Особенности оказания первичной медицинской помощи работникам промышленных предприятий, сельским жителям, женщинам
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Промышленное здравоохранение
Промышленное здравоохранение – раздел государственного здравоохранения, представляющий собой комплекс социально-экономических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников предприятий, сохранение трудового долголетия и повышение надежности человеческого фактора в производственном процессе. Промышленное здравоохранение выделяется в связи с широким распространением производственных факторов риска – шума, вибрации, органических и неорганических веществ (в частности, металлов и их соединений), ионизирующего излучения, психоэмоционального стресса, травматизирующих факторов, высоких и низких температур, электромагнитного излучения.
Медико-санитарная часть (МЧС) – комплексное медицинское учреждение, организуется на предприятиях, где число работающих превышает 4000 человек. В состав МЧС могут входить поликлиника, врачебные и фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения
Структура и мощность МЧС зависит от специфики производства и числа работающих на обслуживаемом предприятии. Отличия МЧС и территориальной поликлиники: отсутствие территориально закрепленного населения; организованность контингентов; отсутствие вызовов на дом; отсутствие патронажей, сестринского ухода на дому; отсутствие необходимости выезда на дом к тяжелобольным и инвалидам.
Организация деятельности фельдшерских здравпунктов промышленных предприятий Согласно приказу Минздрава РФ от 06.08.2013 г. № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» фельдшерские здравпункты могут быть только структурными подразделениями медицинских организаций и предназначены для оказания медицинской помощи рабочим, служащим и учащимся. В обязанности фельдшера здравпункта входит: оказание ПМСП; оказание первой помощи и доврачебной экстренной и неотложной медицинской помощи; транспортировка больных и пострадавших в МО; контроль состояния здоровья лиц, имеющих особые условия труда; проведение лечебных и профилактических мероприятий, в том числе участие в разработке мероприятий по снижению заболеваемости и травматизма.
Создание собственных здравпунктов необходимо на предприятиях, деятельность которых связана с: нефтедобычей и добычей газа в районах Крайнего Севера, в пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении; военизированной охраной; производством продуктов питания; оказанием услуг общественного питания (в том числе на транспорте); оказанием транспортных услуг; оказанием образовательных, ряда бытовых услуг.
Цель психофизиологического обследования работников промышленных предприятий – оценка уровня профессионального здоровья и профессионального соответствия персонала, определение профессиональной надежности работников, обеспечение и продление их работоспособности По результатам медицинских осмотров всех работников предприятий распределяют на три класса профессионального здоровья: Высокий Средний Низкий
Для работников, вошедших в первую группу, рекомендуются мероприятия по ведению здорового образа жизни: активный двигательный режим, физические упражнения, производственная гимнастика (на рабочем месте), рациональное использование труда и отдыха Работники, вошедшие во вторую группу, составляют группу риска. Им показаны восстановительные мероприятия: упражнения, направленные на релаксацию мышечных групп, способствующие повышению нервно-психической устойчивости к воздействию стресса; упражнения на развитие внимания, выдержки; упражнения тонизирующего характера; социально-психологическая адаптация ( психокоррекция в кабинетах психологической разгрузки); по показаниям – медикаментозная терапия и применение физиотерапевтических мероприятий; восстановительное лечение в условиях профилактория или санаторно-курортное лечение
Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – структурное подразделение МО в сельских населенных пунктах. Рекомендуемая численность обслуживаемого ФАП населения от 300 до 700 человек, включая детское население. Нормативами регламентируется удаленность ФАП от любой другой МО не менее чем на 2 км. Руководит работой заведующий ФАП – специалист, имеющий диплом о среднем профессиональном медицинском образовании и сертификат специалиста по специальности «лечебное дело». Структура ФАП и штатная численность устанавливаются руководителем МО, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности и с учетом рекомендуемых штатных нормативов. Фельдшерско-акушерский пункт
Рекомендуемые штатные нормативы ФАП Наименование должности Количество должностей при обслужив ании От 700 до 900 жителей Свыше 900 до 1300 жителей Свыше 1300 до 1800 жителей Свыше 1800 до 2400 жителей Свыше 2400 до 3000 жителей Заведующий ФАП, фельдшер 1 1 1 1 1 Фельдшер, акушер, медицинская сестра патронажная - 0,5 1 1,5 2 Санитар 0,5 1 1 1,5 1,5
Численность обслуживаемого ФАП населения может быть меньше, если удаленность населенного пункта более 4 км, есть преграды на пути к ФАП (водные, лесные, горные) или плотность населения ниже среднероссийского показателя в 3 раза и более
В структуру ФАП входят рабочие кабинеты и служебные помещения: процедурная, кабинет фельдшера, акушерки, экстренного приема родов, комната временного пребывания пациентов, санузел для персонала, санузел для пациентов, санитарная комната. Оснащение ФАП аппаратурой, инструментарием, расходными материалом проводится в соответствии со стандартом оснащения. Обязательны укладки для оказания экстренной и неотложной доврачебной медицинской помощи и инструкции, включающие последовательность действий при угрожающих жизни состояниях.
