TОRCH-инфекции
презентация к уроку
Каждая женщина мечтает родить и вырастить ребенка здоровым и счастливым. Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).
Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных - это TORCH-инфекции.
Поэтому основной целью данной работы расширить и углубить уровень знаний в изучении ТОРЧ - инфекций, направленных на сохранение здоровья будущих матерей, всесторонней помощи и благоприятных условий, чтобы свести к минимуму влияние повреждающих факторов при вынашивании беременности.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 torch-_infektsii.pptx | 2.97 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
TОRCH-инфекции TОRCH-инфекции , – это обобщенное название, используемое для обозначения группы внутриутробных инфекций (ВУИ). В основе термина, который предложил Andre J. Nahmias в 1971 г., лежит сокращение (по первым буквам) латинских названий наиболее часто верифицируемых врожденных инфекций: T – токсоплазмоз ( Тoxoplasmоsis ) О – другие инфекции ( Оther ) R – краснуха ( Rubella ) С – цитомегалия ( Cytomegalia ) Н – инфекции, вызванные вирусом ростого герпеса ( Herpes ) .
Буква "О" — others (другие) — подразумевает прочие влияющие на плод инфекции, такие как гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз . Не так давно в этот перечень включили ВИЧ, ветряную оспу и энтеровирусную инфекцию . Данные инфекции могут поразить любого человека, независимо от пола и возраста, однако термин TORCH используют по отношению именно к плоду и беременным женщинам, а также тем, кто только планируют беременность. Все четыре инфекции являются широко распространенными заболеваниями.
Токсоплазмоз Токсоплазмоз — это заболевание человека, вызванное микроскопическим одно-клеточным паразитом Toxoplasma gondii . Отличается большим разнообразием клинических проявлений, в основном поражает: Нервную систему. Глаза. Скелетные и сердечную мышцы. Лимфатическую систему.
Токсоплазмоз Механизм передачи: 1. Фекально-оральный : водный и пищевой путь — при недостаточной термической обработке, чаще при употреблении сырого мяса и фарша; контактно-бытовой путь — при несоблюдении санитарных норм в повседневной жизни, например, при общении с кошками.
Токсоплазмоз Механизм передачи: 2. Вертикальный путь (от матери к плоду) — преимущественно при первичном заражении матери во время беременности, часто у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа.
Токсоплазмоз Механизм передачи: 3. Артифициальный п уть — при пересадке органов, в которых расположены цисты, пациенту с плохим иммунитету. 4.Аэрогенный пу ть — при попадании инфицированной ооцистами пыли в рот человека. 5.Контактный путь — при повреждении целостности кожных покровов. Встречается крайне редко, в основном у работников лабораторий и скотобоен, отмечен лишь в некоторых источниках, явного практического значения не имеет . 6 . Инфицирование происходит при трансплантации органов (костного мозга) или при переливании крови.
Токсоплазмоз Симптомы токсоплазмоза Токсоплазмоз при беременности характерен множеством симптомов, которые отличаются между собой в зависимости от формы заболевания и его видов, таких как: Острый токсоплазмоз. Проявляется он увеличением лимфатических узлов в подмышечной области, слабостью, повышением температуры тела до 39 градусов, а также болью в мышцах . При глазном токсоплазмозе у больной беременной женщины болят глаза, и ухудшается зрение вплоть до частичной потери .
Токсоплазмоз Симптомы токсоплазмоза Хронический токсоплазмоз при беременности имеет свои отличительные черты: раздражительность, тошнота, запор, вздутие живота, невротические реакции и снижение памяти. Самыми частыми симптомами являются миокардит и специфический миозит . Врожденная форма болезни отличается проявлением сыпи на кожных покровах, глухотой, желтухой. У зараженного новорожденного головка слишком большая или маленькая, его психомоторное развитие приторможено.
Токсоплазмоз Зависимость тяжести поражения плода от срока инфицирования Срок беремен- ности (недели) Риск заражения(%) Исход 0-8 17 Тяжелые аномалии развития, в/у гибель плода 8-18 25 Поражение ЦНС ( гидроце-фалия , кальцификаты в ткани мозга), печени, хорворетинит , судорожный синдром 18-24 65 Нарушение функций различных органов: желтуха , анемия, гепатоспленомегалия,тромбоцитопения 24-40 80 Нарушение функций различных органов: желтуха , анемия, гепато- спленомегалия , тромбоцитопения
Токсоплазмоз Патогенез • Токсоплазмы внедряются в эпителиальные клетки тонкого кишечника, где размножаются • Проникают в региональные лимфоузлы → в кровь → происходит диссеминация → поражаются различные органы и ткани.
