Анатомия и патология зрительного анализатора
Логопедам важно знать анатомию, в том числе и анатомию зрительного анализатора
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 Логопедам важно знать анатомию, в том числе и анатомию зрительного анализатора | 2.92 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Анатомия Зрительный анализатор – совокупность защитных, оптических, рецепторных и нервных структур, воспринимающих и анализирующих световые раздражители. Зрительная система ребенка отличается от системы взрослого меньшими размерами и структурной незрелостью.
Периферический отдел зрительного анализатора представлен глазным яблоком и его придаточным аппаратом.
Глазное яблоко – парное образование, которое располагается в глазных впадинах. Глаз новорожденного имеет форму, приближающуюся к шаровидной
Глаз имеет 3 оболочки : Глаз имеет 3 оболочки :
1. Наружная оболочка (или фиброзная оболочка глаза) Представлена плотной эластичной тканью. По структуре она аналогична твердой мозговой оболочке. Наружная оболочка выполняет защитную функцию, обуславливает постоянство объема, формы и тонуса глаза, а также служит местом прикрепления глазодвигательных мышц.
Наружная оболочка делится на два отдела : прозрачную оболочку – роговицу и непрозрачную – склеру. Наружная оболочка делится на два отдела : прозрачную оболочку – роговицу и непрозрачную – склеру.
Роговица занимает 1/6 – 1/10 часть наружной оболочки глаза. Она прозрачна, имеет гладкую блестящую поверхность, не содержит кровеносных сосудов и высокочувствительна. Роговица принимает участие в преломлении световых лучей, являясь важной составной частью оптического аппарата глаза.
Слои роговицы
В роговице выделяют 5 слоев : передний эпителий роговицы обладает высокой регенеративной способностью; передняя пограничная пластинка ( Боуменова оболочка) после повреждения не восстанавливается; собственное вещество роговицы – самый массивный слой, образует 90% всей толщи роговицы. Состоит из тонких, правильно расположенных соединительнотканных пластинок, в промежутках между которыми находится прозрачное связывающее вещество ( мукопротеид ); задняя пограничная пластинка . Главной особенностью является резистентность по отношению к химическим веществам. Она также служит защитным барьером от вторжения бактерий и врастания капилляров; задний эпителий роговицы играет важную роль в прозрачности роговицы, при его повреждении возникает её отёк.
Температура роговицы примерно на 10°С ниже температуры тела. Горизонтальный диаметр роговицы у новорожденных равен в среднем 9 – 9,5 мм, к году – 10 мм, а к 6 годам – 11,5 мм, что почти соответствует диаметру роговицы у взрослых. Рост роговицы , увеличение ее размеров происходит за счет растягивания и истончения ткани. Роговица не содержит кровеносных сосудов . Ее питание осуществляется путем осмоса и диффузии за счет петлистой сети лимба и внутриглазной жидкости.
Роговица богата нервами и является одной из самых высокочувствительных тканей в организме. У новорожденного ребенка роговица малочувствительна, вследствие еще не закончившегося развития черепных нервов. В этот период особенно опасно попадание инородных тел в глаз, поскольку они не вызывают беспокойства у ребенка, а могут причинить тяжелые повреждения роговицы. К 2-4 месяцу жизни ребенка чувствительность уже хорошо проявляется в результате активного функционирования черепных нервов.
Склера – непрозрачная часть наружной оболочки. Она занимает 9/10 – 5/6 от всей ее площади. Склера интенсивно белого цвета, поэтому ее называют белочной оболочкой. У новорожденных она очень тонкая и через нее просвечивает сосудистая оболочка, придавая склере голубоватый оттенок. С возрастом она белеет, а у пожилых людей желтеет.
Склера по своему развитию и строению соответствует твердой мозговой оболочке. В месте выхода зрительного нерва склера очень тонкая и представлена лишь несколькими слоями коллагеновых волокон, которые образуют тонкую решетчатую пластинку с множеством отверстий для прохождения пучков нервных волокон зрительного нерва. Склера бедна сосудами и нервами. Через склеру проходят многочисленные артерии, вены и нервы для питания и иннервации роговицы и сосудистого тракта глаза. Она также служит местом прикрепления 4 наружных прямых и 2 косых мышц глаза.
