презентация
презентация к уроку
презентация для СПО и ДПО по теме "Covid-19"
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 презентация для СПО и ДПО по теме "Covid-19" | 739.42 КБ |
| презентация для СПО и ДПО по теме "Covid-19" | 503.12 КБ |
| презентация для СПО и ДПО по теме "Covid-19" | 741.5 КБ |
| презентация для СПО и ДПО по теме "Covid-19" | 1.04 МБ |
| презентация для СПО и ДПО по теме "Covid-19" | 780.5 КБ |
| презентация для СПО и ДПО по теме "Covid-19" | 603.52 КБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 Настоящий приказ действует до 1 января 2021 года Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: 1. Создать: Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний резервный Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний 2. Определить: - единый номер колл -центра федеральных дистанционных реанимационных консультативных центров настоящего приказа, - 8-800-200-46-46.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: 3. Федеральному государственному бюджетному учреждению "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации : обеспечить проведение дистанционных семинаров для медицинских работников обеспечить круглосуточную консультативную помощь органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации создать выездные мультидисциплинарные бригады в целях осуществления организационно-методической поддержки субъектов Российской Федерации
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: 4. Федеральному государственному бюджетному учреждению "Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью" Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществлять оперативный мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями и подозрениями на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 .
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: 6. Утвердить : порядок взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации временный порядок организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями основные принципы организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях протокол мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 порядок организации дополнительной подготовки медицинских работников в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 минимальные требования к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ Основные функции ФДРКЦ: оказание ТМК ( Т ЕЛЕ М ЕДИЦИНСКИЕ К ОНСУЛЬТАЦИИ)в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК , включая подготовку протокола ТМК техническое сопровождение ТМК организация дежурств врачей-специалистов (врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-инфекциониста, врача-акушера-гинеколога, врача-пульмонолога) в круглосуточном режиме
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ организация получения информации для осуществления ТМК мониторинг состояния пациентов , в отношении которых проводились ТМК направление протоколов патолого-анатомических вскрытий ,… в резервный Федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ Для проведения ТМК региональные центры предоставляют в ФДРКЦ следующие сведения: наименование и адрес медицинской организации субъекта Российской Федерации, направившей данные пациента для ТМК в региональный центр ; запрос на ТМК в ФДРКЦ фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на ТМК в ФДРКЦ фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол пациента
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС ); номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии ) цель ТМК анамнез жизни анамнез заболевания пациента эпидемиологический анамнез перенесенные и хронические заболевания объективные данные о состоянии пациента
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ диагноз основной диагноз сопутствующий, осложнения результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данные пульсоксиметрии , аппарата ИВЛ с указанием даты проведения обследований данные ТМК пациента врачами-специалистами медицинской организации субъекта Российской Федерации проводимое лечение.
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ Сводная информация, направляемая дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в субъектах Российской Федерации название субъекта Российской Федерации наименование РКЦ
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ N п/п Параметр Количество 1. Дата, время 2. Регион 3. Всего новых пациентов за сутки по региону 4. Всего подтверждено пациентов COVID-19 5. Всего пациентов на ИВЛ 6. Взято на ИВЛ за последние сутки 7. Снято с ИВЛ за последние сутки 8. Всего пациентов на ЭКМО 9. Взято на ЭКМО за последние сутки 10. Снято с ЭКМО за последние сутки 11. Поступило запросов о проведении телемедицинских консультаций за последние сутки 12. из них экстренные 13. Проведено первичных телемедицинских консультаций за последние сутки 14. Проведено повторных телемедицинских консультаций за последние сутки 15. Летальных исходов среди проконсультированных лиц за последние сутки Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность Дата
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ИНФОРМАЦИЯ О ЕЖЕДНЕВНОМ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ БОЛЬНОГО, НАПРАВЛЯЕМАЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИСТАНЦИОННЫЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ ЦЕНТРЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19И ПНЕВМОНИЙ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ Параметры Значения Единицы измерения Пол Возраст лет Рост м Вес кг Срок беременности (если беременна) нед . Состояние плода (норма/патология) Сопутствующие заболевания (подчеркнуть, или выделить) Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, хронические обструктивные болезни легких, хроническая почечная недостаточность, иное _______________________ Витальные признаки Температура тела (мин-макс за сутки) °C Частота дыхательных движений мин -1
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ Частота сердечных сокращений мин -1 артериальное давление мм рт.ст. Уровень насыщения крови кислородом % Симптомы, динамика Одышка +/- Кашель +/- Мокрота +/- Анализ крови: гемоглобин г/л лейкоциты клеток 10 9 лимфоциты % тромбоциты клеток/10 9 СОЭ мм/час C-реактивный белок г/л
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ парциальное напряжение кислорода в артериальной крови соотнесенное к фракции кислорода в дыхательной смеси мм рт.ст./% pH Параметры ИВЛ: Фракция кислорода на вдохе % Частота дыхания мин -1 Дыхательный объем мл Конечно-экспираторное давление см вод.ст . Оценка состояния (подчеркнуть или выделить): улучшение, стабильное, ухудшение средней тяжести, тяжелое, терминальное Врач Контактный телефон e-mail
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ Протокол консультации с применением телемедицинских технологий 1. Номер запроса о проведении телемедицинской консультации 2. Цель телемедицинской консультации 3. Наименование регионального центра 4. фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на телемедицинскую консультацию в ФДРКЦ 5. фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента 6. Дата рождения пациента 7. Пол пациента 8. СНИЛС 9. Номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии) 10. Анамнез жизни пациента 11. Анамнез заболевания пациента 12. Эпидемиологический анамнез 13. Перенесенные и хронические заболевания 14. Объективные данные о состоянии пациента 15. Диагноз основной 16. Диагноз сопутствующий, осложнения 17. Результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований 18. Результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Ф ЕДЕРАЛЬНЫХ Д ИСТАНЦИОННЫХ К ОНСУЛЬТАТИВНЫХ Ц ЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ 19. Параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данные пульсоксиметрии , аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований 20. Данные консультаций пациента врачами-специалистами медицинской организации субъекта Российской Федерации 21. Проводимое лечение 22. Заключение по результатам телемедицинской консультации 23. Рекомендации по лекарственной терапии 24. Рекомендации по респираторной поддержке 25. Другие рекомендации 26. Результаты динамического наблюдения за пациентом 27. Информация о выполнении в регионе рекомендаций ФДРКЦ (при повторной ТМК) (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста ФДРКЦ) (дата) (подпись)
