Электронная презентация "Реализация антиангинальных лекарственных средств аптечными организациями"
презентация к уроку

Слайд 1

Реализация антиангинальных лекарственных средств аптечными организациями Подготовил: преподаватель ЦМК по специальности «Фармация» Проскунина О.С.

Слайд 2

Антиангинальные средства (angina pectoris – « грудная жаба », angere - душить ) – ЛС, применяющиеся для лечения ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС - патологические состояния миокарда , возникают в результате несоответствия между потребностью миокарда в О2 и доставкой О2 к миокарду , это - коронарная недостаточность (КН ) . Заболеваемость в России 450 случаев на 100000 ИБС снижает продолжительность жизни на 10 лет , Я вляется причиной 20-30% инвалидностей , К аждая 3 смерть , особенно у мужчин , связана с ИБС.

Слайд 6

Формы ИБС Факторы риска ИБС Внезапная смерть Стенокардия Инфаркт миокарда Постинфарктный кардиосклероз Аритмии Сердечная недостаточность Гиперхолестеринемия Артериальня гипертензия Сахарный диабет Избыточная масса тела Гиподинамия Курение Наследственный фактор

Слайд 7

Фармакотерапия ИБС Увеличение доставки кислорода к миокарду. Снижение потребности миокарда в кислороде. Улучшение метаболических процессов в ишемизированных кардиомиоцитах . Понижение свертывающей активности крови. Профилактика жизнеопасных аритмий. Профилактика развития сердечной недостаточности. Нормализация липидного обмена. Коррекция других факторов риска (артериальной гипертензии, сахарного диабета).

Слайд 8

Стратегия лечения ИБС Назначение антиангинальных средств Борьба с факторами риска Реваскуляризация миокарда – балонная дилатация + стентирование

Слайд 9

Классификация антиангинальных средств А. Л С, ↓ потребление миокардом О2 и ↑ доставку О2 к миокарду 1. Органические нитраты : препараты нитроглицерина ( изосорбита тринитрат ) - короткого действия (25-30 мин ) : сублингвальные таблетки , масляный раствор в капсулах , спиртовой 1% раствор во флаконах , спрей - нитроминт , нитролингвал ; - пролонгированного действия (3-5 час ) сополимерные пластинки – тринитролонг , таблетки - нитронг , сустак , сустонит , нитрогранулонг , буккальные таблетки - сусадрин , сускард , спансулы - гилустенон , нитро мак , мазь - нитро 2%, пластыри и диски-нитродерм TTS, депонит , нитродиск-8-12 ч препараты изосорбита динитрата аэрозоли - изо мак спрей , изо кет спрей (1 час ); табл . внутрь - нитросорбит , изо мак (3-5 ч), изо мак и кардикет ретард (8- 12 ч) сополимерные пластинки – динитросорбилонг (5-8 час ), крем – изокет (12 час ) препараты изосорбида-5-мононитрата таблетки внутрь - изомонат , монозид , моно мак , моночинкве 8- 12час таблетки моно мак депо , моночинаве ретард – 12-24 час . нитратоподобные соединения - молсидомин ( сиднофарм )

Слайд 10

2. Блокаторы медленных Са-каналов производные дигидроперидина : 1поколение: фенигидин , 2 поколение : амлодипин , исрадипин , фелодипин , никардипин ; производные фенилалкиламина 1 поколение : верапамил ( изоптин ), 2 поколение : галлопамил бензотиазепина 1поколение: дилтиазем , 2 поколение : клентиазем 3.Активаторы К- каналов : никорандил 4. Разные амиодарон

Слайд 11

В. Средства , ↓ потребность миокарда в О2 С. Средства , ↑ доставку О2 к миокарду ( малоэффективны !!!) Бета – АБл : Анаприлин , окспренолол Бета -1 – АБл : метопролол , атенолол , ацебуталол Антигипоксанты : глио-6 Специфические брадикардические : ивабрадин , алинидин , фалипамил Сосудорасширяющие средства миотропного действия : Дипиридамол , карбакромен , но-шпа , папаверин , галидор Рефлекторного действия – валидол

Слайд 12

Наиболее эффективные группы антиангинальных средств Органические нитраты β-адреноблокаторы Блокаторы кальциевых каналов