2. Сосудистая или средняя оболочка глаза Подразделяется на 3 отдела: радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку глаза ( хориоидею ). Главная ее функция – питание глаза.
Радужка – передний отдел сосудистой оболочки. Прямого контакта с роговицей она не имеет. Между роговицей и радужкой расположено свободное пространство, заполненное водой – передняя камера глаза.
В центре радужки находится круглое отверстие – зрачок, регулирующий количество света, поступающего в глаз. Размер зрачка зависит от освещенности и составляет от 1 до 8 мм. Если в освещенной комнате закрыть глаза на 10-20 сек, а затем открыть их, то оба зрачка сузятся. Эта реакция называется зрачковой реакцией на свет . При освещении только одного глаза, сокращением реагируют оба зрачка. Это называется содружественной реакцией на свет , а сокращение зрачка освещенного глаза называется прямой реакцией на свет . Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм.
Кроме функции диафрагмы радужная оболочка принимает участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, а также обеспечивает постоянство температуры влаги передней камеры.
На внутренней поверхности радужной оболочки находится слой пигмента . Этот слой подобно экрану не пропускает световые лучи иначе как через зрачок. В самой ткани радужки также рассеяны зерна пигмента, от количества которого зависит цвет глаз. При слабо выраженной пигментной зоне радужка сероватая или голубая, при выраженной – коричневая, при полном отсутствии пигмента радужка кажется светло-голубой. Иногда пигмент в радужной оболочке скапливается в виде пятен. У новорожденного ребенка в строме отсутствуют пигментные клетки, но благодаря очень тонкому и рыхлому листку наблюдается темно-синий цвет. Постоянный цвет радужка приобретает только в возрасте 10-12 лет.
У маленьких детей мышцы радужки слабо выражены и зрачок всегда сужен. Сужение зрачка осуществляется посредством парасимпатического ( глазодвигательного ), а расширение – симпатического нервов. Реакция расширения зрачка до максимального размера (7,5 мм) очень медленная, она длится около 5 минут. Максимальное сокращение диаметра зрачка до 1,8 мм достигается быстрее – всего за 5 секунд. У детей первого года жизни зрачок узкий (до 2 мм) и слабо реагирует на свет, в юношеском возрасте он более широк, живо реагирует на свет и другие воздействия.
Ресничное тело (или цилиарное) представляет собой замкнутое кольцо шириной около 6-8 мм. Оно является промежуточным звеном между радужкой и собственно сосудистой оболочкой глаза. Для непосредственного осмотра оно недоступно.
Функция ресничного тела двойная: ресничный эпителий обеспечивает продукцию водянистой влаги, а ресничная мышца участвует в аккомодации глаза. При сокращении и расслаблении мускулатуры ресничного тела изменяется напряжение цинновых связок, от которых в свою очередь зависит радиус кривизны хрусталика и его преломляющая сила, т.е. аккомодация глаза. Кроме того, цилиарное тело принимает участие в кровоснабжении подлежащих тканей и в поддержании нормального офтальмотонуса за счет соотношения продукции и оттока внутриглазной жидкости.
Циннова связка прикрепляется к капсуле хрусталика в области экватора. В результате сокращения и расслабления отдельных частей происходит изменение кривизны хрусталика, что необходимо для ясного видения предметов, находящихся на различных расстояниях.
Цилиарная мышца образуется из меридиональных, радиальных и циркулярных волокон гладкой мышцы. При сокращении циркулярных волокон (во внутренней части) происходит расслабление связок хрусталика, уменьшается степень натяжения капсулы, и хрусталик, вследствие своей эластичности, становится выпуклым, причем передняя поверхность более выпуклой, чем задняя. Это – аккомодация на близкие расстояния . Когда сокращаются меридиональные и радиальные волокна , связки хрусталика натягиваются и хрусталик уплощается. Это – аккомодация на дальние расстояния . В результате изменения кривизны хрусталика можно ясно видеть на различные расстояния.
