Статья на тему: "Доказательный сестринский уход при нарушениях питания у детей"
статья
Данная статья посвящена доказательному сестринскому уходу, которая была направлена в ГБПОУ ДЗМ "МК №6" для участия в городском студенческом фестивале студенческих проектных работ.
Скачать:
Вложение | Размер |
---|---|
statya_mk_6_dokazatelnyi_uhod_.ispravlennyi_variantdocx.docx | 34.6 КБ |
Предварительный просмотр:
Департамент здравоохранения города Москвы
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 1
(ГБПОУ ДЗМ «МК№ 1»)
ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ
Солянова Лилия Юрьевна
Студентка 4 курса группы, специальность 34.02.01 Сестринское дело
Научный руководитель- Заитова Зухра Садрединовна, преподаватель Государственного бюджетного профессионального образовательного
учреждения Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 1
,
Аннотация: В данной работе представлен материал об особенностях сестринского ухода за детьми с нарушениями питания. Отображены результаты собственных исследований об участии медицинской сестры в уходе за детьми с гипотрофией. Во время прохождения производственной практики было проведено анкетирование среди 18 родителей, результаты которого отображены в исследовательской части работы.
Ключевые слова: гипотрофия, пренатальные, постнатальные виды гипотрофий, экзогенные, эндогенные факторы, сестринский уход за детьми с гипотрофией, диетотерапия, оптимальный режим.
Введение.
Гипотрофия – хроническое расстройство питания у детей раннего возраста, характеризующееся дефицитом массы тела, задержкой физического и нервно-психического развития, нарушением обмена веществ, снижением иммунитета.
Актуальность исследования заключается в том, что вопросы снижения заболеваемости и смертности детей являются важнейшими для педиатрии, особое значение в этой связи занимает проблема ведения детей с нарушениями питания.
Наиболее распространенной формой таких нарушений является гипотрофия.
Гипотрофии особенно подвержены дети первых 3-х лет жизни. Распространенность гипотрофии у детей в различных странах мира, в зависимости от уровня их социально-экономического развития, колеблется от 7 до 30 %, а смертность при тяжелой степени достигает 30%. Заболевания, протекающие на фоне гипотрофии, имеют более тяжелое и длительное течение, худший прогноз.
Гипотрофия определяет не только течение раннего периода жизни ребенка, но его соматическое и нервно-психическое здоровье. С учетом вышесказанного, важным является оказание сестринской помощи пациентам с гипотрофией, так как основными элементами ухода при данной патологии являются обучение родителей рациональному питанию и правильному режиму детей.
В связи с этим целью настоящей работы явилось: проанализировать особенности сестринского ухода за детьми с гипотрофией.
Задачи:
- Изучить и проанализировать данные литературных источников о гипотрофии у детей и особенностях ухода;
- Провести анкетирование по вопросам гипотрофии и особенностям сестринского ухода за детьми с гипотрофией;
- Проанализировать и обобщить полученные результаты.
Используемые методы исследования в работе: теоретический, эмпирический, анкетирование.
По времени возникновения гипотрофия бывает врожденная (пренатальная), причинами которой являются заболевания матери во время беременности (гестозы, патология сердечно-сосудистой системы, почек, частые аборты), приобретенная, пренатальная-постнатальная.
Основными причинами гипотрофий являются экзогенные факторы: алиментарные (количественный и качественный недокорм), инфекционные (острые кишечные инфекции, сепсис, пневмонии), токсические факторы (гипервитаминозы, нарушения ухода) и эндогенные факторы: врожденные пороки развития, наследственные энзимопатии и другие.
Различают гипотрофию 1 степени, при которой наблюдается дефицит массы тела в 10–20%, 2 степени дефицит массы тела в 20–30% и третьей-дефицит массы тела составляет более 30%. При гипотрофии 1 степени характерно истончение подкожно-жирового слоя на туловище, конечностях, при 2 степени- резкое истончение подкожно-жирового слоя на туловище, конечностях и животе, при 3 степени отсутствие подкожно-жирового слоя на туловище, конечностях и животе и заострены черты лица.