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: Обеспечить готовность медицинских организаций , оказывающих скорую помощь, к оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 . Утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций . Установить перечень общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией (далее - специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи), отбору биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Организовать работу медицинских организаций , оказывающих скорую помощь с приоритетом оказания ее пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины ). Организовать мониторинг вызовов скорой медицинской помощи к пациентам, указанным в пункте 1.4 настоящего Временного порядка . Обеспечить медицинские организации , оказывающие скорую помощь, средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы ). Организовать незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, обеспечить : Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты . Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19. Прием вызовов скорой медицинской помощи медицинскими работниками станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с памяткой согласно приложению N 1 к настоящему Временному порядку.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Выполнение Инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи согласно приложению N 2 к настоящему Временному порядку . Передачу биологического материала пациентов (мазки из носо - и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности . Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19 . Системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Приложение N 1 ПАМЯТКА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРИЕМУ ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ При приеме вызова скорой медицинской помощи медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их специализированным выездным бригадам скорой медицинской помощи уточняет у вызывающего абонента:
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ находился ли данный пациент на территории Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также других стран (список размещается на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в информационно-телекоммуникационной сети " Интернет»https ://rospotrebnadzor.ru/ region / koronon_virus / epid.php ), в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 в течение последних 14 дней до момента появления жалоб на повышение температуры тела в сочетании с симптомами ОРВИ;
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ имел ли данный пациент контакты с лицами, находившимися в течение последнего месяца на территории Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также других стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 в течение последних 14 дней до момента появления жалоб на повышение температуры тела в сочетании с другими симптомами ОРВИ.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В случае положительного ответа на любой из перечисленных вопросов информация о поступлении такого вызова незамедлительно сообщается старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или руководителю (заместителю руководителя) станции (отделения) скорой медицинской помощи для принятия решения о незамедлительном направлении на вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В случаях возникновения затруднений при принятии решения о дальнейшем оказании медицинской помощи этому пациенту медицинский работник станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызовов скорой медицинской помощи незамедлительно сообщает старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи о поступлении такого вызова.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Приложение N 2 ИНСТРУКЦИЯ ПО СОБЛЮДЕНИЮ МЕР ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты . Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - Водитель специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи также обеспечивается средствами индивидуальной защиты. В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля скорой медицинской помощи обеспечивается бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей. В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Водитель и медицинские работники специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи обязаны продезинфицировать обувь, средства индивидуальной защиты рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее - специальная медицинская организация ). После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при мед эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на спец. оборудованной площадке со стоком и ямой.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля скорой медицинской помощи силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем и медицинскими работниками специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи . Дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта .
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ , В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Средства индивидуальной защиты , использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации . После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля скорой медицинской помощи бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей в течение не менее 20 минут. Водитель и медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций и их структурных подразделений , оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (далее - медицинские организации ): Обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) и оказанию им медицинской помощи, отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. Принимают меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Организуют работу медицинских организаций с приоритетом оказания пациентам с симптомами ОРВИ первичной медико-санитарной помощи на дому, с дополнительным привлечением медицинских работников . Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с симптомами ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях . Организуют мониторинг обращений пациентов с симптомами ОРВИ (средне-тяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учет количества госпитализированных и выбывших из стационара лиц, пациентов с ОРВИ и внебольничными пневмониями.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Обеспечивают организацию оперативной связи для медицинских работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с подозрением, либо подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, с профильными специалистами медицинских организаций второго и третьего уровня, профильными главными внештатными специалистами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Обеспечивают медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, пульсоксиметрами . Организуют проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 . Обеспечивают возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию с территории стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Приостанавливают проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации Рассматривают возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме, в том числе, в условиях дневного стационара . Организуют выдачу направления на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно лечащим врачом медицинской организации, выбранной гражданином для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Руководители медицинских организаций обеспечивают : Наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), медицинские изделия, включая пульсоксиметры . Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией . Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 . Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях . Соблюдение температурного режима , режима проветривания, текущей дезинфекции в МО, использование работниками МО средств индивидуальной защиты.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах . Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций . Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо - и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории МО организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19 . Системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний. Оказание медицинской помощи пациентам с ОРВИ в амбулаторных условиях, преимущественно на дому.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщинах, проживающих на территории обслуживания медицинской организации. Возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки их на дом. Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина мед работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из стран , в которых зарегистрированы случаи новой COVID-19 , на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в территориальное управление Роспотребнадзора .