Хориоидея – задняя часть сосудистой оболочки глаза. На ее долю приходится 2/3 всего сосудистого тракта. Хориоидея плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва. Сосудистая оболочка богата кровеносными сосудами и пигментом. Сосудистая система представлена задними короткими ресничными артериями, которые в количестве 6-8 проникают у заднего полюса склеры и образуют густую сосудистую сеть. Функция хориоидеи очень важна. Она принимает участие в питании бессосудистых структур глаза, сетчатки, в выработке и оттоке внутриглазной жидкости и в поддержании нормального офтальмотонуса .
3. Внутренняя оболочка глаза (сетчатка) Играет роль периферического рецепторного отдела зрительного анализатора. Сетчатка выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистой оболочки.
Соответственно структуре и функции в ней выделяют два отдела , резко различающихся между собой как по строению, так и по функции. Задние две трети сетчатки представляют собой высокодифференцированную нервную ткань – зрительная часть сетчатки , которая простирается от зрительного нерва до зубчатого края. Далее продолжается ресничная и радужковая часть сетчатки .
Зрительная часть сетчатки соединена с подлежащими тканями в двух местах – у зубчатого края и вокруг зрительного нерва. На остальном протяжении сетчатка прилежит к сосудистой оболочке, удерживается на своем месте давлением стекловидного тела и связью между палочками и колбочками и отростками клеток пигментного слоя. Связь эта в условиях патологии легко нарушается и происходит отслойка сетчатки.
Место выхода зрительного нерва из сетчатки носит название диска зрительного нерва . На расстоянии около 4 мм кнаружи от диска зрительного нерва находится самое важное и очень тонкое место сетчатки – так называемое желтое пятно , с центральной ямкой в центре. Диаметр желтого пятна составляет примерно 2-2,5 мм.
Микроскопически сетчатка представляет собой цепь трех нейронов : наружного – фоторецепторного, среднего – ассоциативного и внутреннего – ганглионарного .
В совокупности они образуют 10 слоев сетчатки: 1 – слой пигментного эпителия (наружный слой); 2 – слой палочек и колбочек ( фотосенсорный слой); 3 – наружную глиальную пограничную мембрану; 4 – наружный зернистый слой; 5 – наружный сетчатый слой; 6 – внутренний зернистый слой; 7 – внутренний сетчатый слой; 8 – слой ганглиозных клеток; 9 – слой нервных волокон зрительного нерва; 10 – внутреннюю пограничную мембрану. Ядерные и ганглионарные слои соответствуют телам нейронов, сетчатые – их контактам. Первые четыре слоя относятся к светочувствительному аппарату сетчатки, а остальные составляют мозговой отдел.
Клетки пигментного эпителия ( 1 слой ) имеют форму шестигранных призм, расположенных в один ряд. Изнутри к пигментному эпителию прилегают клетки нейроэпителия (первый нейрон зрительного анализатора), отростки которого – палочки и колбочки – составляют светочувствительный слой ( 2 слой ).
Палочки и колбочки отличаются как структурно, так и функционально. Зрительный пигмент (пурпур-родопсин) содержится только в палочках. В колбочках находятся другие зрительные пигменты – йодопсин , хлоролаб , эритлаб , необходимые для цветового зрения. Палочка в 500 раз более чувствительна к свету, чем колбочка, но не цветочувствительна . Зрительные пигменты расположены в наружных сегментах палочек и колбочек. Во внутреннем сегменте находится ядро и митохондрии, принимающие участие в энергетических процессах при действии света. Палочки имеют цилиндрическую форму и тонкие. Колбочки имеют форму конуса или бутылки, они короче и толще палочек.
Плотность колбочек наиболее высока в центре сетчатки и падает к периферии. В центре сетчатки, в небольшом ее участке, находятся только колбочки. Этот участок называется центральной ямкой , где острота зрения максимальна. Колбочки в области центральной ямки образуют «карликовый путь».
Колбочки функционируют при ярком свете и выполняют функцию восприятия цвета (аппарат центрального и цветового зрения), палочки воспринимают свет и обеспечивают зрительное восприятие при слабой освещенности (аппарат сумеречного зрения).
Между палочковыми и колбочковыми светочувствительным аппаратом сетчатки и наружным зернистым слоем находится слой глиальных клеток, поддерживающих волокна, простирающихся от наружной до внутренней пограничной мембраны сетчатки, образуя ее остов ( 3 слой ).