Токсоплазмоз Классификация и стадии развития По течению процесса токсоплазмоз бывает: • острым — до одного месяца; • подострым - 1-3 месяц; • хроническим — более трёх месяцев. По клиническим признакам выделяют пять форм заболевания: 1. Врождённый острый токсоплазмоз: - манифестная форма (с указанием ведущих проявлений); - субклиническая форма (с указанием способа верификации диагноза). 2. Врождённый хронический токсоплазмоз: - обострение / ремиссия; - с резидуальными (остаточными) явлениями / без резидуальных явлений. 3. Врождённый латентный токсоплазмоз. 4. Приобретённый острый токсоплазмоз. 5. Приобретённый хронический токсоплазмоз.
Токсоплазмоз Классификация и стадии развития По степени тяжести заболевание бывает: лёгким ; среднетяжёлым; тяжёлым (врождённая инфекция, токсоплазмоз при СПИДе). По наличию осложнений выделяют: осложнённый токсоплазмоз; неосложнённый токсоплазмоз.
Токсоплазмоз Диагностика До наступления беременности рекомендуется сдать на исследование следующие анализы: общий и биохимический анализ крови; общий анализ мочи ; определение резус-фактора и группы крови; мазок из влагалища на флору и половые инфекции.
Токсоплазмоз Диагностика Более точными и современными способами диагностики токсоплазмоза являются серологические методы исследования . Данные методы эффективны с 1-2 недели после заражения, однако они не всегда помогают выявить перенесенную в прошлом инфекцию. Сейчас самым популярным методом лабораторной диагностики токсоплазмоза у беременных является иммуноферментный анализ или ИФА. Он оценивает наличие антител, вырабатывающихся в ответ на инфицирование патогенным простейшим.
Токсоплазмоз Диагностика При токсоплазмозе в женском организме вырабатывается 2 типа иммуноглобулинов. IgM (иммуноглобулин М) — маркер недавно появившейся инфекции. IgG (иммуноглобулин G) вырабатывается через некоторое время после заражения, примерно через 2 месяца. При проведении иммуноферментного анализа оценивается наличие обоих видов антител, что позволяет судить о давности инфицирования.
Краснуха Краснуха – вирусная инфекция, возбудитель РНК-содержащий вирус, род Rubivirius . Выделен в 1962г . Источник инфекции Заболевший краснухой, а также дети с синдромом врожденной краснухи. Пути передачи Воздушно-капельный, трансплацентарный (от матери плоду во время беременности).
Краснуха Группы риска Особую опасность краснуха представляет для беременных в связи с высоким риском инфицирования плода, влекущее за собой у них множественные пороки развития. Инкубационный период Симптомы краснухи появляются спустя 11-21 день с момента инфицирования.
Краснуха Патогенез Вирус репродуцируется в шейных лимфоузлах → через неделю развивается вирусемия , появляется сыпь → поражение внутренних органов Краснуха беременной опасна для плода Наиболее опасны первые 3 месяца беременности Заражение в этот срок в 60-85% случаев приводит к развитию инфекции плода, которая течет как мультисистемное заболевание с множественными пороками развития Более поздние сроки заражения сопровождаются развитием пороков в 25-30%
Краснуха Симптомы краснухи : • незначительная лихорадка • мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах • катаральные явления в горле • увеличение затылочных лимфоузлов •боли в суставах (редко).
Краснуха Инфицирование краснухой во время беременности может привести к развитию внутриутробной инфекции, которая может закончиться потерей беременности или развитием синдрома врожденной краснухи, при котором формируются врожденные дефекты плода, пороки сердца, поражения глаз (катаракта, врожденная глаукома и др.), снижению умственного развития ребёнка, снижению слуха . Чем опасно заболевание Инфекция особенно опасна в первом триместре беременности, в связи с вероятностью поражения вирусом эмбриона или плода. Особенно опасно инфицирование в первом триместре беременности.