Слайд 13

Механизм действия антиангинальных средств

Слайд 14

Механизм действия нитратов

Слайд 15

Показания к применению нитратов Противопоказания Купирование и профилактика приступов стабильной и нестабильной стенокардии Инфаркт миокарда Хроническая сердечная недостаточность Повышенная чувствительность к препаратам Повышение ВЧД, ВГД, кровоизлияние в мозг Кардиогенный шок Гипотензия Гиповолемия Токсический отёк лёгких Констриктивный перикардит

Слайд 16

Побочные эффекты нитратов Ортостатическая гипотензия Рефлекторная тахикардия Головные боли и повышение ВЧД Толерантность Феномен «отдачи»

Слайд 17

Механизм действия бета-адреноблокаторов

Слайд 18

Показания к применению бета-адреноблокаторов при ИБС Побочные эффекты Лечение стабильной стенокардии, начиная со II функционального класса. Нестабильная стенокардия. Инфаркт миокарда (острый период). Постинфарктный период (1-3 года после инфаркта миокарда). Желудочковые аритмии у больных ИБС. Бронхоспазм Брадикардия, СН, АВ-блокада , гипотензия Снижение периферического мозгового кровотока – слабость, чувство усталости Метаболические нарушения: усиление атерогенеза , гипогликемии Диспепсические явления Селективные бета -АБ имеют меньше побочных эффектов , в меньшей степени ухудшают мозговой , коронарный , периферический кровоток , мало влияют на обмен веществ , тонус матки , реже бронхоспазм .

Слайд 19

Механизм антиангинального действия блокаторов Са-каналов

Слайд 20

Побочные эффекты Противопоказания Артериальная гипотония Брадикардия, АВ-блокада Головная боль, головокружение, покраснение лица, чувство жара Отеки ног несердечного происхождения Рефлекторная тахикардия Сердечная недостаточность Синдром отмены И ндивидуальная непереносимость ; К ардиогенный шок ; А ртериальная гипотензия ; Б радикардия , СН, АВ- блокада ( верапамил , дилтиазем ); П ервая неделя после инфаркта миокарда ; С убаортальный стеноз ; П ервый триместр беременности и лактация

Слайд 21

Нормативно-правовая база деятельности фармацевта при реализации антиангинальных лекарственных средств Федеральный закон РФ от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «Об обращении лекарственных средств»; Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Приказ Минздрава России от 11.07.2017 N 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н (ред. от 28.12.2010) «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств». Приказ Минздрава России от 31.08.2016 N 646н «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения».

Слайд 22

Антиангинальные лекарственные средства могут опускаться аптечными организациями по рецепту и без рецепта врача. Антиангинальные лекарственные средства не подлежат предметно-количественному учету, не включены в списки сильнодействующих и ядовитых веществ, поэтому должны отпускаться по рецепту, выписанному на рецептурном бланке формы №107-1/у. Срок действия рецепта составляет 60 дней со дня выписывания. Рецепт отмечается штампом «Лекарственный препарат отпущен» и возвращаются лицу, получившему лекарственный препарат.

Слайд 23

При назначении готовых лекарственных препаратов и лекарственных препаратов индивидуального изготовления пациентам с заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, с оформлением на рецептурном бланке формы N 107-1/у рецепта на бумажном носителе или в форме электронного документа устанавливается срок действия рецепта в пределах до одного календарного года. В случае установления срока действия рецепта в пределах до одного года в рецепте проставляется отметка «По специальному назначению», обозначается срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность <16> (еженедельно, ежемесячно и иные периоды). Дополнительно это указание заверяется подписью и печатью медицинского работника, а также печатью медицинской организации «Для рецептов» (для рецепта на бумажном носителе) или усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника и лица, уполномоченного заверять документы от имени медицинской организации (для рецепта в форме электронного документа).

Слайд 24

Антиангинальные лекарственные средства, внесенные в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций могут отпускаться на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) , которые предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой. Хранятся рецептурные бланки в аптечной организации в течение трех лет. Антиангинальные лекарственные средства отпускаются из аптек без рецепта, если в инструкциях по медицинскому применению указано, что препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска. За нарушение правил реализации антиангинальных лекарственных средств фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Слайд 25

Спасибо за внимание!