Лекции "Фитотерапия"
учебно-методический материал

 № 1. ИСТОРИЯ ФИТОТЕРАПИИ

План

1. Фитотерапия как раздел медицины.
2. История фитотерапии.
3. Лечебные факторы фитотерапии.

1.Фитотерапия как раздел медицины.

Фитотерапия – метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплексы биологически активных веществ, максимально полно извлеченных из целого растения или отдельных его частей.

По классификации ВОЗ фитотерапия является одной из составных частей традиционной медицины. По расчетным данным ВОЗ, около 80 % из более чем 4 млрд. жителей мира в рамках системы первичной медико-санитарной помощи пользуются, главным образом, традиционными медикаментами природного происхождения.

Отечественными исследователями выявлена отдельная группа потребителей, предпочитающих фитопрепараты. Однако в России отличительной чертой их применения является бесконтрольность ввиду их доступности и зачастую – низко профессионального качества соответствующей литературы. Это приводит к неблагоприятным последствиям и обусловливает целесообразность создания сети специализированных отделов и предприятий, а также системы высококвалифицированной фитотерапевтической помощи.

Постоянное возрастание спроса на фитопрепараты объясняется во всем мире стремлением все большего количества людей быть ближе к природе, избежать отрицательного воздействия синтетических лекарств, миграцией традиционных препаратов из развивающихся стран в развитые вместе с эмигрантами, увеличением процента пожилых людей среди населения и доли хронических заболеваний в структуре заболеваемости, более активным включением представителей медицинских профессий в просвещение каждого человека, улучшением информированности пациентов и, следовательно, – развитием самостоятельного поведения в случаях заболеваний.

В последние годы интерес к этой науке среди населения заметно возрос. Это вполне объяснимо, так как, по заверениям многих народных целителей, растительные препараты практически лишены недостатков, присущих антибиотикам и другим синтетическим лекарствам, т.е. не дают осложнений, но способны полностью излечить то или иное заболевание. Кому же не хочется получить экологически чистое лекарство, которое ничего кроме пользы не приносит? Считается, что растения не только не угнетают защитные силы организма, а наоборот, активны в отношении штаммов микроорганизмов, уже приобретших устойчивость против антибиотиков, и способны усиливать иммунитет человека, помогая ему тем самым справиться с любой болезнью. Вот на волне такой рекламы и набирает популярность фитотерапия, но уж если методика популярна, то ее начинают применять везде и всюду, забыв про осторожность, а уж тут и от беды недалеко. Давайте обратимся к опыту предков, которые травой-то лечились, но осторожно, в разумных пределах, и в глупые ситуации не попадали, и с осложнениями не боролись.

2.История фитотерапии.

Ученые установили, что народами древнего мира использовалось до 21тыс. видов растений. Это происходило уже на ранних стадиях эволюции, когда травы и кустарники служили не просто добавлением к рациону, но и помогали людям избавляться от болезней. Самые успешные рецепты передавали из уст в уста, а позже стали и записывать. Самым древним из дошедших до нас медицинских трактатов считается шумерская глиняная табличка, найденная при раскопках и датированная III тысячелетием до н.э. В этой табличке приведены 15 рецептов, в которые входили горчица, плоды сливы, груши, фиги, иглы пихты, сосны, чабреца, ивы и еще целого ряда растений. Помимо растений, применялись внутренние органы животных, а также нефть и поваренная соль.

Прямые культурные наследники шумеров – вавилоняне – приняли на вооружение от предков более сотни лекарственных растений, упоминаемых в их рукописях. Кроме того, они оставили первый учебник по сбору и хранению лекарственных препаратов. В частности, они знали, что солнечный свет отрицательно воздействует на целебные свойства некоторых растений, поэтому сушили их в тени, а некоторые травы даже собирали ночью.

Примерно в то же время с успехом применялись лекарственные растения в Китае, Индии, Тибете. В древнекитайском травнике, датированном 3216г. до н.э. (между прочим, написал его китайский император), описывалось более 1500 растений. Наиболее часто китайцы при лечении применяли женьшень, лимонник китайский, солодку, примулу, лук, чеснок, спаржу, корицу, имбирь, кизил.

А вот в древней Индии лекарственные растения впервые стали возделывать на плантациях и с успехом культивировали десятки лекарственных растений, применяемых в народной медицине.

Если же обратиться к научной медицине, то ее основателем считается Гиппократ (460–370гг. до н.э.), который, используя в своей лечебной практике более 200 лекарственных растений и применяя их без переработки, одним из первых стал утверждать, что лекарственные вещества содержатся в природе в оптимальном виде, поэтому применять растения надо в необработанном виде или в виде соков, так как они в этом случае оказывают лучшее действие на организм человека. Утверждение довольно спорное, но ведь и список применяемых препаратов у Гиппократа был невелик, да и дозировку он соблюдал строго. В его арсенале были белена, бузина, горчица, ирис, миндаль, мята и еще несколько десятков широко распространенных растений.

В Древнем Риме медицина развивалась под сильным влиянием греческой медицины. Труды выдающегося врача и фармацевта Клавдия Галена имели большое значение не только для древнеримской медицины, но и для последующего развития медицины и фармации. Среди современников и потомков Гален получил известность в основном за 2 своих травника, в которых он со свойственной ему педантичностью описал использование в медицине более 300 видов лекарственных растений. Галена можно считать революционером фитотерапии, так как он впервые указал на то что, в любом растении есть, как минимум, два начала, одно из которых благоприятно сказывается на состоянии больного, а другое бесполезно или даже вредно. Гален предлагал отделять полезные начала от вредных путем выпаривания, высушивания, приготовления спиртовых настоек и другими подобными методами. Именно Гален ввел технологию получения таких лекарственных форм, как настойки и экстракты. Учебники Галена пользовались большой популярностью в европейских странах, и его методы быстро получили распространение. Кроме большого вклада в фитотерапию, Гален немало сделал и для медицины в целом. Им описано изготовление порошков, пилюль, мазей, пластырей, горчичников, сборов. Многие современные ученые считают Галена основоположником гомеопатии.

Применение лекарственных растений с профилактической и лечебной целью в России имеет многовековую историю. Еще в IX веке на Руси существовали семейные школы «лечцов», история сохранила имена первых врачей Иоанна Смера, Агапита, Петра Сиранина. Начиная с XVI века, в России существует печатная литература по фитотерапии. Вначале это были переводы зарубежных медицинских книг и русские «травники». Лечение велось знахарями, ведунами, волхвами и сопровождалось рядом магических процедур. Традиционными растениями, применяемыми в медицине были полынь, крапива, хрен, можжевельник, подорожник, береза, чабрец. Первой медицинской книгой на Руси был «Изборник Святослава», переведенный в Х в. с греческого языка для черниговского князя Святослава Ярославича. В этом трактате содержались и описания лекарственных препаратов, приготавливаемых из растений. Вскоре травники появились и на Руси. В 1130г. внучкой Владимира Мономаха Евпраксией был написан трактат «Мази», повествующий о разнообразных лекарственных средствах. Этот трактат уникален тем, что в нем впервые был обобщен опыт, как российских ведунов, так и их зарубежных собратьев, а медицинские знания были строго систематизированы.

На Руси в основном пользовались теорией Гиппократа и для лечения внутренних и наружных болезней применяли в основном свежие растения (например, капусту, горчицу, подорожник) или их соки. Очень популярны были смеси растительных соков с медом, которые считались чуть ли не панацеей от всевозможных заболеваний.

В царствование Ивана Грозного на Руси была открыта Аптекарская изба, в задачу которой входила организация сбора лекарственных растений на территории всей Руси. Большое внимание уделяли знахари, работающие в ней, именно фитотерапии. Наряду с отечественной лечебной флорой на Руси применяли растения, завозимые из Греции, Индии, Персии. Аптекарская изба впервые ввела монополию на производство и торговлю лекарственными средствами. По стране были открыты зеленные лавки, в которых шла бойкая торговля лекарственными препаратами. Кроме того, здесь можно было получить совет по лечению любого заболевания. Поэтому в течение длительного времени зеленные лавки были единственным источником медицинских знаний для населения.

При Петре I на территории России был введен Аптекарский приказ, в котором царь обязывал воевод вызывать «знатцев» трав и содержать их на службе. Этот приказ контролировал сбор и торговлю всевозможными лекарственными средствами, а за невыполнение приказов полагался денежный оброк или даже тюремное заключение. В XVII в. при Аптекарском приказе уже была создана целая библиотека, в которой имелось более 500 рукописей по лечебному применению растений. Львиную долю лекарственных средств добывали в так называемых аптекарских огородах, которые были широко распространены на территории всей страны. Это были крупные заведения, отличающиеся тщательным подбором специалистов и грамотным ведением хозяйства. В 1713 г в Санкт-Петербурге по указу Петра I был заложен Петербургский аптекарский огород,  в настоящее время на его базе существует Ботанический сад Российской Академии наук. Обучали основам фитотерапии, начиная с 1654 года, в медицинской школе для подготовки военных врачей и аптекарей из русских в Москве, а с 1798 г – в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии. В своей практике русские врачи всегда широко применяли отечественные лекарственные растения, первые государственные промышленные заготовки которых начались еще в 1630 году.

В 1783 г. опубликован труд профессора Николая Максимовича-Амбодика «Врачебное веществословие или описание целительных растений, во врачевстве употребляемых». В 1858 г. был издан первый учебник Ю.К. Траппа по фармакогнозии на русском языке. В 1862 году врач Иван Кашинский опубликовал «Русский лечебный травник или описание отечественных врачебных растений, целебными качествами заменяющих чужеземныя, и употребляемых для лечения внутренних и наружных болезней». Развитие и становление русской школы фитотерапии происходило «на стыке» европейской и восточной традиций благодаря усилиям выдающихся ученых и врачей: Н. Максимовича-Амбодика, А.П. Нелюбина, Ю.К. Траппа, И. Кашинского, П.С. Палласа, И.И. Лепехина, Н.Я.

К середине XIX в. заготовка лекарственного сырья переходит в частные руки к владельцам крупных аптекарских фирм. Монополии на торговлю лекарственными травами на территории России получили зарубежные фирмы  Деля и Феррейна. Кроме торговли на территории России, предприимчивые купцы, в огромных количествах вывозили заготовленное лекарственное сырье за границу. Вплоть до начала ХХ в. Россия полностью обеспечивала сбором некоторых лекарственных трав все страны Европы, кроме того, большое количество шло на экспорт в Америку и даже в Австралию.

Интерес к отечественной фитотерапии в России возник только в период Первой мировой войны, когда огромная страна оказалась в ситуации лекарственного голода. Именно в это время были задействованы огромные средства на подготовку специалистов и активизированы работы по выявлению ресурсов отечественных заменителей импортного сырья. Во многих крупных научно-исследовательских лабораториях широко развернулись фитохимические исследования.

