 1.2. Изготавливать съемные пластиночные протезы при полном отсутствии зубов.

ПК 1.3. Производить починку съемных пластиночных протезов.

ПК 1.4. Изготавливать съемные иммедиат-протезы.

5.2.2. Изготовление несъемных зубных протезов.

ПК 2.1. Изготавливать пластмассовые коронки и мостовидные протезы.

ПК 2.2. Изготавливать штампованные металлические коронки и штампованно-паяные мостовидные протезы.

ПК 2.3. Изготавливать культевые штифтовые вкладки.

ПК 2.4. Изготавливать цельнолитые коронки и мостовидные зубные протезы.

ПК 2.5. Изготавливать цельнолитые коронки и мостовидные зубные протезы с облицовкой.

5.2.3. Изготовление бюгельных протезов.

ПК 3.1. Изготавливать литые бюгельные зубные протезы с кламмерной системой фиксации.

5.2.4. Изготовление ортодонтических аппаратов.

ПК 4.1. Изготавливать основные элементы ортодонтических аппаратов.

ПК 4.2. Изготавливать основные съемные и несъемные ортодонтические аппараты.

5.2.5. Изготовление челюстно-лицевых аппаратов.

ПК 5.1. Изготавливать основные виды челюстно-лицевых аппаратов при дефектах челюстно-лицевой области.

ПК 5.2. Изготавливать лечебно-профилактические челюстно-лицевые аппараты (шины).

Мотивация темы: навыки, приобретенные при отработке умений по данной теме, являются основой для формирования ПК.

Материально-техническое обеспечение занятия:

• компьютер, проектор,

• учебно – наглядные пособия,
• бинты,
• бумага,
• ручка.

Междисциплинарные связи:

• анатомия и физиология человека (артериальная система, венозная система),

• основы латинского языка с медицинской терминологией (терминологическое словообразование, конструирование клинических терминов),

• психология (принципы медицинской деонтологии),

Внутридисциплинарные связи: кровотечения, раны, десмургия.

Домашнее задание: прочитать материал на стр. 79-97 в учебнике Первая медицинская помощь В.М. Буянов, Ю.А.Нестеренко  М.: Медицина 2012

Список литературы

1. Первая медицинская помощь        В.М. Буянов, Ю.А.Нестеренко М.: Медицина 2012
2. О.Н. Выговская – Десмургия. Учебное пособие М. «Перо» 2016 г.
3. Н.Ю. Корягина – Организация специализированного сестринского ухода М. «ГЭОТАР-Медиа» 2015 г.
4. Б.В. Цепунов – Хирургия с сестринским уходом М. «Форум» 2013 г.
5. Первая доврачебная помощь        В.М. Величенко,  Г.С. Юмашева        М.: Медицина 2012

Хронокарта занятия (практическое занятие)

ИНФОРМАЦИОННЫЙ

БЛОК

Информационный блок.

Десмургия - учение о повязках – занимает важное место в деятельности медицинского работника любого ранга, как в отделениях хирургического профиля, так и при оказании первой медицинской помощи при различных повреждениях (ранах, ожогах, вывихах, переломах), при проведении транспортной иммобилизации.

     Применение мягких бинтовых повязок остаётся одним из самых распространённых способов укрепления перевязочного материала, несмотря на широкое использование лейкопластыря, клеола, синтетики, это объясняется универсальностью бинтовых повязок, их приспосабливаемостью к любым поверхностям тела.

     ПОВЯЗКА — это способ прикрытия раневой поверхности или  участка поражения с конкретной целью:

• для защиты от воздействий внешней среды;
• для удержания или закрепления на поверхности тела перевязочного материала;
• для создания неподвижности в области перелома при иммобилизации;
• для создания давления на ту или часть тела.

     Таким образом, десмургия изучает повязки, предназначенные для различных целей, важнейшими из которых являются:

а) закрепление на необходимый срок перевязочного материала на ране или участке повреждения;

б) иммобилизация для обеспечения пораженной части тела полного покоя, особенно при транспортировке пострадавшего.

Существуют понятия «повязка» и «перевязка»:

«Повязка» — это способ прикрытия раны или поврежденного участка тела.

«Перевязка» — это сам процесс наложения повязки (действие).

