Методические указания по организации самостоятельной работы обучающихся на практических занятиях для специальности 34.02.01. Сестринское дело. Сестринский уход: при механических травмах, травматическом шоке, синдроме длительного сдавливания
методическая разработка на тему

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

Тюменской области «Тюменский медицинский колледж»

(ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж»)

Сестринский уход: при механических травмах, травматическом шоке, синдроме длительного сдавливания

ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел 2. Сестринский уход в хирургии

Методические указания

по организации самостоятельной работы обучающихся на практических занятиях для специальности 34.02.01. Сестринское дело

(очная, очно - заочная форма обучения)

Составитель: Усольцева С.Р., преподаватель хирургии первой квалификационной категории  ГАПОУ ТО  "Тюменский  медицинский колледж".

Рецензенты:

Шестаков А.В., к.м.н., преподаватель хирургии высшей категории ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж»

Сахаров С.П., к.м.н., декан педиатрического факультета ФГБОУ ТО «Тюменский  государственный университет»

Рассмотрено

На заседании ЦМК клинических дисциплин

«__» __________2017

протокол № от ___

Председатель ЦМК ___________

Рассмотрено

На заседании НМС

«__» __________2017

протокол № от ___

Председатель НМС ___________

Пояснительная записка

Травматизм делит 2-3 место в общей структуре летальности с онкологическими заболеваниями (на первом месте – смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы) и занимает 3 место среди причин нетрудоспособности.

Любая медицинская сестра  в своей практической работе может столкнуться с необходимостью оказания первой медицинской помощи пострадавшему с механической травмой, а также с осуществлением ухода за  такими пациентами. Поэтому студенты колледжа должны хорошо владеть знаниями по определению характера повреждения, основами оказания первой помощи при механических повреждениях, иметь представление об основных методах лечения пациентов с данными повреждениями и уметь осуществлять уход за ними.

Методические  указания составлены в соответствии с рабочей программой ПМ 02. МДК 02.01 «Сестринский уход в хирургии» по специальности 34.02.01 «Сестринскоедело».

        В указаниях представлен опорный конспект теоретического материала по изучаемой теме. Практический раздел содержит показания, противопоказания и технику выполнения практически всех основных хирургических манипуляций по уходу за пациентом с механической травмой в виде алгоритмов действия медсестры, которыми должен овладеть каждый студент в процессе изучения профессионального модуля.

         За время прохождения государственной практики (стажировки) полученные студентами на доклиническом этапе навыки закрепляются в условиях  лечебно-профилактических учреждений.

        Приобретенные практические навыки помогают студентам в работе, позволяют проявить себя с первых дней, более успешно совершенствовать профессиональные умения и навыки в дальнейшем, а также способствуют более уверенному  принятию самостоятельных  решений.

        Закрепление учебного материала по теме осуществляется в виде самостоятельной работы студентов, которая предполагает заполнение в рабочей тетради специальных таблиц, схем, ответов на вопросы, алгоритмов выполнения практических манипуляций по хирургии.

СОДЕРЖАНИЕ

Теоретический материал

Цель - закрепить знания по теме «Сестринский уход при механических травмах конечностей. Синдром длительного сдавления»

Студент должен знать:

• организацию травматологической помощи;
• классификацию повреждений;
• основные клинические проявления механических повреждений;
• алгоритм оказания первой медицинской помощи при механических повреждениях.

Глоссарий

Травматология – это наука о повреждениях.

Травма - это воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения, сопровождающееся общей и местной реакцией.

Травматизм - это совокупность травм, поражающих при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения.

Сочетанная травма - это повреждения опорно-двигательного аппарата, сочетанные с повреждением внутренних органов.

Комбинированная травма - это сочетание различных повреждений (переломы, ожоги).

Ушиб – это закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Первая помощь при ушибе – холод, хлорэтил, давящая, мягкая иммобилизационная повязка.

Растяжение связок и сухожилий – это повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности.

Разрыв – это закрытые повреждения тканей с нарушением их анатомической целостности.

Синдром длительного сдавливания – это патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей (более 2- часов). Периоды: ранний (первые 3 дня), промежуточный (ОПН) с 4-12 день)), поздний (до 2 месяцев).

Вывихи – это чрезмерное смещение суставных поверхностей, образующих сустав. Вывихи могут быть: полные и неполные; врожденные и приобретенные; травматические и патологические; осложненные и неосложненные. Клинически вывих проявляется болевым синдромом, деформацией, изменением оси конечности и конфигурации сустава, длины конечности. Абсолютные симптомы вывиха – это отсутствие активных движений в суставе и пружинящее сопротивление при пассивных движениях.

Первая помощь при вывихе - это обезболивание, холод, иммобилизация шиной или косынкой. Вправление вывиха проводят под анестезией или с применением миорелаксантов.

