рабочая тетрадь по теме "Материалы для слепков и моделей"
методическая разработка на тему

ГБПОУ «Тольяттинский медколледж»

Рабочая тетрадь по теме:

«Материалы для слепков и моделей»

Дисциплина «Зуботехническое материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности»

Специальность: Стоматология ортопедическая (базовая подготовка)

Преподаватель: Борицкая Т.Г.

Рабочая тетрадь по теме «Материалы для слепков и моделей» адресована студентам медицинского колледжа 1 курса специальности «Стоматология ортопедическая» и предназначены для самостоятельной внеаудиторной работы.

Цель данного пособия - повышение эффективности обучения студентов при изучении темы «Материалы для слепков и моделей»» УД «Зуботехническое материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности».

Автор:        Борицкая Т.Г., преподаватель высшей квалификационной категории

Рекомендуемый порядок работы рабочей тетрадью

1. Накануне практического или семинарского занятия  изучите материалы, находящиеся в тетради.
2. Выполните задания, размещенные в тетради
3. При необходимости изучите теоретический материал по указанной литературе.
4. При возникновении затруднений обратитесь за консультацией к преподавателю..

Тема. Материалы для слепков и моделей

Учебные цели

После изучения данной темы студент должен уметь:

использовать знания о составе, свойствах и назначении зуботехнических материалов при изготовлении зубных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов с учетом соблюдения правил техники безопасности и требований охраны труда;

После изучения данной темы студент должен знать:

• историю развития производства зубных протезов и использования оттискных материалов
• классификацию и свойства оттискных материалов, применяемых в производстве зубных протезов
• влияние оттискных материалов на ткани полости рта и организм человека в целом
• требования, предъявляемые к оттискным материалам
• организацию производства в зуботехнической лаборатории
• правила работы с оттискными материалами
• технику безопасности при работе с оттискными материалами

Воспитательные цели

Изучение данной темы способствует воспитанию:

• чувства профессиональной гордости;
• педантизма при работе со стоматологическими материалами;
• гуманного отношения к пациентам.

В результате освоения данной темы у студента должны формироваться следующие общие компетенции

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 12. Оказывать первую (доврачебную) медицинскую помощь при неотложных состояниях.

ОК 13. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 14. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Изучение данной темы является базой, на которой будут формироваться следующие профессиональные компетенции, соответствующие основным видам профессиональной деятельности:

Изготовление съемных пластиночных протезов.

ПК 1.1. Изготавливать съемные пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов.

ПК 1.2. Изготавливать съемные пластиночные протезы при полном отсутствии зубов.

ПК 1.3. Производить починку съемных пластиночных протезов.

ПК 1.4. Изготавливать съемные иммедиат-протезы.

Изготовление несъемных зубных протезов.

ПК 2.1. Изготавливать пластмассовые коронки и мостовидные протезы.

ПК 2.2. Изготавливать штампованные металлические коронки и штампованно-паяные мостовидные протезы.

ПК 2.3. Изготавливать культевые штифтовые вкладки.

ПК 2.4. Изготавливать цельнолитые коронки и мостовидные зубные протезы.

ПК 2.5. Изготавливать цельнолитые коронки и мостовидные зубные протезы с облицовкой.

Изготовление бюгельных протезов.

ПК 3.1. Изготавливать литые бюгельные зубные протезы с кламмерной системой фиксации.

Изготовление ортодонтических аппаратов.

ПК 4.1. Изготавливать основные элементы ортодонтических аппаратов.

ПК 4.2. Изготавливать основные съемные и несъемные ортодонтические аппараты.

Изготовление челюстно-лицевых аппаратов.

ПК 5.1. Изготавливать основные виды челюстно-лицевых аппаратов при дефектах челюстно-лицевой области.

ПК 5.2. Изготавливать лечебно-профилактические челюстно-лицевые аппараты (шины).

