ПМ.02 МДК.02.01. на тему «Сестринская помощь пациентам при хроническом панкреатите, целиакии, онкологических заболеваниях органов пищеварения"
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 pm02_t9_z_7.pptx | 2.29 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Хронический панкреатит (ХП) является хроническим воспалительным процессом, который вызывает прогрессирующие, необратимые изменения в паренхиме (атрофия, фиброз) и постепенное развитие экзокринной и эндокринной недостаточности.
Причины возникновения ЖКБ (желчнокаменная болезнь) Злоупотребление алкоголем и жирной пищей Вирусные инфекции Воспалительные процессы поджелудочной железы Интоксикация Стресс
Симптомы Боль в эпигастральной области и левом предреберье Понос, диспепсические явления Светлый цвет и жирный вид кала Потеря аппетита, потеря веса
Диагностика Биохимическое исследование крови и мочи Рентгенография поджелудочной железы УЗИ поджелудочной железы, печени и желчных путей Фиброгастродуоденоскопия
Лечение Лечение отказ от вредных привычек соблюдение диеты . Повседневный рацион должен быть лишен жирных и острых блюд, соли и сахара в чистом виде. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями. При обострении хронического панкреатита назначается лечебное голодание. спазмолитики анальгетики, антисекреторные дезинтоксикационные ферментные препарты оперативное удаление части поджелудочной железы с протоками и двенадцатиперстной кишкой, восстановление путей прохождения желчи и кишечного содержимого
Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы поражает преимущественно мужчин в возрасте 55-60 лет .
Причины возникновения табакокурение (у курильщиков заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих) ожирение заболевания желчевыводящих путей употребление жирной, острой пищи, большого количества мясных продуктов сахарный диабет хронический панкреатит с частыми рецидивами алкоголизм возраст старше 50 лет наследственная предрасположенность
Симптомы желтуха боль по средней линии живота снижение аппетита кожный зуд повышенная утомляемость нарушение пищеварения (тошнота, рвота, метеоризм , запоры, поносы и др.) увеличение желчного пузыря и печени сахарный диабет
Диагностика КТ или МРТ поджелудочной железы УЗИ поджелудочной железы, печени, желчных путей Холангиопанкреатография Анализ крови на онкомаркер рака поджелудочной железы СА 19-9
Лечение Оперативное лечение Химиотерапия Лучевая терапия
Целиакия ( глютеновая энтеропатия , спру европейская, спру нетропическая, идиопатическая стеаторея )- редкое заболевание (ферментопатия) кишечника, характеризующееся атрофией слизистой оболочки тонкой кишки в ответ на введение глютена ( полипетид , содержится в злаковых).
Этиология : обусловлено врожденным отсутствием или пониженной выработкой кишечной стенкой ферментов, расщепляющих глютен . Продукты неполного переваривания глютена ( глиадин ) токсически действует на кишечную стенку и стимулирует развитие аутоиммунных реакций, вызывая атрофию слизистой оболочки тонкой кишки и развитие синдрома мальабсорбции .
Клиника : появляются в детстве, частый (до 10 р/день) кашицеобразный стул с сероватым оттенком после употребления в пищу продуктов, изготовленных из пшеницы, ржи, ячменя, увеличение живота за счет снижения тонуса кишечника, снижение массы тела. У детей при отсутствии лечения : задержка психомоторного развития; при отсутствии лечении может развиться хронический энтерит с синдромом недостаточности всасывания, безбелковыми отеками, остеопорозом, железодефицитной анемией, полигиповитаминозами .
Диагностика : копрологическое исследование, эндоскопия-поперечная исчерченность складок тонкой кишки. Выявление антител к глютену . Лечение : пожизненное соблюдение аглютеновой диеты , при безбелковых отеках- глюкокортикостероиды , при дисбактериозе- антимикробные средства, бактериальные препараты., для уменьшения кишечной гиперсекреции- вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие вещества, заместительная терапия- витамины, белковая терапия.
Рак желудка — злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных клеток слизистой (внутренней) оболочки желудка. Опухоль может возникать в различных отделах желудка: в верхнем, где он соединяется с пищеводом, в основной части (теле) желудка, или в нижнем, где желудок соединяется с кишечником.
Факторы риска развития рака желудка: наследственная предрасположенность; особенности питания — чрезмерное увлечение копченой, острой, соленой, жареной (пережаренной) и консервированной пищей, длительно хранящимися продуктами, содержащими нитраты, заметно повышает вероятность возникновения рака желудка; длительно существующие болезни желудка : гастриты (с пониженной кислотностью), язвы и полипы желудка; операции на желудке повышают риск развития рака желудка в 2,5 раза; наличие в желудке Helicobacter Pylori занесла эту бактерию в разряд канцерогенов первого класса; работа с асбестом и никелем; дефицит витаминов В12 и С; первичные и вторичные (например, СПИД) иммунодефицитные состояния; некоторые вирусы, в частности, вирус Эпштейна- Барр ; алкоголизм и курение.
Виды рака желудка Чаще всего встречается аденокарцинома желудка (опухоль образована железистыми клетками слизистой оболочки). Так же, как и плоскоклеточный рак желудка , это среднедифференцированные опухоли. Перстневидноклеточный рак желудка характеризуются диффузным ростом, отличается быстрым развитием и ранним метастазированием, а среди заболевших преобладают женщины. При инфильтративном раке желудка опухоль не имеет четких границ, рост направлен в толщу стенки желудка; встречается в молодом возрасте, часто метастазирует . Низкодифференцированный рак желудка характеризуется быстрым ростом, наличием воспалительного процесса и некрозом вокруг опухоли, раковые клетки развиваются в толще стенки желудка. В процесс быстро вовлекаются регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.
Симптоматика : понижение аппетита; изменение пищевых пристрастий: например, они чувствуют отвращение к мясу , рыбе и т.д.; повышение температуры (чаще 37-38 градусов); анемия (снижение гемоглобина). По мере роста раковой опухоли желудка появляются новые симптомы: ощущение тяжести в животе после еды, тошнота и рвота, быстрая насыщаемость; нарушение стула (поносы, запоры); боли в верхней половине живота, опоясывающие боли, отдающие в спину (при распространении опухоли в поджелудочную железу); увеличение размеров живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит); похудание; при разрушении опухолью сосудов возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения (к симптомам такого кровотечения относится жидкий кал черного цвета или наличие темной крови в рвотных массах).
Основной метод лечения рака желудка — хирургический , заключается в удалении опухоли вместе с желудком ( гастрэктомия ) или его частью. При невозможности проведения радикальной операции может быть проведена предоперационная лучевая или химиотерапия с целью уменьшения размера и роста опухоли. Диагностика: ЭГДС с биопсией рентгенологическое исследование пищеварительного тракта; компьютерная томография; УЗИ органов брюшной полости и т д.; общий и биохимический анализ крови позволяют выявить анемию и нарушения белкового обмена в организме пациента.
Спасибо за внимание!