Электрокардиостимуляция в патологии проводящей системы сердца.
презентация к уроку

Слайд 1

Электрокардиостимуляция в патологии проводящей системы сердца Составила : преподаватель Лебедева Татьяна Николаевна

Слайд 2

Цели . Знать: - причины заболеваний сердечно-сосудистой системы -нарушение свойств сердечной мышцы: автоматизма возбудимости проводимости значение кардиостимулятора в патологии миокарда

Слайд 3

Актуальность Проводящей системе сердца принадлежит центральная роль в регуляции сокращения, нарушения которого приводят к развитию аритмий, вплоть до состояний, опасных для жизни. Знания об особенностях ее строения и функционирования позволяют правильно определить патогенез при нарушении ритма сокращения сердца. Если нарушения ритма— повышают риск остановки сердца, то кардиолог рекомендует установить в сердце кардиостимулятор.

Слайд 5

Возбудимость и проводимость миокарда

Слайд 6

Последовательность процессов возбуждения сердца )

Слайд 7

Электрокардиостимуляция При заболеваниях сердечно- сосудистой системы, сопровождающихся редким пульсом, остановок сердца, электрокардиостимулятора, который берёт на себя функцию управления сердцем .

Слайд 9

Синусовая тахикардия и брадикардия Синусовая тахикардия - учащенное сердцебиение. Синусовая брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений

Слайд 10

Мерцательная аритмия Нерегулярное сокращение групп кардиомиоцитов с частотой 400-700 в минуту, приводящее к отсутствию координированной систолы предсердий Сердце работает с перебоями

Слайд 11

Атриовентрикулярные экстрасистолы Дополнительный импульс возникает в атриовентрикулярном узле

Слайд 12

Изменение состава вдыхаемого воздуха возникает, например, при снижении содержания в нем кислорода – высоко в горах (горная болезнь), при полетах на большой высоте (высотная болезнь), в закрытых невентилируемых помещениях.

Слайд 13

Синдром слабости синусового узла

Слайд 14

Асистолия сердца Прекращение деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности. Желудочковая асистолия может возникнуть при любом тяжёлом заболевании сердца, чаще в острой фазе инфаркта миокарда, при тромбоэмболии лёгочной артерии.

Слайд 15

Брадиаритмии сердца Брадиаритмии (БА) — группа нарушений ритма и проводимости сердца, характеризующихся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярным и нерегулярным или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадопроведения импульсов. Брадиаритмии (БА) — группа нарушений ритма и проводимости сердца, характеризующихся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярным и нерегулярным или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов [9]. БА включают в себя два важнейших симптомокомплекса: дисфункцию синусового узла (ДСУ) и предсердно-желудочковые блокады (ПЖБ) различных уровней и внутри-желудочковые блокады (ВЖБ). Скрыть

Слайд 16

Электрокардиостимулятор Основной задачей ЭКС (искусственного водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада).

Слайд 17

Причины установки кардиостимулятора Естественный водитель ритма организма, синоатриальный (SA) узел, не работает должным образом . Когда узел SA работает неправильно, сердце может биться слишком медленно; Есть сбои в работе атриовентрикулярного (AV) узла, части электрической системы сердца, который посылает сигналы от узла SA в желудочки. Это приводит к очень медленному сердцебиению; Должна быть улучшена работа сердца у людей с тяжелыми симптомами застойной сердечной недостаточности и ослабленной сердечной мышцой (кардиомиопатия); После проведения операции на сердце.

Слайд 18

Как работает кардиостимулятор Электрокардиостимулятор (ЭКС) — медицинский прибор, обеспечивающий нормальную ЧСС . ЭКС —практически компьютер: он наблюдает за работой сердца, когда ЧСС снижается до критического уровня, он включается и не дает PS упасть ниже предельных значений. ЭКС работает по требованию (on demand). Если собственная ЧСС не снижается ниже запрограммированного значения (например, 60 уд/мин.), то стимулятор не включается. Стимуляция миокарда происходит только в тех случаях, когда наблюдается нарушение ритма — снижается ЧСС, в этом случае прибор посылает электрический импульс сердечной мышце.

Слайд 19

Имплантация кардиостимулятора Кардиостимулятор имплантируется в основном в левую подключичную область, под большую грудную мышцу. Операция выполняется под местной анестезией. В верхнюю полую вену под R – контролем вводится электрод, перемещается в правое предсердие и и фиксируется к его стенке или в верхушку правого предсердия.

Слайд 20

Операция по имплантации электрокардиостимулятора Операция имплантации выполняется под местной анестезией в операционной , оснащенной рентгеновским аппаратом. Под ключицей пунктируется (прокалывается) вена, в нее вводится специальная пластмассовая трубка (интродьюсер), через которую в верхнюю полую вену вводится электрод. Под контролем рентгена он направляется в правое предсердие и фиксируется к его стенке, или же проводится в верхушку правого желудочка. Самой сложной процедурой является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке так, чтобы получить хороший контакт. Обычно хирург делает несколько проб, все время измеряя порог возбудимости, т.е. наименьшую величину импульса (в вольтах), на которые сердце отвечает сокращением, видимым по ЭКГ. Задача состоит в том, чтобы найти наиболее чувствительное место и в то же время получить хорошую графику ЭКГ , регистрируемую с устанавливаемых электродов. После того, как цель достигнута, делают небольшой "карман" под кожей, а если человек худой, то "карман" делается под мышцей. В него укладывается стимулятор и ткани над ним зашиваются.

Слайд 21

Кардиологическая медицинская помощь --Скорая с выездными специализированными бригадами врачей, фельдшеров оказывает помощь больным при экстренных и неотложных состояниях сердечно-сосудистых заболеваний, а также пациентам с кардиостимуляторами. -- Сопровождение пациентов с кардиостимулятором при совершении авиа перелетов, в том числе водном, автомобильном и железнодорожном транспорте. --- Перевозка пациентов в больницу к аритмологу или кардиохирургу (в случаях неисправности кардиостимулятора). .