Краснуха Диагностика Диагноз краснухи устанавливается на основании клинической картины, лабораторных данных (определение титра IgM к вирусу краснухи), а также эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями краснухи. Лечение Специфического лечения краснухи нет, лечение симптоматическое. Обычно лечение проводится на дому. Исключение - тяжёлое течение заболевания . Профилактика Профилактика краснухи - проведение плановой вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Цитомегаловирусная инфекция Цитомегаловирусная инфекция – широко распространенная вирусная инфекция, характеризующаяся многообразием проявлений от бессимптомного течения вплоть до тяжелейших генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Во время трансплацентарной передачи инфекции возможно поражение плода.
Цитомегаловирусная инфекция Возбудитель ( Cytomegalovirus hominis ) относится к вирусам герпеса (семейство Herpesviridae ) Эпидемиология Резервуар и источник инфекции — человек с острой или латентной формой заболевания . Вирус может находиться в различных биологических секретах: слюне, отделяемом носоглотки, слезах, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки.
Цитомегаловирусная инфекция Механизмы передачи многообразны, пути передачи — воздушно-капельный, контактный (прямой и опосредованный — через предметы обихода) и транс-плацентарный. Возможно заражение половым путём, при пересадке внутренних органов (почек или сердца) и переливании крови инфицированного донора. Интранатальное заражение ребёнка наблюдают гораздо чаще трансплацентарного . Наиболее опасно для плода инфицирование матери в I триместр беременности . В подобных ситуациях наиболее велика частота нарушений внутриутробного развития.
Цитомегаловирусная инфекция Классификация по клинической форме: 1 . Приобретённая ЦМВ: латентная — отсутствие клинических проявлений, постановка диагноза возможна только при выполнении лабораторных тестов; манифестная — с наличием клинических проявлений и изменением лабораторных показателей: ○ локализованная ( сиалоденит ); ○ генерализованная ( мононуклеозоподобная , лёгочная, церебральная и почечная, печёночный гепатит, с поражением ЖКТ, комбинированного вида); .
Цитомегаловирусная инфекция Классификация по клинической форме: 2 . Врождённая ЦМВ: острая ; хроническая. Отдельно выделяют цитомегаловирусную болезнь у ВИЧ-инфицированных . Классификация по степени тяжести: лёгкая — нет явного поражения внутренних органов и изменения их функции; среднетяжёлая — умеренно выраженные поражения внутренних органов с нарушением функционирования без критичных сдвигов; тяжёлая — ярко выраженные поражения внутренних органов ( генерализованный характер с катастрофичными функциональными провалами и развитие осложнений)
Цитомегаловирусная инфекция Осложнения цитомегаловирусной инфекции: Специфические осложнения: пневмония , плеврит (новое повышение температуры тела, кашель с мокротой и без, боли в груди при кашле, одышка, изменения на ФЛГ); миокардит (боли и дискомфорт в области сердца, ощущение перебоев в работе, тахикардия, колебания артериального давления, изменения на ЭКГ); артрит (дискомфорт и боли в различных суставах, повышение ревматологических показателей); энцефалит (синдромы поражения нервов, появление патологической очаговой симптоматики, нарушения психики); синдром Гийена — Барре (нарушения чувствительности и двигательных функций).
Цитомегаловирусная инфекция Осложнения цитомегаловирусной инфекции: Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры. Это гнойные осложнения — повышение температуры тела до 41°С, соответствующие симптомы поражения определенных органов, нейтрофильный лейкоцитоз.
Диагностика цитомегаловирусной инфекции Лабораторная диагностика: клинический анализ крови (лейкоцитоз или лейкопения, нейтропения , абсолютные лимфо - и моноцитоз , при остром течении — тромбоцитопения и повышение СОЭ); биохимический анализ крови (повышение трансаминаз , преимущественно АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ); иммуноферментный анализ крови (выявление антител классов М в острый период и при обострении и появление антител классов G в более поздний период, что свидетельствует о давнем заражении и авидности антител класса G); ПЦР диагностика (материал для исследования — кровь, моча, слюна, соскоб эпителия и другие, причём наиболее актуальные показатели при активной стадии даёт именно ПЦР крови, т.к. присутствие вируса в других средах может отражать фазу носительства);
Диагностика цитомегаловирусной инфекции Инструментальная диагностика: УЗИ , КТ и МРТ органов брюшной полости — появление внутренних увеличенных лимфоузлов, увеличение печени и селезёнки, периферических лимфоузлов, слюнных желёз и прочее; нейросонография ; ЭЭГ, ЭКГ и ЭХО-КГ. Дифференциальная диагностика: инфекционный мононуклеоз (ВЭБ-инфекция); вирусные гепатиты; ОРЗ затяжного течения; ВИЧ; токсоплазмоз; заболевания крови; другие герпесвирусные заболевания (герпесы 6,7 типов); листериоз , псевдотуберкулёз; эпидемический паротит.