Некоторый подъем отечественная фитотерапия испытала во время Великой Отечественной войны, когда сбор лекарственных растений был делом оборонного значения. К 1945г. собиралось свыше 100 видов сырья, из которых приготавливались различные лекарственные препараты. В качестве активных антисептиков использовались фитонциды лука и чеснока, препараты из календулы, зверобоя, активно использовался пихтовый бальзам. В качестве заменителя перевязочных материалов использовался сфагнум (болотный мох), обладающий гигроскопичностью и бактерицидными свойствами. Огромное количество лекарственных растений заготавливалось населением для помощи фронту, кроме того, в годы войны интенсивно велась исследовательская работа по выявлению активных веществ в различных лекарственных растениях. Большая часть научно-исследовательских лабораторий в начале 1940гг. трудилась именно в этом направлении. Были заново открыты многие народные средства. Например, для лечения желудочных заболеваний были предложены соплодия ольхи, корни кровохлебки, бадана, трава льнянки. Впервые было организовано производство синтетической камфары, витаминных препаратов из хвои сосны, околоплодников незрелых грецких орехов. Многие знания, полученные в военные годы, до сих пор применяются на практике. Но в настоящее время в России фитотерапией специально не занимаются, она уступила свое место фармакологии. Приготовление лекарственных препаратов из растений проводится только в специальных лабораториях и чаще всего из традиционных лекарственных средств. Недостаток финансирования отнюдь не способствует проведению дополнительных медицинских исследований, и львиная доля лекарственных растений остается «за бортом», так как из-за недостаточности исследования их нельзя рекомендовать в промышленное производство.

3.        Лечебные факторы фитотерапии

Лечебные факторы

Лечение — процесс осмысленного использования факторов внешней среды и мобилизации механизмов саморегуляции для полного или частичного восстановления структурных и функциональных нарушений организма, приспособления к изменениям окружающей среды, повышения жизнеспособности.

Характеризуя лечебные факторы фитотерапии, выделяют психотерапевтическую и фармакологическую группы факторов.

Психотерапевтический компонент фитотерапии

Психотерапевтическое воздействие формируется и реализуется в период общения с пациентом. Наиболее значимыми являются следующие психотерапевтические лечебные факторы.

1. Вера в фитосредства. К фитотерапевтам обращаются в основном две категории пациентов: сознательно сделавшие выбор в пользу лечения травами и потерявшие надежду на другие методы. И в том, и в другом случае они верят, что им помогут.
2. Настрой больного на лечение. Фитотерапевт проводит с больным настраивающую беседу, разъясняет, как вести себя, как обращаться с трапами, рассказывая об их действии и способах применения. Это исподволь заставляет больного начать работу над собой.
3. Биоэнергоинформационное воздействие — словесная и мысленная передача программы лечения, часто сопровождающаяся передачей лекарства (например, сбора). Один и тот же сбор из рук одних врачей оказывает чудодейственное влияние, из рук других — не столь эффективное.

Фармакологические лечебные факторы

Другая группа лечебных факторов — фармакологическая. Одно из главных достоинств фитотерапии — несравнимое по многообразию с химиотерапией фармакологическое воздействие.

1.Этиотропное, патогенетическое (целенаправленное, классическое этиопатогенетическое) воздействие, направленное на устранение причины, а также на основные механизмы возникновения заболеваний. При определенных проявлениях болезней (гипертензия, отечность, кровотечение и др.) используются в основном блоке несколько растений целенаправленного действия (снижающие артериальное давление, мочегонные, кровоостанавливающие и др.).

2.Воздействие в «режиме меню». Лекарственные формы из растений — это тысячи химических соединений. Подчеркнем: природных соединений, близких по структуре к компонентам человеческого организма. Организм выбирает, использует те из них, которых ему не хватает для нормализации функций (например, витамины). Задача врача — правильно определить спектр необходимых химических соединений, подобрать растения, их содержащие, подходящие лекарственные формы и предложить их больному организму.

3.Сочетанное, спонтанное воздействие как результат фармацевтического и фармакологического взаимодействия. Невозможно полностью предвидеть, как будут взаимодействовать химические соединения из разных лекарственных растений в лекарственной форме (фармацевтическое взаимодействие) и в организме (фармакологическое взаимодействие), и какие изменения это вызовет в организме. Нужно признать, что эти вопросы изучены недостаточно. Не существует, например, в достаточной мере аргументированного описания несовместимости тех или иных растений.

4. Экологическое воздействие. Человек — часть биоценоза данной местности. Природа воздействует на человека прямо или косвенно. Необходимо учитывать, что биологически активные вещества из растений или продукты их метаболизма поступают в организм с растительной пищей, с мясом или молоком травоядных животных, вызывая благоприятные или, напротив, нежелательные фармакологические эффекты, как и обычные лекарства.

По наблюдениям автора (С. Турищев), успешно занимаются фитотерапией в основном высокочувствительные люди, любящие природу и людей, стремящиеся к знаниям. На высоком чувственном уровне фитотерапевт совмещает свои ощущения и знания о растениях с профессиональным восприятием больного.

ПРАВИЛА ФИТОТЕРАПИИ

1.  Не начинать лечения,  пока  не  установлен диагноз  болезни.  Не - смотря   на относительную   «безвредность» лекарственных растений, лечение «вслепую»,  на  основании  отдельных  симптомов,  может  привести  к отрицательному результату   вследствие  прогрессирования   патологии, утраты  у   больного  доверия   к  действиям  врача  и  развития   у   него  негативной установки  на фитотерапию .

2. Не начинать лечения,  не  убедившись   в  готовности больного неукоснительно следовать всем данным предписаниям и его психологическом положительном настрое на конечный результат. Для   реализации  этого  правила  необходим   подробный  инструктаж  больных или  их   родственников  по  приготовлению   лекарственных форм   в домашних   условиях,  дозировкам   и  кратности  приема,  продолжительности курсов  лечения.  Следует  предупреждать   пациентов  о  недопустимости самостоятельного  прекращения   терапии  при  отсутствии  быстрого положительного  эффекта,  поскольку   в  большинстве  случаев  оценить  действенность   применяемых фитосборов  можно не ранее,  чем   через 2  – 4 недели  от  начала  лечения.

3. Использовать и рекомендовать для лечения только  те составы  фитосборов  и  те  растения,  которые  рекомендованы  специалистами, проверены   практикой.  При  отсутствии  нужных  лекарственных  растений

можно  применять   альтернативные  фитосборы   или  официальные лекарственные формы.

4.  Строго  придерживаться   общепринятых правил сбора,  сушки   и  обработки   лекарственного  сырья,  а  также  приготовления  простейших

лекарственных  форм  (чаев,  настоев,  отваров,  настоек).  Категорически

запрещается  вести  самостоятельную   заготовку  (или  рекомендовать   ее

больным) малоизвестных лекарственных растений.

5. Осуществлять динамический контроль за ходом фитотерапии и состоянием  больных.  Его  кратность   зависит  от  характера  патологии  и назначенного лечения. При  острых формах   заболеваний  контрольный осмотр должен   проводиться не реже одного раза  в  неделю,  при  хронических   –  не реже одного раза  в  месяц. В  особом   наблюдении  нуждаются лица,  склонные к аллергическим  реакциям,  принимающие  сборы,  в  состав  которых  вводят  растения, содержащие  сердечные гликозиды и сильнодействующие  алкалоиды.

6.  В  большинстве  случаев  необходимо  сочетать фитотерапию с диетой. Соблюдение диетического режима является обязательным условием  лечения болезней системы пищеварения, мочевыделения, ряда эндокринных заболеваний  и  нарушений  обмена веществ. При  гипертонической  болезни   недостаточности кровообращения требуется ограничение приема поваренной соли  и  жидкости, при  аллергиях – исключение  пищевых аллергенов. Наряду с  этим   многие  пищевые продукты  (фрукты,  овощи,  ягоды)  сами по  себе обладают лечебными свойствами и успешно используются как  одновременно с фитосборами, так  и  отдельно. Особую значимость они имеют при  лечении витаминной  недостаточности.

Принципы  фитотерапии

1. Персонализация (индивидуализация) лечения. Хорошо известно, что «лечить   надо больного, а не болезнь». Составляемые фитосборы   должны иметь   конкретную  персональную направленность,  воздействуя   на  основную  болезнь,  сопутствующую патологию   и  их   осложнения.

2.  Адекватность терапии.  В   процессе своего развития   заболевание проходит  несколько  стадий,  осложнений,  финала.  Кроме  того,  в  стадии развернутых клинических   проявлений  хронических   форм   патологии  могут быть   фазы   ремиссии  и  обострений,  активности  и  неактивности.  Поэтому арсенал  применяемых  лекарственных  растений  должен   быть   адекватен  клинической  симптоматике.

На  первых  этапах   развития   болезни  фитотерапия   может  быть  единственным  методом   лечения,  при  этом   количество  лекарственных растений,  входящих   в  сборы,  не  превышает 4  – 6  видов.  По  мере прогрессирования   патологии  число  ингредиентов  в  сборах   может  быть  увеличено, хотя   фитотерапия   по–прежнему остается основной.

 При  обострении  болезни  или  ее  развернутых  клинических  проявлениях фитотерапия,  как  правило,  отходит  на второй  план,  уступая  место  медикаментозным препаратам, оперативным и другим   видам   пособий.

Трудно переоценить   значимость   фитотерапии  в  периоды  ремиссий или  стабилизации  патологического процесса, когда она выступает в качестве  поддерживающей,  осуществляя  профилактику   обострений. Противорецидивная терапия  может  проводиться фитосборами сравнительно небольшого состава.

3. Непрерывность  лечебного  процесса. Большинство  больных хроническими  заболеваниями  нуждается  в  длительном   и  непрерывном  лечении,  в  том   числе  и  лекарственными растениями.  Обычно через 2  – 4 месяца лечения   терапевтический  эффект  применяемого фитосбора  слабеет. Богатый  выбор  лекарственных  растений  с   однонаправленными  видами действия   позволяет  использовать   альтернативные сборы, чередуя   их   между собой  каждые 3 – 4 месяца. При  этом   желательны короткие  перерывы   между курсами (2 – 3  недели), во  время которых можно использовать   следующие варианты:

– переходить   на лечение  медикаментозными препаратами (например, при  хроническом   пиелонефрите   –  на прием  уросептиков);
      – применять   сборы   с   меньшим   количеством   растений  при  сохранении тех  из  них, которые обладают самыми необходимыми видами действий;

– прекращать   лечение.

4.  Комплексность  лечебных  мероприятий.  Фитотерапию   нельзя считать   панацеей  от  всех   болезней  и  во  всех   случаях.  Она имеет  пределы  своих   возможностей  и  не всегда  способна заменить   другие  виды   лечения. Поэтому  оправдано  разумное  сочетание  «научной» и   «традиционной»  терапии.  

5. Последовательность в подборе   лекарственных растений. В начале лечения   целесообразно  применять   фитосборы   сравнительно  небольшого

состава  и  при  полной  переносимости  увеличивать   количество  ингредиентов. При  первых  же  признаках   непереносимости  какого–либо  растения   его необходимо  отменить   и  заменить   другим,  близким   по  действию.  Таким  способом   последовательно подбираются сборы   с   максимальным эффектом   и минимальной  опасностью для   пациента.

Другие авторы предлагают  более подробную классификацию. В русской литературе очень часто вместо термина «фитотерапия» использовался термин «траволечение».

Фитотерапия основывается на 9 основных принципах лечения:

1. Этапность;
2. Системность;
3. Индивидуальность лечения;
4. Непрерывность терапии;
5. Принцип малых и средних доз;
6. Временной принцип лечения;
7. Переход от простого к сложному;
8. Качество лекарственного сырья;
9. Принцип преимущественного лечения сборами.

Рассмотрим каждый из этих принципов подробно.

