Презентация к лекции 6 Медицинская статистика. Значение, методы
презентация к уроку

Слайд 1

Слайд 2

Статистика – общественная наука, изучающая количественные показатели массовых общественных явлений, характеризующих уровень и качество их состояния. Медицинская статистика определяет проблемы современного здравоохранения на основе изучения и анализа общепринятых статистически показателей, характеризующих: - здоровье населения – оценка здоровья населения по совокупности показателей демо­графических, физического развития и заболеваемости; структуру и реальные возможности здравоохранения – сеть лечебно-профилактических организаций, их состояние и оснащенность, медицинские кадры (структура, профессиональный уровень, повышение квалификации), медицинские программы и технологии. На основании анализа статистических данных выстраивают прогноз – обоснованное суждение о возможном состоянии объекта в будущем, альтернативных путях и сроках достижения этих состояний (инновационные программы развития, инновационные технологии).

Слайд 3

Процесс разработки прогноза – прогнозирование. Точность прогноза определена объемом истинных (верифицированных) исходных данных, периодом их сбора, методиками и подходами прогнозирования. Прогнозы подразделяют по срокам, масштабу, ответственности. В процессе прогнозирования выделяют несколько этапов, обусловленных сложностью изучаемых объектов прогнозирования, необходимостью построения модели развития объекта. Отличаются они своими задачами, методами и результатами. Традиционная статистическая система в здравоохранении основана на получении данных в виде отчетов. Система отчетов имеет единую номенклатуру, единые показатели объема работы и использования ресурсов, обеспечивающих сравнимость данных. Анализ и обобщение ситуации осуществляют не только на основании данных отчетов, но и путем проводимых выборочных статистических исследований.

Слайд 4

Статистическое исследование массовых общественных явлений включает три основных этапа. - Статистическое наблюдение – формирование первичных статистических данных. - Сводка и группировка данных – первичные статистические данные делят по признакам различия и объединяют по признакам сходства. Подсчитывают суммарные показатели по группам и в целом. Изучаемые явления, в зависимости от существенных признаков, подразделяют на типы, группы и подгруппы. - Обработка и анализ полученных данных, обнаружение закономерностей . Рассчитывают относительные и средние величины, показатели, характеризующие наличие связей между признаками случаев, обосновывают динамику явлений. Цифровой материал представляют в виде таблиц и графиков.

Слайд 5

Методика расчета и анализа статистических показателей общественного здоровья. Методика расчета и оценки показателей рождаемости Показатели общественного здоровья рассчитывают на основании данных регистрации случаев рождений и смертности. При расчете большинства перечисленных показателей необходимо учитывать среднегодовую численность населения, которую, в свою очередь, определяют следующим образом: Численность населения на начало года + Численность населения на конец года 2

Слайд 6

Документом, регистрирующим рождение , служит «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у). Его выдают при выписке матери из стационара все медицинские организации, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает та медицинская организация, медицинский работник которой принимал роды. По определению ВОЗ, живорождение – полное удаление или изъятие из матери продукта зачатия (независимо от течения беременности, отделилась или нет плацента, перевязана или нет пуповина), который после отделения дышит или имеет функциональные признаки жизни – сердцебиение, пульсацию пуповины или спонтанное движение мышц.

Слайд 7

В соответствии с действующим законодательством и внесенными изменениями в приказ М3 и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи», медицинскими критериями рождения считают: - срок беременности 22 нед . и более; - массу тела ребенка при рождении 500 г и более (или менее 500 г при многоплодных родах); - длину тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна); - срок беременности менее 22 нед . или массу тела ребенка при рождении менее 500 г, или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, длина тела ребенка менее 25 см - при продолжительности жизни более 168 ч после рождения (7 сут .).

Слайд 8

Шкала значений общего коэффициента рождаемости (Б.Ц. Урланис , в.А. Борисов) Общий коэффициент рождаемости (на 1000 человек населения) Уровень рождаемости <10 Очень низкий 10-15 Низкий 16-20 Ниже среднего 21-25 Средний 26-30 Выше среднего 31-40 Высокий >40 Очень высокий

Слайд 9

Однако реально в процессе деторождения участвует не все население, а только женщины репродуктивного возраста. Следовательно, более точно оценить рождаемость позволит специальный коэффициент рождаемости. Его рассчитывают на основе данных о численности той части населения, которая непосредственно участвует в процессе деторождения. Данный коэффициент менее 64 оценивают как низкий, 64-100 - средний, 101 - 120 - выше среднего, 121-160 - высокий, 161 и более - очень высокий. Еще точнее, по сравнению со специальным коэффициентом рождаемости, характеризуют рождаемость возрастные коэффициенты , которые отражают число родившихся живыми детей у женщин определенного возраста (в расчете на 1000). Чаще всего рассчитывают возрастные коэффициенты рождаемости для пяти летних групп (т.е. для женщин в возрасте от 15 до 19 лет, от 20 до 24 лет, от 25 до 29 лет и т.д.).

