Туберкулез
презентация урока для интерактивной доски

Слайд 1

ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж №6» СП №3 Презентация по «Соматические заболевания, отравления и беременность» на тему: «ТУБЕРКУЛЕЗ» Москва

Слайд 2

Туберкулез - хроническая бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза, характеризующаяся развитием клеточно-опосредованной гиперчувствительности и формированием гранулем в пораженных тканях. Болезнь, как правило, локализуется в легких, однако в процесс могут вовлекаться и другие органы. Туберкулезу свойственно многообразие клинических и патоморфологических проявлений. При отсутствии эффективного лечения обычно наблюдается постепенное прогрессирование болезни, которое в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Слайд 3

Гиппократ, Гален, Авиценна: диагностировали заболевание с кашлем, мокротой, лихорадкой и спонтанным пневмотораксом; у этих больных развивается истощение (от греческого Phthisis - истощение), отсюда и появился термин – фтизиатрия В 1670 г. французский анатом города Лейдена Сильвиус де ля Боэ обнаружил в легочной ткани больных, умерших от туберкулеза, и первым применил термин «бугорок» ( tuberculum ) - морфологический субстрат болезни Фтизиологией называл науку о туберкулезе R.Morton - автор первой монографии об этом заболевании “Фтизиология или трактат о чахотке” (1689 г.) Р.Лаэннек и немецкий терапевт Шенляйн также в начале 19-го века ввели термин «туберкулез»

Слайд 4

- Р.Кох в 1882 году открыл этиологогический фактор заболевания – Микобактерию туберкулеза, а 1890-91гг. создал туберкулин (АТК) - в 1895 г. В.К.Рентген открыл существование икс-лучей. - в 1907 г. детский врач из Вены Ц.Пирке предложил кожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных туберкулезом людей; - в 1919 г. французы А.Кальметт и К.Герен после 230 пассажей микобактерии туберкулеза бычьего типа создали вакцину БЦЖ и применили ее впервые у новорожденного в 1921 г.

Слайд 5

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТБ. 1\3 населния земли инфицирована МБТ. Заболевают 7-8 млн. в год. 15-20 млн. чел. являются бактериовыделителями. Умирает 1,5-2млн.чел. в год. Каждые 4 секунды 1 человек заболевает ТБ Каждые 10 секунд 1 чел. умирает от ТБ.

Слайд 6

Факторы, определившие рост туберкулеза в России: Сокращение расходов на нужды здравоохранения, сокращение бюджета на выявление случаев туберкулеза и лечение Сложности в получении медицинской помощи среди социально уязвимых групп населения ( лиц из МЛС, БОМЖ, мигрантов, беженцев) Эпидемия туберкулеза в тюрьмах Миграция населения из стран бывшего СССР с неблагоприятной ситуацией по туберкулезу Социальный кризис (безработица, алкоголизм, наркомания, бедность, стресс) Потеря настороженности в отношении туберкулеза среди врачей нефтизиатрических специальностей Рост сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ

Слайд 7

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТБ. Пути передачи возбудителя. 1 . Воздушно-капельный 2. Воздушно-пылевой 3. Алиментарный (пищевой) 4. Контактный 5. Трансплацентарный 6. Гематогенный

Слайд 10

неподвижны не образуют эндоспор и капсул не выделяют эндо- или экзотоксинов В бактериальной клетке дифференцируют: микрокапсулу клеточную стенку цитоплазму цитоплазматическую мембрану нуклеотид.

Слайд 11

высокая резистентность в окружающей среде устойчивость к физическим факторам и химическим реактивам (в т.ч. кислотоустойчивость) вирулентность изменчивость: образование L – форм МБТ и лекарственной устойчивости

Слайд 12

МБТ: - устойчивы ко всем воздействиям Низкие температуры ( до -260 С) Нагревание ( до 80-90 С) Высушивание Влага Химические агенты Прямой солнечный свет убивает их за 1-2 часа\ - изменчивы В зависимости от наличия кислорода Лекарственная устойчивость L - формы МБТ

Слайд 13

Симптомы туберкулеза В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия , слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость . При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения. Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением .

Слайд 14

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий. Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна , и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства. Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула ( запоры , чередующиеся с поносами ), симптоматикой диспепсии , болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости. Туберкулез костей , суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам. Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита , боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов ( генитальный туберкулез ) может быть причиной бесплодия . Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Слайд 15

Диагностика туберкулеза Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких . При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких , иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов . При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи . Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии , ЭЭГ , КТ или МРТ головного мозга . Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию . При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога , УЗИ органов брюшной полости , копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Слайд 16

ПРОФИЛАКТИКА

Слайд 18

СОЦИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА Оздоровление условий труда и быта Формирование здорового образа жизни Нормативная регуляция миграции Борьба с алкоголизмом и наркоманией Социальная поддержка малоимущих, бездомных Соблюдение санитарно-гигиенических норм в ФСИН ( Федеральная служба исполнения наказаний)

Слайд 19

РОЛЬ ВАКЦИНАЦИИ

Слайд 20

ПРОФИЛАКТИКА Химиопрофилактика Контактам (2 раза в год) Ранее перенесшим туберкулез (2 раза в год) ВИЧ-инфицированным ( в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции)

Слайд 21

РОЛЬ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ

Слайд 22

ЦЕЛЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕВЕНТИВНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРЕДУПРЕДИТЬ РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ У ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА

Слайд 23

Течение туберкулеза при беременности Туберкулез у будущих мам имеет свои отличительные особенности: У большинства женщин происходит одностороннее поражение легких. Инфильтративная форма туберкулеза преобладает над всеми остальными. У пятой части беременных женщин туберкулез обнаруживается в стадии распада. Более половины беременных женщин становятся активными выделителями микобактерий и потенциальным источником инфекции для окружающих людей. Внелегочные формы туберкулеза во время беременности встречаются редко. Туберкулез у беременных часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция). Клинически значимым является массивное поражение легочной ткани у беременных женщин. На этом фоне быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности, происходит нарушение работы других внутренних органов. Сохранить беременность при тяжелой форме туберкулеза достаточно сложно.

Слайд 24

Осложнения беременности При активном туберкулезном процессе характерно появление таких осложнений: анемия; токсикоз на ранних сроках беременности; преэклампсия; плацентарная недостаточность; хроническая гипкосия плода; задержка развития плода; патология околоплодных вод. Все эти осложнения неспецифичны и могут встречаться при самых различных инфекционных заболеваниях. У половины женщин беременность протекает без особых отклонений. Туберкулез практически не оказывает влияния на течение родов. Преждевременное появление малыша на свет происходит не более чем в 5% случаев и обычно связано с тяжелым течением болезни, а также развитием сопутствующих осложнений. Послеродовый период обычно протекает без особенностей.

Слайд 25

Последствия для плода От женщин, страдающих туберкулезом, в 80% случаев рождаются практически здоровые дети. Из осложнений следует выделить такие состояния: дефицит массы тела; замедление роста; родовые травмы. Дефицит массы тела и роста у новорожденных хорошо корригируется в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем такие дети не слишком отличаются от своих сверстников и быстро догоняют их в развитии.

Слайд 26

Благодарю за внимание!