1.Этапность Принцип этапности основан на четком распределении роли растительных лекарственных средств на каждом этапе болезни.
На начальных стадиях болезни прием именно растительных лекарственных средств может оказаться основным, способствовать снижению или даже остановке развития болезни.
На этапах разгара заболевания назначаются синтетические лекарственные препараты. При этом растительные препараты служат дополнительными средствами, снижают токсическое воздействие основных лекарств.
В процессе выздоровления растительные лекарственные средства постепенно заменяют синтетические, а к концу лечения вытесняют их полностью.
При хронических заболеваниях применение растительных лекарственных средств определяется состоянием больного. Преимущество перед синтетическими средствами заключается в том, что их многообразный комплексный состав охватывает сразу весь «букет» хронических заболеваний пациента, не имея при этом побочных эффектов.

2.Системность Принцип системности заключается в восприятии организма и окружающей среды как единого целого. Все лечебные и регулирующие воздействия растительных лекарственных препаратов (общетонизирующее, общеукрепляющее и т. д.) основаны на этом принципе.

3.Принцип индивидуальности лечения
Многолетний опыт фитотерапии доказал, что на больных по-разному воздействуют лекарственные растения. На этом и основан принцип индивидуальности лечения – при назначении растительных средств в первую очередь учитываются условия жизни и питания больного, его состояние и течение болезни, характер и условия работы.

4.Принцип малых и средних доз
Фитотерапевтами разработана ориентировочная схема приема разовых доз лекарственных растений по возрастам:

• от 25 до 60 лет -1 доза,
• от 15 до 25 лет- 2/3 дозы,
• от 7 до 15 лет -1/2 дозы,
• от 4 до 7 лет-1/3 дозы,
• от 3 до 4 лет -1/6 дозы,
• от 2 до 3 лет -1/8-1/4 дозы,
• от 1 года до 2 лет -1/12-1/8 дозы.

Обычно разовая доза сбора из высушенных частей растений составляет 1 столовую или десертную ложку, что соответствует 2-5 г.
Комплексные препараты (отвары, настойки, экстракты) в малых и средних дозах оказывают терапевтический эффект, а при увеличении доз эффект может измениться на противоположный. Для каждого человека грань между дозами индивидуальна. Поэтому приведенные дозы принято считать максимальными для оказания терапевтического эффекта.
Принцип малых и средних доз заключается в определении индивидуальной дозы для каждого больного. Чтобы определить необходимую дозу, стоит начать лечение с более низкой дозы (1/5-1/3 от приведенных выше). Если полученный эффект окажется достаточным, то такую дозу берут за основу, если эффект окажется слабым, дозу необходимо увеличить до рекомендуемой. Если и эта доза не проявит лечебного эффекта, то следует перейти на другое растение. При таком применении одного растительного лекарственного средства продолжительность приема должна быть не более 1,5-2 месяцев. При смене лекарственных средств необходимо обеспечить непрерывность терапии.

5.Принцип непрерывности терапии
В наши дни большинство болезней являются хроническими, что в свою очередь требует длительного, чаще всего непрерывного многолетнего лечения. Мягкодействующие, нетоксичные растительные лекарственные средства больше всего подходят для этого принципа. Курс лечение длится от одного до нескольких месяцев. Чтобы избежать привыкания организма к лечебному эффекту препаратов необходимо менять состав сборов на схожий по фармакологическим свойствам.

6.Принцип перехода от простого к сложному
На начальных этапах заболеваний назначают пищевые продукты с лечебным эффектом (чеснок, свекла, мед и т. д.). При более выраженном характере болезни добавляют растительные лекарственные средства. При дальнейшем осложнении добавляют сильнодействующие синтетические препараты.

7.Временной принцип лечения
Заключается в использовании биоритмологических характеристик, как при функционировании организма, так и при эффективности лекарств.
Наиболее высокая терапевтическая активность достигается:

• у гормональных препаратов в утренние часы;
• у стимуляторов центральной нервной системы в дневное время;
• у снотворных, транквилизаторов, антибиотиков, сердечнососудистых средств в вечерние часы;
• у диуретиков (мочегонных) во второй половине дня.

8.Качество лекарственного сырья
Действенное лечение возможно лишь в том случае, если больной будет принимать качественные растительные препараты. Их необходимо приобретать только в аптеках. Самостоятельно можно заготавливать только хорошо известные виды лекарственного растительного сырья, которые значительно отличаются от других (пустырник, одуванчик и т. д.).

9.Принцип преимущественного лечения сборами 
Лекарственное растение обладает несколькими видами воздействий, каждое из которых имеет различную степень выраженности. При выборе одного растения главную роль играет доминирующее воздействие. Но в сборах усиливаются даже слабовыраженные воздействия, что повышает эффективность лекарственных растений, а значит и самого сбора.
Существует ряд общих положений, которые следует учесть при использовании лекарственных растений:

1. Любое лекарственное растение содержит сумму биологически активных веществ, относящихся к разным химическим группам, представленным несколькими соединениями с разной степенью активности. Это дает растению присущий только ему набор терапевтических свойств разной степени выраженности. Поэтому часто одно растение показывается в нескольких разделах классификации.
2. Достоинством лекарственных растений является поливалентность (множественность) лечебного эффекта, которая является неопасной для большинства нетоксичных растений.
3. Лекарственные растения, входящие в одну группу по виду действия (противовоспалительные, мочегонные и т. д.), имеют разную активность и механизм воздействия. Лишь некоторые из них самодостаточны для фитотерапии, большинство проявляется лишь в фитосборах.
4. При использовании сборов лекарственных трав необходимо иметь в виду возможные варианты лечебного взаимодействия компонентов:

• взаимное усиление или суммирование известных воздействий растений;
• проявление новых качеств сбора, которые были неизвестны у отдельных растений, входящих в состав;
• дополнение основных свойств растения полезным для больного новым воздействием

№2. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О СТРОЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ.

ИСТОЧНИКИ ЛЕКАРСТВЕННОГО СЫРЬЯ

План

1. Краткие сведения о строении лекарственных растений.
2. Источники лекарственного сырья.

1.        Краткие сведения о строении лекарственных растений

Лекарственные растения - это растущие зеленые организмы, содержащие белки, жиры, углеводы, а также различные, обычно сложные химические соединения, или так называемые действующие, балластные (клетчатка, крахмал, пектин, слизи и др.)  и минеральные вещества (макро- и микроэлементы).

Лекарственные растения – это виды, содержащие БАВ, действующие на организм человека и животных, и используемые для заготовки лекарственного растительного сырья, применяемого с лечебными целями.

   Строение

Наземная часть и подземная часть

Надземная:

Стебель - сердцевина, пробка, кора; прямостоячий, ползучий.

Побег - ветвь с листьями.

Лист-а) простой (черешковый, сидячий),

           б) сложный;

форма листа: линейная, ланцетовидная, яйцевидная, сердцевидная, округлая, стреловидная, игольчатая и т.д.

Цветки - чашечка, венчик, правильные, неправильные.

Плоды - семена, околоплодник; сочные (ягоды-смородина, костянки-вишня, яблоки-груша,айва), сухие; вскрывающиеся (многосемянные-коробочка мака, листовка-дельфиниум, боб-горох, стручек-горчица) и невскрывающиеся (односемянные семянка-подсолнечник,зерновка-пшеница,летучка-одуванечик,крылатка-клен,орех-лещина)

Подземная:

Корневище, луковица,клубень; стержневая, мочковатая

Для медицинских целей собирают следующие органы и части лекарственных растений: почки, кору, листья, цветки, целые растения без корней, плоды, семена, корни и корневища.

               2. Источники лекарственного растительного сырья

Фармакогнозия – наука, всесторонне изучающая лекарственные растения и лекарственное сырье растительного и животного происхождения.

От греческого «pharmacon» – лекарство, яд и «gnosis» – знание, то есть - учение о лекарствах и ядах. Как самостоятельная наука существует с начала XIX века. Считается, что название введено в 1815 г. немецким ученым К. Зайдлером.

Основные понятия и термины фармакогнозии.

Лекарственные растения – это растения, которые служат источником получения лекарственного растительного сырья (ЛРС). Все эти растения прошли тщательное всестороннее изучение, в том числе и клинические испытания, и включены в Государственный Реестр лекарственных средств, который издается Министерством здравоохранения РФ. Раздел 3 Государственного реестра называется «Лекарственные растения, сырье и препараты из них», в перечне около 300 лекарственных растений и он периодически обновляется.

Лекарственное растительное сырье – это цельные лекарственные растения или их части, не подвергнутые химической переработке и разрешенные к применению в медицинской практике. Лекарственное растительное сырье используется в высушенном, реже в свежем виде в качестве лекарственных средств или для получения лекарственных средств, а также для выделения лекарственных веществ.

Лекарственное животное сырье – это животные, их высушенные органы или выделения, используемые для получения лекарственных средств (пиявки, панты, желчь, продукты жизнедеятельности пчелы, змеи и т.д.).

Лекарственное средство – это средство, обладающее определенным фармакологическим эффектом, разрешенное в установленном порядке к применению в лечебных, профилактических или диагностических целях (для фитотерапии или фитопрофилактики).

Сборы – представляют собой смеси нескольких видов измельченного, реже цельного ЛРС, используемые в качестве лекарственных средств.

Ежегодно в России заготавливают десятки тысяч тонн лекарственного растительного сырья. Для медицинских целей, согласно нормативной документации, используется около 260 видов лекарственного растительного сырья. ЛРС чаще используют в высушенном виде для приготовления водных извлечений (настоев и отваров) в домашних или аптечных условиях. Около 90 видов ЛРС разрешено для реализации в аптеках. 2/3 видов ЛРС поступает на предприятия химико-фармацевтической промышленности для производства лекарственных средств. Лекарственные средства, получаемые на промышленных предприятиях, принято называть «готовые лекарственные средства» (ГЛС) – настойки, экстракты, индивидуальные или комплексные препараты. Некоторая часть ЛРС используется для получения действующих веществ в чистом виде и препаратов из них (например, сердечные гликозиды, алкалоиды) или суммы действующих веществ. Большое распространение в медицинской практике имеют сборы, представляющие собой смеси нескольких видов ЛРС, из которых в домашних условиях готовят настои или отвары.

Заготовительный процесс состоит из следующих стадий: 1) сбор сырья; 2) первичная обработка; 3) сушка; 4) приведение сырья в стандартное состояние; 5) упаковка; 6) маркировка; 7) транспортирование; 8) хранение.

Источники лекарственного растительного сырья

• Дикорастущие лекарственные растения. До 160 видов лекарственных растений образуют заросли, удобные для заготовки, ареал их значителен. Заготовка дикорастущеголекарственного растительного сырья осуществляется как юридическими, так и физическими лицами, имеющими соответствующую лицензию (Постановление Правительства РФ № 122 от 08.02.96). Кроме того, заготовкой определённых видов лекарственного растительного сырья занимается «Потребкооперация» и её подразделения в различных регионах РФ (плоды шиповника, рябины, облепихи, черники и др.).
• Культивируемые лекарственные растения. Дикорастущие растения, не образующие продуктивные заросли в естественной флоре, и растения, не произрастающие в природе на территории России, культивируются, т.е. выращиваются в промышленных масштабах (около 60 видов).
• Импорт ЛРС. Отдельные виды ЛРС, культивирование которых невозможно, поступают по импорту. Это сырье тропических лекарственных видов (семена строфанта, корни раувольфии и др.).
• Культура тканей растения. Основана на способности растительных клеток размножаться на искусственных питательных средах, и способности сохранять способность к синтезу веществ, свойственных данному виду (алкалоиды, гликозиды). Биологически активные вещества накапливаются в жидкой культуральной среде и каллусной биологической массе. Экономически выгодна только для продуктов, рыночная цена которых достаточно велика на международном рынке (жень-шень, виды раувольфии и др.).