Рекомендуемая литература

Основные источники:

1. Аболмасов Г. Н., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология: учебн. для студ. – 7-е изд., доп. и испр.- М.: МЕДпресс-информ, 2015.-512 с.: ил. ISBN 5-98322-581-2

Дополнительные источники:

1. Е. Н. Жулев. Материаловедение в ортопедической стоматологии. – Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000.-136 с.
2. Дойников А.И., Синицын А. И. Зуботехническое материаловедение [Текст]: Учебник  – М.,: Медицина 1986.-208с., ил.
3. Смирнов Б. А., Щербаков А. С. Зуботехническое дело в стоматологии. Учебно-методическое пособие. М.: АНМИ, 2002-460 с.
4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М. З.,. Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: [Текст]: Учеб. для мед. вузов / Под ред. В.Н. Трезубова. 4-е изд., испр. и доп.– СПб.: СпецЛит., 2008.- 384с.: ил.- ISBN 5-299-00241-6
5. Трегубова Е.С.  Охрана труда и  обеспечение профессиональной   безопасности в учреждениях  здравоохранения и образования [Текст] /Е.С. Трегубова, Н.А. Петрова, А.С.  Нехорошев; под общ. ред. Т.И. Стуколовой.- М. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,  2003.- 192с.- ISBN 5-89004-106-1

Интернет-ресурсы:

             e-mail:zubtech@mail.ru            www.zubtech.ru

Лабораторно-практическая  работа

Свойства материалов для слепков и моделей

Оснащение:

• Резиновые колбы
• Шпателя
• Оттискные ложки
• Фантомы челюстей
• Гипс
• Альгинатные оттискные материалы
• Силиконовые оттискные материалы
• Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы
• Соль
• Сахар
• Чайник

Цель работы:

• Изучить свойства материалов для слепков и моделей

Ход работы:

1. Изучить правила подбора оттискной ложки
2. Подобрать оттискные ложки для фантомов челюстей
3. Изучить правила замешивания и подготовки к работе оттискных материалов (альгинатных, силиконовых, цинкоксидэвгенольных, термопластичных)
4. Замешать материалы и снять оттиски, зафиксировать время твердения различных материалов
5. Сравнить качество оттисков
6. Изучить правила замешивания гипса
7. Замешать гипс и изучить факторы, влияющие на скорость схватывания и отвердевания гипса (добавление соли, сахара), зафиксировать время твердения.
8. Сделать выводы и оформить протокол

Заполните таблицы

Свойства оттискных материалов

Факторы, влияющие на затвердевание гипса

Заполните таблицу: Оттискные материалы и их свойства

Оттиск – определение, классификация. Методика получения оттиска.

Оттиск (слепок) – негативное отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Их снимают для получения диагностических, контрольных, рабочих (основных) и вспомогательных гипсовых моделей.

Оттиск может быть однослойным или двухслойным (обычно – при изготовлении литых конструкций для точного отображения поддесневой части культи зуба).

Оттиски получают с помощью оттискных ложек, которые могут быть стандартными и индивидуальными (изготавливаются на поликлиническом приеме или в лаборатории с учетом индивидуальных особенностей строения протезного ложа пациента).

Стандартные оттискные ложки могут быть изготовлены из пластмассы и металла. Для лучшей фиксации массы в ложке изготавливаются перфорированные ложки. Стандартные ложки различаются по размеру (3-х размеров) и по высоте бортика (для беззубых челюстей и для челюстей с наличием зубов). В целях экономии оттискной массы некоторые врачи используют частичные ложки. Также существуют ложки для одномоментного получения оттиска с верхней и нижней челюстей.

Индивидуальные ложки могут быть изготовлены в лабораторных условиях (по диагностической модели) или прямым методом (непосредственно в полости рта). При изготовлении ложки прямым методом в полученный оттиск пакуют самотвердеющую пластмассу и вводят оттискную ложку в полость рта. После полимеризации пластмассы ложку вынимают, изготавливают ручку (из самотвердеющей пластмассы) и проводят припасовку ложки и ее коррекцию.

Оттискные массы. Требования. Классификация.

Оттискные массы должны отвечать следующим требованиям:

- давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов,

- не деформироваться и не сокращаться после выведения из полости рта,

- не прилипать к тканям протезного ложа,

- не растворяться в слюне,

- размягчаться при температуре, не грозящей вызвать ожог слизистой оболочке полости рта,

- легко вводиться и выводиться из полости рта,

- отвердевать не слишком быстро, но и не слишком медленно, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы,

- не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее,

- сохраняться при комнатной температуре длительное время, не деформируясь,

- легко подвергаться расфасовке дозировке, быть удобными для хранения и транспортировки, дешевыми.

