ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА ЗДОРОВЬЕ И РАБОТОСПОСОБНОСТЬ СПОРТСМЕНА

ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА ЗДОРОВЬЕ И РАБОТОСПОСОБНОСТЬ СПОРТСМЕНА

1. Очаг хронической инфекции (ОХИ) - существование а организме источника длительной интоксикации, которая усиливается при выполнении физической нагрузки и способствует развитию перенапряжения (кариес, хронический тонзиллит, хронический холецистит).

Понятие об очаге инфекции сложилось в России еще в конце XIX века, когда в борьбу с заразными («повальными») болезнями включились специалисты, которым стало очевидно, что именно этот путь заражения весьма опасный. Известный профессор ветеринарного отделения Санкт-Петербургской медико-хирургической академии В.И. Всеволодов в середине XIX века указал на зависимость появление той или иной болезни от «свойств» местности. В России позапрошлого века медицинские и ветеринарные врачи очень подробно описывали многие местности с точки зрения возможного распространения заразных болезней. В многочисленных медико-географических и ветеринарно-географических очерках отдельных губерний, областей и зон было показано, что неравномерное распространение заразных болезней связано с особенностями климата, рельефа, почв, растительности и животного мира. Известный русский эпидемиолог Д.К. Заболотный в 1899 г. указывал на то, что дикие грызуны разных видов могут быть хранителями возбудителя чумы. А несколько позднее это предположение было подтверждено: удалось выделить возбудителя чумы от небольшого зверька - тарбагана. В конце 30-х годов ХХ века академик Е.Н. Павловский, систематизировав огромное число разрозненных фактов, сделал вывод. Что возбудители очень многих болезней человека и домашних животных находятся в организмах диких животных, постоянно живущих в определенных географических ландшафтах. И передаются в основном членистоногими. Результаты многочисленных комплексных экспедиций, организованных учеными в южные и восточные районы страны, положили начало учению о природной очаговости болезней. Ученые установили, что каждый природный очаг болезни связан с определенным биоценозом и является как бы его производным. Природная очаговость присуща более чем половине всех известных науке заразных болезней, вызываемых вирусами, бактериями, риккетсиями, простейшими и гельминтами, и представляет собой форму защиты и самосохранения паразитов, эволюционно приспособившихся к подобной системе. Учение о природной очаговости стало краеугольным камнем географической эпидемиологии и эпизоотологии. Этот важный раздел медико-ветеринарного комплекса наук рассматривает и анализирует географическое распространение инфекционных болезней, в том числе общих для животных и человека, сопоставляет течение эпизоотического и эпидемического процессов на различных территориях. Исследует причины массовых заболеваний в одних местностях и единичных - в других, изучает географические характеристики районов территориальных единиц с точки зрения их возможного влияния на возникновение и распространение заразных заболеваний. Географические эпизоотология и эпидемиология выявляют наиболее опасные территории, то есть ведут разведку местности с точки зрения риска возникновения заболеваний среди людей и хозяйственно полезных животных. В каждой конкретной местности заболевание - это не что иное, как результат комбинации географических «обстоятельств», которые сводят воедино возбудителя болезни, переносчика, промежуточного хозяина и восприимчивый организм (человека, животного) в наиболее благоприятный для этого момент. Основоположник учения о природной очаговости Е.Н. Павловский и группа отечественных ученых (Л.А. Зильбер, А.А. Смородинцев и др.) открыли природу неизвестного ранее заболевания, уносившего в таежных районах Дальнего Востока жизни многих людей. Комплексные экспедиции, в состав которых входили эпидемиологи, паразитологи, зоологи, доказали, что вирус клещевого энцефалита, так было названо это заболевание, циркулирует в тайге между млекопитающими животными и птицами, которые являются прокормителями клещей. Незащищенному человеку в тайге грозят встреча с клещами и заражение.

2. Чаще всего очаги локализуются в миндалинах лимфоглоточного кольца (тонзиллит), зубах (кариес, киста корня, гранулёма), тканях пародонта (гнойные карманы), придаточных пазухах носа (синусит, киста), внутренних органах (аднексит, простатит, холецистит, пиелонефрит, цистит, кисты и др.). Длительно существующие очаги хронической инфекции являются источником сенсибилизации организма и поддержания аллергии, аутоиммунных процессов, снижения противоопухолевого иммунитета.

3. Связь между сверхинтенсивными тренировками и понижением иммунитета не всегда была очевидна спортивной медицине, но в настоящее время совершенно точно известно - суперинтенсивные тренировки понижают иммунитет - способность организма сопротивляться инфекциям.

По этой причине у спортсменов различных специализаций есть опасный внутренний враг - очаги хронической инфекции. Обычно их четыре: кариес зубов, хронический тонзиллит - воспаление миндалин, хронический холецистит - воспаление желчного пузыря и гастрит.