Таким образом, повязка состоит из двух частей:

1. собственно повязки или перевязочного материала, накладываемого на  рану (салфетки пропитанные антисептиками, лекарственными  препаратами)

2. фиксирующей части, которой укрепляют перевязочный материал на поверхность тела.

     По виду материала применяемого для наложения повязок, различают:

мягкие (клеевые, бинтовые, косыночные и т.д.)

твердые (шинные, гипсовые) повязки.

В зависимости от цели повязки делят на:

1.Укрепляющие - удерживающие перевязочный материал на ране. Укрепляющие повязки различают: лейкопластырные, клеевые, пращевидные, бинтовые.

2.Давящие (гемостатические) — для остановки кровотечения.

3.Иммобилизирующие — обеспечивают фиксацию, неподвижность пораженной области.

4.Корригирующие — исправляющие неправильное положение (в ортопедии).

     Каждая повязка применяется по показаниям. Мягкие бинтовые
повязки предотвращают вторичное инфицирование, загрязнение раны,
способствуют остановке кровотечения.

Для повязок применяют марлевые бинты различной ширины:

Узкие бинты (5 — 7 см шириной) используют для перевязки пальцев кисти и стопы;

Средние (10 — 12 см) — головы, кисти, предплечья, голени и стопы;

Широкие (14 — 16 см) — грудной клетки, молочной железы и бедра.

     Показанием к наложению марлевых бинтов является лечение заболеваний и повреждений, фиксация шин и конечностей в определенных положениях.

Помимо обычных марлевых бинтов для удержания стерильного материала на ране применяют эластичные сетчато-трубчатые бинты, которые обладают большой растяжимостью, плотно прилегают к телу, не ограничивают движений в суставах, не нарушают кровообращения.

     Выпускаются сетчато-трубчатые бинты различных размеров, благодаря чему могут быть использованы на различных частях тела.

Клеевые, лейкопластырные повязки называют наклейками.

Клеевая повязка — обеспечивает удержание перевязочного материала уложенной поверх него марлевой салфеткой, приклеенной к коже пациента клеолом.

Клеол наносят тонким слоем на кожу вокруг уложенного перевязочного материала, сверху повязки (сухой асептической или лекарственной) укладывают растянутую марлевую салфетку, которая прочно приклеивается к коже. При смене клеевых повязок края покрывающей салфетки следует смочить эфиром.

Недостатки клеевой повязки:
1. недостаточная прочность приклеивания
2. загрязнение и раздражение кожи засохшимклеолом
3. болезненность при смене повязки.

Пластырная повязка — стерильные салфетки фиксируют полосками
пластыря крест-накрест или параллельно.

Применяют при лечении чистых ран; при намокании раневым отделяемым
они отклеиваются.

Правила наложения бинтовых повязок

1. Пациент должен быть уложен или усажен так, чтобы бинтуемая часть была неподвижна и доступна бинтованию;

2. Повязка накладывается по часовой стрелке слева направо ( исключение повязка Dezo на правую верхнюю конечность, повязка на правый глаз, колосовидная повязка на правый плечевой сустав);

3. Бинтование производят от периферии к центру(снизу вверх)

4. Бинтование начинать с закрепляющего тура бинта;

5. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий оборот наполовину или на 2/3;

6. При наложении на конечность необходимо учитывать средне физиологическое положение суставов:

• пальцы кисти – положение легкого ладонного сгибания;
• локтевой и голеностопный суставы – угол сгибания равен 90о;
• коленный сустав – угол сгибания 180о.

7. Бинтовать надо обеими руками: одной рукой раскатывать головку бинта, другой расправлять его ходы, равномерно натягивая бинты для предупреждения венозного застоя и отёка конечности;

8. Завязывать повязку на некотором расстоянии от повреждения, то есть на здоровом месте.

Требования к наложению бинтовой повязки

Повязка должна:

• закрывать большой участок тела;
• прочно фиксировать перевязочный материал в течении всего времени до следующей перевязки;
• прочно держаться на теле;
• иметь опрятный вид.

Повязка не должна:

• быть тугой;
• мешать пациенту;
• нарушать кровоток и лимфоотток.

Перевязочный материал должен обладать следующими свойствами

• Гигроскопичностью
• Эластичностью;
• Не раздражать ткани больного
• Хорошо подвергаться обработке

ВНИМАНИЕ!НЕЛЬЗЯ!