Наружный зернистый или ядерный слой ( 4 слой ) состоит из ядер зрительных клеток. Здесь заканчивается первый нейрон сетчатки. Связь первого фоторецепторного и второго биполярного нейронов обеспечивают синапсы, расположенные в наружном сетчатом слое ( 5 слой ).
Внутренний зернистый слой ( 6 слой ) представлен телами и ядрами биполярных нейроцитов (второй нейрон зрительного анализатора). Эти клетки имеют два отростка: один из них направлен наружу, навстречу синаптическому аппарату фотосенсорных клеток, другой – внутрь для образования синапса с дендритами оптикоганглионарных клеток. Внутренний сетчатый слой ( 7 слой ) представлен синапсами биполярных и оптико-ганглионарных нейроцитов .
Оптико-ганглионарные клетки (третий нейрон зрительного анализатора) составляют 8 слой . Тело этих клеток богато протоплазмой, содержит крупное ядро, имеет сильно ветвящиеся дендриты и один аксон. Аксоны образуют слой нервных волокон сетчатки ( 9 слой ) и, собираясь в пучок, формируют ствол зрительного нерва, который после выхода из глазного яблока покрыт миелиновой оболочкой. Последний слой сетчатки ( 10 слой ), внутренний пограничный слой, образован тонкой глиальной пластинкой и отделяет сетчатку от стекловидного тела.
Особенностью строения сетчатки новорожденного является наличие 10 слоев на всем ее протяжении. Из них к 1 году жизни в области ямки сохраняются только 1-й, 2-й, 3-й, частично 4-й и 9-й слой. К этому времени увеличивается число колбочек в центральной ямке сетчатки, завершаются их дифференцировка и структурное созревание.
Область диска зрительного нерва не содержит фоторецепторов и является «слепой» зоной глазного дна. Проекция диска зрительного нерва на плоскость носит название слепого пятна , или пятно Мариотта. Нейроны сетчатки долгоживущие, способность к размножению и регенерации у них отсутствует.
Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги, наполняющей переднюю и заднюю глазные камеры.
Хрусталик состоит из капсулы, эпителия капсулы и хрусталиковых волокон. Хрусталик изолирован от остальных оболочек глаза капсулой, не содержит нервов, сосудов и других каких-либо мезодермальных клеток. В связи с этим в хрусталике не могут возникать воспалительные процессы . Питание хрусталика осуществляется из водянистой влаги камер глаза и стекловидного тела. Поступление питательных веществ происходит путем диффузии.
У взрослого человека хрусталик представляет собой прозрачное, слегка желтоватое, сильно преломляющее свет тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы с более плоской передней и более выпуклой задней поверхностью. По силе преломления хрусталик является второй средой (после роговицы) оптической системы глаза. Его преломляющая сила в среднем 18 дптр .
Расположен хрусталик между радужкой и стекловидным телом, в углублении передней поверхности последнего. Удерживают его в этом положении волокна ресничного пояска, которые другим своим концом прикрепляются к внутренней поверхности ресничного тела.
Хрусталик состоит из хрусталиковых волокон, составляющих вещество хрусталика, и сумки-капсулы. В хрусталике различают экватор и два полюса – передний и задний. Условно по экватору хрусталик делят на переднюю и заднюю поверхности. Линия, соединяющая передний и задний полюса, называется осью хрусталика .
У новорожденных форма хрусталика приближается к шаровидной, его толщина составляет приблизительно 4 мм, диаметр 6 мм, кривизна передней поверхности 5,5 мм. В зрелом возрасте толщина хрусталика доходит до 4,6 мм, а диаметр до 10 мм, при этом радиус кривизны передней поверхности до 10, а задней до 9 мм. Хрусталиковые волокна из нежных, тонких, прозрачных и эластичных превращаются в грубые, утолщенные, сероватые и хрупкие. Рост хрусталика в различные периоды развития организма идет неравномерно, в результате чего в нем можно обнаружить отдельные зоны с разным коэффициентом преломления лучей, подобно годовым кольцам дерева. Образование волокон происходит в течение всей жизни. Центральные более старые волокна уплотняются за счет потери воды, в результате чего к 25-30 годам жизни образуется небольшое ядро, которое в дальнейшем увеличивается.