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Немедленную изоляцию и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установления факта заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 . Обеспечивают возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Предоставление информации о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и контактировавших с ними лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Выдачу направления на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно гражданам, выбравшим данную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА I ГРУППА Типовые случаи Критерии оценки категории пациентов и тактика ведения Есть симптомы ОРВИ Нет симптомов ОРВИ ПАЦИЕНТ Вернулся в течение последних 14 дней из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 Легкое течение: изоляция на дому на 14 дней - взятие биоматериала (мазок из носо - и ротоглотки) (в 1, 3, 11 день обращения) по Cito ! - контроль результатов мазка через день после забора - назначение лечения - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней (при появлении симптоматики на 1 - 14-й день изоляции оформление нового листка нетрудоспособности с 15-го дня на весь период заболевания) Тактика: взятие биоматериала (мазок из носо - и ротоглотки) (в 1-й день мазок берется в аэропорту или ином транспортном узле, на 11 день обращения врачом поликлиники) (у тех, кто прибыл из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19) - выдача листка нетрудоспособности на 14 дней - изоляция на дому на 14 дней
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА I ГРУППА Типовые случаи Критерии оценки категории пациентов и тактика ведения Есть симптомы ОРВИ Нет симптомов ОРВИ ПАЦИЕНТ Вернулся в течение последних 14 дней из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19 Тяжелое течение: при выраженной интоксикации - декомпенсации по основному заболеванию - при SPo2 90% при температуре тела >38 °C - госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: - При посещении пациента пациенту даются разъяснения о том, что он обязан находиться дома и ему запрещается покидать его. - В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА II ГРУППА Типовые случаи Критерии оценки категории пациентов и тактика ведения Есть симптомы ОРВИ Нет симптомов ОРВИ Контактный Был контакт с вернувшимся с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (вернувшийся с респираторными симптомами. Без подтвержденной коронавирусной инфекции.) Легкое течение: изоляция на дому на 14 дней - взятие биоматериала (мазок из носо - и ротоглотки) (в 1, 3, 11 день обращения) - контроль результатов мазка через день - назначение лечения - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней Тактика: выдача листка нетрудоспособности на 14 дней - изоляция на дому на 14 дней Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: - При посещении пациенту даются разъяснения о том, что он обязан находиться дома и ему запрещается покидать его.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА II ГРУППА Типовые случаи Критерии оценки категории пациентов и тактика ведения Есть симптомы ОРВИ Нет симптомов ОРВИ Контактный Был контакт с вернувшимся с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (вернувшийся с респираторными симптомами. Без подтвержденной коронавирусной инфекции.) Тяжелое течение: декомпенсации по основному заболеванию - при SPo2 90% - при температуре тела >38,5 °C при выраженной интоксикации госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи Тактика: В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА III ГРУППА Типовые случаи Критерии оценки категории пациентов и тактика ведения Есть симптомы ОРВИ Нет симптомов ОРВИ Группа риска лица старше 60 лет; - лица от 25 до 60 лет, при наличие хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы - беременные женщины Легкое течение: взятие биоматериала (мазок из носо - и ротоглотки) (в 1, 11 день обращения) - лечение на дому - назначение лечения - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней Тактика: Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: - В случае необходимости посещения поликлиники, в том числе при появлении симптомов ОРВИ или других заболеваний, пациент вызывает врача на дом.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА III ГРУППА Типовые случаи Критерии оценки категории пациентов и тактика ведения Есть симптомы ОРВИ Нет симптомов ОРВИ Группа риска лица старше 60 лет; - лица от 25 до 60 лет, при наличие хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы - беременные женщины Тяжелое течение: декомпенсации по основному заболеванию - при SPo2 90% - при температуре тела >38,5 °C при выраженной интоксикации госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи Тактика: Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: - В случае необходимости посещения поликлиники, в том числе при появлении симптомов ОРВИ или других заболеваний, пациент вызывает врача на дом.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА НЕКОНТАКТНЫЙ ПАЦИЕНТ (не входит в группу I , II , III ) - лечение на дому или в стационаре - назначение лечения - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней - по решению врача взятие биоматериала (мазок из носо - и ротоглотки на 1-й день обращения)
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья : Провести корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций для госпитализации пациентов, предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях, специально созданных для пациентов . - Утвердить схемы маршрутизации пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - медицинские организации), определенные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Предусмотреть организацию отдельного приема через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии . Обеспечить готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию медицинской помощи им в стационарных условиях, отбору биологического материала для исследований. Ввести ограничительный режим посещений в отделениях медицинских организаций . Организовать лабораторное исследование биологического материала пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии для исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Организовать учет количества госпитализированных и выписанных пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничными пневмониями . Обеспечить взаимодействие с региональными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии, привлечение врачей-эпидемиологов, главных внештатных специалистов по терапии, пульмонологии, инфекционным болезням, анестезиологии и реаниматологии к оперативному получению медицинскими работниками медицинских организаций консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Обеспечить оснащение приемных отделений медицинских организаций пульсоксиметрами , реанимационных отделений - аппаратами искусственной вентиляции легких . Во взаимодействии с территориальными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить неукоснительное соблюдение мер экстренной профилактики заражения медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи пациентов с симптомами ОРВИ, внебольничными пневмониями. Организовать госпитализацию пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно при наличии направления на госпитализацию, выданного лечащим врачом медицинской организации, выбранной гражданином для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья или федеральным органом государственной власти.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Руководителям медицинских организаций обеспечить: Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), обеспечение медицинскими изделиями, в том числе пульсоксиметрами , аппаратами искусственной вентиляции легких . Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза. Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ, внебольничной пневмонией.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека . Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, внебольничных пневмоний и дальнейшую маршрутизацию пациентов в медицинской организации. Обеспечить разделение работников медицинской организации на лиц, контактировавших с пациентами с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонией, и лиц неконтактировавших , исключив возможность их пересечения.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Соблюдение температурного режима , режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты . Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей . Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах . Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо - и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи . Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19 . Информирование населения о рисках распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Рассмотреть возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме . Предоставление информации о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пациентах, госпитализированных с признаками пневмонии, а также о контактировавших с ними лицах (со слов пациента), в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Госпитализацию пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно при наличии направления на госпитализацию, выданного лечащим врачом медицинской организации, выбранной гражданином для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья или федеральным органом государственной власти.