В условиях тяжелейших тренировок эти источники болезнетворных микробов могут привести к возникновению трудноизлечимых заболеваний внутренних органов и прежде всего сердца. Поскольку тренировки сопровождаются усиленным кровообращением, инфекция «вымывается» из очагов заболеваний и начинает свое разрушительное путешествие по организму, поражая бронхи, легкие, желудок, почки и мочевыводящие пути, расстраивая пищеварение и работу печени. Финалом этой невеселой истории становится проникновение инфекции в сердце и осаждение ее на сердечной мышце.

4. Учитывая огромное значение очагов хронической инфекции в развитии патологических изменений у спортсменов, остановимся на этом вопросе более подробно. На первый взгляд кажется невероятным, что внешне ничем себя не проявляющие, казалось бы, незначительные воспалительные процессы в зубах и миндалинах, которые обычно и за болезни не считают, могут быть причиной самых различных, нередко тяжелых заболеваний, а иногда и смертельных исходов, особенно у спортсменов.

В чем же заключается отрицательное влияние очагов инфекции на организм? Надо помнить, что микробы, существующие в очагах хронической инфекции, активны и все время проявляют себя хронической интоксикацией. Организм постоянно вынужден нейтрализовывать эту интоксикацию, мобилизуя для этого свои защитные силы. Пока ему это удается, очаги хронической инфекции ничем себя не проявляют. Однако, когда под влиянием каких-либо внешних воздействий, ослабляющих защитные силы организма (охлаждение, недоедание, общее заболевание и т. п.), они становятся недостаточными, чтобы противостоять интоксикации, - возникает заболевание. Так, например, бывает достаточно промочить ноги или постоять на сквозняке, чтобы заболеть ангиной.

Однако осложнения очагов хронической инфекции касаются не только местных изменений. Описаны десятки общих заболеваний различных органов и систем, которые возникли как осложнение очагов хронической инфекции. Очаги хронической инфекции могут вызывать рефлекторно приступы стенокардии, они способствуют развитию воспалительных и дистрофических изменений сердечной мышцы, нарушают ритм сердца, способствуют возникновению болезней легких, почек, печени и т. д.

Особое значение имеют очаги хронической инфекции для спортсменов. Дело в том, что очаги хронической инфекции, не проявляющие себя в покое или при обычной физической нагрузке, при больших интенсивных физических нагрузках становятся опасными. Необходимо отметить, что существенное усиление кровообращения способствует вымыванию инфекции в кровь, что вызывает поражение различных органов, и в первую очередь сердца. Иногда при этом может наблюдаться остановка сердца и внезапная смерть (так называемый бактериологический коллапс Е. М. Тареев).

Интоксикация из очагов хронической инфекции, особенно в период их обострения, отрицательно влияет на миокард и создает условия, когда привычная нагрузка становится чрезмерной и вызывает острую дистрофию миокарда вследствие физического перенапряжения.

Это четко видно из следующих примеров.

Спортсмен П., 20 лет, лыжник. Во время соревнований внезапно упал и умер. При вскрытии никаких изменений в организме выявлено не было, за исключением выраженного хронического тонзиллита.

Участник Олимпийских игр 1948 г. умер при прохождении соревновательной марафонской дистанции. Перед бегом на здоровье не жаловался и даже рассчитывал на победу. Как выяснилось, за две недели до старта у него немного болело горло. При вскрытии, кроме хронического тонзиллита, никаких отклонений не оказалось (Фрей, 1963).

Спортсмен К., 16 лет, гребец. Во время кросса, который он включал в свои тренировки и ранее, внезапно упал и умер. При вскрытии был обнаружен небольшой воспалительный участок в легких (пневмония). Этот очаг инфекции и вызвал смерть. По-видимому, спортсмен не обратил внимания на небольшое недомогание и не обратился к врачу.

По последним данным, интенсивная и чрезмерная физическая нагрузка снижает защитные силы организма и делает его подчас беззащитным по отношению к инфекции. Подробнее об этом будет сказано ниже.

Таким образом, очаги инфекции нужно полностью излечить и только после этого допускать спортсмена к тренировкам и соревнованиям. Следует прибегать даже к принудительному удалению очагов инфекции, особенно у членов сборных команд республик и СССР. Отметим, что речь идет не только об излечении кариозных зубов, но и об удалении корней. Наиболее рациональным методом лечения хронического тонзиллита является хирургическое удаление миндалин, если к этому нет отрицательных противопоказаний.

Проблема здоровья имеет для спорта особое значение, ибо оно оказывает непосредственное влияние на сохранение правильной интегративной реакции организма на физические нагрузки, а тем самым на спортивную работоспособность и результаты.

Научный интерес проблемы выходит за пределы спорта, ведь спорт высших достижений - наилучшая модель изучения максимальных возможностей организма человека в экстремальных условиях. И не случайно именно исследования спортивных медиков, накапливая на большом материале данные о здоровье и морфофункциональных особенностях организма в процессе напряженной тренировки и соревнований, о диапазоне его функциональных резервов и возможностей, о переходных состояниях от здоровья к болезни и ранних признаках предпатологических состояний, внесли существенный вклад в становление науки о здоровом человеке и теории адаптации, в понимание физиологической нормы как оптимума жизнедеятельности в конкретных условиях, что весьма существенно для ряда отраслей...