Вещество хрусталика состоит из воды (62%), 18% растворимых и 17% нерастворимых белков, 2% минеральных солей, небольшого количества жиров, следов холестерина. В детском возрасте состав хрусталика характеризуется высоким содержанием воды (до 65%) и преимущественным преобладанием растворимых белков. К 20 годам и позже белковый состав хрусталика постепенно изменяется в сторону увеличения нерастворимых его фракций, в связи с чем в нем формируется плотное ядро, которое к старости еще больше увеличивается, и хрусталик почти полностью теряет свою эластичность. Биохимические сдвиги в хрусталике могут вызвать его по- мутнение , т.е. катаракту.
Передняя камера – пространство, переднюю стенку которого образует роговица, заднюю – радужка, а в области зрачка – центральная часть передней капсулы хрусталика. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка – в ресничное тело, называется углом передней камеры . В углу камеры имеется шлеммов ка - нал . От канала в радиальном направлении отходят десятки канальцев. Остов угла и венозная пазуха склеры имеют очень важное значение для циркуляции жидкости в глазу. Это основной путь оттока внутриглазной жидкости. Во внутриутробном периоде угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью, которая к моменту рождения в значительной мере рассасывается. К моменту рождения передняя камера морфологически сформирована, однако ее форма и размеры значительно отличаются от формы и размера у взрослых. У новорожденного глубина передней камеры в центре достигает 2 мм, к 1 году жизни камера углубляется до 2,5 мм, а к 3 годам она почти такая же как у взрослых, т.е. около 3,5 мм.
Задняя камера расположена позади радужки, которая является ее передней стенкой. Наружной стенкой служит цилиарное тело, задней – передняя поверхность стекловидного тела. Внут - реннюю стенку образуют экватор хрусталика и предэкваториальные зоны передней и задней поверхностей хрусталика. Все пространство задней камеры пронизано фибриллами ресничного пояска, которые поддерживают хрусталик в подвешенном состоянии и соединяют его с ресничным телом. Камеры глаза заполнены водянистой влагой – прозрачной бесцветной жидкостью. Вырабатываемая цилиарным телом водянистая влага содержит соли, аскорбиновую кислоту, микроэлементы.
Стекловидное тело располагается позади хрусталика. Оно прозрачно, как роговица, внутриглазная жидкость и хрусталик. Однако в отличие от роговицы и хрусталика стекловидное тело – это нейтральная зона, практически не преломляющая световых лучей. Прозрачность и постоянство его состояния обусловлены тем, что в составе стекловидного тела находится около 98 – 99% воды, связанной с коллагеном, небольшое количество минеральных солей, особых белков ( витрозина и муцина), обеспечивающих вязкость, глюкозы и витамина С.
Стекловидное тело представляет собой желатинообразную субстанцию. В нём нет сосудов и нервов, обменные процессы происходят в нем за счет внутриглазной жидкости задней камеры глаза. Стекловидное тело играет значительную роль в поддержании внутриглазного давления и формы глазного яблока, прижимая оболочки друг к другу. Стекловидное тело заполняет всю полость глазного яблока. У взрослого человека его объем составляет примерно 4 мл. Внутриглазное давление имеет наибольшую величину у новорожденных и детей 1-3 года жизни, постепенно снижаясь к 4-7 годам.
Достаточно изучена топография гиалоидного ( клокетова ) канала , через который в эмбриональном периоде от диска зрительного нерва к задней капсуле хрусталика проходит артерия стекловидного тела. Ко времени рождения артерия исчезает, а гиалоидный канал сохраняется в виде узкой трубочки.
Водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело вместе с роговицей образуют преломляющие среды глаза , обеспечивающие отчетливое изображение на сетчатке. Заключенные в замкнутую со всех сторон капсулу глаза водянистая влага и стекловидное тело оказывают на стенки определенное давление, поддерживают известную степень напряжения, обусловливают тонус глаза и внутриглазное давление.
Вспомогательные органы глаза К вспомогательным органам глаза относятся веки и слезный аппарат.