В зависимости от свойств оттискные материалы разделяют на следующие группы:

- твердые

- эластические

- термопластические

Оттискные массы. Твердые оттискные массы.

Гипс.

По химическому составу стоматологический гипс представляет собой полуводный сульфат кальция. При контакте с водой происходит образование двугидрата кальция и смесь затвердевает (экзотермическая реакция).

К сокращению времени схватывания приводит: повышение температуры до 30-37 градусов, интенсивное замешивание, добавление катализаторов (сульфат калия, сульфат натрия, хлорид калия, хлорид натрия – поваренная соль (2-3%)). Использование катализаторов снижает прочность гипса!

Ингибиторы затвердевания: сахар, крахмал, глицерин.

Свойства гипса:

«+»

- точный отпечаток тканей

- безвредность

- не дает усадки

- не растворяется в ротовой жидкости

- не набухает при контакте с водой

«-»

- хрупкость, поломка при выведении из полости рта

- сложность отделения оттиска от модели

- не дезинфицируется

Из-за указанных недостатков гипс используется, в основном, для изготовления моделей, а не для получения оттисков.

В зависимости от твердости гипс разделяют на следующие классы:

I. мягкий – для оттисков

II. обычный – для гипсовых повязок

III. твердый – для изготовления обычных моделей (диагностических, контрольных)

IV. сверхтвердый – для изготовления разборных моделей

V. особо твердый – для изготовления точных моделей.

Цинкоксидэвгеноловые пасты:

Состав:

Гвоздичное масло, канифоль и пихтовое масло, наполнитель (тальк или белая глина, оксид цинка), ускоритель (хлористый магний). Выпускаются в виде двух паст (базисная и каталитическая).

Показания: получение функциональных оттисков с беззубых челюстей.

Могут крошиться при выведении из полости рта. Используются также для временной фиксации протезов.

 Эластические оттискные массы.

Эластические оттискные массы разделяются на следующие группы:

- альгинатные

- силиконовые

- полисульфидные (тиоколовые)

- полиэфирные

Альгинатные массы:

Выпускаются в виде порошка, замешиваются на воде.

«+»

- высокая эластичность

- хорошее воспроизведение рельефа протезного ложа

- простота применения.

«-»

- усадка при высыхании

- набухание при длительном контакте с жидкостью

- плохое прилипание к ложке

Показания: получение оттисков для изготовления диагностических и контрольных моделей, протезирование штампованными коронками, протезирование частичными съемными протезами

 Силиконовые оттискные массы.

Созданы на основе силиконовых каучуков, выпускаются в виде двух паст.

В зависимости от консистенции различают:

- пасты высокой вязкости (используются в качестве первого слоя в двойных оттисках)

- пасты средней вязкости (для получения функциональных оттисков)

- пасты низкой вязкости (используются в качестве корригирующего слоя в двойных оттисках)

«+»

- практически нет усадки

- высокая точность оттиска

- возможность дезинфекции

«-»

- плохая прилипаемость к оттискной ложке.

- Усадка при длительном хранении

- гигроскопичность

Показания:

- получение оттиска при протезировании литыми и комбинированными коронками и мостовидными протезами

- получение функциональных оттисков при съемном протезировании

 Эластические оттискные массы: полисульфидные и полиэфирные. Термопластические массы.

Полисульфидные (тиоколовые) оттискные материалы.

Изготавливаются на основе полисульфидного полимера, выпускаются в виде 2-х паст.

«+»

- высокая точность оттиска

- постоянство объема

- высокая прочность и эластичность позволяет изготавливать несколько моделей по одному оттиску

- возможность проведения коррекции оттиска путем добавления новой порции массы.

«-»

неприятный запах, недостаточная эластичность оттиска.

 Показания: получение однослойных и двуслойных оттисков.

 Полиэфирные материалы.

Применяются в виде паст средней консистенции. Возможно, как ручное смешивание, так и смешивание с помощью шприца-дозатора.