Слайд 10

Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) позволяют анализировать уровень и динамику интенсивности рождаемости. Чтобы иметь возможность анализировать уровень и динамику рождаемости с помощью одного показателя, в статистических исследованиях также используют суммарный коэффициент рождаемости, который вычисляют путем суммирования возрастных коэффициентов рождаемости с умножением их на длину каждого возрастного интервала в целых годах (для пятилетних интервалов множитель равен 5). Сумму в итоге делят на 1000, т.е. показатель выражается в расчете на одну женщину в среднем. 5 (сумма возрастных коэффициентов) 1000

Слайд 11

Методика расчета и оценки показателей смертности Статистика смертности населения основана на данных «Врачебного свидетельства о смерти» (ф. 106/у), «Врачебного свидетельства о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у). Общий показатель смертности рассчитывают по формуле Общее число умерших за год x 1000 среднегодовая численность населения

Слайд 12

Оценка общего коэффициента смертности Общий коэффициент смертности (на 1000 человек населения) Уровень смертности <7 Очень низкий 7-10 Низкий 11-15 Средний 16-20 Высокий >21 Очень высокий

Слайд 13

Среди частных коэффициентов важнейшее место принадлежит повозрастным коэффициентам смертности , которые рассчитывают как для всего населения, так и отдельно для мужчин и женщин. Показатель смертности данной возрастной группы: (Общее число умерших определенной возрастной группы/среднегодовая численность населения этой возрастной группы) х 1000 . Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп: Общее число умерших мужчин или женщин определенной возрастной группы x 1000 среднегодовая численность мужчин или женщин этой возрастной группы

Слайд 14

При изучении причин смерти вычисляют структуру причин смерти и уровень смертности по причинам. Показатель смертности от данного заболевания: Число умерших от данной причины x 100 000 среднегодовая численность населения Структура причин смертности: Число умерших от конкретной причины, определенной возрастной группы, пола за год x 100 общее число умерших от всех причин соответствующего пола, возрастной группы

Слайд 15

Младенческая смертность рассчитывается как «грубым», упрощенным методом: Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, x 1000 число родившихся живыми в данном году так и с помощью уточненных формул ( формула Ратса ): Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, х 1000 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году Использование уточненной, более сложной формулы необходимо и связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (например, в декабре 2011 г.), а умереть - в другом календарном году (например, в январе 2012 г.).

Слайд 16

Вычисляют также показатели неонатальной смертности (смертность в первые 28 дней), ранней (смертность в первую неделю жизни - 168 ч) и поздней неонатальной смертности, постнеонатальной смертности. Для регистрации смерти в перинатальный период заполняют «Медицинское свидетельство о перинатальной смертности» (ф. 06-2/у-08). Показатель перинатальной смертности Мертворожденные + умершие на 1-й неделе жизни х 1000 число родившихся живыми + число родившихся мертвыми

Слайд 17

Показатель мертворождаемости: Число родившихся мертвыми х 1000 число родившихся живыми + число родившихся мертвыми В структуре младенческой смертности также важно определить вклад различных причин. С этой целью используют показатель младенческой смертности от данной причины Число умерших в возрасте до одного года от данной причины х 1000 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в прошлом году

Слайд 18

Помимо показателей младенческой смертности, в международной практике принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет: Число детей в возрасте до 5 лет, умерших за год, х 1000 число живорожденных Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет, по определению ЮНИСЕФ, служит индикатором благополучия детского населения. Одной из составляющих общей смертности считают материнскую, которую учитывают при оценке организации службы родовспоможения. Показатель материнской смертности рассчитывают по формуле Число женщин, умерших во время беременности (независимо от ее продолжительности), родов и в первые 42 дня после прекращения беременности от причин, связанных с беременностью и родами х 100 000 число родившихся живыми

Слайд 19

Как и при оценке общей смертности, определяют структуру причин материнской смертности: Число женщин, умерших от данной причины, х 1000 общее число женщин, умерших от всех причин, Наравне с показателями смертности вычисляют также показатели летальности от различных заболеваний: Число умерших от данного заболевания за год, х 1000 среднегодовая численность населения По результатам оценки показателей рождаемости и смертности определяют естественный прирост населения: Число родившихся за год — число умерших за год х 1000 среднегодовая численность населения или Общий показатель рождаемости — общий показатель смертности.

Слайд 20

Методика расчета и оценки показателей заболеваемости Учет заболеваемости по данным обращаемости ведут на основании разработки «Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025-2/у). Талон заполняют на все травмы и заболевания, кроме острых инфекционных. Учет заболеваемости по законченному случаю амбулаторного обслуживания проводят на основании «Талона амбулаторного пациента». Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических организациях понимают объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступают выздоровление, ремиссия, смерть или больного направляют в стационар либо в медицинскую организацию специализированного типа.

Слайд 21

В «Талоне» регистрируют данные о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала (услуги), заболевании и травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности, льготном рецепте. При заполнении пункта 20 «Характер заболевания», если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то отмечают пункт 1 (+), в остальных случаях — пункт 2 (—). Диагнозы заболеваний вносят в «Талон амбулаторного пациента» и соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Указывают характер и течение каждого заболевания: острое, впервые в жизни зарегистрированное, обострение хронического, а также сведения о методе диагностики заболевания (на приеме, на дому, профилактический осмотр).