Веки Веки представляют собой защитный аппарат глаза. Они покрывают переднюю поверхность глазного яблока, защищая его от высыхания, от всевозможных внешних механических воздействий, а также от излишнего света. Скользя по глазу при мигательных движениях, они равномерно распределяют слезу и поддерживают необходимую влажность роговицы и конъюнктивы и смывают с поверхности глаза попавшие мелкие инородные тела и способствуют их удалению.
Постоянное мигание во время бодрствования совершается рефлекторно. Оно происходит в ответ на раздражение многочисленных нервных окончаний при малейшем подсыхании роговицы. При яркой вспышке света, пребывании в атмосфере едких паров и газов, малейшем прикосновении к ресницам или внезапно появившейся угрозе повреждения также рефлекторно происходит плотное смыкание век. Смыкание век во время сна предупреждает засорение глаз и препятствует высыханию роговицы.
Края век смыкаются, образуя глазную щель миндалевидной формы. У новорожденных она узкая в связи с недостаточным развитием соединительнотканного хрящевидного остова. В первые 2 – 3 года жизни глазная щель увеличивается. Окончательное формирование век и глазной щели происходит к 8-10 году жизни.
На переднем крае века в 2-3 ряда расположены ресницы . На верхнем веке их около 150, на нижнем – до 70. У детей и женщин ресниц больше, чем у мужчин. Длительность жизни ресницы около 6 месяцев. В волосяные мешочки ресниц открываются сальные железы Цейса и видоизмененные потовые железы Моля. Воспаление сальных желез является одним из частых заболеваний век.
Кожа век тонкая и нежная, легко собирается в складки. Она имеет нежные пушковые волоски, сальные и потовые железы. Важным местом век является их ресничный край. На внутренней части этого края расположены верхняя и нижняя слезные точки – начальная часть слезных канальцев .
Конъюнктивой называется тонкая, бледно-розовая оболочка, выстилающая заднюю поверхность век и глазное яблоко вплоть до роговицы. Она покрыта многослойным цилиндрическим эпителием, продуцирующим слизь. Конъюнктива выполняет защитную, механическую, барьерную, увлажняющую, всасывательную и питательную функции.
В раннем детском возрасте она относительно суховата, тонка и нежна, в ней еще недостаточно развиты слезные железки. При осмотре конъюнктива выглядит гладкой, бедно-розовой, блестящей оболочкой. При патологических состояниях она выглядит шероховатой, вызывая ощущение засоренности или сухости в глазу.
Слезный аппарат . Слезная железа располагается под верхненаружным краем глазницы. Слезная жидкость прозрачна, имеет слабощелочную реакцию. В ее состав входят вода – 97,8%, минеральные соли – 1,8%, а также белки, липиды, мукополисахариды и другие органические вещества.
Слезный аппарат в зависимости от своей функции подразделяется на слезопродуцирующую и слезоотводящую системы. К первой из них относится слезная железа и ряд небольших добавочных слезных желез, которые расположены в области верхнего свода конъюнктивы. Слезные органы выполняют важную защитную функцию. Слезная жидкость необходима для постоянного увлажнения роговицы, повышающего ее оптические свойства, и для механического вымывания попавшей в глаз пыли. Благодаря содержанию солей, белковых и липидных фракций слезная жидкость выполняет трофическую функцию. Кроме того, в слезе имеется фермент изолозоцим , обладающий выраженным бактерицидным действием.
Слезная жидкость, поступающая из слезных желез, благодаря мигательным движениям век и силам капиллярного натяжения равномерно распределяется по поверхности глазного яблока. Она собирается в слезном озере и через слезоотводящие пути отводится в полость носа. В нормальных условиях слезная жидкость продуцируется лишь добавочными железами, в среднем 0,4-1 мл в сутки. Во время сна продуцирование жидкости практически прекращается.
Слезная железа выполняет свои функции только в особых условиях: при попадании инородных тел, при раздражении ярким светом или ветром, под действием сильных эмоций (плач), боли и т.п.
У новорожденного ребенка слезная железа недоразвита и не секретирует слезную жидкость – новорожденный плачет «без слез». Только в 2-месячном возрасте, когда у ребенка уже развиты краниальные нервы и вегетативная нервная система, при плаче наблюдается слезотечение.