 Термопластические массы.

Основное свойство – способность размягчаться при нагревании и твердеть при охлаждении. К ним относятся материалы на основе эпоксидных смол, канифоли, самотвердеющие пластмассы. Представитель – «стенс».

Материалы разогреваются до температуры 45-55 градусов и вводят в полость рта, где они твердеют при температуре 37 градусов.

Так как после твердения массы непластичны, то затруднено получения оттиска с зубов (из-за поднутрений). Использование – получение оттисков с беззубых челюстей.

 Методика получения оттиска.

Приготовленная в соответствии с инструкцией оттискная масса укладывается в ложку вровень с бортами. На верхней челюсти чуть больше массы располагается сзади, на нижней – спереди. Ложка вводится в полость рта левой стороной (поперек). При оттягивании правого угла рта зеркалом ложка разворачивается вправо и оказывается в полости рта. После ее центрирования масса в ложке прижимается к зубному ряду. При этом давление ложки с массой на верхней челюсти создается в задних отделах, затем в переднем участке, на нижней челюсти – спереди-назад. Излишки материала удаляют. Формирование наружного края проводят, захватывая губу пациента и прижимая к борту ложки: на верхней челюсти делается движение вниз, на нижней – вверх. Язычный край оттискной массы на нижней челюсти формируется языком (просят пациента выдвинуть язык вперед). Голова пациента должна быть наклонена вперед для предотвращения рвотного рефлекса.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.​ Какие требования предъявляются к оттискным материалам?

2.​ На какие группы делятся оттискные материалы?

3.​ Перечислите основные свойства твердых оттискных материалов.

4.​ Перечислите преимущества эластичных оттискных материалов.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.​ Для получения гипсового слепка врач добавил в воду этиловый спирт для ускорения схватывания массы. Допустил ли врач ошибку? Ответ обоснуйте.

2.​ После снятия агарового оттиска врач решил отложить получение гипсовой модели на следующий день. Допустимо ли это? Ответ обоснуйте.

3.​ Врачу необходимо снять оттиск с отпрепарированного зуба под металлокерамическую коронку. В наличии у врача альгинатный и полисульфидный слепочные материалы. Какой материал выбрать в данном случае. Обоснуйте.

4.​ Для получения диагностического оттиска с зубного ряда врач использовал цинкоксиэвгеноловую слепочную массу. Оцените действия врача.

5.​ Врач снял оттиск полиэфирной массой и поместил его в воду, отложив получение гипсовой модели по этому оттиску на несколько дней. Допущены ли ошибки? Ответ обоснуйте.

Проверьте свои знания с использованием тестового контроля:

1. Оттискные материалы делят на:

а) альгинатные, силиконовые, кристаллизирующиеся;

б) эластичные и твердые;

в) альгинатные, термопластические, кристаллизирующиеся.

2. Альгинатный оттискной материал:

а) упин;

б) ортокор;

в) тиодент;

3. Сиэласт поставляется заводом-изготовителем в виде:

а) порошки и жидкости;

б) пасты и жидкости;

в) двух паст.

4. Основу силиконовых материалов составляет полимер:

а) диметилсилоксан;

б) натриевая соль альгинатной кислоты;

в) оксид цинка и эвгенол;

5. Гипсовая модель по оттиску из альгинатных материалов должна быть получена:

а) в течении 10 минут;

б) в течении одного часа;

в) в течении рабочего дня.

6.Термопластический оттискной материал:

а) альгикс;

б) альтекс;

в) ортокор.

7. Цинкоксидэвгенольный слепочный материал:

а) стомопласт;

б) дентафоль;

в) репин

8. Прочность затвердевающего гипса можно увеличить, если замешать его на:

а) горячей воде;

б) 3% растворе буры;

в) 3% растворе поваренной соли.

9. Прочность затвердевающего гипса можно уменьшить, если замешать его на:

а) 3% растворе поваренной соли;

б) с меньшим количеством воды;

в) 3% растворе буры.

10. Тиоколовый оттискной материал:

а) тиодент;

б) стенс;

в) упин.

Решите ситуационные задачи:

Задача №1.