• накладывать на рану вату или ватные шарики
• удалять пропитанный кровью перевязочный материал до полной остановки кровотечения
• отрывать прилипшую к ране повязку
• накладывать слишком тугую повязку – это нарушит кровообращение
• накладывать слишком слабую повязку – она может сползти
• оставлять свисающие концы бинта
• закрывать пальцы рук и ног, если они не повреждены
• накладывать эластичную повязку непосредственно на рану
• накладывать циркулярную повязку на шею
• начинать бинтовать место повреждения прямо над раной

Правила наложения эластичного бинта

     Для того, чтобы получить максимальный эффект от использования эластического компрессионного бандажа, необходимо соблюдать ряд требований, предъявляемых к процессу накладывания бинта на нижние конечности:

• бинтование следует осуществлять в утреннее время, до подъема с постели, сохраняя лежачее положение;
• повязку нужно накладывать на согнутую стопу равномерными витками, избегая образования складок (это нужно для предотвращения травм кожи во время движения);
• наложение бинтов начинают от пальцев стопы, затем обязательно бинтуется пятка и при помощи витков повязки формируется замок, который исключает соскальзывание бандажа при ходьбе;
• бинт необходимо накручивать, держа его максимально близко к поверхности кожи, что позволяет предотвратить чрезмерное растягивание бинта и слишком сильное сдавливание конечности повязкой;
• каждый виток повязки должен перекрывать предыдущий примерно наполовину;
• для максимально надежной фиксации эластического бандажа на конечности, особенно в области бедра, необходимо накладывать витки в восходящем и нисходящем направлениях, формируя елочку;
• верхний край компрессионной повязки должен быть выше пораженной зоны примерно на 10-15 см;
• при наложении эластичного бинта в области лодыжек, для его максимальной фиксации можно использовать латексные и поролоновые вкладки.

     Индивидуальный перевязочный пакет — состоит из двух ватно-марлевых подушечек, прикрепленных к бинту. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, вторая может быть смещена по бинту. Перевязочный материал находиться в двух пакетах: внутреннем —  бумажном и наружном — прорезиненном.

     Прорезиненную оболочку разрывают по надрезу, вскрывают пакет и вынимают бинт с ватно-марлевыми подушечками. Головку бинта берут в правую руку и разворачивают повязку, не касаясь поверхности подушечек.       Разводят подушечки на необходимое расстояние, накладывают на рану и закрепляют круговыми ходами бинта.

     При сквозном ранении одной подушечкой закрывают входное, а другой — выходное отверстие раны, после чего их прибинтовывают,

Герметичный прорезиненный пакет может быть использован для наложения  окклюзионной повязки при проникающих ранениях груди.

Типы бинтовых повязок

Циркулярная или круговая повязка - все стороны бинта ложатся один на другой и полностью прикрывают друг друга. Ее накладывают на конечность, в области голени и предплечья, на лоб, шею, живот;

Спиральная повязка является разновидностью циркулярной. Бинтование проводят снизу-вверх, прикрывая предыдущий оборот наполовину или 2/3;

Ползучая повязка является разновидностью спиральной. Ее применяют как предварительный этап в началебинтования для удержания материала, приложенного к ране. Затем обычно переходят к типично спиральной повязке;

Восьмиобразная или крестообразная повязка. Применяют при наложении повязки на заднюю поверхность шеи, грудную клетку, кисть.

Колосовидная повязка. Обычно накладывают на плечевой сустав и надключичную область. Бинтуя, следует помнить, что правый плечевой сустав бинтуют по часовой стрелке, левый - против.

Черепашья повязка может быть сходящейся и расходящейся, ее накладывают на области локтевого или коленного сустава.

Возвращающуюся повязку применяют, если необходимо целиком закрыть периферический отдел конечности (кисть, стопу), на культю, голову.

Пращевидную повязку накладывают на нос, подбородок, промежность. Изготовить ее можно быстро и несложно. Берут кусок бинта длиной 50- 70 см, разрезают с концов вдоль так, чтобы посередине остался неразрезанный кусок бинта длиной 10- 15 см. Неразрезанную часть накладывают на нос или подбородок, а концы бинта перекрещивают и завязывают на затылке. Пращевидную повязку промежности привязывают к поясу, сделанному из бинта.

БЛОК ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ

Повязки на верхние конечности.

Локтевой сустав.