К глазодвигательным мышцам относятся четыре прямые – верхняя, нижняя, латеральная (наружная) и медиальная (внутренняя) и две косые – верхняя и нижняя. Вращение глазного яблока осуществляется, подобно шаровидному суставу, в трех плоскостях. Прямая верхняя мышца обес - печивает поворот глазного яблока кверху и несколько кнаружи, а нижняя прямая мышца – вниз и несколько внутрь. Медиальная внутренняя прямая мышца осуществляет поворот глазного яблока только внутрь, а латеральная – только кнаружи. Верхняя косая мышца обеспечивает поворот глазного яблока книзу и кнаружи, а при сокращении нижней косой мышцы, происходит вращение кверху и кнаружи. В норме вся система мышц глаза точно отрегулирована и уравновешена.
Иннервация мышц глаза осуществляется глазодвигательным , блоковым и отводящим нервами. Сложное взаимодействие глазных мышц имеет большое значение в ассоциированных движениях, т.е. движении глаз в одном и том же направлении. При нарушении равновесия в деятельности мышц глаза нарушается бинокулярность зрения. Наружные мышцы глазного яблока с возрастом становятся толще, более выраженной оказывается их сухожильная часть. Формирование мышц заканчивается к 2-3 годам, хотя они функ - ционируют с момента рождения.
Проводниковый отдел зрительного анализатора. Зрительные пути. В настоящее время большинство ученых придерживается точки зрения, что зрительный путь состоит из 4 нейронов . Первый нейрон – палочки и колбочки, второй – биполярные клетки, третий – мультиполярные клетки сетчатки и их аксоны. Мультиполярные клетки наружного коленчатого тела дают начало 4 нейрону зрительного пути. Зрительный путь соединяет сетчатку с головным мозгом.
Различают пять частей зрительного пути: зрительный нерв; зрительный перекрест; зрительный тракт; латеральное коленчатое тело; зрительный центр восприятия.
Зрительный нерв. Относится к черепным нервам (II пара). Нерв образован из аксонов мультиполярных клеток, которые доходят до наружного коленчатого тела и центробежных волокон, являющихся элементами обратной связи. В составе зрительного нерва имеется около 1млн. волокон, что примерно соответствует количеству рецепторных полей сетчатки (около 800 тыс.). В области турецкого седла зрительные нервы сливаются друг с другом и образуют зрительный перекрест.
Зрительный перекрест . В зрительном перекресте совершаются расслоение и частичный перекрест волокон зрительного нерва. Перекрещиваются волокна, идущие от внутренних половин сетчатки. Волокна, идущие от височных половин сетчатки, располагаются по наружным сторонам перекреста. Волокна, исходящие из желтого пятна перекрещиваются лишь частично. От зрительного перекреста начинаются зрительные тракты.
Зрительный тракт. Начинаясь у задней поверхности зрительного перекреста, зрительный тракт заканчивается в основном (80%) в латеральном коленчатом теле промежуточного мозга, но часть волокон доходит до подушки таламуса и до верхнего холмика четверохолмия крыши среднего мозга.
В латеральном коленчатом теле заканчивается периферический нейрон и берет начало центральный нейрон зрительного пути, который после выхода из латерального коленчатого тела в виде зрительной лучистости (пучок Грациоле ) направляется в кортикальные зрительные центры.
Центральный отдел зрительного анализатора условно можно разделить на 2 части: 1 – ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы – в области шпорной борозды, что в основном соответствует полю 17 коры головного мозга по Бродману ; 2 – ядро зрительного анализатора второй сигнальной системы – в области левой угловой извилины.
Поле 17 в основном созревает к 3-4 годам. Оно является органом высшего синтеза и анализа световых раздражителей. При поражении поля 17 может наступить физиологическая слепота. К центральному отделу зрительного анализатора относятся поля 18 и 19, где обнаружены зоны с полным представительством поля зрения. Кроме того, нейроны, реагирующие на зрительную стимуляцию, обнаружены вдоль латеральной супрасильвиевой борозды, в височной, лобной и теменной коре. При их поражении нарушается пространственная ориентация.