В настоящее время изготовление подавляющего большинства протезов и аппаратов начинается с получения оттисков или слепков. По оттиску зубной техник получает модель, на которой и проводит дальнейшую работу.

Вопрос:

Почему очень важно получить очень точный и качественный оттиск?

Задача №2.

К группе альгинатных оттискных материалов относят такие материалы = как «Фейс», «Упин», «Ортопринт», «Кромопан».

Вопрос:

Расскажите правила работы с альгинатными оттискными материалами.

Задача №3.

Этот материал применяют для получения двойного оттиска. Благодаря ему, основу делают из более твердого материала, а детали уточняют более эластичными.

Вопрос:

Что это за материал и для каких работ он может применяться?

Ответы на тестовые задания:

1.б

2.а

3.б

4.а

5.а

6.в

7.в

8.б

9.а

10.а

Ответы на ситуационные задачи:

Задача №1.

От точности оттиска зависит точность модели и протеза в дальнейшем, а качество оттиска во многом зависит от оттискного материала.

Задача №2.

Для получения оттиска альгинатной массой отмеряют мерниками порошок и воду (по 2 полных мерника на полный оттиск) и массу тщательно размешивают.

Задача №3.

Это эластичный оттискной материал (например Zeta-plus), который дает точные отпечатки, имеет ничтожную усадку и может храниться без изменений несколько суток. Применяется для снятия оттисков при изготовлении цельнолитых протезов, а также металлокерамических протезов.

Оттискные материалы

Оттискные материалы применяют для получения точного отпечатка зубов и тканей полости рта. По этому отпечатку или оттиску можно отливать модель, на которой изготавливают конструкции полных или частичных съемных зубных протезов, коронок, мостовидных протезов и вкладок.

К требованиям, предъявляемым к оттискным материалам, относятся малая усадка, высокая пластичность в период введения в полость рта и эластичность после схватывания, быстрое затвердевание в условиях влажности и температуры полости рта без отрицательного влияния на ткани, точное воспроизведение рельефа тканей, отсутствие неприятного запаха, вкуса, вредного воздействия, стерильность, нерастворимость и отсутствие набухания в ротовой жидкости, хорошая отделяемость от материала моделей, отсутствие изменения оттискных свойств при длительном хранении.

Применяемые в соматологии оттискные материалы можно разделить на несколько групп (табл. 1).

Таблица 1

Классификация оттискных материалов

Из твердых оттискных материалов наиболее часто применяется гипс. Он используется почти на всех стадиях изготовления протеза: для получения оттисков, изготовления моделей, формовочных материалов, паяния.

Оттискной гипс представляет собой порошок, к которому добавляют воду, чтобы получить однородную пасту. Он содержит полугидрат сульфата кальция (CaS04)2 • Н20 , сульфат калия для уменьшения расширения, буру для снижения скорости твердения и крахмал, который способствует отделению оттиска от гипсовой модели.

Для получения оттисков порошок гипса замешивают с водой, при этом происходит процесс кристаллизации, во время которого гипс из пластического состояния переходит в твердое. Этот процесс называют схватыванием.

CaSО4 • 1/2H2O + 3/2H2O → CaSО4• 2H2O

Начало схватывания гипса не раньше 1,5 мин, конец – не позднее 6 мин. Скорость схватывания можно регулировать. Для ускорения процесса увеличивают температуру воды от 30 до 37°С или добавляют вещества, катализирующие схватывание (K2SO4, Na2SO4, NaCl, KCl), или применяют энергичное перемешивание.

Для замедления процесса схватывания гипса добавляют ингибирующие вещества: тетраборат натрия, этанол, глицерин, сахар, крахмал.

Следует помнить, чем быстрее процесс схватывания гипса, тем меньше прочность полученного изделия и наоборот: чем медленнее смесь твердеет, тем выше ее прочностные характеристики.

Гипсовая смесь имеет очень низкую вязкость, она гидрофильна и хорошо растекается по поверхности мягких тканей, воспроизводя тонкие детали рельефа с высокой точностью. Снимать оттиски этим материалом лучше с индивидуальной оттискной ложкой, изготовленной из акриловой пластмассы.