Практическая значимость исследовательской работы заключается в обосновании значимости сестринского ухода за детьми с гипотрофией по вопросам питания, ухода, физической активности, представленные результаты анализа анкетирования могут способствовать улучшению качества жизни детей с данной патологией.
Результаты исследований.
В рамках исследовательской работы было проведено анкетирование среди родителей по вопросам факторов риска и ухода при гипотрофии у детей. В анкетировании приняло участие 18 родителей.
Таблица 1. Распределение респондентов по возрасту
Возраст респондентов | 18-25 | 26-35 | 35-40 |
Количество человек | 5 | 10 | 3 |
Процентное соотношение | 28% | 55% | 17% |
В соответствии с таблицей 1, 55% родителей составили лица от 26 до 35 лет.
Таблица 2. Распределение пациентов по возрасту
Возраст пациентов | 0–6 мес. | 6 мес-1 год | 1 год-2 года | 2 года-3 года |
Количество человек | 8 | 6 | 2 | 2 |
Процентное соотношение | 33 % | 45 % | 11 % | 11 % |
Согласно таблице 2, 45% детей составили лица от 6 месяцев до года, что подтверждают данные литературных источников о большей распространённости гипотрофии в этом возрасте. Это возможно связано с тем, что питание российских детей первого года жизни в настоящее время во многих случаях является неадекватным и характеризуется недостаточной распространенностью грудного вскармливания, ранним введением в питание неадаптированных молочных смесей, неоптимальными сроками назначения и ассортиментом продуктов прикорма.
В связи с этим респондентам был задан вопрос на каком вскармливании находился ребенок от рождения до года.
Таблица 3. Распределение детей по видам вскармливания
Вид вскармливания | Грудное | Смешанное | Искусственное |
Количество человек | 4 | 7 | 7 |
Процентное соотношение | 22 % | 39 % | 39 % |
В соответствии с таблицей 3, только 22% детей находились на преимущественно грудном вскармливании. Как известно, грудное вскармливание обеспечивает ребенка оптимальным составом пищевых элементов, хорошо усваивается, способствует гармоничному росту, предотвращает возникновение аллергического диатеза, рахита, анемии, желудочно-кишечных и респираторных инфекций. Такие заболевания как рахит, анемия, аллергический диатез часто протекают на фоне гипотрофии.
Причинно-значимыми факторами развития гипотрофии у детей являются экзогенные и эндогенные причины. В связи с этим респондентам был задан вопрос о том, какие причины могли способствовать развитию гипотрофии у детей.
Таблица 4. Распределение детей по причинам развития гипотрофии
Причины | Заболевания матери | Алиментарные факторы | Инфекционные заболевания | Врожденные пороки развития |
Количество человек | 4 | 6 | 6 | 2 |
Процентное соотношение | 22% | 33% | 33% | 11% |
Как следует из таблицы 4, основными факторами развития гипотрофии у детей явились алиментарные факторы (33%) и инфекционные заболевания (33%).
Известно, что клиническая картина и уход за пациентами с гипотрофией зависят от степени тяжести. Дети с первой степенью гипотрофии развиваются соответственно возрасту, аппетит снижен незначительно, кожа бледная, жировой слой истончен. При второй и особенно третьей степени нарушение аппетита значительное, дети отстают в росте и весе, кожные покровы сухие, мышцы атрофированы. По степени гипотрофии пациенты разделились следующим образом.
Таблица 5. Распределение пациентов по степени тяжести
Вид вскармливания | Первая степень (дефицит массы тела 10–20%) | Вторая степень (дефицит массы тела 20–30%) | Третья степень (дефицит массы тела более 30%) |
Количество человек | 13 | 4 | 1 |
Процентное соотношение | 73 % | 22 % | 5% |
В соответствии с таблицей 5, 73% процента пациентов составили дети с первой степенью гипотрофии, лечение за которыми может проводиться в амбулаторных условиях. Поэтому рекомендации медицинской сестры по вопросам ухода имеют большое значение.