Перелом – это нарушение целостности кости. Абсолютные симптомы перелома: патологическая подвижность, крепитация костных отломков.

Репозиция предусматривает при смещении отломков установку костных отломков анатомически правильно.

Травматический шок        - осложнение тяжелой механической травмы, возникающее в том случае, когда тяжесть травмы превосходит защитные силы организма. Различают эректильную фазу (фазу возбуждения) и торпидную (фазу торможения).

1. Ознакомьтесь с теоретическим материалом

 Правила наложения транспортных шин

• провести иммобилизацию как можно раньше от момента повреждения;
• наложение шин должно быть щадящим, не травматичным;
• перед шинированием необходимо провести анестезию;
• наложенная шина должна обеспечить иммобилизацию как минимум двух смежных суставов и 3-х суставов при повреждении бедра и плеча;
• при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется;
• шина накладывается поверх одежды или обуви;
• шина должна быть до ее наложения отмоделирована по здоровой конечности;
• при закрытых переломах перед наложением шины провести легкое вытяжение (тракцию) конечности с коррекцией ее оси;
• с целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы накладывают прокладки из марли или ваты;
• в холодное время необходимо дополнительное утепление пострадавшего.

Таблица 1.

Транспортная иммобилизация при травмах различных участков тела

Задания для самоконтроля

Выполните предложенные задания в рабочей тетради. Оцените, насколько прочно Вы усвоили материал по теме.

1. Заполните схему

Классификация травм по локализации

2. Допишите недостающие слова

В зависимости от сохранности кожных покровов выделяют _________

травмы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов и слизистых оболочек и __________________________, при которых сохраняется целостность кожи.

______________________-полное стойкое смещение суставных поверхностей костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связок.Частичное смещение называется _________________________.

3. Перечислите абсолютные признаки вывиха

• _____________________________________________________________;
• _______________________________________________________________________;
• _____________________________________________________________.

4. Допишите алгоритм оказания первой доврачебной помощи при вывихе:

• обезболивание (анальгин, баралгин);
• __________________________________________________________________________________________________________________________;
• _____________________________________________________________.

5. Допишите недостающие слова

__________________________ - это нарушение целостности кости.

При нарушении целостности кожи под воздействием травмирующего предмета или острого отломка кости возникают ______________ переломы.

Если целость кожи не нарушена, то перелом называется _________________.

По характеру повреждения кости выделяют переломы полные -_____________________________________________________________

и _______________________. Это трещины, поднадкостничные переломы у детей по типу «зеленой веточки».

6. Перечислите абсолютные признаки перелома

• _____________________________________________________________;
• _____________________________________________________________;
• _____________________________________________________________.

7. Определите алгоритм оказания первой доврачебной помощи при открытом  переломе

• транспортная иммобилизация;

3.   обезболивание;

• остановка кровотечения;
• наложение асептической повязки;
• выбор способа транспортировки с учетом локализации повреждения и наличием признаков шока;
• транспортировка в ЛПУ;
• простейшие противошоковые мероприятия (горячий чай, кофе, содово-солевой раствор, тепло укрыть).

8. Допишите недостающие слова

Создание неподвижности  для органа или поврежденной части тела для обеспечения покоя называется _______________________________________.

9. Перечислите средства транспортной иммобилизации

Стандартные шины:

• __________________________________________________________;

Аутоиммобилизация:

• _________________________________________________________;

Подручные средства:

• _________________________________________________________.

10. Допишите недостающие слова

Цели транспортной иммобилизации:

• уменьшить болевые ощущения;
• _____________________________________________________________;
• __________________________________________________________.

Правила наложения транспортных шин:

1. перед наложением шины необходимо провести обезболивание;
2. шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых травмах; при открытых  ___________________________________________________;
3. шина должна обязательно захватывать ______________сустава (выше и ниже повреждения), при повреждении бедра, плеча фиксируются _________сустава;
4. шина моделируется по _________________________________________;
5. придать конечности _________________________________ положение;
6. шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности;
7. кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми для контроля за_________________________________________________;

11. Заполните пустые строки

Основные способы транспортировки пострадавших

Практическая работа

Цель

• Отработать алгоритмы наложения транспортных шин при механической травме, ознакомиться с  методикой приготовления гипса и наложения гипсовой лонгеты на травмированную конечность.

Студент должен уметь:

• определять наличие признаков механической травмы;
• оказывать доврачебную помощь при травмах;
• приготовлять транспортные шины для иммобилизации и выполнять её;
• выполнять иммобилизацию подручными средствами;
• накладывать асептические повязки на любой участок тела;
• осуществлять сестринский процесс у пациентов с травмами.