1. Защитно-фиксирующая. На плечевой сустав накладывают защитнуюи одновременно фиксирующую повязку.

На плечевом суставе бинтование начинают из подмышечной впадины здоровой стороны через наружную поверхность (1) поврежденного плеча, затем сзади в подмышечную впадину и на плечо (2), по спине через подмышечную впадину здоровой стороны (3) на плечо, и далее ходы бинта повторяются, смещаясь вверх на плечевой сустав и плечо (4).

2.  Повязка на локтевой сустав.Повязкунакладывают спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье (1), (2), (6), (8), (10) и плече (3), (4), (5), (7), (9) с перекрещиванием в конец формы повторяют (5), (6), (7); бинтование заканчивают закреплением конца бинта на запястье (8)

 Кисть

1. Крестообразная повязка на кисть.

Бинт двумя-тремя ходами фиксируют на запястье (1), далее ведут его косо по тылу кисти (2) на ладонь, двумя-тремя круговыми ходами (3) с ладонной поверхности косо по тыльной поверхности кисти (4) к запястью, далее ходы бинта.

 2. Спиральную повязку на палец

Начинают двумя-тремя ходами бинта с запястья (1), далее ведут бинт по тыльной поверхности (2) к ногтевой фаланге пальца, делают им круговые ходы до основания (3)—(6), через запястье (7), при необходимости бинтуют 2-й (8) и последующие пальцы.

Повязки на промежность и нижние конечности.

1. Т-образная повязка:При травмах промежности удобна -  берут кусок бинта, завязывают его в виде пояса на талии, затем делают ходы бинта через промежность, и, закрепляя их за пояс спереди и сзади, фиксируют наложенную на рану салфетку.

При более обширных ранах промежности целесообразно накладывать 2.Восьмиобразную повязку,

которую начинают двумя—тремя круговыми ходами вокруг талии, затем ведут бинт через ягодицу и промежность, делают обратный ход вокруг талии через промежность и т. д., повторяя ходы бинта, перекрещивающиеся спереди, плотно закрывают наружные половые органы,

3. Сходящуюся или 4.Расходящуюсяповязки На коленный сустав накладывают

.

Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1), далее бинт ведут вниз на подошву (2) вокруг стопы (3) и по ее тыльной поверхности (4) выше лодыжки (5) на стопу; повторяяходы бинта, заканчивают повязку круговыми ходами выше лодыжки (7), (8). Эта повязка не только защищает рану, но и фиксирует сустав.

5.Колосовидную повязку. Используется ри наложении повязки на область пятки первый ход бинта делают через наиболее выступающую ее часть, затем поочередно выше и ниже первого хода, продолжая с подошвы косыми ходами вокруг выше лодыжки, далее ходы бинта повторяют выше второго и ниже третьего хода в обратном направлении, через подошву; конец бинта фиксируют выше лодыжки. На стопу  накладывают  чередующимися ходами бинта через пятку, надпяточную область (1), (3), (5), (7), (9), (11) и тыльную поверхность стопы (2), (4), (6),

Повязки на живот

1. Колосовидная повязка.Наиболее трудоемким и сложным является наложение повязок при тяжелых травмах живота. При ранении верхней части живота применяют спиральную повязку круговыми ходами бинта от грудной клетки вниз. При расположении раны в нижней части живота или в паховой области накладывается колосовидная повязка Сделав два-три круговых хода (1)—(3) в нижней части живота, бинт ведут от задней на переднюю поверхность бедра (4) и вокруг него (5), а далее через паховую область (6) на нижнюю часть живота, выполняя нужное количество круговых ходов, если требуется закрыть рану в этой области (7)—(9), или один круговой ходе последующим повторением (4), (5), (6) ходов бинта на бедре и через паховую область при необходимости закрыть рану в паховой области.

Если проникающая рана живота с выпадением внутренностей, то закрывают вначале рану стерильной салфеткой, поверх которой накладывают ватно-марлевое кольцо, фиксируя его повязкой.

При оказании первой медицинской помощи необходимо быстро освободить рану от одежды (обуви) и наложить на нее повязку.

Для этих целей предназначен пакет перевязочный медицинский (ППМ).

Порядок подготовки к наложению перевязочного пакета следующий:

1. Разорвать по надрезу прорезиненную оболочку и снять ее.