Родителям были заданы такие вопросы как, знают ли они о режиме дня, питании, проведении лечебных, успокаивающих ванн, простых приемах ЛФК и массажа детям с гипотрофией. При опросе были получены следующие результаты.
Таблица 7. Информированность родителей по вопросам ухода за детьми с гипотрофией
Вопросы ухода | Режим дня | Питание | Проведение лечебных ванн | ЛФК Массаж |
Количество человек | 10 | 5 | 5 | 2 |
Процентное соотношение | 55% | 27% | 27% | 11% |
В соответствии с таблицей 7, 55% родителей осведомлены о режиме дня, с особенностями питания и проведения лечебных ванн знакомы - 27%, 11% знают, как проводить ЛФК и массаж детям с гипотрофией.
Основами сестринского ухода при гипотрофии I степени является уход в домашних условиях. Медицинская сестра обучает родителей правилам правильного режима, объясняет важность достаточного сна и прогулок, обучает принципам рационального вскармливания. Важно также поддерживать положительный эмоциональный тонус ребенка, регулярно проводить массаж и лечебную гимнастику. Положительное действие на течение гипотрофии оказывают теплые гигиенические ванны с температурой воды 38°C. Их проводят ежедневно, чередуя с лечебными хвойными ваннами и УФО. В связи с этим родителям был задан вопрос, какие рекомендации они хотели получить.
Были получены следующие результаты.
Таблица 7. Рекомендации, которые хотели получить родители по вопросам ухода за детьми с гипотрофией
Вопросы ухода | Режим дня | Питание | Проведение лечебных ванн | ЛФК Массаж |
Количество человек | 7 | 12 | 12 | 15 |
Процентное соотношение | 38% | 66% | 66% | 83% |
Согласно полученным данным 83 % респондентов хотели бы обучиться навыкам проведения ЛФК и массажа, 66 %- получить рекомендации о питании и 66%- научиться проведению лечебной ванны. По результатам исследовательской деятельности были даны следующие рекомендации родителям по уходу за детьми с гипотрофией.
1. Выявить причину гипотрофии и устранить ее, необходимо придерживаться принципов медикаментозной терапии, выполнять назначения врача, придерживаться принципов диетотерапии, организовать правильный режим и лечить очаги инфекций.
2. Детей с гипотрофией необходимо правильно кормить и ухаживать за ними. Необходимо создать оптимальные условия окружающей среды. Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 24°C. и не выше 24-27°C. Обязательны прогулки на свежем воздухе несколько раз в день при температуре воздуха не ниже -5 °C, ежедневные теплые ванны (температура воды 38°C), массаж и гимнастика.
3. Основа лечения гипотрофии- диетотерапия. Принципы ее: этапность; более частые приемы пищи; контроль питания – ведение пищевого дневника (сколько съедено, выпито, были ли срыгивания, рвота, стул, отмечалось ли беспокойство); 1 раз в 5–7 дней необходимо проводить расчет питания.
Этапность диетотерапии при гипотрофии заключается в следующем:
а) определяется толерантность к пище;
б) после относительной разгрузки вначале увеличивается белковая нагрузка;
в) вслед за этим повышается общая калорийность пищи;
г) устанавливается питание по возрасту с постепенным введением положенного прикорма.
Выводы:
1. Гипотрофия – хроническое расстройство питания у детей раннего возраста, характеризующееся дефицитом массы тела, задержкой физического и нервно-психического развития, нарушением обмена веществ, снижением иммунитета;
2. В рамках исследовательской работы была проведено анкетирование родителей по вопросам гипотрофии у детей;
3.Результаты анкетирования показали, что средний возраст опрошенных респондентов составляет 26–35 лет, 45% составляют дети в возрасте от 6 месяцев до одного года, 39% детей находятся на смешанном и искусственном вскармливании.
Причинно-значимыми факторами развития гипотрофии у 12 детей явились алиментарные и инфекционные факторы. Дефицит массы тела от 10 до 20% наблюдался у 13 пациентов, и они нуждались в лечении в амбулаторных условиях.