Герпетическая инфекция Герпетическая инфекция – инфекция, вызываемая герпесвирусами 1-го и 2-го типа – хроническое рецидивирующее заболевание, входящее в группу ТОRСН – инфекций, для которого характерно поражение кожи, слизистых, глаз, нервной системы.
Герпетическая инфекция Возбудитель инфекции – вирус простого герпеса 1 или 2 типа (ВПГ 1 или ВПГ 2). Попадая в клетку – вирус вызывает ее гибель. В отдельных клетках вирус может сохраняться длительное время, но при последующей активации вируса, клетка погибнет. Считается, что ВПГ – 1 чаще поражает дыхательные пути, а ВПГ-2 - урогенитальную систему, но, несмотря на это, роль ВПГ-1 в развитии генитального герпеса увеличивается. Вирусы простого герпеса неустойчивы к действию физических и химических факторов, легко разрушаются под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, чувствительны к этиловому спирту, эфиру. При низких температурах (-20-70оС) вирус сохраняется десятилетиями. .
Герпетическая инфекция Источники инфекции – вирусоносители и больные с различными формами болезни. Пути передачи инфекции: • Половой (наиболее значимый); • Гематогенный ; • Воздушно-капельный ; • Контактно-бытовой (через игрушки, предметы обихода, одежду ).
Герпетическая инфекция Пути передачи инфекции Факторами передачи вируса являются: слюна, кровь, слезная жидкость, сперма, секрет влагалища и цервикального канала, различные органы и ткани, используемые при трансплантации, моча, медицинский инструментарий. Попадает вирус в организм через поврежденные участки кожи и слизистой, затем, в месте внедрения вируса происходит размножение вирусных частиц. Первичное инфицирование вызывает латентную (скрытую, вялотекущую) инфекцию.
Герпетическая инфекция Клиническая картина. По механизму заражения герпетическая инфекция бывает первичная и рецидивирующая. Первичная форма – остро возникающее заболевание при первом контакте с вирусом простого герпеса. По локализации поражения: • Кожа – простой герпес, герпетиформная экзема; • Слизистые оболочки ротоглотки – стоматит, фарингит, тонзиллит; • Верхние дыхательные пути – острое респираторное заболевание; • Глаза – кератоконъюнктивит ; • Урогенитальный тракт – уретрит, цистит, вульвовагинит; • Нервная система – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит ; • Внутренние органы – гепатит, гломерулонефрит , пневмония.
Герпетическая инфекция Влияние вируса простого герпеса на беременность и роды. Первичное инфицирование и рецидивы во время беременности могут привести к мертворождению, выкидышам, а также к формированию пороков у плода. Наиболее опасно заражение в третьем триместре. При первичном инфицировании матери во время беременности инфицирование плода происходит в 5% случаев. Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов (85%) или после родов (10%).
Герпетическая инфекция Влияние вируса простого герпеса на беременность и роды. Инфицирование ребенка ВПГ во время родов может стать причиной последующего развития герпетической инфекции новорожденного. Основную опасность представляет выделение вируса со слизистой половых органов в момент родов. Выделение вируса может сопровождаться высыпаниями в области половых органов, а может и не сопровождаться никакими симптомами.
Герпетическая инфекция Последствия герпесвирусной инфекции для ребенка: • распространение вируса по всему организму с поражением головного мозга, легких, печени, надпочечников, кожи, глаз, ротовой полости; • поражение ЦНС (снижение аппетита, судороги, повышенная возбудимость); • поражение кожных покровов, слизистой оболочки глаз, рта.
Герпетическая инфекция Профилактика инфицирования во время беременности: исключить половые контакты с партнером, у которого имеются герпетитческие высыпания; в третьем триместре беременности воздержаться от половых контактов, если у партнера когда-либо имели место быть герпетические высыпания .
Спасибо за внимание!