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ № п/п Мероприятия Исполнитель Срок исполнения 1. Изолировать пациента по месту выявления, прекратить прием пациентов, закрыть кабинет/палату, окна и двери Врач, выявивший пациента Немедленно 2. Врачу, среднему медицинскому работнику надеть средства индивидуальной защиты (медицинскую маску, халат одноразовый, шапочку, перчатки, бахилы), а также предложить пациенту надеть медицинскую маску Врач, средний медицинский персонал, выявивший пациента Немедленно
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ № п/п Мероприятия Исполнитель Срок исполнения 3. Включить бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения Врач, средний медицинский работник, выявивший пациента Немедленно 4. Информировать о выявлении пациента в соответствии с утвержденной руководителем медицинской организации схемой оповещения Врач, средний медицинский персонал, выявивший пациента Немедленно
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ № п/п Мероприятия Исполнитель Срок исполнения 5. Уточнить клинико-эпидемиологические данные: - конкретное место пребывания (страна, провинция, город) - сроки пребывания - дату прибытия - дату начала заболевания - клинические симптомы - обязательна отметка в медицинской документации о факте пребывания за пределами территории Российской Федерации Врач, средний медицинский работник, выявивший пациента Немедленно 6. Оказать пациенту медицинскую помощь Врач, выявивший пациента При необходимости
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ № п/п Мероприятия Исполнитель Срок исполнения 7. Информировать орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья о выявленном пациенте Главный врач Немедленно 8. Прекратить сообщения между кабинетами/палатами и этажами медицинской организации Главный врач Главная медицинская сестра Немедленно
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ № п/п Мероприятия Исполнитель Срок исполнения 9. Выставить посты у кабинета/палаты, в котором выявлен пациент, у входа в медицинскую организацию и на этажах здания. Организовать передаточный пункт на этаже, на котором выявлен пациент, для передачи необходимого имущества, лекарственных препаратов и медицинских изделий Главный врач Главная медицинская сестра Немедленно 10. Запретить вынос вещей из кабинета/палаты. Запретить передачу историй болезни в стационар до проведения заключительной дезинфекции Главный врач Главная медицинская сестра При выявлении больного
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ № п/п Мероприятия Исполнитель Срок исполнения 11. Обеспечить госпитализацию пациента в инфекционное отделение медицинской организации, вызвав специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи. Обеспечить вручение пациенту постановления о применении в отношении него ограничительных мер Главный врач Главная медицинская сестра При выявлении больного 12. Составить списки контактных лиц, отдельно пациентов, отдельно работников медицинской организации, с указанием: - фамилии, имени, отчества, - места жительства, работы (учебы), - степень контакта с пациентом (где, когда), - номера телефонов, - даты, времени в формате (час, минута), - подписи лица, составившего список Главный врач Главная медицинская сестра Врач-эпидемиолог При выявлении больного
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ № п/п Мероприятия Исполнитель Срок исполнения 13. Вызвать сотрудников центра дезинфекции для проведения заключительной дезинфекции помещений Главный врач Главная медицинская сестра Врач-эпидемиолог При выявлении пациента 14. Обеспечить проведение экстренной профилактики медицинских работников, контактировавших с пациентом Заместитель главного врача по лечебной работе Главная медицинская сестра Врач-эпидемиолог По показаниям
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ № п/п Мероприятия Исполнитель Срок исполнения 15. На время карантина проводить ежедневный осмотр и опрос контактных среди медицинских работников. Сведения регулярно предоставлять в территориальное управление Роспотребнадзора Главный врач Главная медицинская сестра Врач-эпидемиолог В течение 14 дней
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Возникновение и распространение коронавирусной инфекции Коронавирусы -это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. Коронавирус SARS-CoV-2- одноклеточный РНК-содержащий вирус, относится к линии Beta- Cov B семейства Coronaviridae входные ворота возбудителя-эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов не стойкий и возможно повторное заражение
О пределение случая заболевания COVID-19 ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЙ : -клинические проявления острой респираторной инфекции: температура тела выше 37,5 º С и один или более из следующих признаков: ◊ кашель-сухой или со скудной мокротой ◊ одышка, ощущение заложенности в грудной клетке ◊ насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии ≤ 95% ◊ боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы, слабость, головная боль, аносмия, диарея
О пределение случая заболевания COVID-19 ВЕРОЯТНЫЙ: 1) клинические проявления острой респираторной инфекции + эпидемиологический анамнез 2) проявление тяжелой пневмонии с характерными изменениями в легких 3) подозрительный случай при невозможности проведения исследования на наличие РНК SARS-CoV-2
О пределение случая заболевания COVID-19 ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ : - Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК вируса SARS-CoV-2 вне зависимости от клинических проявлений
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ Инкубационный период -от 2 до 14 суток Формы -легкая, средняя, тяжелая Клинические симптомы : >90% повышение температуры тела 80% кашель(сухой или с небольшим количеством мокроты) 55% одышка(наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8 дню от момента заболевания) 44% утомляемость >20% ощущение заложенности в грудной клетке, миалгия(11%), спутанность сознания(9%), головные боли(8%), кровохарканье(5%), диарея(3%), тошнота, рвота, сердцебиение
ДИАГНОСТИКА COVID-19 Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. Госпитализация осуществляется с учетом требований, предусмотренных приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н « О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19
ДИАГНОСТИКА COVID-19 1 . ПОДРОБНАЯ ОЦЕНКА жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза 2. ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ : О ценка слизистых оболочек верхних дыхательных путей; Аускультация и перкуссия легких; Пальпация лимфатических узлов; Исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки; Термометрия; Измерение ЧСС, АД и ЧДД Пульсоксиметрия с измерением SpO2
ДИАГНОСТИКА COVID-19 3 . ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА : ОБЩАЯ: общий анализ крови; б\х анализ крови; исследование уровня С-реактивного белка; пульсоксиметрия + пациентам с ОДН: исследование газов крови артериальной крови; коагулограмма 4. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ : выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГН C ОСТИКА НОВОГО КОРОНАВИРУСА SARS-CoV-2 Лабораторное обследование на COVID-19 в обязательном порядке проводится следующим категориям лиц: Вернувшиеся на территорию РФ с признаками респираторных заболеваний Контактировавшие с больным COVID-19 С диагнозом «внебольничная пневмония» Старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания Медицинские работники, имеющие риски инфицирования COVID-19 на рабочих местах-1 раз в неделю, а при появлении симптомов, не исключающих COVID-19 -немедленно Находящиеся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГН C ОСТИКА НОВОГО КОРОНАВИРУСА SARS-CoV-2 Лабораторное обследование на COVID-19 рекомендуется проводить всем лицам с признаками острой респираторной инфекции по назначению медицинского работника. В качестве дополнительного материала для исследования могут использоваться: мокрота(при наличии) п ромывные воды бронхов, полученные при бронхоскопии (эндо)трахеальный, назофарингеальный аспират б иопсийный или аутопсийный материал легких ц ельная кровь, сыворотка фекалии
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГН C ОСТИКА НОВОГО КОРОНАВИРУСА SARS-CoV-2 ТРАНСПОРТИРОВКА: Пробы должны быть транспортированы с соблюдением требований санитарных правил На сопровождающем формуляре необходимо указать наименование подозреваемой ОРИ, предварительно уведомив лабораторию о том, какой образец транспортируется Образцы биологических материалов в обязательном порядке направляют в научно-исследовательскую организацию Роспотребнадзора или Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте РФ с учетом удобства транспортной схемы Информация о выявлении случая COVID-19 или подозрении на данную инфекцию немедленно направляется в территориальный орган Роспотребнадзора и МЗ РФ Медицинские организации, выявившие случай заболевания(в т.ч . п одозрительный), вносят информацию о нем в информационную систему( http :// ncov.ncmbr.ru )