Культивирование лекарственных растений.

В культуру вводятся:

• Отечественные лекарственные растения, сырье которых используется в промышленных масштабах (цветки ромашки, трава пустырника, корневища с корнями валерианы и т.д.).
• Лекарственные растения с ограниченным ареалом и запасами (сырье красавки, листья наперстянки).
• Иноземные лекарственные растения, не имеющие аналогов в отечественной флоре (листья мяты перечной, листья шалфея, цветки календулы).

Культивированием занимаются более 25 специализированных хозяйств, а также фермерские хозяйства. Специализированные хозяйства находятся в различных регионах России, оптимальных для размещения определенной культуры. Выращивание лекарственных растений на плантациях позволяет собирать сырье в научно обоснованные сроки, использовать соответствующую технику, использовать промышленные сушилки, что в конечном итоге позволяет обеспечить более высокое качество сырья. Кроме того, для культивирования используют более продуктивные сорта лекарственных растений, агротехнические мероприятия по уходу за растениями также позволяют обеспечить более высокий выход ЛРС, по сравнению с дикорастущими лекарственными растениями. К многотоннажным культивируемым видам, занимающим площади от 1000 га и более, относятся около 20 видов: мята перечная, подорожник большой, ромашка аптечная, календула лекарственная, облепиха крушиновидная, валериана лекарственная, пустырник сердечный, виды шиповника и др. Около 13-14 видов сырья в объёме 5-6 тыс. тонн, имеющих комплексное использование, закупаются по договорам у неспециализированных хозяйств: столбики с рыльцами кукурузы, семена льна, тыквы, плоды сельдерейных, смородины, створки плодов фасоли, клещевина и др.

№3. ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

План

1. Фармакотерапевтическое действие лекарственных растений.
2. Осложнения и побочные эффекты.

1.Фармакотерапевтическое действие лекарственных растений.

Действующие вещества лекарственных растений

Лекарственные растения - это растущие зеленые организмы, содержащие белки, жиры, углеводы, а также различные, обычно сложные химические соединения, или так называемые,  действующие  балластные (клетчатка, крахмал, пектин, слизи и др.) и минеральные вещества (макро- и микроэлементы). В фармакогнозии принято все вещества, встречающиеся в растениях, делить на действующие или биологически активные (БАВ), сопутствующие и балластные.

Действующие вещества – соединения, которые называют еще фармакологически активными, определяют основное или основные направления применения лекарственного сырья.

Сопутствующие вещества – определяют менее выраженное фармакологическое действие, способствуют всасыванию действующих веществ или улучшают их растворимость (сапонины в листьях наперстянки способствуют всасыванию сердечных гликозидов), но могут определять и побочное действие лекарственного сырья (смолистые вещества в листьях сенны).

Балластные вещества - к ним в настоящее время относят клетчатку, но она также не бесполезна для организма человека.

Растения на 70-90% состоят из воды, которая является основной внутриклеточной средой, в которой протекают все биохимические процессы. Вода является активным участником этих процессов и одним из источников образования органических соединений.

Кроме воды, растения состоят из неорганических и органических веществ.

На долю неорганических (минеральных) веществ приходится от 3 до 25% массы сухого остатка.

В растениях макро- и микроэлементы находятся в органически связанной, легко усвояемой форме, всего их содержится более 50. В организме человека обнаружено более 70 элементов:

Калий – соли калия способствуют регуляции сократительной деятельности сердца, удаляют из организма воды и хлорида натрия, ощелачиванию мочи, входят в состав компонентов крови, способствуют передаче нервного импульса.

Кальций– соли кальция способствуют образованию костной ткани, необходимы для нормальной свертываемости крови, для поддержания нормальной нервно-мышечной возбудимости.

Магний – входит в состав костей, зубов, входит в состав ферментов, необходим для нормальной возбудимости нервной системы.

Железо – 75% всего железа в организме входит в состав гемоглобина.

Марганец – оказывает влияние на кроветворение, иммунитет, рост, размножение человека.

Медь – без меди невозможен синтез гемоглобина, она способствует обмену в организме витаминов А, С, Е, Р.

Минеральные вещества играют важную роль в обмене веществ, образовании ферментов, гормонов и т.д.

Из всех действующих веществ фармакологически наиболее активны алкалоиды, гликозиды, эфирные масла, сапонины и др. Накопление их в растениях неравномерно и связано с фазами развития растений.

Алкалоиды - азотсодержащие, физиологически активные органические соединения, за исключением нескольких, растительного происхождения, обладающие свойствами оснований. Количество их в растениях неравномерно: в некоторых семействах в одном виде растения имеется от нескольких до 15-20 алкалоидов (опийный мак, кора хинного дерева), а в других, например в семействе розоцветных, они еще не найдены. Содержание их в растении невелико - от сотых и десятых долей до нескольких процентов.

Первыми были открыты алкалоиды опия (1804) в виде смеси кристаллических веществ, из которых был выделен индивидуальный алкалоид морфин (1806). Затем найдены стрихнин, хинин, кофеин, атропин, эфедрин и др. К 1960 г. стало известно уже более 1000 алкалоидов. Они получены также и синтетическим путем (кофеин, эфедрин, ареколин и др.)

Большинство алкалоидов - бесцветные кристаллы, содержащие атом азота в гетероцикле и до 10 атомов углерода (простые) или до 50 и более (сложные).

Алкалоиды участвуют в химических реакциях обмена растительного организма. Многие из них являются эффективными лекарственными средствами, оказывающими избирательное действие. Так, стрихнин и кофеин возбуждают центральную нервную систему, морфин и скополамин обладают седативным свойством, теобрамин - мочегонным, пилокарпин усиливает секрецию желез и т. д.

В медицине алкалоиды иногда используют в чистом виде, но чаще в виде солей (хлористоводородной и других кислот).

Гликозиды - широко распространенные в природе, особенно в растительном мире, вещества, в молекулах которых остатки сахаров связаны через атом кислорода, серы или азота с молекулой вещества, не являющегося сахаром и названного агликоном. Эти связи легко гидролизуются при участии ферментов.

В зависимости от влияния атомов в образовании гликозидной связи различают S-, О- или N-гликозиды. Последние две группы гликозидов различаются пространственным положением агликона к плоскости кольца углеводного компонента.

Классификация гликозидов сложна ввиду разнообразия веществ, выступающих в роли агликонов, которые определяют специфическое действие гликозидов. Из обширного класса О-гликозидов большинство составляют  (b-гликозиды. К ним относятся многие лекарственные вещества, в том числе сердечные гликозиды, имеющие сложное, стероидное строение и наибольшее значение. Другие стероидные гликозиды применяют для лечения атеросклероза (диоспонин и др.), заболеваний вен. Получены препараты гликозидов противовоспалительного, гормонального, нейротропного, тонизирующего и гонадотропного действия (аралозиды АВС - сапорал, панаксозиды из корней женьшеня и др.). Среди О-гликозидов следует отметить также препараты слабительного и мочегонного действия.

S-гликозиды. Важным природным S-гликозидом является гликозид горчицы - синегрин, расщепляющийся ферментом тиоглюкозидазой (мирозиназой, синигириназой). Иногда гликозиды имеют горький вкус (гликозиды золототысячника, полыни и др.) и применяются в качестве горечи при нарушении аппетита и пищеварения.

N-гликозиды (вторичные или третичные гликозиламины) - к ним относятся исключительно важные в обмене веществ продукты расщепления нуклеиновных кислот и нуклеопротеидов, некоторые важнейшие коферменты, аденозинтрифосфорная кислота, уридинтрифосфат, никотинамидадениндинуклеотид, никотинамидадениндинуклеотидфосфат (NAD и NADP), некоторые антибиотики.

Лекарственные гликозиды, применяемые в качестве фармакотерапевтических средств, являются сильнодействующими веществами. Глюконовая часть усиливает и ускоряет действие агликона, повышает растворимость, способствует лучшему проникновению в клетки организма, придает стабильность молекуле гликозида.

Флавоноиды - это органические гетероциклические соединения, содержащиеся в растениях в виде желтых пигментов, чаще в виде гликозидов - глюкозы, рамнозы, галактозы и других сахаров. Они повышают устойчивость к вредным воздействиям, многие из них оказывают спазмолитическое и отхаркивающее действие, эффективны при лечении язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки. Некоторые флавоноиды, например, рутин, кверцетин, содержащиеся в пыльце кукурузы, шишках хмеля, в чае, гречихе, обладают капилляроукрепляющим свойством, уплотняют стенки кровеносных сосудов. Флавоноиды и витамин С взаимно усиливают действие друг друга.

Сапонины (от лат. Sapo - мыло) - сложные органические соединения из группы растительных гликозидов. При кислотном или ферментативном гидролизе расщепляются на моносахариды и неуглеводную часть-агликон (сапогенин). Содержатся главным образом в растениях семейств розоцветных, гвоздичных и др. Способны давать подобно мылам легко пенящиеся коллоидные растворы. Обладают горьким, острым вкусом, применяются как отхаркивающее и мочегонное средство. При внутривенном введении (в эксперименте на животных) они высокотоксичны - в ничтожной концентрации вызывают разрушение эритроцитов (гемолиз), но при приеме внутрь нетоксичны, так как не всасываются и разрушаются в кишечнике. Из стероидных сапонинов получают дешевое сырье для синтеза гормонов.

Эфирные масла - летучие душистые вещества, принадлежащие к различным классам органических соединений. В эфиромасличных растениях они находятся в отдельных изолированных клетках в свободном состоянии, но иногда и химически связаны в форме гликозидов (семена горького миндаля, горчицы и др.). Количество эфирного масла в растениях колеблется от 0,001 до 20 % (в расчете на сухое вещество). Известно около 2500 видов эфиромасличных растений. Еще в глубокой древности эфирные масла применяли для благовонных курений, в качестве косметических и лекарственных средств.

Эфирные масла - многокомпонентные смеси органических соединений, главным образом терпенов и их кислородных производных - спиртов, альдегидов, кетонов, эфиров; в ряде случаев преобладает один или несколько компонентов. Например, в розовом масле обнаружено более 200 органических веществ, но основную массу (около 80 %) составляют фенилэтиловый спирт, терпеновые спирты (гараниол, линалоол, цитринеллол); в мятном масле -  более 100 компонентов, основные из них - ментол, ментон, ментилацетат и цинеол. Состав эфирных масел в процессе развития растений часто изменяется.

Для эфирных масел характерна летучесть (к числу легко летучих относится терпентиновое масло, к трудно летучим-санталовое). Они обладают характерным ароматным запахом и жгучим вкусом. легко растворимы в органических растворителях (эфир, спирты, смолы, углеводороды и др.), почти не растворимы в воде. При' охлаждении часть их застывает в кристаллическую массу - стеароптен, оставшуюся жидкую часть называют элеоптен. По удельному весу наиболее легкое эфирное масло - масло борщевика (уд. в. 0,800), наиболее тяжелое-масло гаултерии (уд. в. 1,182).