2. Из складки бумажной оболочки вынуть булавку, а оболочку разорвать и сбросить.

3. Левой рукой взять конец бинта и, растянув бинт, развернуть его до освобождения головки бинта (приблизительно один оборот).

4. Правой рукой взять головку бинта и, растянув бинт, развернуть повязку.

5. Касаться руками только той стороны подушечек, которая прошита цветной ниткой. При необходимости можно сместить подвижную подушечку на нужное расстояние.

6. Подушечки прибинтовать, а конец бинта закрепить булавкой. При необходимости булавка может быть использована для скалывания разрезанной над раной одежды.

Основное требование к наложению повязок - соблюдение правил асептики и антисептики, обеспечение наиболее удобного - физиологического положения поврежденной части тела, исключение возможности нарушения кровоснабжения, надежная фиксация повязки на поврежденной части тела.

Виды медицинских повязок на голову

Наверное, каждый человек хоть раз да сталкивался в своей жизни с ушибами головы. Кому-то удавалось обойтись легкими ударами, которые заживают постепенно, без посторонней помощи. Но иногда ушибы бывают достаточно серьезными. Если случается повреждение какой-либо части головы, на ушибленный или воспаленный участок требуется наложить повязку. Они бывают разных видов и зависят от места и степени поражения, а также цели, которую преследует ее наложение. Например, при повреждении задней части головы и шеи часто применяют крестообразную повязку именно на затылок.

Существует несколько видов и способов перевязывания, но к самым распространенным перевязкам головы при ранениях относятся следующие:

• крестообразная повязка на затылок;
• перевязка глаз;
• чепец;
• перевязка ушей;
• уздечка.
• простая (круговая) перевязка;
• шапка Гиппократа.

1. Крестообразная повязка на затылок

Показания крестообразной повязки актуальны при ранениях затылка или в послеоперационный период при повреждении шеи. Для того чтобы наложить ее потребуется длинный бинт, шириной не мене 10 см.

Очередность действий если пациент в сознании проста:

• Усадить его на стул, повернув к себе.
• Поместить полоску бинта в левую руку, а катушку в правую.
• Аккуратно приложить бинт к затылку и обмотать вокруг него два раза. Действия нужно выполнять по часовой стрелке.
• Оставить бинт на затылке, затем опустить его к шее, проводя им под ухом, обмотать снова вокруг головы.
• Выполнить несколько оборотов вокруг головы, с последующим разом прикрывая затылок на 2/3.
• Закончить накладывание круговым движением.
• Завязать бинт в лобной части головы.

2. Перевязка глаз

Неоднократно при подобных повреждениях страдают и глаза человека. Если поврежден левый глаз, то бинт накладывается справа налево, для другого глаза наоборот.

При наложении материала на один глаз (монокулярная повязка) нужно воспользоваться следующей методикой:

• Опустить бинт со стороны травмы прямо по затылку.
• Провести его под ухом через щеку и наложить на больной глаз.
• Сделать круговую повязку.

Если повреждены оба глаза, нужно сделать фиксирующий круг. После этого постепенно рекомендуется обмотать бинтом левый глаз, затем медленно сверху вниз закрыть марлей правый глаз.

3. Чепец

Повязка «Чепец» имеет подобную методику наложения круговой перевязки. Актуальность ее использования заключается при повреждениях лба и затылка.
Применяется на волосистой части головы, при которой выполняются круговые движения, до той поры пока вся волосяная часть не будут покрыта марлей. Закрепляется она на подбородке.

 На раны в области волосистой части головы наиболее часто накладывают повязку-чепец.

Рану закрывают стерильной салфеткой и слоем ваты. Затем кусок бинта-завязки (1) длиной до 1 м опускают через темя равными концами впереди ушных раковин. Удерживая концы куска бинта в натянутом положении, делают 2—3 круговых хода через лоб и затылок (2) поверх натянутого бинта-завязки справа и слева (11) — (13), постепенно закрывая его ходами весь свод черепа. Конец бинта (14) соединяют с одной из завязок и под подбородком связывают с другой завязкой.

4. Перевязка ушей

При повреждении уха нужно наложить повязку на эту часть тела. Необходимо обмотать несколькими кругами голову, а затем опуститься к пораженному участку уха. Этот тип по-другому называется неаполитанский.