Отвердевший гипсовый слепок не дает усадки, поэтому время, на которое отложено изготовление модели по нему, не имеет значения. Между гипсовым оттиском и гипсовой моделью следует нанести разделительную смазку (обычно для этой цели применяют раствор альгината натрия).

Цинк-оксид-эвгенольный материал выпускается в виде двух паст. Основная паста содержит оксид цинка, оливковое масло, льняное масло, ацетат цинка и совсем мало, в следовых количествах, воду; катализаторная паста содержит эвгенол и наполнители, такие как каолин и тальк. Реагирующими компонентами являются оксид цинка и эвгенол, которые участвуют в реакции отверждения. Вода инициирует эту реакцию, а для ускорения процесса добавляют ацетат цинка. Масла и наполнители относятся к инертным составляющим, придающим материалу пластичную консистенцию.

Для того чтобы получить слепочную массу, необходимо смешать в равных пропорциях две пасты. Полученная масса обладает высокой текучестью и, благодаря присутствию воды в системе, хорошо смачивает и растекается по поверхности мягких тканей. Таким образом, материал обеспечивает детальное воспроизведение рельефа мягких тканей, не вызывая их смещения.

В основном этот материал используется при снятии оттисков с беззубых челюстей, а также применяется для изготовления индивидуальных ложек. Преимуществом этого материала является его размерная стабильность и малая усадка при отверждении.

Термопластичные компаунды (термопласты) при нагревании размягчаются, при охлаждении затвердевают. Термопласты делятся на обратимые и необратимые. Обратимые термопласты при многократном использовании сохраняют свои пластические свойства, необратимые их теряют.

В качестве термопластических веществ применяются парафин, стеарин, гуттаперча, пчелиный воск. Введением смол (копал, шеллак, канифоль) достигается повышение твердости массы. Введение наполнителей (мел, тальк, окись цинка, белая глина) придает материалу определенную структуру, уменьшая ее клейкость и усадку, снижает степень деформации.

Типичными представителями этой группы материалов являются ортокор, массы Вайнштейна №1, №2, №3; стенс, акродент.

Материал погружают в водяную баню на достаточное время, чтобы получить в нем однородную температуру. Выше температуры 55-60°С он становится мягким и способным принимать новую форму. При охлаждении во рту до температуры полости рта материал затвердевает и дает оттиск. Таким образом, при снятии оттиска этим материалом не происходит химических реакций. Чтобы избежать усадочной деформации, модель следует отливать по возможности сразу.

Термопластичные материалы применяют в основном для снятия предварительных оттисков беззубых челюстей. По предварительному оттиску отливают модель для изготовления индивидуальной ложки, с помощью которой затем низковязким оттискным материалом, таким как цинк-оксид-эвгенольный, снимают уточненный оттиск, воспроизводящий тонкие детали поверхности.

К эластичным материалам относится большая группа веществ, которые в результате структурирования приобретают эластичные, упругие свойства. Они делятся на гидроколлоидные и эластомерные.

Первые эластичные оттискные массы были созданы в 1930-х годах на основе агар-агара. Агар-агар – продукт, получаемый из некоторых морских водорослей (агарофитов), характерным свойством которого является способность давать плотные гели. Он содержит 70–80% полисахаридов (сульфат галактозы), 10–20% воды, 1,5–4% минеральных веществ.

Агар-агар является основным компонентом агарового гидроколлоидногоматериала. Слово «коллоид» в переводе с греческого означает клей. Если одни типы коллоидов высушить, то сухой остаток (фазу) можно повторно растворить с получением коллоида – это обратимые коллоиды, к ним относятся агаровые оттискные материалы. Другие не растворяются – необратимые коллоиды, к этой группе относят альгинатные материалы.

Агаровые оттискные материалы.

Состав и назначение отдельных компонентов агарового оттискного материала представлены в Таблице 2. Как видно из данной таблицы для образования геля нужно только небольшое количество самого агара.

Таблица 2

Состав агарового оттискного материала

Материал выпускают в упаковке, содержащей тубы, из которых его выдавливают в специальную оттискную ложку с водяным охлаждением. Затем ложку погружают в водяную баню определенной температуры, где приблизительно через 8 – 12 минут он превращаются в вязкую жидкость.