Эфирные масла содержатся в листьях (лавр, эвкалипт), ядрах (горький миндаль), кожуре плодов (цитрусы), почках деревьев (береза), в коре и древесине (камфорное дерево, кустарник корицы), а также в некоторых растительных смолах, бальзамах, выделяемых при ранении растительной ткани (терпентин).

В медицине чаще применяются такие эфирные масла, как мятное, анисовое, эвкалиптовое, кориандровое, померанцевое, тминное, гвоздичное, санталовое, терпентиновое и др. Отдельные эфирные масла назначаются внутрь, например, укропное масло - как ветрогонное, анисовое - как отхаркивающее, мятное - как холодящее и успокаивающее, камфору используют подкожно или внутрь; в качестве средства, возбуждающего дыхание и сердечную деятельность. Наружно эфирные масла и их составные части назначают в виде мазей, линиментов, ингаляций, смазываний при болезнях горла и носа. С этой целью применяют тимол, эвгеноль, оказывающие бактерицидное действие. Масла хвойных деревьев улучшают и дезинфицируют воздух жилых помещений. Эфирные масла выделяются из организма почками и частично легкими, способствуя отхаркиванию, оказывают антисептическое действие.

Витамины - группа органических соединений различной химической природы, необходимых в небольших количествах для нормального обмена веществ и жизнедеятельности организма человека и животного.

Первоисточником витаминов служат витаминоносные растения, которые служат сырьем для промышленности или источником обеспечения ими организма человека и сельскохозяйственных животных. К ним относятся также растения, содержащие провитамины - соединения, которые могут служить предшественниками витаминов в организме. Это каротины, расщепляющиеся в организме с образованием ретинола (витамина А), некоторые стерины (эргостерин, 7-дегидрохолестерин и др.), превращающиеся в витамин D.

Недостаточное поступление в организм витаминов ведет к общему его ослаблению. Витаминную недостаточность впервые в мире экспериментально воспроизвел в 1880 г. русский врач Н. И. Лунин. В дальнейшем данные его экспериментов были подтверждены С. А. Сосиным (1891), а затем Ф. Гопкинсом (1906-1912). Голландский врач Эйкман (1887) установил, что у кур, получавших в пищу полированный рис, развивалось сходное с бери-бери заболевание, однако после того, как им давали рисовые отруби, они выздоравливали. В 1912 г. польский ученый К. Функ выделил активные начала рисовых отрубей и, обнаружив в них наличие аминогруппы, предложил все вещества подобного рода называть витаминами ("жизненными аминами").

Для точного определения витаминной недостаточности к слову "авитаминоз" добавляют буквенное и цифровое обозначение витамина (например, авитаминозы A, В1, B2, B6, С, D и др). При недостаточном поступлении витамина наступают гиповитаминозы, которые могут длиться годами. Витаминная недостаточность может быть экзогенной при низком содержании витаминов в пище и эндогенной, встречающейся реже и связанной с нарушением всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте или с повышенной потребностью организма.

Принято различать водорастворимые и жирорастворимые витамины. К первым относятся аскорбиновая кислота (витамин С), витамины группы В-тиамин (витамин B1), рибофлавин (витамин В2), пиридоксин (витамин B6), кобаламин (витамин B12), ниацин (витамин РР, никотиновая кислота), фолацин (фолиевая кислота), пантотеновая кислота и биотин; ко вторым - ретинол (витамин А), кальциферолы (витамин D), токоферолы (витамин Е) и филлохиноны (витамин К).

Наряду с витаминами имеются и другие биологически активные вещества, функции которых носят специфический характер. Это витаминоподобные соединения - биофлавоноиды, холин, инозит, липоевая, оротовая, пангамовая и парааминобензойная кислоты. Последняя представляет собой фактор роста для некоторых микроорганизмов, синтезирующих из нее фолиевую кислоту.

В заключение следует отметить, что лекарственные растения благодаря содержанию в них нескольких (иногда большого количества различно действующих) веществ оказывают многогранное (политропное) действие на функциональные системы организма, то есть каждое лекарственное растение, как правило, обладает несколькими (соответственно количеству действующих веществ) фармакотерапевтическими свойствами. Это одно из преимуществ лекарственных растений при лечении больных, страдающих одновременно двумя-тремя заболеваниями.

2.Осложнения и побочные эффекты

Утверждение некоторых людей, что фитотерапия абсолютно безвредна, может быть принято лишь при одном условии — если она идеально подобрана. Любой фармакологический феномен при определенных состояниях организма может вызывать и нежелательные изменения. Например, нельзя назначать пациенту растения, которые вызывают эффекты, усугубляющие манифестирующие симптомы: тонизирующие средства при повышенном артериальном давлении кровоостанавливающие — при тромбофлебите вяжущие — при запорах и др.

В практической работе наиболее часто встречаются следующие нежелательные результаты фитотерапии, по сути сходные с негативными результатами любой фармакотерапии.

 1. Стойкое ухудшение состояния, связанное с основным заболеванием. Тактика: отмена ранее назначенных фитосредств, коррекция лечения.
2. Аллергические реакции. Тактика: отмена ранее назначенных  фитосредств, пошаговая фитотерапия.
3. Обострение сопутствующих, ранее не проявлявшихся заболеваний. Например, хронического гастрита, полиартрита. Иногда может быть и прогнозируемым. Тактика: коррекция лечения.
4. Появление новых симптомов. Например: частое мочеиспускание поносы или запоры тахикардия и др. Может быть и прогнозируемым. Допустимо как временное, неизбежное явление, только при условии успешного лечения основного заболевания. Тактика: коррекция лечения.
5. Появление или обострение психоневрологической симптоматики. Например: расстройство сна, утомляемость и др. Тактика: коррекция лечения.
6. Обострение заболеваний аутоаллергической природы. Тактика: коррекция лечения.
7.Отравление. Тактика: отмена фитосредств, срочная антидотная, дезинтоксикационная и симптоматическая терапии.

Нет абсолютно безвредных растений. Даже в отношении популярных и доступных лекарственных растений в литературе имеются указания на ограничения их применения.

Следует помнить, что алоэ может вызвать усиленную перистальтику кишечника, диарею усиление менструальных кровотечений, аллергические реакции в форме острого буллезного дерматита при местном применении и анафилактического шока после инъекций алоэ и закапывания сока алоэ в нос. Препараты алоэ противопоказаны при задержке желчеобразования, так как расщепление антрагликозидов происходит при наличии желчи в кишечнике, а также при кровотечениях, циститах, беременности, простатите, геморрое.

Применение багульника требует врачебного контроля, особенно при приеме внутрь, так как растение ядовито. При отравлении проявляются расстройства функций желудочно-кишечного тракта, сердца, органов дыхания, вплоть до паралича.

Бессмертник малотоксичен, но обладает кумулятивными свойствами. При длительном применении возможны застойные явления в печени.

Девясил может вызывать дерматит.

Жостер слабительный способен вызывать раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Продолжительный прием растительных слабительных может привести к нарушению деятельности кишечника.

Клюква противопоказана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Конский щавель в больших дозах обладает токсичностью, обусловленной большим содержанием щавелевокислого кальция. Противопоказан при болезнях почек.

Мята перечная при передозировке вызывала аллергию, а также снижала способность к деторождению.

Плоды облепихи содержат фитоэстрогены и могут стимулировать рост аденомы предстательной железы, способствовать импотенции у мужчин, а у женщин — провоцировать развитие мастопатии.

Пижма ядовита, поэтому в сборах растение следует употреблять в малых дозах и под контролем врача.

Полынь нельзя принимать беременным. Противопоказан длительный прием препаратов полыни, так как они могут вызвать отравление, которое проявляется воспалением органов, спазмами и состоянием опьянения.

Свежий сок свеклы красной может вызывать спазмы сосудов.

При длительном использовании препараты солодки могут затруднить диурез и привести к образованию отеков.

Тысячелистник обыкновенный повышает свертываемость крови. При склонности к тромбозам его применение противопоказано (как и других растений аналогичного действия).

При нефритах и нефрозах не следует использовать препараты хвоща, способные вызвать раздражение почек.

При передозировке галеновых форм чистотела внутрь у больных может развиться отравление с тошнотой, рвотой, паралич дыхательного центра.

Шалфей лекарственный может спровоцировать непроизвольный аборт.

Известны случаи парадоксальной реакции на растительные лекарства. Например, у 4% людей лимонник китайский вызывает угнетение деятельности центральной нервной системы.

При использовании золотого корня в смесях его положительный эффект нивелируется. У 40% пациентов с пониженным числом белых клеток в крови происходило еще большее их снижение. Падала сопротивляемость микроорганизмам и вирусам.

По нашим наблюдениям, возможны побочные явления при использовании самых «домашних» растений.

Длительный (более полугода) прием настоя мяты вызвал у больной недержание мочи (ослабление тонуса гладкой мускулатуры). При отмене наблюдалось полное выздоровление. Фиксировались случаи полной непереносимости мяты. Например, у одного из пациентов при любом способе применения мяты (добавление в лекарственные сборы, чай, даже мятная жевательная резинка) отмечалась изжога.

Применение в относительно невысокой дозировке коры дуба в составе лечебной композиции (в виде полоскания и внутрь) вызывало у больного сухость во рту, образование корочек в носоглотке. При отмене — выздоровление.

При длительном лечении больных сахарным диабетом листом черники, брусники, травой хвоща полевого отмечали возникновение рези в области глаз, сухость слизистых. Вероятно, это обусловлено мочегонным (обезвоживающим) эффектом.

При длительном приеме зверобоя возникает чувство горечи во рту.

Употребление свежего чеснока и лука при гастрите, холецистите, панкреатите в обычной для здорового человека дозировке (0,5 зубка или луковицы) способствовало более выраженному проявлению симптоматики.

Особенно опасно заблуждение о полной безвредности лекарственных растений при лечении беременных. Противопоказан прием растений, обладающих тератогенным действием (все виды полыни) нарушающих гормональное равновесие (анис, клевер, солодка, шалфей, хмель и др.) с высокой вероятностью токсического действия (красавка, мордовник, барбарис, чистотел, софора, термопсис, багульник, зверобой, кубышка, пижма и др.) абортивным действием. При поражении почечных клубочков у беременных не рекомендуют почки березы (но не листья), марену красильную, можжевельник, сосну, хвощ при преимущественном поражении канальцев — бруснику, клюкву, ревень, толокнянку.

К вопросу о токсичности лекарственных растений

Принято считать, что лекарственные растения при лечении различных заболеваний безвредны, однако это не совсем так. Среди них имеются сильнодействующие и ядовитые (аконит, безвременник, белладонна, болиголов, вех, волчье лыко, дурман, ландыш, паслен черный, чемерица и др.), при неправильном назначении или передозировке которых в определенных условиях могут произойти серьезные отравления. Такие растения, как магнолия, лилия, черемуха, вызывают отравления, характеризующиеся недомоганием, головокружением, головными болями и другими симптомами не только при введении их лекарственных форм внутрь, но и при вдыхании их цветков. Поэтому, хотя лекарственные растения и их препараты действуют более мягко, редко вызывают осложнения, к ним следует относиться с осторожностью и не заниматься самолечением.

Известный болгарский ученый-фармаколог Веселин Петков считает, что "каждое лекарство несет в себе угрозу для больного". "По сути дела,- продолжает он,- фармакотерапия является постоянным, рассчитанным риском, осознанной оценкой опасности лекарства для больного при сопоставлении с тяжестью его заболевания". Эти слова относятся не только к синтетическим лекарственным препаратам, но и к препаратам растительного происхождения, хотя и в несколько меньшей степени.