5. Уздечка

Иногда приходится применять на практике повязку «Уздечку», которая при правильном подходе накладывается достаточно просто:

• Сначала бинтом обматываем затылочную часть и лоб.
• После этого движемся к подбородку, обматывая виски, сначала левый, а потом правый.
• Затем бинт пропускаем через шею и обматываем им голову, закрепляя его на подбородке.
• Закрепляем материал у виска не травмированной стороны.

Ее нужно бинтовать при повреждениях лица, челюсти и лобной части черепа.

6.Простая круговая перевязка

Круговую (циркулярную) повязку используют при незначительном повреждении в затылочной, лобной или височной части головы. Это самый распространенный и простой вид перевязывания, которым пользуются многие люди.
Наложить простую перевязку очень просто:

• Полоса бинта кладется на темя, а остальные части свисают вниз.
• Выполняется круговое перевязывание.
• Закрепляется материал в области лба.

7. Шапка Гиппократа

Применяя метод «Шапка Гиппократа», нужно бинтовать одновременно двумя марлями. Первым бинтом нужно сделать несколько круговых движений, а второй пропустить через свод черепа, пока в области лба два бинта не пересекутся. При их нахлестке друг на друга второй нужно пропустить через первый и направить к затылку. Сзади нужно опять же второй бинт пропустить под первым.
Количество круговых движений должно быть одинаковым, зачастую хватает 3-4 кругов. Этот метод используется при повреждениях теменной части головы.

Необходимо отметить, что при ранениях важно оказать первую помощь пострадавшему, которая зачастую заключается в остановке кровотечения и наложении бинта на поврежденный участок головы.
Как мы видим, то повязка на затылок может быть разного вида, конечно, лучше накладывать их в медицинском учреждении, чтобы не занести инфекции и не допустить повреждения волосистой части головы.

Стоит отметить, что какая бы повязка не требовалась, ее эффективность зависит от правильности наложения бинта или другого материала.

конец бинта пли зафиксировать конец бинта булавкой.

8. Повязка-шапочкасначала закрепляют бинт двумя круговыми ходами через лоб и затылочную область, затем, попеременно перегибая его спереди сзади (1) — (9), фиксируют концы (места перегибов) круговыми турами бинта (4) — (5).

Повторяя этот прием несколько раз, закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми ходами бинта (10), конец которого закрепляют булавкой.

9. Повязка в виде уздечки.

На раны в области темени, затылка, нижней челюсти накладывают повязку в виде уздечкиПосле двух закрепляющих ходов через лоб и затылочную область (1) бинт переводят сзади на шею и подбородок (2), далее делают несколько вертикальных ходов (3)—(5) через темя и подбородок. Из-под подбородка бинт ведут на затылок (6) через лоб(7), далее порядок ходов бинта повторяется, пока не будет закрыта поверхность затылка, темени, нижней челюсти. Если нужно закрыть повязкой и подбородок, то делают дополнительные ходы. (8), (9) через подбородок и шею и вертикальные (10), (11) и заканчивают круговыми ходами через лоб и затылочную область (12)

10. Повязка на область уха  накладывается круговым ходом бинта через лобно-затылочные области (1), (3), (5) с попеременными ходами бинта через сосцевидный отросток (часть височной кости, расположенная позади наружного слухового прохода) и ухо (2), (4), (6), заканчивают круговыми ходами (7)

11. Восьмиобразная повязка

На затылочную область и шею накладывается. Начинают ее двумя круговыми ходами бинта через лобно-теменные области (1), затем бинт ведут выше уха на затылок (2) и под углом нижней челюсти с другой стороны выводят на переднюю поверхность шеи, далее из-под нижней челюсти через затылочную область (3) на лоб. В последующем порядок ходов бинта повторяется (4), (5), (6) и заканчивается вокруг головы (7).

12. Восьмиобразная повязка на правый(а) и левый(б) глаз.

Восьмиобразная повязка на правый глаз (а) и на левый глаз (б) — объяснения в тексте  Повязка на глаз накладывается следующим образом: сначала делают закрепляющий круговой ход бинта (1), который идет с затылка под правое ухо на правый глаз (2), а под левое ухо — на левый глаз. Ходы бинта чередуются через глаз и вокруг головы (рис. 14). Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.

Повязки на грудную клетку

1. Спиральная.