КТ критерии диагностики изменений органов грудной клетки при COVID-19 ВЫСОКАЯ вероятность COVID-19 : Снижение пневматизации легочной ткани по типу «матового стекла» с консолидацией или без нее с утолщением внутридольковых септ(«булыжная мостовая») или без них Множественные участки снижения пневматизации легочной ткани по типу «матового стекла» округлой формы с консолидацией или без, с утолщением септ(«булыжная мостовая») или без них «обратное гало» или другие признаки организующей пневмонии( в более поздних фазах заболевания) Расположение преимущественно периферическое, двусторонний характер поражения
КТ критерии диагностики изменений органов грудной клетки при COVID-19 СРЕДНЯЯ вероятность COVID-19 : Множественные диффузные участки снижения пневматизации легочной ткани по типу «матового стекла», расположенные в прикорневых отделах или имеющие одностороннюю локализацию с консолидацией или без, с недостатком специфического распределения, а также не округлые и расположенные не попериферии Очень мелкие участки «матового стекла», не округлые и расположенные не по периферии
КТ критерии диагностики изменений органов грудной клетки при COVID-19 НИЗКАЯ вероятность COVID-19 : - Изолированная долевая или сегментарная консолидация без «матового стекла» узелки(солидные, по типу «дерева в почках») Кавитация Утолщение междолькового интерстиция с плевральным выпотом Преимущественно односторонняя локализация Лимфаденопатия
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА COVID-19 COVID-19 ОРВИ Грипп Длительность инкубационного периода От 1 до 14 дней( в среднем 5 дней) Не более 3 дней Не более 3 дней Острое начало - - + Высокая лихорадка + - + Слабость + - + Одышка и затрудненное дыхание + +/- +/-
ЛЕЧЕНИЕ COVID-19 ЭТИОТРОПНОЕ Гидроксихлорохин Лопинавир+ритонавир Хлорохин Мефлохин Гидроксихлорохин+азитромицин Препараты интерферонов
ЛЕЧЕНИЕ COVID-19 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ: Достаточное количество жидкости; при выраженной интоксикации показаны энтеросорбенты Инфузионная терапия под контролем состояния у пациентов в тяжелом состоянии( с осторожностью) Тоцилизумаб при среднетяжелом и тяжелом течении с целью подавления цитокинового шторма Низкомолекулярный гепарин при тяжелом течении для профилактики ДВС и венозной тромбоэмболии Мукоактивные препараты с целью улучшения отхождения мокроты Бронхолитическая ингаляционная терапия бронхообструктивного синдрома
ЛЕЧЕНИЕ COVID-19 СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ : Купирование лихорадки Комплексная терапия ринита/ ринофарингита Комплексная терапия бронхита Жаропонижающие назначают при температуре выше 38,0 º С. При плохой переносимости лихорадочного синдрома, головных болях, повышении АД и выраженной тахикардии( особенно при наличии ишемических изменений или нарушениях ритма) жаропонижающие используют и при более низких цифрах
Основные принципы терапии неотложных состояний COVID-19 ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПЕРЕВОДА В ОРИТ (достаточно одного из критериев) ЧДД более 30/мин SpO2 93% PaO2FiO2 300 мм.рт.ст . Прогрессирование пневмонии Снижение уровня сознания Необходимость респираторной поддержки Нестабильная гемодинамика Синдром полиорганной недостаточности qSOFA >2 балла Лактат артериальной крови > 2 ммоль
Специфика лечения COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц ЭТИОТРОПНОЕ : В настоящее время не разработано В качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям. Лечение должно быть начато как можно раньше При назначении противовирусных препаратов кормящим женщинам решение вопроса о продолжении грудного вскармливания зависит от тяжести состояния матери
Специфика лечения COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ : Жаропонижающим препаратом первого выбора является парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день ( не более 4 г в сутки)
Специфика лечения COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц СИМТОМАТИЧЕСКОЕ : || и |||триместр , послеродовый и постабортный период: Возможно применение муколитических средств( амброксол ) и бронходилататоров ( ипратропия бромид+фенотерол ; сальбутамол ); Также в качестве бронходилататора в первом триместре возможно применение сальбутамола ; Необходима адекватная респираторная поддержка
Тактика ведения новорожденных в условиях пандемии коронавируса COVID-19 ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАН : Подтвержденная инфекция у матери в период от 14 дне до рождения и от рождения до 28 дня постнатального периода Мать находилась на самоизоляции после контакта с инфицированным ИНФИЦИРОВАН : - При положительном результате на наличие SARS-CoV-2 в биоматериале, вне зависимости от наличия или отсутствия клинической картины
Тактика ведения новорожденных в условиях пандемии коронавируса COVID-19 Требования : Заранее выделенная врачебно-сестринская бригада для новорожденного Мазки из носа и ротоглотки на COVID-19 берутся сразу после перемещения из родильного зала(1, 3, 7-10 день жизни) Предметы диагностики и лечения и средства ухода индивидуального использования для каждого ребенка Врачи, медсестры и другой персонал,должны находиться в средствах индивидуальной защиты После рождения ребенок должен быть изолирован в специально выделенном отделении.
ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Меры неспецифической профилактики, направленные на: Источник инфекции Механизм передачи Контингент Изоляция больных и лиц с подозрением на заболевание Соблюдение правил личной гигиены Элиминационная терапия(«промывка» носа раствором NaCl ) Назначение этиотропной терапии Использование одноразовых медицинских масок Местное использование лекарств, обладающих барьерными функциями Использование СИЗ для медработников Своевременное обращение в медицинские организации при появлении симптомов Проведение дезинфекционных мероприятий Утилизация мед.отходов класса В Транспортировка больных специальным транспортом
ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА В настоящее время средства специфической профилактики не разработаны МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА Для взрослых интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа Для беременных только интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа 2 b ХИМИОПРОФИЛАКТИКА - Г идроксихлорохин , при недоступности мефлохин
МЕРОПРИЯТИЯ ПО НЕДОПУЩЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ COVID-19 В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ При поступлении в приемное отделение медицинской организации пациента с характерными симптомами и данными эпидемиологического анамнеза Извещение руководителя медицинской организации о выявленном пациенте и его состоянии Организация сбора биологического материала медицинских работников и лиц, находившихся с ним в контакте Решение вопроса об изоляции пациента Дезинфекция приемного отделения Медицинский работник должен использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ) Наблюдение пациента до приезда и передачи его специализированной бригаде скорой помощи В случае подтверждения диагноза COVID-19 в стационаре выявить лиц, имевших контакт с пациентом Утилизация СИЗ, обработка рук и обуви, смена комплекта одежды после медицинской эвакуации пациента Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 2% раствор борной кислоты Медицинские отходы, в т.ч . Биологические выделения пациентов, утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями, применяемыми к отходам класса В
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на COVID-19 Медицинская помощь пациентам с COVID-19 осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (в ред. от 27.03.2020 и от 02.04.2020) в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, а также в амбулаторных условиях (на дому).
В зависимости от степени тяжести состояния при подтверждении диагноза коронавирусной инфекции лечение осуществляют : Медицинские работники амбулаторных медицинских организаций на дому (в случае отсутствия у пациента клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания); • В отделении для лечения инфекционных больных медицинской организации; • В ОРИТ медицинской организации (при наличии показаний).
В зависимости от степени тяжести состояния при подтверждении диагноза коронавирусной инфекции лечение осуществляют: Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным инфекционным заболеванием оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, бригадами экстренной медицинской помощи территориальных центров медицины катастроф.