Проявление и степень токсичности растений зависит от разных условий внутренней и внешней среды, места и времени их произрастания. Как пишет И. А. Гусынин (1955), чемерица в пределах Алтая и некоторых районов Армении не только не ядовита, но даже считается хорошим кормовым средством (А. А. Хребтов, С. А. Карапетян), а в северных районах ареала распространения (Норвегия) не только не вызывает отравлений, но и употребляется в пищу (молодые побеги). Обычно в ядовитых растениях яд содержится в каком-либо отдельном органе или части растения

К ядовитым относятся даже такие растения, как картофель, крапива, щавель, при употреблении которых в пищу каких-либо признаков отравления не отмечается, так как они предварительно подвергаются термической обработке. Яд картофеля (соланин и чаконин) накапливается на свету лишь под кожурой клубней, которая, как известно, при приготовлении продукта удаляется.

Токсичность - это биологическая активность растений, она сопровождает основной лечебный эффект и находится в определенной зависимости от так называемой терапевтической широты - величины лечебной дозы и минимально токсической дозы. Чем больше эта разница, тем меньше токсичность, и наоборот.

Отравления лекарственными средствами сопровождаются симптомами возбуждения, угнетения центральной нервной системы или раздражения желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися тошнотой, рвотой, поносом, болями в груди и брюшной области. Первая помощь при таких отравлениях - это прекращение дачи препарата, вызвавшего отравление, удаление остатков его из желудка путем промывания через зонд, введение слабых растворов марганцевокислого калия и солевых слабительных (растворы магнезиальной и натриевой сернокислой солей) в соотношении 30:400. Затем внутрь дают таблетки активированного угля. При более выраженных отравлениях вызывают рвоту, лучше путем подкожного введения 0,5 мл раствора апоморфина, в желудок через зонд вводят обволакивающие вещества, например, раствор яичного белка (1-3 яйца, взбитых в 1 л воды), молоко, молочную сыворотку, кисели.

При необходимости кишечник очищают обильным питьем щелочных минеральных вод или растворов двууглекислой соды (две чайные ложки на стакан) и т. п.

Таким образом, лечение лекарственными растениями должен назначать только врач, имеющий опыт лечения больных и знакомый с лекарственными растениями и их использованием при различных заболеваниях. Поэтому важно, чтобы каждый врач изучал фитотерапию.

№4. ПРАВИЛА ЗАГОТОВКИ, СУШКИ, ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ  РАСТЕНИЙ.

КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННОГО СЫРЬЯ

1. Правила заготовки, сушки, хранения лекарственных  растений

Отправляясь на поиск и заготовку растений, всегда помните, что вы идете в храм Природы, в его зеленую Аптеку, чтобы поправить свое здоровье или здоровье близкого вам человека. А для этого надо иметь в руках рецепт с перечислением необходимых трав. Никогда не срезайте растение “на всякий случай, авось пригодится”. Это дурная примета. Собирайте то, что вам нужно.

Очень важно знать, когда надо заготавливать растения, от этого зависит содержание в них активных целебных веществ. Ведь эти сроки бывают различны даже для отдельных частей растения. А когда принесете собранное домой, не бросайте в угол до следующего утра, подготовьте для сушки. Высушив же, сумейте сохранить до потребного времени. Без знания этих положений не лишайте растения жизни, ведь с каждым годом их становится все меньше и меньше.

Сбор растений

Собирают лекарственные растения или их части чаще всего в сухую погоду соответственно срокам сбора, указанным в их описании. А сроки сбора определяются с учетом содержания в растениях наибольшего количества активных веществ. Исследования показали, что надземные зеленые части растений (листья, травянистые стебли) наибольшее количество активных веществ содержат в период цветения и начала плодоношения, плоды – в период полного созревания, корни и корневища – поздней осенью после увядания надземной части или ранней весной, почки – ранней весной до их набухания, кора – весной.

По народным поверьям некоторые растения следует собирать в определенные часы суток или же днем, ночью, в полночь, в полнолуние, в отсутствие луны. Так, листья папоротника рекомендуется собирать в полночь при полной луне, а корневище папоротника - в полночь при отсутствии луны. Считается, что выкапывать корень валерианы надо обязательно в сумерки при ущербном или новорожденном месяце и ни в коем случае не в полнолуние, иначе у корня сила будет не та. Дурман и белену собирают только ночью.

Советами народной мудрости не следует пренебрегать. Установлено, что в полнолуние корни растений больше всасывают воды, тем самым снижая в них действующие начала. Имеются сведения о влиянии на растения лунного света; например, накопление гликозидов в растениях происходит больше всего ночью при слабом лунном свете.

Надо заготавливать только те части растений, в которых содержится лекарственное вещество. В зависимости от погодных условий сроки сбора могут укорачиваться,  например при засухе, или удлиняться, например в связи с обильными дождями.

Почки следует собирать в пору их набухания, когда они еще не тронулись в рост. Распустившиеся почки лекарственной ценности не имеют. В качестве лекарственного сырья наиболее часто используют почки березы, тополя, смородины и сосны. Период заготовки их совпадает с мартом – апрелем, но почки сосны и березы можно заготавливать и раньше – в феврале. Крупные почки (сосновые) срезают ножом вместе с 2–3 мм побегов прошлого года. Мелкие почки (березовые, смородинные) срезают с ветвями и с ними же сушат, а затем обмолачивают.

Кору деревьев и кустарника (дуба, калины, крушины, ивы, липы) следует собирать весной, в период наибольшего соковыделения, в это время ее легко отделить от древесины. Для снятия коры на ветке делают несколько продольных разрезов длиной 30–40 см, концы которых соединяют поперечным надрезом. Подняв надрезанную кору с верхнего конца, ее снимают в виде желобка или трубочки. Если кора поражена лишайником, ее предварительно следует очистить ножом. При сушке нельзя вкладывать трубочки коры одна в другую, они могут покрыться плесенью или темными пятнами, что ухудшает качество сырья.

Листья собирают в период образования бутонов и цветения. Лучше это делать в сухую погоду с утра, после того как просохнет роса. Влажные листья быстро чернеют и портятся. Обрывать надо только развитые прикорневые, низкие и средние стеблевые листья, лучше вручную. Грязные, побуревшие и поврежденные листья брать не рекомендуется. Если растение имеет мелкие листья (чабрец, душица), их срывают вместе со стеблем, высушивают, а затем обрывают или обмолачивают, отбрасывая стебли. Получается тертая трава.

Цветки и соцветия собирают в начале цветения вручную, ощипывая или обрывая цветоножки. При сборе крупных цветков, например ромашки, пользуются специальными приспособлениями – совками. При сборе цветков с деревьев применяют садовые ножницы, секаторы, ножи, палки с крючками для нагибания растений.

Травы – надземная часть растений вместе с цветками, заготавливается целиком, ее срезают серпом у основания или на уровне нижних листьев. У некоторых растений (полынь, крапива, пустырник, зверобой) срезается только цветущая верхушка с верхними листьями. В голых стеблях очень мало лекарственных веществ.

Плоды и семена собирают в период их полного созревания в сухую погоду. Сочные плоды (ягоды) лучше собирать рано утром или вечером, аккуратно отделяя их от плодоножки, укладывая слоями в плетеные корзины. Между слоями кладут веточки с листьями.

Корни и корневища обычно собирают осенью, когда осыпятся семена и увянет надземная часть растения. Их выкапывают лопатами на расстоянии 10–15 см от стебля, отряхивают от земли и укладывают в корзины, затем промывают водой (лучше проточной). Промытые корни раскладывают на рогожке или на траве, подсушивают и после этого удаляют остаток надземной части. Нельзя мыть корни и корневища горячей водой, она вымывает активные вещества, особенно гликозиды. Подсушенные корни и корневища сортируют, крупные разрезают на части. Собранное сырье после первичной обработки быстро высушивают во избежание загнивания.

В период цветения растения выкапывать корни, корневища и клубни категорически запрещается!

Сушка растений

Сушка растений является важным процессом с точки зрения сохранения в них активных лечебных веществ. Собранные и обработанные растения нельзя оставлять в корзинах более суток, без доступа воздуха они быстро портятся. Гликозиды, алкалоиды, сахара, дубильные вещества и органические кислоты разрушаются под действием своих же ферментов во влажной среде при температуре около 30 °С.

Поэтому еще при заготовке лекарственные растения следует свободно укладывать в корзины, а по прибытии домой сразу же разложить на бумагу или ткань ровным слоем толщиной не более 2 см.

В большинстве случаев заготовленное растительное сырье сушат в теплом, сухом, хорошо проветриваемом помещении. По народной традиции для этой цели используется чердак, особенно под железной крышей. При отсутствии чердака годятся сараи, пустые комнаты, палатки, теневые навесы. Сушка в них происходит медленно, зато сырье сохраняет свой вид и в достаточном количестве активные вещества.

Листья, цветы, траву на солнце сушить нельзя, прямые солнечные лучи разрушают многие активные вещества растений, и особенно гликозиды. На солнце сушат только корни и корневища, содержащие дубильные вещества и алкалоиды (например, корневища и корни лапчатки, кровохлебки). В процессе сушки надо следить за сырьем, переворачивать его 3–4 раза в день, на ночь сырье следует укрывать или заносить в сарай, чтобы не дать росе выпасть на него.

Осенью, когда часто идут дожди и мало солнечных дней, рекомендуется искусственная сушка в русской печи или в духовке обычной печки при температуре не выше 60 °С.

Сушка считается законченной, если листья и цветки легко растираются в руках, корни и корневища не гнутся, а ломаются на изгибе с небольшим треском, ягоды и плоды при сжимании не склеиваются в комки, а рассыпаются.

Хранений сырья

Сухое сырье хранят в матерчатых мешочках, бумажных пакетах, коробках, ящиках, обложенных чистой белой бумагой, банках. Если лечебное действие растения связано с эфирным маслом, его хранят в стеклянной банке с притертой пробкой. Корни и корневища помещают в ящики, оклеенные белой бумагой, траву - в картонные коробки, сухие ягоды – в бумажные пакеты.

В каждую упаковку кладут этикетку с указанием названия сырья, времени и места сбора. Упакованное сырье хранят в чистом, хорошо проветриваемом помещении, в темном месте. Срок хранения корней, корневищ и коры 2–3 года, травы, цветков и листьев - до 2 лет.

2. Критерии качества лекарственного сырья

Лекарственное растительное сырье, применяемое в медицинской практике, должно отвечать всем современным требованиям безопасности для человека и быть эффективным для лечения различных заболеваний.

Обеспечение надлежащего качества лекарственного растительного сырья во многом зависит от правильной организации контроля, его действенности и эффективности, а также от уровня требований, заложенных в нормативной документации, и используемых методов анализа.

Государственная система контроля качества лекарственных средств охватывает все стадии изыскания, апробации, производства и применения лекарственных средств. В равной степени это относится и к контролю качества лекарственного растительного сырья.

Стандартизация – это установление в государственном порядке или внутри отрасли строго определенных норм качества ЛРС, продукции, методов испытаний, обязательных для производителей и потребителей. Контроль качества ЛРС возможен только при наличии определенных стандартов. Установленные нормы и требования на ЛРС изложены в разнообразных стандартах, часто обобщенно называемых нормативными документами.