Виды деятельности фельдшера ФАП ФАП (вид деятельности) Лечебно-диагностическая деятельность Медико-профилактическая деятельность Медико-социальная помощь
Лечебно-диагностическая деятельность в условиях ФАП предполагает реализацию следующих мероприятий: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений; организация стационара на дому; консультации с участковым врачом и специалистами; патронаж детей и беременных; обеспечение своевременной госпитализации больных в стационар, в том числе женщин с патологией беременности и рожениц; оказание экстренной и неотложной доврачебной медицинской помощи; выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых заболеваний и направление их в первичный онкологический кабинет МО; организация и оказание паллиативной помощи больным; участие в лекарственном обеспечении населения.
Медико-профилактическая деятельность ФАП подразумевает проведение комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, в том числе инфекционной и паразитарной, бытового и сельскохозяйственного травматизма. Данный комплекс включает: наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции; ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез; участив в проведении периодических медицинских осмотров работников; п роведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке; п роведение санитарно-просветительной работы; выявление лиц с высоким риском развития болезней, связанных с нарушением ЗОЖ, оказание медицинской помощи, направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья; осуществление мероприятий по формированию ЗОЖ; с анитарно-гигиеническое образование населения; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства.
Медико-социальная помощь населению в условиях ФАП подразумевает: м ониторинг состояния здоровья граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; экспертиза временной нетрудоспособности; о рганизация деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом в составе ФАП.
Женская консультация
Женская консультация создается для оказания ПМСП акушерско-гинекологического профиля женщинам в амбулаторных условиях. Структура и штатная численность женской консультации устанавливаются в зависимости от объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов. Оснащение женской консультации осуществляется в соответствии со стандартом оснащения
Задачи женской консультации: Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний. Охрана и укрепление репродуктивного здоровья. Амбулаторно-поликлиническая помощь в условиях женской консультации включает: Диагностику и лечение гинекологических заболеваний. Оказание неотложной медицинской помощи пациенткам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов; выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска. Диспансерное наблюдение женщин. Диспансеризацию беременных, родильниц. Осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования ЗОЖ.
В структуре женской консультации предусмотрены: Регистратура. Кабинеты врача-акушера-гинеколога, в том числе врача – гинеколога детского и подросткового возраста. Кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики. Кабинет лечебной физкультуры. Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам. Малая операционная. Клинико-диагностическая лаборатория. Дневной стационар. Стационар на дому. Процедурный кабинет. Физиотерапевтический кабинет. Рентгеновский ( маммографический ) кабинет. Стерилизационная.
В штатном расписании женской консультации предусмотрены должности медицинских сестер: Должность Количество должностей Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача-специалиста, на 10 коек дневного стационара Медицинская сестра процедурной 1 должность на 7 должностей врачей-специалистов Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики) 2 должности на 1 должность врача функциональной диагностики Медицинская сестра (кабинета ультразвуковой диагностики) 1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики Операционная медицинская сестра 1 должность Медицинская сестра-анестезист 1 должность на 1 должность врача-анестезиолога-реаниматолога Медицинская сестра по физиотерапии В зависимости от объема работы Медицинская сестра стерилизационной 1 должность