Порядок организации медицинской помощи В целях обеспечения готовности к проведению противоэпидемических мероприятий в случае завоза и распространения COVID-19, медицинским организациям необходимо иметь оперативный план первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на данное заболевание, руководствоваться действующими нормативными, методическими документами, санитарным законодательством в установленном порядке, в том числе региональным Планом санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, утвержденным уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ.
Порядок организации скорой , в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, необходимо обеспечить : • Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. • Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения COVID-19. • Прием вызовов скорой медицинской помощи медицинскими работниками станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с памяткой согласно приложению №11 к настоящим методическим рекомендациям.
Порядок организации скорой , в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Выполнение Инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи согласно Приложению №12 к настоящим методическим рекомендациям. • Передачу биологического материала пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности.
Порядок организации скорой , в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза «пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики COVID-19. • Системную работу по информированию населения о рисках COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.
Порядок организации медицинской помощи в стационарных условиях. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, необходимо обеспечить : Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), обеспечение медицинскими изделиями, в том числе пульсоксиметрами, аппаратами искусственной вентиляции легких. • Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза. • Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ, внебольничной пневмонией. • Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на инфекционное заболевание, вызванное штамма SARS-CoV-2, в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Порядок организации медицинской помощи в стационарных условиях . Прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, внебольничных пневмоний и дальнейшую маршрутизацию пациентов в медицинской организации. • Разделение работников медицинской организации на лиц, контактировавших с пациентами с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонией, и лиц неконтактировавших, исключив возможность их пересечения. • Соблюдение температурного режима , режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты.
Порядок организации медицинской помощи в стационарных условиях . Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей. • Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах. • Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций. • Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи.
Порядок организации медицинской помощи в стационарных условиях . Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза «пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики COVID-19. • Информирование населения о рисках распространения COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ. • Рассмотрение возможности переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме.
Порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара необходимо обеспечить : • Наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), медицинские изделия, включая пульсоксиметры.
Порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара. Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза. • Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией. • Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на COVID-19. • Прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях
Порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара. Соблюдение температурного режима , режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты. • Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей. • Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах. • Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций. • Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи.
Порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара. Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза «пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики COVID-19. • Системную работу по информированию населения о рисках COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний. Указание медицинской помощи пациентам с ОРВИ в амбулаторных условиях, преимущественно на дому.
Порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара. Актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщинах, проживающих на территории обслуживания медицинской организации. • Возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов , доставки их на дом. • Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из стран, в которых зарегистрированы случаи COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в территориальное управление Роспотребнадзора.
Порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара. Немедленную изоляцию и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установления факта заболевания COVID-19. • Возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам.
Особенности эвакуационных мероприятий и общие принципы госпитализации больных или лиц с подозрением на COVID-19 Госпитализация пациента осуществляется в медицинские организации, имеющие в своем составе мельцеровские боксы, либо в медицинские организации, перепрофилируемые под специализированные учреждения той административной территории, где был выявлен больной. Требования к работе в инфекционных стационарах , изоляторах и обсерваторах в очагах заболеваний, вызванных микроорганизмами I-II групп патогенности, указаны в СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)».
Особенности эвакуационных мероприятий и общие принципы госпитализации больных или лиц с подозрением на COVID-19 Оказание медицинской помощи больным с инфекционным заболеванием в процессе подготовки и проведения медицинской эвакуации выполняется в соответствии с действующим порядками, клиническими рекомендациями и стандартами. При наличии жизнеугрожающих синдромокомплексов проводятся реанимационные мероприятия и интенсивная терапия по схемам, утвержденным в установленном порядке. Транспортировка пациентов с инфекционным заболеванием осуществляется без транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ) или в нем.
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса Мероприятия эпидбригад и/или бригад скорой медицинской помощи до начала транспортировки . Члены эпидбригады и/или бригады медицинской эвакуации по прибытии к месту выявления больного перед входом в помещение, где находится больной, под наблюдением врача – руководителя бригады надевают защитные костюмы в установленном порядке .
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса Врач бригады: • Уточняет у больного данные эпидемиологического анамнеза, круг лиц, которые общались с ним (с указанием даты, степени и длительности контакта); • Определяет контингенты лиц, подлежащих изоляции, медицинскому наблюдению, экстренной профилактике; • Обеспечивает контроль эвакуации больного и контактировавших с ним лиц; • Сообщает незамедлительно согласно утвержденной схеме (старший врач смены) уточненные сведения о больном, о контактировавших с больным и проведенных первичных мероприятиях по локализации очага.
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса Бригада , выполняющая медицинскую эвакуацию инфекционного больного, должна состоять из врача и двух помощников (фельдшер, санитар), обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции. Больной транспортируется в маске со всеми мерами предосторожности. Водитель транспортного средства, в котором осуществляется медицинская эвакуация, при наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсутствии ее - в защитную одежду. Водители (фельдшера-водители, санитары-водители) санитарного транспорта работают в защитной одежде в установленном порядке. Сотрудники скорой медицинской помощи совместно с врачом инфекционистом в средствах индивидуальной защиты определяют количество и очередность эвакуации больных.
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса Уточняют маршрут эвакуации больного в медицинскую организацию. Транспортировка двух и более инфекционных больных на одной машине не допускается. Перевозка контактировавших с больными лиц вместе с больным на одной автомашине не допускается. Машину скорой медицинской помощи оснащают медико-техническими, лекарственными, перевязочными средствами, противоэпидемической, реанимационной укладками. Машина скорой медицинской помощи должна быть оснащена гидропультом или ручным распылителем, уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезинфекционного средства и хранения уборочной ветоши; емкостью для сбора и дезинфекции выделений.
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса Необходимый набор дезинфицирующих средств из расчета на 1 сутки: • Средство для дезинфекции выделений; • Средство для дезинфекции поверхностей салона; • Средство для обработки рук персонала (1-2 упаковки); • Бактерицидный облучатель. Расход дезинфицирующих средств, необходимых на 1 смену, рассчитывают в зависимости от того какое средство имеется в наличии и возможного числа выездов.
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса После доставки больного в инфекционный стационар бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды. Машина и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы силами самой больницы или бригад учреждения дезинфекционного профиля (в соответствии с комплексным планом). За членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок 14 дней.
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса Больные или лица с подозрением на COVID-19 перевозятся транспортом с использованием транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ), оборудованного фильтровентиляционными установками, окнами для визуального мониторинга состояния пациента, двумя парами встроенных перчаток для проведения основных процедур во время транспортирования. Для медицинской эвакуации пациента формируется медицинская бригада в составе 3-х специалистов : 1 врач специалист, 1 фельдшер, 1 санитар и водитель, обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции. Медицинские работники осуществляют прием пациента, его размещение в ТИБ и последующее сопровождение.