Виды нормативной документации:

ГОСТ – Государственный стандарт. Они разрабатываются на такие виды лекарственного растительного сырья, которые используются не только медицинской, но и другими отраслями промышленности или экспортируются. Например, ГОСТ 3320-77 на «Корни солодки», которые используются в табачной, пищевой и металлургической промышленности. Около 65% заготавливаемого корня солодки идет на экспорт.

ОСТ – Отраслевой стандарт. Разрабатывается на лекарственное растительное сырье, которое используется внутри одной отрасли. ОСТы в медицине называют фармакопейной статьей.

ФС - Фармакопейная статья. Утверждается на лекарственное растительное сырье серийного производства, разрешенное для медицинского применения и включенное в Государственный Реестр Российской Федерации. Фармакопейные статьи на лекарственное сырье, широко применяемое в медицине, включаются в Государственную фармакопею (ГФ). В настоящее время действует ГФ X1, в которую включены фармакопейные статьи на 86 видов сырья. Требования ГФ на лекарственное растительное сырье обязательны для заготовительных организаций, перерабатывающих баз, складов и предприятий-потребителей.

ФСП - Фармакопейные статьи предприятий разрабатываются предприятиями-производителями и являются их собственностью.

Для видов сырья, не вошедшие в ГФ Х1, продолжают использовать другие виды НД (ГОСТы, ФС, ВФС).

ВФС – Временная фармакопейная статья. Утверждается на первые промышленные серии нового лекарственного сырья только что разрешенные к применению и серийному производству. Качество ЛРС напрямую зависит от правильности организации контроля качества, его действенности и эффективности, а также от уровня требований, заложенных в НД, и используемых методов анализа.

Виды анализа лекарственного растительного сырья:

1. Макроскопический анализ. Цель – определение подлинности ЛРС по морфологическим признакам. Является основным для определения подлинности цельного ЛРС. Для проведения макроскопического анализа необходимы знания морфологических признаков вегетативных и генеративных органов растения.

Внешние признаки сырья – изучают невооруженным глазом и при помощи лупы. Методика зависит от морфологической принадлежности ЛРС.

Размеры – определяют с помощью миллиметровой линейки или миллиметровой бумаги. Для объективного определения размеров необходимо провести несколько измерений, для мелких объектов – до 10-20.

Цвет – определяют при дневном освещении. При этом определяют цвет с поверхности, в изломе или на разрезе.

Запах – определяют при растирании, запах твердых объектов определяют при соскабливании скальпелем или при растирании в ступке.

Вкус – определяют на последнем этапе анализа, когда выяснено, что анализируемое сырье не ядовито. Для этого, взяв в рот небольшой кусочек сырья, осторожно жуют его, не проглатывая, и, определив вкус, выплевывают. Для ядовитых объектов вкус не определяется.

2. Микроскопический анализ. Цель – определение подлинности ЛРС по анатомическим признакам. Является основным при анализе измельченного сырья, применяется также при затруднениях в макроскопическом анализе. Основывается метод на глубоком знании анатомической структуры растений и заключается в том, чтобы отыскать характерные диагностические признаки, по которым можно отличить изучаемый объект. Из исследуемого объекта готовят временный микропрепарат, который изучается под микроскопом.

3. Фитохимический анализ. Для установления подлинности ЛРС используют простейшие качественные реакции на основные действующие или сопутствующие вещества, которые указаны в НД на данное ЛРС. С помощью химических, физико-химических и физических методов проводится количественное определение экстрактивных или основных биологически активных веществ (хроматографические методы, гравиметрический, титриметрический, фотометрический, спектрофотометрический, фотоколориметрический и др.).

4. Люминесцентный анализ. При рассматривании ЛРС в ультрафиолетовом свете можно наблюдать характерную люминесценцию в зависимости от его химического состава. Этот метод может быть использован для определения подлинности ЛРС.

№5. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ИЗ РАСТЕНИЙ.

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФИТОСРЕДСТВ

1. Приготовление лекарственных форм из растений.
2. Способы применения фитосредств. Дозирование фитосредств.

1.Приготовление лекарственных форм из растений

В народной медицине лекарственные растения используются в свежем виде и в виде различных форм и препаратов. Из свежих и особенно высушенных лекарственных растений в домашних условиях готовят порошки, настои, отвары, спиртовые настойки, чай, мази и соки.

Порошки

Порошки являются наиболее простой лекарственной формой. Для их приготовления высушенные части растений измельчают в ступке или размалывают в кофемолке и в таком виде принимают внутрь или используют для присыпки ран, язв, опрелостей, пролежней.

Настои и отвары

Настои и отвары являются водными вытяжками из лекарственного растительного сырья. Для их приготовления сырье измельчают: листья и цветки – до частиц размером не более 5 мм; стебли, кору, корни, корневища – не более 3 мм; плоды и семена – не более 0,5 мм. Измельченное сырье помещают в эмалированный или фарфоровый сосуд, заливают водой, закрывают крышкой и ставят на кипящую водяную баню. Как правило, настой нагревают 15 мин, отвар – 30 мин при частом помешивании. После нагревания сосуд охлаждают при комнатной температуре, содержимое процеживают, а остаток сырья отжимают, полученный настой или отвар доводят кипяченой водой до нужного объема.

В полевых или походных условиях настои и отвары чаще готовят без кипячения. Для этого лекарственное сырье заливают крутым кипятком, плотно закрывают посуду крышкой и настаивают от 30 мин. до 5–6 ч, после чего содержимое процеживают, а остаток отжимают и фильтруют.

В народной медицине водные настои готовят холодным и горячим способами. При холодном способе измельченные частицы сырья заливают холодной кипяченой водой и настаивают 4–6 ч в закрытом сосуде, затем настой фильтруют через марлю. При горячем способе растение заливают кипятком и ставят на 15–20 мин на плиту или в горячую печь, не доводя до кипения, затем настой процеживают.

Для приготовления настоев и отваров общепринятой дозой в народной медицине является 1 столовая ложка сухого измельченного растения на 1 стакан холодной воды или кипятка. Одна столовая ложка корней соответствует 10 г, 1 столовая ложка надземной части растения (травы) – 5 г.

Настои и отвары быстро портятся, особенно в летнее время или в теплом помещении. Поэтому лучше всего их готовить ежедневно. В тех случаях, когда ежедневное приготовление не представляется возможным, их следует хранить в темном прохладном месте или в холодильнике, но не более 2–3 суток.

Для некоторых однокомпонентных или многокомпонентных рецептур, даются указания по приготовлению настоев и отваров и их употреблению с учетом составных частей сбора и активности действия их на организм. Если же способ приготовления не указывается, а дается лишь способ употребления, то настои и отвары готовятся по общепринятой схеме на водяной бане. В походных и полевых условиях сырье заливают крутым кипятком и настаивают: траву, листья, цветки - 30 мин. – 1 ч, кору, корни и корневища – до 5–6 ч, предварительно утеплив посуду. Если не оговаривается время приема настоя или отвара (до еды, после еды), то употреблять его можно произвольно.

Водные извлечения

Настои  готовят, как  правило, из  надземных частей  растений (листья, трава,  стебли,  цветки). Сырые заливают водой,  нагревают,  помешивая на кипящей  водяной  бане 15 мин, остужают, отжимают, фильтруют и доводят кипяченой  воды  до исходного объема. В  домашних   условиях сырье заливают кипятком, настаивают в термосе или  при  комнатной  температуре 4  – 6 ч.  и

после  фильтрования   используют.  Настои  некоторых  сильнодействующих  

растений для внутреннего употребления готовят менее концентрированными

(1:30; 1:40), а предназначенные для  наружного применения, напротив, - более концентрированными. Оптимальный объем  приготовляемого настоя   –  до 1 л. В   случае  приготовления   больших   объемов (2  – 3 л)  время  нагревания увеличивают до 25  мин. для  настоев и до 40  мин.   для   отваров.  Воду  для  приготовления   настоев  и  отваров  следует  брать либо  дистиллированную, либо  длительно отстоенную на угле, прокипяченную, деминерализованную, но желательно не водопроводную  (из– за  хлорки).
 Отвары готовят преимущественно  из  подземных  частей  растений (корни,  корневища,  клубни,  кора).  Сырье,  залитое  водой,  нагревают  на кипящей  водяной  бане 30 мин, остужают, фильтруют и доводят кипяченой водой  до исходного объема. Готовить   настои   и  отвары   лучше в день употребления   и  хранить в холодильнике  не  более 2  суток.  Лучшему  усвоению   БАВ   способствует температура  принимаемого чая   около 37°С..  Водные вытяжки  из  растительного сырья могут  быть   использованы для  приготовления  пенных и кислородных пенных коктейлей. Водные экстракты   получают  выпариванием в открытой посуде отваров  или  настоев (обычно до половины взятого объема). Ингаляционные смеси  приготовляют на основе  готовых отваров  и настоев  с  последующим   разведением   их   кипяченой  водой  до необходимой лечебной  концентрации (обычно 1:2 и 1:3). Растворы   для примочек, спринцевания, местных ванночек готовят аналогичным  способом, однако  при  необходимости  получения более концентрированных водных вытяжек  исходные настои  и  отвары   следует приготовлять  из  расчета 1:5 и 1:3. Для   приготовления   лечебных ванн настои  и  отвары   используют из расчета 1 – 2 л на ванну.

Напар  готовят  практически  так  же,  как  отвар.  Сырье  заливают кипятком   и  целую   ночь парят в духовке (постепенно остывающей). Утром  процеживают, подогревают и принимают также, как  и  отвар.

 Спиртовые извлечения

 Настойки – спиртовые  извлечения,  приготовленные  в  домашних  условиях. Обычно используют 40 и 70% спирт, иногда – 90%. Соотношение высушенного измельченного сырья и извлекателя  – 1:5; 1:10; 1:20, хотя его можно  варьировать   в  зависимости  от  содержания   действующих   начал. Настаивают 7  суток  при  комнатной  температуре,  фильтруют,  хранят значительно  дольше,  чем   водные  извлечения, -  до  нескольких  лет. Сильнодействующие  настойки  выписывают в количестве  до 5 мл. и дозируют по 10  – 30  капель   на прием.  1  мл настойки  содержит  приблизительно 50 капель. 

Спиртовые экстракты отличаются от настоек  более высокой концентрацией действующих   начал. Соотношение  лекарственных растений  и извлекателя   – 1:1.

Чай Плодово-ягодные и цветочно-травяные чаи у населения нашей страны продолжают оставаться традиционно популярными и в наше время. Для их приготовления используются широко известные и распространенные растения: земляника, смородина, ежевика, шиповник, душица, мята, малина и многие другие. В Сибири и на Дальнем Востоке к названным травам присоединяются бадан толстолистный (черные листья), володушка, копеечник забытый, облепиха, родиола розовая (золотой корень), курильский чай и др.

По своему назначению чаи делятся на повседневно-бытовые, профилактические и лечебные.