Получив оттискной материал рабочей консистенции, ложку вводят в рот пациента. С этого момента начинают подавать водяное охлаждение. Температура воды для охлаждения должна быть около 13°С. Охлаждающая вода циркулирует в специальной оттискной ложке, и через 5 минут охлаждения агар должен застыть. Тогда ложку удаляют изо рта пациента и получают точный отпечаток тканей полости рта.

Благодаря своей повышенной текучести в полости рта и способности точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей, что связано с гидрофильной природой материала, агар дает очень хорошее воспроизведение всех деталей поверхности. Модель по агаровому оттиску следует отливать немедленно.

Несмотря на то, что материал можно использовать неоднократно и он относительно дешевый, применение его в клинике ограничено следующими недостатками: необходимость использования специального оборудования, такого как оттискные ложки с водяным охлаждением и секционная водяная баня с определенной температурой, что требует начальных затрат на его приобретение. Кроме того, ложка с водяным охлаждением довольно массивна и может создать неудобства для пациента.

Альгинатные оттискные материалы должны быть достаточно прочными, иметь остаточную деформацию не более 3%, время отверждения при температуре полости рта 5 – 7 мин, они должны обладать высокой эластичностью, позволяющей снимать оттиски при наличии поднутрений, быть простыми в применении.

Основным компонентом альгинатных оттискных материалов является альгинат натрия, представляющий собой натриевую соль альгиновой кислоты (табл. 3).

Таблица 3

Состав альгинатного оттискного материала

Современные альгинатные материалы выпускаются в виде порошков, которые при замешивании с водой образуют пластичный слепочный материал. Важно точно соблюдать правильное соотношение порошка и воды, для чего производитель материала поставляет с ним соответствующий мерник (мерную ложку). Легче всего смешивать материал в резиновой чашке шпателем, которым обычно пользуются для смешивания гипса.

Воспроизведение рельефа поверхности альгинатными материалами не так точно, как агаровыми и эластомерными, и поэтому их не рекомендуют для снятия оттисков при изготовлении коронок и мостовидных протезов. Однако, они весьма популярны при изготовлении полных и частичных съемных протезов.

Эластомерные оттискные материалы

Наиболее применяемыми в настоящее время эластомерами являются силиконовые оттискные материалы.

Силиконовые оттискные материалы должны иметь необходимую пластичность до структурирования, величину объемной усадки не боле 2% через 6 ч, время отверждения (вулканизации) 4 – 6 мин и высокую оттискную эффективность (материал должен воспроизводить желобок шириной 0,04 мм).

В состав силиконов входят каучук, наполнитель, пластификатор, катализатор. Выпускаются материалы, как правило, в виде основной пасты, корригирующей пасты и универсального активатора.

Существуют две основные группы силиконовых оттискных материалов. Одна группа называется силиконы конденсационного отверждения или С-силиконы, а другая — силиконы аддитивного отверждения или А-силиконы. Обе группы основаны на полидиметилсилоксановых полимерах, отличающихся типом концевых групп, которые ответственны за различие в механизмах отверждения.

Благодаря технике получения двухслойного оттиска, силиконы способны очень точно воспроизводить рельеф или детали поверхности. Для получения основного оттиска смешивают базовую (основную) пасту с активатором в определенной пропорции, вносят материал в оттискную ложку и получают первый оттиск. Затем корригирующая паста, обладающая низкой вязкостью, смешивается с тем же активатором и вносится в полученный оттиск, после чего повторяют процедуру получения оттиска. В результате получается пластичный безусадочный материал – продукт вулканизации, прочность которого на разрыв может составлять до 16 кг/см2.

Полисульфидные материалы, благодаря их высокой точности, применяют для снятия оттисков при изготовлении мостовидных протезов и коронок. Их выпускают в виде двух паст, основной и катализаторной, окрашенных в разные цвета, которые смешивают непосредственно перед снятием оттиска. Основная паста содержит полисульфидный или меркаптановый каучук, а катализаторная – окислитель, чаще всего оксид свинца.