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса Медицинские работники и водитель должны быть одеты в защитную одежду. Пациента размещают внутри камеры транспортировочного модуля в горизонтальном положении на спине и фиксируют ремнями; в ТИБ помещают необходимое для транспортирования и оказания медицинской помощи оборудование и медикаменты; после этого закрывают застежку- молнию. Проверяют надежность крепления фильтров, включают фильтровентиляционную установку на режим отрицательного давления.
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса После помещения пациента в ТИБ медицинский персонал бригады : • Протирает руки в резиновых перчатках и поверхность клеенчатого фартука, орошает наружную поверхность транспортировочного модуля дезинфицирующим раствором с экспозицией в соответствии с инструкцией по применению; • Проводит обработку защитных костюмов методом орошения дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по применению, затем снимает защитные костюмы и помещает их в мешки для опасных отходов; • Орошает дезинфицирующим средством наружную поверхность мешков с использованными защитными костюмами и относит на транспортное средство. В боксе инфекционного стационара пациента из ТИБ передают медицинским работникам стационара.
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса После доставки больного в стационар медицинский транспорт и ТИБ, а также находящиеся в нем предметы, использованные при транспортировании, обеззараживаются силами бригады дезинфекторов на территории инфекционного стационара на специальной, оборудованной стоком и ямой, площадке для дезинфекции транспорта, используемого для перевозки больных в соответствии с действующими методическими документами. Внутренние и внешние поверхности транспортировочного модуля и автотранспорта обрабатываются путем орошения из гидропульта разрешенными для работы с опасными вирусами дезинфицирующими средствами в концентрации в соответствии с инструкцией.
Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса Фильтрующие элементы ТИБ и другие медицинские отходы утилизируют в установленном порядке. Защитную и рабочую одежду по окончании транспортирования больного подвергают специальной обработке методом замачивания в дезинфицирующем растворе по вирусному режиму согласно инструкции по применению. Все члены бригады обязаны пройти санитарную обработку в специально выделенном помещении инфекционного стационара. За членами бригад, проводивших медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок 14 дней.
Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом COVID-19 При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации: • Уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19; • Оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации; • Вносит в журнал учета пациентов с COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) – 3-й, 11-й дни;
Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом COVID-19 Организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие COVID-19; • Осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния; • Осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.
Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом COVID-19 Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны: • Использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1-го типа или одноразовый халат, бахилы); • Иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру; • Рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске; • Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством; • Находясь в квартире пациента не снимать средства индивидуальной защиты ; • После выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации; • По завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.
Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом COVID-19 Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела менее 38,0 °C, ЧДД менее или равна 22 в мин., насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более или равна 93%, для детей - 95% и более).
Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом COVID-19 Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств: • Один или оба признака вне зависимости от высоты температуры: ЧДД 22 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%; • Легком течении заболевания, в случае если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью; • Совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента; • Легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями : сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии; • Беременности .
Спасибо за внимание!
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Настоящие Минимальные требования определяют порядок организации деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях (далее - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19).
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 размещается в отдельном здании или комплексе зданий медицинской организации . При отсутствии возможности выделения отдельного здания допускается размещение структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 в одном здании с другими структурными подразделениями медицинской организации при наличии возможности разделения потоков пациентов и работников (отдельных входов, изолированных от других помещений), а также наличии изолированной приточно-вытяжной вентиляционной системы или возможности ее изоляции.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Структурные подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется создавать в медицинских организациях , имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую работы (услуги) по "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" или "лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике", "эндоскопии", "анестезиологии и реаниматологии".
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Структура и штатная численность структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи . Руководитель медицинской организации утверждает временное штатное расписание медицинской организации и осуществляет перераспределение функциональных обязанностей медицинских работников на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н На должности медицинских работников структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 назначаются медицинские работники, имеющие высшее образование, соответствующее квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, или среднее профессиональное образование, соответствующее квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием допущенные к осуществлению медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н На должности медицинских работников структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 также могут назначаться педагогические и научные работники , имеющие сертификат специалиста или прошедшие аккредитацию специалиста, допущенные к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с частью 2.1 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также лица, не завершившие освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием для осуществления медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала в порядке , установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2016 г. N 419н "Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала"
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Допускается привлечение к оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 : 1. врачей-специалистов по специальностям , не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, под контролем врача-инфекциониста после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов); 2. врачей-специалистов для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в неинвазивной искусственной вентиляции легких, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов);
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н 3. врачей-специалистов хирургического профиля к оказанию медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении инвазивной искусственной вентиляции легких, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов ); 4. лиц , имеющих медицинское образование , не работавших по своей специальности более пяти лет, в соответствии с ранее полученной специальностью, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность врача-стажера
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н 5. лиц , обучающихся по программам высшего медицинского образования ( уровень ординатуры ) по одной из специальностей укрупненной группы специальностей "Клиническая медицина ", после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность врача-стажера ; 6. лиц , обучающихся по программам высшего медицинского образования (уровень ординатуры) по специальности "анестезиология-реаниматология", к оказанию медицинской помощи пациентам, требующим искусственной вентиляции легких, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога с трудоустройством на должность врача-стажера;
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н 7. лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием , а также лиц, освоивших образовательную программу высшего медицинского или фармацевтического образования в объеме трех курсов и более, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) на должности специалистов со средним медицинским образованием под контролем старшей медицинской сестры; 8 . лиц , обучающихся на выпускных курсах по программам среднего профессионального образования по одной из специальностей укрупненной группы специальностей "Клиническая медицина ", после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) на должности специалистов со средним медицинским образованием под контролем старшей медицинской сестры.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Лица, указанные в пунктах 5 и 6 настоящих Минимальных требований , проходят дополнительную подготовку по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 Лица, указанные в пунктах 5 и 6 настоящих Минимальных требований, не состоящие в трудовых отношениях с медицинской организацией , в которой создано структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, а также добровольцы (волонтеры) не могут привлекаться к оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 осуществляет следующие функции : 1. оказание специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекции за пределы структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19;
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н анализ медицинской деятельности , изучение отдельных результатов лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также причин летальных исходов ; своевременное предоставление информации о заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19, о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, о контактировавших с ними лицах и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в том числе в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечивается возможность проведения рентгенографии органов грудной клетки, ультразвукового исследования брюшной полости, плевральной полости, сердечно-сосудистой системы, фибробронхоскопии , общего анализа крови, общего анализа мочи, исследования газов крови, комплексного исследования функции внешнего дыхания.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется обеспечить возможность проведения компьютерной томографии легких, диагностики с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуемое количество коек , обеспеченных системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, составляет 70% от общего коечного фонда.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н При отсутствии системы централизованного снабжения медицинскими газами структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 койки .