Повседневно-бытовые чаи готовят из пищевых и лекарственных растений, содержащих большое количество витаминов, микроэлементов и биологически активных веществ. Они имеют приятный вкус и запах, хорошо утоляют жажду, улучшают пищеварение, нормализуют обменные процессы. Условно повседневно-бытовые чаи подразделяют на поливитаминные, тонизирующие и успокаивающие. В поливитаминные чаи входят растения, содержащие большое количество витаминов (смородина, рябина, шиповник, облепиха, земляника); они стимулируют обмен веществ, кроветворение, повышают защитные свойства организма. Тонизирующие чаи приготовляют из растений, содержащих биологически активные вещества, которые стимулируют центральную нервную систему, оказывают положительное действие на печень, железы внутренней секреции, регулируют давление, содержание сахара в крови, снимают утомление, повышают умственную и физическую работоспособность. К ним относятся брусника, кипрей узколистный (иван-чай), бадан толстолистный, левзея сафлоровидная (маралий корень), родиола розовая (золотой корень), тимьян ползучий (чабрец), душица и другие травы. Успокаивающие чаи содержат в своем составе растения, которые снимают напряжение, раздражительность, улучшают сон. Такими свойствами обладают тимьян ползучий (чабрец), душица, боярышник кроваво-красный, мелисса лекарственная, мята и другие растения.

Профилактические чай отличаются от первых определенной направленностью действия. Например, противосклеротические, противоспазматические, успокаивающие нервную систему, регулирующие сахарный обмен, противовоспалительные и противомикробные чаи. В их состав входят растения, обладающие конкретным действием на определенные органы и системы. Например, при нарушении сахарного обмена в сбор профилактического чая включают чернику, фасоль, крапиву, тысячелистник; в сбор противосклеротического чая – землянику лесную, хвощ полевой, руту душистую, малину и т. д.

Лечебные чай в отличие от перечисленных имеют более выраженное лечебное действие. Они сложнее по своему составу и более направленные по действию. К таким чаям относятся противомикробные, желчегонные, отхаркивающие, мягчительные, кровоостанавливающие, противовоспалительные, ранозаживляющие.

В отличие от настоев и отваров, применяемых с лечебной целью, чаи имеют меньшую концентрацию действующих веществ и, как правило, не содержат сильнодействующих и ядовитых растений.

Для приготовления повседневно-бытового чая обычно 1 столовую ложку смеси растений заливают 1 л воды, кипятят 5 мин, настаивают 30 мин и пьют по 1–2 стакана в день, добавляя по вкусу сахар или мед. Чай лучше всего готовить в фарфоровой или эмалированной посуде.

Так, для приготовления тонизирующего чая из золотого корня 1 чайную ложку измельченного корня заливают 1 л воды, кипятят 7–10 мин, настаивают 30–40 мин и пьют по 2–3 стакана в день, добавляя по вкусу сахар или мед.

Поливитаминный чай готовят из плодов шиповника, листьев черной смородины, ежевики, облепихи, рябины, душицы, мяты, земляники лесной и других пищевых и лекарственных растений. Одну-две чайные ложки измельченного сбора заливают 1 стаканом воды, доводят до кипения, настаивают 1–1,5 ч и пьют по 1 стакану в день.

Примерные прописи чая

Мази чаще всего готовят из порошков растительного происхождения (цветки, листья, корни и корневища). Для их приготовления пользуются рецептами народной медицины. В качестве основы берут вазелин, несоленое свиное сало, сливочное или растительное масло, с которыми смешивают порошок лекарственного растения.

Соки Часто с лечебной целью применяют свежие Соки растений, ягод, фруктов и овощей. Из всего свежего растения сок готовят в пору его цветения, из корней и корневищ – свежевырытых, из плодов – полностью созревших, не тепличных. Издавна в народной медицине используют и Соки деревьев (березы, липы, дуба, клена, ели, сосны).

Соки обладают бактерицидным, антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим и успокаивающим свойствами.

Сироп — это смесь в равных пропорциях отвара или настоя из лекарственных трав с сахаром (медом). Ингредиенты смешивают в теплом виде до полного растворения сахара и хранят в темноте. Сиропы хранятся долго и употребляются по 1 ст. ложке 3–4 раза в день с чаем или молоком. Они удобны в применении детям и домашним животным.

Уксусы — плоды и листья в равных долях заливают водой и сахаром (150 г на 1 л воды) так, чтобы сырье было покрыто слоем раствора. Держат в прохладном месте в темноте не менее двух месяцев, затем процеживают и употребляют внутрь и наружно в виде полосканий, примочек и клизм.

2.Способы применения фитосредств

Фитотерапия для большинства людей ассоциируется прежде всего с высушенными и расфасованными растениями, которые нужно заваривать и принимать, однако этим арсенал применения фитосредств не исчерпывается.

Лечебные растирания. Издревле человечество использовало нанесение различных растительных масел, жиров, биологических жидкостей на поверхность тела, прежде всего на больные места, для лечения кожных болезней, невралгией, суставных и мышечных болей, ран или для оздоровления.

Следует отметить, что применение фитосредств с косметической целью — лечебный процесс.  Уместно обратить внимание, что большинство мазей и кремов содержат извлечения из мяты, эвкалипта, календулы, конского каштана, алоэ и др. В качестве растираний часто используют эффективные спиртовые настойки мяты, чабреца, эвкалипта, полыни.

При фармакопрессуре (втирании извлечений из растений в биологически активные точки) происходит модифицированное рефлекторное действие на внутренние органы. Это значительно расширяет возможности рефлексотерапии. Получены хорошие результаты при лечении невралгией, миалгий, дисциркуляторных явлений.

Ванны с лекарственными растениями. Широко используются ванны хвойные, березовые, с чередой, полынью, календулой, крапивой и др. При умелом подборе растений достигается ощутимый местный и общий (системный) лечебный эффект.

Лечебные клизмы. Обладают как общим, так и местным действием на патологический процесс. Применяют растительные масла, масляные извлечения, экстракты, отвары и настои из растений  Особенно эффективны клизмы при местных эрозивных, язвенных  хронических воспалительных процессах. Есть данные об успешном лечении полипов толстой кишки. Заметим, что слишком частое механическое и химическое воздействие может привести к изменениям кишечной стенки, снижению естественных рефлексов, нарушению защитных барьеров.

Полоскания и орошения полостей рта, носа, уха, половых органов, а также ингаляции. Мягкий, но ощутимый лечебный эффект давно признан, поэтому широко используют шалфей, календулу, ромашку, эвкалипт, кору дуба и др. В этих целях сложные композиции из лекарственных растений оказывают больший эффект, чем отдельно растение.

Соки лекарственных растений. Соки лекарственных растений сохраняют значительный фармакологический потенциал растений в первозданном виде. Существующие проблемы с консервацией соков постепенно решаются. Алкоголь не всегда приемлем как консервант, поскольку алкоголизированные соки противопоказаны ряду пациентов. Врачи все чаще рекомендуют не только яблочный, томатный, апельсиновый соки, но и соки диких растений. Это направление предполагает немало достижений в лечении больных.

Ароматерапия. С лечебной целью в воздухе создают такие концентрации веществ растительного происхождения, которые могли бы воздействовать не только через обонятельные рецепторы, но и через легкие и кожу. Технология ароматерапии обширна: от ароматизации капсул до создания строительных комплексов. Вместе с тем не следует переоценивать возможности ароматерапии — это один из видов фитотерапии. Возможно, со временем ароматерапия станет универсальным и массовым (по охвату количества людей) методом оздоровления, профилактики и лечения.

Пищевые добавки — фитосредства. Лекарственные растения занимают значительную нишу в фармакологии пищевых добавок. Вполне справедливо рассматривать пищу как фармакологическое средство. Не секрет, что хорошо подобранное, сбалансированное питание не только сохраняет здоровье, но и лечит болезни. Прием пищи в обыденной жизни — это, в определенной степени, лечение природными средствами на интуитивном уровне. Уже сегодня главным направлением в разработке пищевых добавок является не только достижение вкуса и заданной калорийности, но и подбор природных компонентов, оказывающих заданное фармакологическое действие.

Дозирование фитосредств

Поскольку нельзя полностью исключить негативное восприятие лечения больным (включая аллергические реакции), а также руководствуясь принципом индивидуального подбора доз, следует использовать тактику постепенного увеличения доз в процессе лечения. При этом оказалось, что в ряде случаев лечебный эффект достигается приемом минимальной разовой дозы настоя или отвара – 1-2 чайных или столовых ложек (против общепринятых 1/3 – ½ стакана).

Назначаемые курсы лечения варьируют по своей длительности. Как правило, при хронических заболеваниях назначают 25-30-дневные курсы с перерывом в 5-10 дней или 2-3 – месячные с двухнедельным или месячным перерывом. При непрерывном приеме сборов в течение 2-3 месяцев целесообразно использовать 3-4 сбора однонаправленного действия и чередовать через 10-20 дней.

Показания и противопоказания к применению метода фитотерапии

I. Хронические заболевания:

- Атеросклероз;

- гипертоническая болезнь 1 стадии; в качестве вспомогательного метода на 2-3 стадии заболевания;

- риниты, тонзиллиты;

- необструктивные заболевания легких;

- обструктивные заболевания легких;

- бронхиальная астма (на ранних стадиях этиотропная фитотерапия, далее - вспомогательная фитотерапия);

- гастриты;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- дискинезия желчевыводящих путей;

- холециститы;

- желчно-каменная болезнь;

- дисбактериоз, ферментопатии;

- энтероколиты, запоры;

- пиелонефриты, циститы;

- почечно-каменная болезнь;

- гинекологические заболевания;

- простатиты;

- дерматиты;

- неврозы.

II. В качестве вспомогательного метода при некоторых острых заболеваниях:

- Острые респираторные заболевания (восстановление защитных барьеров верхних дыхательных путей, мукоцилиарного транспорта в бронхах, иммунокоррекция, жаропонижающая терапия);

- острые холециститы (желчегонная и противовоспалительная терапия, профилактика образования конкрементов);

- острые инфекции мочевыводящих путей (мочегонная и противовоспалительная терапия, профилактика камнеобразования);

- острые гастриты и энтероколиты (устранение и профилактика дисбактериоза, нормализация стула, противовоспалительная терапия).

III. Профилактика осложнений фармакотерапии.

Противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость фитопрепаратов.

2. Острые, угрожающие жизни состояния и заболевания, требующие неотложной терапии: онкологические заболевания (в качестве единственного метода), септические и инфекционные заболевания, психические болезни, туберкулез, венерические заболевания, острые фазы ряда хронически протекающих заболеваний (например, астматический статус, гипертонический криз, острый инфаркт миокарда и т.п.).

3. Беременность – для применения ряда лекарственных растений и препаратов из них, вызывающих:

- изменения гормонального равновесия, приводящие к преобладанию эстрогенов – плоды аниса, корни солодки, трава шалфея, шишки хмеля;

- токсические осложнения – растения, содержащие алкалоиды;

- раздражение паренхимы почек – почки березы, корневище и корни марены красильной, плоды можжевельника, почки сосны, трава хвоща;

- усиленное выведение оксалатов с мочой – листья и плоды брусники, клюквы, корни ревеня, листья толокнянки;

- прилив крови к матке – листья алоэ, плоды жостера, кора крушины, корни ревеня, листья сенны;

- диспепсию – листья алоэ, плоды перца, трава фиалки (большие дозы), цветки эхинацеи;

и оказывающих:

- тератогенное действие – некоторые виды женьшеня (неофицинальные в России), трава полыни (все виды);

- утеротоническое действие (повышение тонуса матки, что может вызвать выкидыш) – трава душицы, пастушьей сумки, полыни, пустырника, тимьяна, лаванды, первоцвета, тысячелистника, чистеца буквицецветного, плоды можжевельника, малины, укропа, цветки ромашки аптечной.