Полисульфидные эластомерные оттиски обладают высокой гибкостью и прочностью, в том числе прочностью на раздир, благодаря чему эластичный оттиск легче извлекается изо рта. Однако показатель их эластичности ниже, чем у всех остальных эластомеров. Они склонны к хладотекучести, что может вызвать искажения оттиска при хранении под действием сил гравитации.

Чаще всего применяется тиодент – материал на основе полисульфидного каучука. При помощи него получают точные оттиски, обладающие высокой пластичностью и малой усадкой. По одному оттиску можно отлить несколько моделей.

Недостатками масс этой группы являются чрезмерная липкость свежеприготовленной пасты, сильный собственный запах и способность оставлять пятна на рабочей поверхности.

Полиэфирные материалы представляют собой комплект из двух паст, основной и катализаторной. В основной пасте содержится низкомолекулярный полиэфир с концевыми этилениминовыми группами, а также наполнители типа коллоидального оксида кремния и пластификаторы. В катализаторной пасте содержится ароматический эфир сульфоновой кислоты. При смешивании основной пасты с катализаторной происходит катионная полимеризация.

Полиэфирные материалы применяются для снятия особо точных оттисков с нескольких препарированных зубов без значительных поднутрений. Усадка полиэфирных оттисков за сутки составляет всего 0,3%, уступая только некоторым маркам аддитивных силиконов.

Преимуществами полиэфирных эластомерных материалов является то, что они легко смешиваются, более точны по сравнению с полисульфидами и С-силиконами. Дают хорошую воспроизводимость микрорельефа на самом оттиске и отлитой по нему модели. Если соблюдать сухие условия при хранении полиэфирного оттиска, его размеры остаются стабильными в течение недели. Недостатками являются высокая стоимость, короткое рабочее время и высокая жесткость после отверждения.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

1.​ К какой группе оттискных материалов относится гипс?

1.​ твердые;

2.​ эластомерные;

3.​ гидроколлоидные.

2.​ Что повышает твердость термопластической массы?

1.​ парафин;

2.​ гуттаперча;

3.​ шеллак;

4.​ канифоль;

5.​ белая глина.

3.​ К гидроколлоидным материалам относятся:

1.​ альгинатные массы;

2.​ силиконы;

3.​ полиэфиры;

4.​ агаровые материалы;

5.​ цинкоксиэвгеноловые массы.

4.​ Какой массой получают двухслойные оттиски?

1.​ альгинатной;

2.​ силиконовой;

3.​ термопластичной;

4.​ гипсом;

5.​ Каковы основные достоинства полиэфирных оттискных материалов?

1.​ точная воспроизводимость микрорельефа;

2.​ низкая усадка;

3.​ дешевизна;

4.​ стабильность оттиска продолжительное время

5.​ высокая эластичность после отверждения.

Напишите реакцию отвердевания гипса

CaSО4 • 1/2H2O + 3/2H2O → …….

Перечислите требования к оттискным материалам

Найдите и запишите 10 гипсовых заповедей:

Составьте глоссарий по теме:

Оттиск –

Модель –

….

Составьте схему –классификацию оттискных материалов

Вопросы к кроссворду:

1. Наиболее часто применяемый в ортопедической стоматологии материал
2. Основной недостаток альгинатных материалов
3. Материалы на основе агара бывают необратимые и ….
4. Сколько существует классов гипса
5. Эти материалы выпускаются в виде порошков, которые при замешивании с водой образуют пластичный слепочный материал
6. Негативное  отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах
7. Основное свойство этих материалов -  способность размягчаться при нагревании и твердеть при охлаждении.
8. Катализатор затвердевания гипса
9. Продукт, получаемый из некоторых морских водорослей
10. Основной компонент жидкости цинкосидэвгенольных оттискных материалов
11. Приспособление для замешивания оттискных материалов
12. Ингибитор затвердевания гипса
13. Позитивное отображение тканей протезного ложа
14. Способность коллоидов при механическом воздействии переходить из состояния геля в состояние золя и затем вновь самопроизвольно затвердевать без внешних воздействий
15. Материалы, созданные на основе силиконовых каучуков, выпускаются в виде двух паст.
16. Приспособление для снятия оттиска
17. Эти материалы изготавливаются на основе полисульфидного полимера
18. Отверстие в слепочной ложке