Слайд 22

Автоматизированная обработка «Талона амбулаторного пациента» позволяет осуществлять: - учет и формирование регистра обслуживаемого населения; - сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, выписанным льготным катёгориям граждан, учет и ведение страхового полиса ОМС; - систему расчетов за оказанную медицинскую помощь. Выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитывают все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном, обращении по поводу данного заболевания).

Слайд 23

Первичную заболеваемость определяют по формуле Число первичных обращений по поводу заболеваний, впервые выявленных в данном году, х 1000 средняя численность населения Общая заболеваемость (распространенность, болезненность): Число первичных обращений по поводу заболеваний, выявленных в данном году и в предыдущие годы, х 1000 средняя численность населения

Слайд 24

Первичную заболеваемость по конкретной нозологии рассчитывают по формуле: Число первичных обращений по поводу данного заболевания, впервые выявленного в отчетном году, х 1000 средняя численность населения Важный показатель - оценка структуры заболеваемости, который определяется по формуле: Число отдельных случаев заболеваний х 100 всего случаев заболеваний Для оценки деятельности медицинской организации также важен показатель, отражающий среднюю длительность заболевания: Число дней лечения больных с данным заболеванием число случаев данного заболевания

Слайд 25

Основные показатели инфекционной заболеваемости Инфекционную заболеваемость рассчитывают по формуле Число выявленных инфекционных заболеваний х 100 000 среднегодовая численность населения Анализируют также показатели заболеваемости по отдельным половозрастным группам, а также нозологическим формам, частоту госпитализации инфекционных больных, охват инфекционных больных госпитализацией. Частоту госпитализации инфекционных больных рассчитывают следующим образом: Число госпитализированных инфекционных больных х 100 средняя численность населения данной территории

Слайд 26

Показатель охвата инфекционных больных госпитализацией: Число выбывших (выписанных + умерших) инфекционных больных х 100 число выявленных инфекционных больных Очаговость определяют следующим образом: Число выявленных инфекционных больных данным заболеванием число очагов данного инфекционного заболевания При изучении инфекционной заболеваемости анализируют сезонность, частоту обнаруженных бактерионосителей , эффективность профилактических прививок. Результаты анализа позволяют разработать план мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями.

Слайд 27

Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) считают каждый случай потери трудоспособности в данном году, регистрируемый листком нетрудоспособности. На основании данных из листков нетрудоспособности составляют «Отчет о заболеваемости с временной нетрудоспособностью» (ф. 016) ежемесячно, ежеквартально, за полугодие и год. Для анализа заболеваемости с ВУТ рассчитывают следующие показатели. Число случаев ВУТ на 100 работающих (показывает частоту заболеваемости): Число случаев временной утраты трудоспособности х 100 среднегодовая численность работающих

Слайд 28

Число дней ВУТ на 100 работающих (показывает степень тяжести заболеваний): Число дней временной утраты трудоспособности х 100 среднегодовая численность работающих Средняя продолжительность одного случая ВУТ (характеризует трудопотери ): Число дней нетрудоспособности число случаев нетрудоспособности Показатели вычисляют как в целом по всем заболеваниям, так и в отдельности для каждого заболевания. Может быть определен также «индекс здоровья» - это доля неболевших среди всех работающих: Число ни разу не болевших х 100 среднегодовая численность работающих Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности служит разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающего населения, сотрудников конкретного предприятия, организации.

Слайд 29

Методика определения и анализа показателей инвалидности Статистическую информацию об инвалидности получают путем разработки «Актов освидетельствования» или « Статистицеских талонов к актам». Основные показатели вычисляют по группам Инвалидности причинам инвалидности, видам заболеваний и др. Анализ динамики инвалидности по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, стабильный и переменный тип динамики по тенденции показателей, характеризующих Увеличение или уменьшение I -II группы. Показатель первичной инвалидности относят к числу основных критериев оценки качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Слайд 30

Определяют показатель первичной инвалидности следующим образом: Общее число лиц ( лиц трудоспособного возраста), впервые признанных инвалидами в отчетном году, х 10 000 общее число лиц трудоспособного возраста Показатель также можно рассчитывать по отдельным возрастно­половым группам, причинам, группам инвалидности. Частота первичной инвалидности по группам инвалидности: Число лиц, признанных инвалидами I (II, III) группы х 1000 общая численность населения

Слайд 31

Имеют значение также такие показатели, как структура первичной инвалидности (удельный вес по заболеваниям, полу, возрасту и др.), первичная инвалидность детского населения. Структура первичной инвалидности по группам инвалидности : Число лиц, признанных инвалидами I (II, III) группы в течение года, х 100 число лиц, впервые признанных инвалидами за год, Аналогичным образом определяют удельный вес по заболеваниям, полу, возрасту. Вычисляют также показатель общей инвалидности (накопленная инвалидность, распространенность инвалидности): Общее число инвалидов (число лиц, получающих пенсии по инвалидности, т.е. впервые и ранее признанных инвалидами), х 1000 общая численность населения Показатель также могут рассчитывать по отдельным возрастно-половым группам, причинам, группам инвалидности.