Родители в достаточной мере информированы по вопросам режима дня и только 11% владеют приемами ЛФК и массажа.
Рекомендации, которые они хотели бы получить, касаются вопросов режима дня, проведения лечебных ванн, а также массажа и ЛФК.
4. Доказательный сестринской уход при гипотрофии у детей заключается в обучении родителей правилам рационального режима, вскармливания, двигательной активности ребенка, поддержанию положительного эмоционального тонуса ребенка, обучение простым приемам массажа и лечебной гимнастики.
Список использованных источников
- Александрова, Н.И. Особенности пищеварения и усвоения пищевых веществ у детей с современными формами хронических расстройств питания/ Н. И. Александрова. - СПб.: Наука, 2017. -22 с.
- Аннаева, О.М. Диагностика и лечение обезвоживания при гипотрофии у детей грудного возраста: дис. Канд. Мед. Наук: /Аннаева О. М. – М., 2018. - 217 с.
- Антропова, М. В. Проблемы здоровья детей и их физического развития / М. В. Антропова, Г.В. Бородкина, Л. М. Кузнецова // Здравоохранение. РФ. 2019. -№5. -21с.
- Дружинина, Н.А. Недостаточность питания в детском возрасте / Н. А. Дружинина. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2019. - 14 с.
- Тульчинская, В.Д. Сестринский уход в педиатрии: учеб. Пособие/ В.Д. Тульчинская. – Изд. 2-е. – Ростов – на – Дону: «Феникс», 2022, -19с.
- Запруднов, А.М. Педиатрия с детскими инфекциями / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев. - 2016. -190 с.
- Панасенко, Л.М. Организация вскармливания детей с хроническими нарушениями питания/ Л. М. Панасенко, Л. М. Карцева, Ж. В. Нефедова, Е.П. Тимофеева, М.И. Черепанова. - 2019 статья, 140–147 с.
8. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-struktura-i-klinicheskaya-harakteristika-gipotrofii-po-dannym-gospitalizatsii-v-otdelenii-mladshego-vozrasta
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Сестринский уход при нарушении менструального цикла
Менструальная функция характеризует состояние половой системы и всего организма женщины. Нарушение менструальной функции могут свидетельствовать как о гинекологических, так и об экстрагенитальных забо...
Контрольно-измерительные материалы по МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья) Тема 6. Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и системы крови.
Контролирующий материал для проведения текущего контроля по теме: Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и системы крови по специальности 34.02.01 Сестринское дело....
Контрольно-измерительные материалы для проведения среза знаний по МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья) по специальности 34.02.01 Сестринское дело.
Материал для проведения административных срезов знаний по теме 4. Сестринская помощь в дерматологии и венерологии и теме 8. Сестринская помощь при заболеваниях ЛОР органов, глаза и его придаточн...
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья). Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Некоторые проктологические заболевания могут долгое время протекать бессимптомно, точнее лишь изредка давать о себе знать, что опаснее вдвойне. В связи с особенностями функциональности и расположения ...
МДК 02.01 «Сестринская уход при различных заболеваниях состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья) «Сестринское дело в терапии» Специальность Сестринское дело Тема: «Профилактика гипертензивной (гипертонической) болезни»
Данная методическая разработка может быть использована преподавателями терапии в качестве вспомогательного материала в работе. Задания, предлагаемые конкурсантам, могут наполняться новым содержанием и...
Учебно - методический комплекс к занятию по теме "Организация сестринского ухода при бронхиальной астме у детей"
методические материалы могут использоваться как в проведении лекционных занятий, так и практических занятий по теме "Организация сестринского ухода при бронхиальной астме у детей". Материалы...
Контрольно-измерительные материалы для проведения среза знаний по МДК 02.01. Сестринский уход при различных• заболеваниях и состояниях • (Сестринская помощь при нарушениях здоровья) по специальности 34.02.01Сестринское дело
Тема 12 Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин "Сестринская помощь при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы женщины"...