Наиболее простая из этих повязок.  Бинт длиной 1—1,5 м надо положить на левое плечо (1), свесив концы его поровну сзади и спереди. Поверх него, начиная снизу грудной клетки, идут круговые ходы бинта справа налево (2) — (8). Повязку закапчиваю ходом бинта, идущим из правой подмышечной впадины, соединяя его (9) со свободным концом спереди (10) и связывая на с другим свободным концом, висящим сзади (11).

2. Крестообразная повязка

Крестообразная повязка на грудь. Накладывается снизу грудной клетки, начиная двумя-тремя круговыми ходами (1), (2) бинта, далее ходы бинта идут из правой подмышечной впадины по передней поверхности (3) на левое плечо, фиксирующим круговым ходом (4) и со спины через правое плечо (5): ходы бинта повторяют в указанном порядке, пока не закроют повязкой всю поверхность грудной клетки.

3. Герметическая

При проникающих ранениях грудной клетки рекомендуется герметичная повязка(окклюзионная) повязка. Основная цель повязки прекращение поступления воздуха в плевральную полость, остановка кровотечения и защита раны от повторного заражения. Сначала на рану накладывают прорезиненную обертку индивидуального перевязочного пакета внутренней поверхностью, не нарушая ее стерильности, затем стерильную салфетку и слой ваты, которые туго прибинтовывают к грудной клетке.

Применяя герметическую повязку при пневмотораксе, можно использовать липкий пластырь . Полоски пластыря накладывают на рану черепицеобразно, начиная сверху, после тщательного протирания кожи вокруг раны стерильной салфеткой. Поверх липкого пластыря кладут стерильную салфетку, слой ваты и туго бинтуют. При наложении окклюзионной повязки можно использовать стерильную салфетку, густо пропитанную вазелином. Закрыв рану этой салфеткой, поверх неё кладут клеёнку или целлофан, слой ваты и туго бинтуют. В крайнем случае, когда под рукой отсутствует индивидуальный перевязочный пакет, пластырь, а состояние поражённого тяжёлое и медлить нельзя, применяют подручный материал. Для этого можно использовать любой чистый воздухонепроницаемый материал (целлофан, кусок резины, клеёнки). Техника наложения такой повязки аналогичная, как при наложении индивидуальногоперевязочного пакета.

БЛОК КОНТРОЛЯ

Определение исходного уровня знаний студентов

Контрольные вопросы (дайте определение)

1. _______________— раздел медицины, посвященный повязкам и их применению.

2. _______________— мягкое или жёсткое приспособление, закрепляющее перевязочный материал на поверхности тела больного.

3. _______________ — комплекс лечебных мероприятий, включающий осмотр и туалет раны, воздействие на нее лечебными средствами,

4. _______________— нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием.

5. _______________— комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану

6. ________________ период — промежуток времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния больного

7. _______________ - истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенок

8.________________ — накладываемая на кожу матерчатая полоска с нанесенной на нее скрепляющей клейкой массой.

9. ________________— фиксатор для различных частей тела, предназначенный для профилактики и лечения травм и заболеваний костной системы

10. ________________ - общее название медицинских изделий ленточной или трубчатой формы, предназначенных для наложения и закрепления повязок.

Закрепление материала

Задачи

Задача 1.

В результате производственной травмы у больного произошел перелом ключицы. У Вас кроме марлевого бинта ничего нет.

Вопросы к задаче:

1. Какую повязку вы используете при оказании первой помощи?

2. Продемонстрируйте наложение повязки.

Задача 2

У пострадавшего глубокий ожог пламенем левой кисти.

Вопросы к задаче:

1.Какую повязку вы используете при оказании первой помощи?

2. Продемонстрируйте наложение повязки.

Задача 3

У больного обширная ссадина правого предплечья

Вопросы к задаче:

1.Какую повязку вы используете при оказании первой помощи?

2. Продемонстрируйте наложение повязки.

Задача 4

Пациентке В., 41 года, выполнена операция по удалению варикозного расширения поверхностных вен голени справа. В послеоперационном периоде пациентке показано ношение эластической компрессионной повязки.

Вопросы к задаче:

1.Продемонстрируйте алгоритм наложения эластичного бинта, с соблюдением всех правил.

Задача 5

У пострадавшего резаная рана в области правого плечевого сустава и плеча.

Вопросы к задаче:

1. Какую повязку вы используете при оказании первой помощи?