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н В структуре коечного фонда , обеспеченного системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, рекомендуется выделять : не менее 50% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких; 25% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких; 25% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Обращение (сбор, хранение, обеззараживание, обезвреживание, транспортировка) с отходами , образующимися при осуществлении медицинской деятельности структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, проводится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса опасности B.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Питание пациентов в структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется организовывать с использованием одноразовой посуды с последующей ее утилизацией в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 необходимо предусматривать : центральное стерилизационное отделение; площадку для обработки санитарного транспорта; оборудование шлюзов на вход и выход; кислородную станцию или рампу; блокировку сточных вод и их санитарную обработку (за исключением случаев отсутствия технической возможности блокировки сточных вод и их санитарной обработки).
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечивается техническая возможность предоставления информации в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19 ). Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 оснащается в соответствии с Минимальными требованиями к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, предусмотренными приложением к настоящим Минимальным требованиям.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Медицинские и иные работники структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечиваются средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы) исходя из расчета суточной потребности по следующей формуле: СПСИЗ = (2,5 x кМРС ) + 15% кАХЧ , где: СПСИЗ - суточная потребность в средствах индивидуальной защиты, ед.; кМРС - количество медицинских работников в смену, чел.; кАХЧ - количество работников административно-хозяйственной части, чел.
Приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н Охрану структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется осуществлять во взаимодействии с войсками национальной гвардии Российской Федерации.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации: уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19; оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации; вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;
При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации: организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19; осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния; осуществляет информирование медицинского работника , направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19;
При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации: осуществляет предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.
Медицинские работники , оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны: использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);
Медицинские работники , оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны: иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру; рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;
Медицинские работники , оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны: обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством; находясь в квартире пациента не снимать средства индивидуальной защиты; после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации; по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO 2 ) более 93%, для детей - 95% и более).
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO 2 ) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящим Основным принципам).
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств: совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °C, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO 2 ) менее 93%; легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. совместном проживании с лицами , относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента; легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии; беременности.
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. Медицинская организация , в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. Медицинская организация , в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания , обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.
Приказ МЗ РФ № 198н от 19.03.2020г. Законный представитель , обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами больными указанной инфекцией, а также иметь информацию , что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
МЗ РФ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н «О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19» Данный алгоритм не распространяется на медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для пациентов с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
МЗ РФ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н «О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19» При поступлении в приемное отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - стационаре) пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, данными эпидемиологического анамнеза (заболевание возникло в течение 14 дней после прибытия из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19) (далее - пациент) медицинские работники проводят первичные противоэпидемические мероприятия , а именно:
МЗ РФ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н «О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19» Медицинский работник , не выходя из помещения, в котором выявлен пациент, с использованием имеющихся средств связи извещает руководителя медицинской организации о выявленном пациенте и его состоянии для решения вопроса о его изоляции по месту его выявления (бокс приемного отделения) до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар.
МЗ РФ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н «О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19» 2. Медицинский работник должен использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующими средствами.
МЗ РФ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н «О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19» 3. Медицинские работники , выявившие пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, должны осуществлять наблюдение пациента до приезда и передачи его специализированной выездной бригаде скорой медицинской помощи.
МЗ РФ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н «О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19» 4. После медицинской эвакуации пациента медицинский работник, выявивший пациента, снимает средства индивидуальной защиты, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и руки, полностью переодевается в запасной комплект одежды. Открытые части тела обрабатываются кожным антисептиком. Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 2% раствор борной кислоты.
МЗ РФ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н «О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19» 5 . Руководитель медицинской организации , в которой был выявлен пациент, обеспечивает сбор биологического материала (мазок из носо - и ротоглотки) у данного пациента и направляет его для проведения соответствующего лабораторного исследования.
МЗ РФ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н «О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19» 6. В целях обеззараживания воздуха в приемном отделении проводится дезинфекция дезинфицирующими средствами, применяются бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения. Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией их применения на кубатуру площади, на которой они будут установлены.
МЗ РФ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н «О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19» 7. В случае подтверждения диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре необходимо выявить лиц, имевших контакт с пациентом , среди: находившихся в данном учреждении; переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных; медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты); посетителей медицинской организации, а также посетителей покинувших медицинскую организацию к моменту выявления пациента; лиц по месту жительства пациента, работы, учебы. За лицами, контактными с пациентом, устанавливает медицинское наблюдение.
МЗ РФ ПРИКАЗ от 19 марта 2020 г. N 198н «О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19» 8. Медицинские отходы , в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами и относятся к отходам класса B.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Презентация по теме "Компьютерная презентация"
Презентация предназначена для использования при изучении курса компьютерных дисциплин для студентов 1 и 2 курсов. Презентация описывает понятие мультимедиа, компьютерной презентации, программного обес...
Презентация студента СПО Соколова Данилы по истории для научно-практической конференции "Юность. Наука. Культура". Тема презентации: «Иван Грозный- спаситель или губитель России»
Презентация создана как дополнительный материал- исследование по истори, для выступления на научно-практической конференции "Юность.Наука. Культура". Цель: Выяснить роль Ивана IV Грозного в...
презентация "Как сделать свой фон в презентации"
Не секрет, что имеющиеся программе Microsoft PowerPoint шаблоны для создания презентаций не всегда соответствуют запросу. В связи с чем стоит разобраться, как сделать свой фон в презентации PowerPoint...
Презентация по основам бухгалтерского учёта, Открытый интегрированный урок английский-экономика на тему" Деньги" и Презентация к открытому интегрированному уроку (английский-экономика) на тему" Деньги"
Предложенный материал поможет вам в изучении экономических дисциплин...
Как сделать презентацию интересной. Презентация на тему "Зарождение письменности"
Как сделать презентацию интересной.Сделав не одну презентацию, хочу поделиться своим опытом по оформлению и содержанию презентаций.1) Краткая статья.2) Презентация "Зарождение письменности"...
Презентация к методической разработке «Презентация специальности профессиональных проб лесное и лесопарковое хозяйство – Я в профессии»
Краткое описание специальности "Лесное и лесопарковое хозяйство"...
Презентация по теме "Требования к презентации"
В презентации коротко отражены требования, которые необходимо соблюдать при создании презентаций....