2. Продемонстрируйте наложение повязки.

Тест.

Время выполнения 25 минут.

Выберите один правильный ответ:

1. К мягким повязкам относится:

1) гипсовая повязка

2) косыночная повязка

3) шина Крамера

4) аппарат Илизарова

2. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка:

1) крестообразная на затылок и шею

2) пращевидная

3) «уздечка»

4) «чепец»

3. При ушибе плечевого сустава накладывают повязку:

1) черепашью

2) колосовидную

3) восьмиобразную

4) Дезо

4. Для транспортной иммобилизации используется:

1) шина Кузьминского

2) шина Белера

3) шина Крамера

4) шина ЦИТО

5. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе:

1) спиральная

2) восьмиобразная

3) колосовидная

4) черепашья

6.Лейкопластырные повязки относятся к:

1) давящим

2) клеевым

3) твердым

4) жидким

7. Крестообразную повязку применяют при повреждении:

1) плечевогосустава

2) коленного сустава

3) лучезапястного сустава

4) III палеца кисти

8. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать:

1) шину Крамера

2) повязку Дезо

3) гипсовую лонгету

4) колосовидную повязку

9. Окклюзионную повязку используют при:

1) артериальном кровотечении

2) переломе ребер

3) клапанном пневмотораксе

4) открытом пневмотораксе

10. Вид повязки при венозном кровотечении:

1) давящая

2) окклюзионная

3) спиральная

3) лейкопластырная

11. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти:

1) крестообразная

2) «перчатка»

3) черепашья

4) змеевидная

12. При переломе нижней челюсти необходима повязка:

1) возвращающаяся

2) пращевидная

3) восьмиобразная

4) крестообразная

13. Повязка, применяемая при носовом кровотечении:

1) лейкопластырная

2) пращевидная

3) «уздечка»

4) циркулярная

14. При травме коленного сустава накладывают повязку:

1) черепашью

2) змеевидную

3) спиральную

4) колосовидную

15. После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку:

1) «чепец»

2) крестообразную

3) «уздечку»

4) возвращающуюся

16. Повязку Дезо используют при переломе:

1) костей предплечья

2) грудины

3) ключицы

4) ребер

17. При ожоге кисти кипятком накладывают повязку:

1) сходящуюся

2) клеевую

3) «варежка»

4) «перчатка»

18. Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе:

1) грудины

2) ребер

3) ключицы

4) позвоночника

19. К твердым повязкам относится:

1) бинтовая

2) гипсовая

3) клеевая

4) давящая

20. При вывихе плеча применяют повязку:

1) косыночную

2) спиральную

3) восьмиобразную

4) круговую

21. При открытых переломах накладывают гипсовую повязку:

1) мостовидную

2) окончатую

3) створчатую

4) лонгетную

22. При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку:

1) U-образную

2) мостовидную

3) сапожок

4) циркулярную

23. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку:

1) Дезо

2) колосовидную

3) крестообразную

4) Вельпо

24. Суспензорий — это повязка на:

1) мошонку

2) ягодицу

3) плечо

4) кисть

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Эталоны ответов:

Определение исходного уровня знаний студентов:

1. Десмургия.
2. Повязка.
3. Перевязка
4. Рана.
5. Асептика.
6. Послеоперационный период.
7. Кровотечение.
8. Лейкопластырь.
9. Шина.
10. Бинт.

Блок эффективности усвоения знаний и умений:

Задачи:

Задача 1

Необходимо наложить повязку Дезо.

Задача 2.

Возвращающуюся на кисть (повязку варежка).

Задача 3

Спиральную (при необходимости – с перегибами) на предплечье.

Задача 4

Наложить эластический бинт на правую голень, с учетом всех требований

Задача 5

Колосовидную на плечевой сустав.

Закрепление материала

Тест.

Критерии оценки тестового контроля:

Ф.И.О.____________________________________________________________

Курс__________________________Группа________________Вариант_______

Определение исходного уровня знаний студентов

1. _____________________________________________________________
2. _____________________________________________________________
3. _____________________________________________________________
4. _____________________________________________________________
5. _____________________________________________________________
6. _____________________________________________________________
7. _____________________________________________________________
8. _____________________________________________________________
9. _____________________________________________________________
10. _____________________________________________________________

Выберите один правильный ответ: