Основная медицинская документация приемного отделения
статья на тему

Кулакова Наталия Виктровна

В обязанности медицинской сестры приемного отделения входит грамотное заполнение и ведение медицинской документации.

Скачать:

ВложениеРазмер
Microsoft Office document icon priem-_dokumenty.doc573 КБ

Предварительный просмотр:

Страховой полис: серия _________№ _______   Код формы по ОКУД

Паспорт: серия __________ № _____________   Код учреждения ОКПО

________________________________________

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ         Медицинская документация         

Курганская областная клиническая больница    Форма №0031У

                                                                          Утв. Минздравом СССР 4.10.80 №1030

                      МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № __________

                             стационарного больного

Дата и время поступления _________________________________________________

Дата и время выписки _____________________________________________________

Отделение ________________________________ палата № _____________________

Переведён в отделение ___________________________________________________

Проведено койко-дней ____________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть).

Группа крови _______________________ Резус-принадлежность _________________

Побочное действие лекарств (непереносимость) ______________________________

                       (название препарата, характер побочного действия)

1. Фамилия, Имя, Отчество ________________________________________________

________________________________________________________________________

2. Пол ______ 3. Возраст ____ (полных лет для детей: до 1 года – месяцев, до 1 месяца - дней).

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

(вписать адрес, указав для приезжих –область, район, нас.пункт, адрес родственников и № телефона)            

5. Место работы. Профессия и должность

             (для учащихся – место учёбы; для детей – название детского учреждения, школы;

              для инвалидов – год и группа инвалидности. Участник ВОВ, да, нет подчеркнуть)

6. Кем направлен больной _________________________________________________

                                                     (название лечебного учреждения)

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да. нет, через____ часов после заболевания, получения травмы;госпитализирован в плановом порядке(подчёркнуть)

8. Диагноз направившего учреждения _______________________________________

9. Диагноз при поступлении ________________________________________________

10. Диагноз клинический _________________ Дата установления ________________

11. Диагноз заключительный клинический ____________________________________

а) основной _____________________________________________________________

ЗАПОЛНЕНИЕ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО (ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ) Ф – 003 – У

Паспортную часть истории болезни заполняет дежурная медсестра приёмного отделения по следующим графам:

  1. Наименование лечебного учреждения
  2. Пол пациента
  3. № истории болезни
  4. Кем направлен пациент
  5. Дату поступления (часы, минуты)
  6. Ф.И.О. пациента, возраст
  7. Место работы, занимаемая должность
  8. Адрес пациента, адрес ближайших родственников
  9. Диагноз направленного учреждения
  10. Если находится на иждивении, у кого
  11. Особые отметки (например, осмотр на педикулёз)
  12. Вид санитарной обработки.

КНИГА РЕГИСТРАЦИИ ПОСТУПАЮЩИХ В СТАЦИОНАР ПАЦИЕНТОВ

РЕГИСТРАЦИЯ В ЖУРНАЛЕ ВЫПИСАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Цель: журналы являются источником информации о пациенте для различных справок, для учёта поступивших и выбывших пациентов.

Выполнение манипуляций:

а) Журнал учёта приёма больных в стационар и отказов в госпитализации (Ф – 001 – У) заполняет медсестра – дежурная приёмного отделения по следующим графам:

  1. Ф.И.О. пациента
  2. Домашний адрес пациента
  3. Место работы, профессия
  4. Кем направлен пациент в стационар и когда
  5. № истории болезни, заведённый на него
  6. дата и время поступления (часы, минуты)
  7. диагноз направившего учреждения, диагноз, установленный при поступлении
  8. отмечается причина, если в госпитализации отказано
  9. отмечается, что сделано для оказания первой помощи в приёмном отделении

б) Журнал выписанных пациентов заполняет старшая медсестра отделения, где отмечает:

1. Паспортные данные пациента

2. Диагноз при поступлении и диагноз при выписке

3. Количество койко-дней, проведённых в стационаре (день поступления и день выписки считаются за один день)

4. № истории болезни и № больничного листа

РФ

МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

наименование леч. учреждения

ТАЛОН  НАПРАВЛЕНИЯ

на госпитализацию, консультацию и

во вспомогательные кабинеты

Медицинская карта, история болезни №_____
_______________________________________
                                   
фамилия

____________________________________
имя, отчество

Диагноз______________________________
_____________________________________

Направлен ___________________________
                                               
куда

Для _________________________________

                                              Подпись

«______» _________________ 200___г.

Заключение ___________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________

______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________

Подпись

                        «____» _____________200__г.

                                     

Станция скорой помощи

г Курган

СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ  ЛИСТ № ________

Фамилия ______________________________

им ___________отчество ________________
Возраст_______________________________
Взят с улицы, из общественного места, с предприятия, учреждения, из медицинского учреждения (подчеркнуть) _______________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________

Доставлен в ____________________________

час.____мин._____  «___» _________200__ г.

                     

                      Врач _____________________

                      Фельдшер ________________

Подшивается к истории болезни

После выписки или смерти больного

Пересылается на станцию скорой помощи

ТАЛОН

к сопроводительному листу № ______
______________________________________

Фамилия _____________________________
имя __________отчество ________________

Возраст ______________________________
Адрес ________________________________
Диагноз врачей скорой помощи___________
______________________________________
______________________________________

Оказанная помощь _____________________
______________________________________

Доставлен в ___________________________

час.___ мин._____ «____» _________200__г.

                      Врач _____________________

                      Фельдшер _________________

Диагноз приемного отделения ___________
_______________________________________
Заключительный диагноз _________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Замечания лечебного учреждения (указать

недостатки обслуживания скорой помощи__
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________

_______________________________________
_______________________________________

Врач ______________отделения__________

                          фамилия

                     

Замечания персонала скорой помощи_____
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________

Больной доставлен в сопровождении ______
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Прочие замечания _____________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________

Министерство здравоохранения

Российской Федерации            

                              к приказу Минздрава России от 30.12. 2002 №413

                 Медицинская документация

_______________________ 

наименование учреждения                           

  Форма № 066/у - 02

                                                                                    Утверждена приказом Минздрава РФ

                                                                                    от 30.12.2002 №413

       СТАТИСТИЧЕСКАЯ  КАРТА  ВЫБЫВШЕГО  ИЗ  СТАЦИОНАРА

       круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

                       № медицинской карты ___________

1. Код пациента:*  ___________________ 2. Ф.И.О: _____________________________

3. Пол: муж – 1; жен – 2                               4. Дата рождения ____, _____, __________

5. Документ, удостов. личность: название, серия, номер ________________________

6. Адрес: регистрация по месту жительства ___________________________________

7. Код территории проживания: __________ Житель: город – 1; село – 2.

8. Страховой полис (серия, номер): __________________________________________

Выдан: кем __________________________________________ Код территории: _____

9. Вид оплаты: ОМС – 1; Бюджет – 2; Платные услуги – 3; с т.ч. ДМС – 4; Другое – 5.

10. Социальный статус: дошкольник – 1; организован – 2; неорганизован – 3; учащийся – 4; работает – 5; не работает – 6; БОМЖ – 7; пенсионер – 8; военнослужащий – 9; Код _____; Член семьи военнослужащего – 10.

11. Категория льготности: инвалид ВОВ – 1; участник ВОВ – 2; воин-интернационалист – 3; лицо, подвергшееся радиационному облучению – 4; в т.ч. в Чернобыле – 5; инв. I гр. – 6; инв. II гр. – 7; инв. III гр. – 8; ребёнок инвалид – 9; инвалид с детства – 10; прочие – 11.

12. Кем направлен _____________ № напр. _____________ Дата: ________________

13. Кем доставлен _____________________Код ________ Номер наряда __________

14. Диагноз направившего учреждения ______________________________________

15. Диагноз приёмного отделения ___________________________________________

16. Доставлен в состоянии опьянения: ** Алкогольного – 1; Наркотического – 2.

17. Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году: первично – 1; повторно – 2; по экстренным показаниям – 3; в плановом порядке – 4.

18. Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы): в первые 6 часов – 1; в теч. 7-24 часов – 2; позднее 24-х часов – 3.

19. Травма: - производственная: промышленная – 1; транспортная – 2, в т.ч. ДТП – 3; с/хоз – 4; прочие – 5;

     - не производственная: бытовая – 6; уличная – 7; транспортная – 8; в т.ч. ДТП – 9; школьная – 10; спортивная – 11; противоправная травма  - 12; прочие – 13.

20. Дата поступления в приёмное отделение: _______________ Время ___________

21. Название отделения ______________ Дата поступления _________ Время_____

Подпись врача приёмного отделения _________________________ Код ___________

22. Дата выписки (смерти): ____,____, _______ Время ____ , _____

23. Продолжительность госпитализации (койко-дней): ____________

24. Исход госпитализации: выписан – 1; в т.ч. в дневной стационар – 2; в круглосуточный стационар – 3; переведён в другой стационар – 4.

24.1. Результат госпитализации: выздоровление – 1; улучшение – 2; без перемен – 3; ухудшение – 4; здоров – 5; умер – 6.

25. Листок нетрудоспособности: открыт __________________ закрыт: _____________

25.1. По уходу за больным        Полных лет: ________ Пол:  муж – 1; жен – 2.

_________________________

* - идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ.

** - определение состояния опьянения осуществляется в соответствии с порядком установленном Минздравом России.

26. Движение пациента по отделениям:

№ №

Код           отделения

Профиль коек

Код врача

Дата поступления

Дата выписки, перевода 3)

Код диагноза по МКБ

Код медицинского стандарта 1)

Код прерванного случая

Вид        оплаты

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

2.

3.

4.

5.

6.

27. Хирургические операции (обозначить: основную операцию, использование спец. аппаратуры):

Дата, час

Код          хирурга

Код          отделения

Операция

Осложнение

Анестезия

Использование спец. аппаратуры

Вид         оплаты

Наименование

Код

Наименование

Код

Энд.

Лазер

Криог.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

* Анестезия: общая – 1; местная – 2.

28. Обследован: RW 1              AIDS 2              

29. Диагноз стационара (при выписке):

Клинический заключительный

Основное заболевание

Код МКБ

Осложнение

Код МКБ

Сопутствующие заболевание

Код МКБ

Патолого-анатомический

30. В случае смерти указать основную причину ________________________________

______________________________________________ Код по МКБ _______________

31. Дефекты догоспитального этапа: несвоевременность госпитализации – 1; недостаточный объём клинико-диагностического обследования – 2; неправильная тактика лечения – 3; несовпадение диагноза – 4.

Подпись лечащего врача _________________

Подпись заведующего отделением ______________________

  1. Проставляется в случае утверждения в субъекте Российской Федерации в установленном порядке
  2. Заполняется при использовании в системе оплаты
  3. При выписке, переводе из отделения реанимации указать время пребывания в часах

ПРАВИЛА ПРИЁМА ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР

Стандартные технологии

Цель: предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний.

Последовательность

Обоснование

1. Приём пациентов в определённом порядке

  • Регистрация;
  • Врачебный осмотр;
  • Санитарная обработка.

Своевременное выявление лиц с подозрением на инфекционное заболевание выявление лиц в инкубационном периоде, выявление вирусо- или бактерионосителей

2. Выполнение предупредительных мер.

  • Индивидуальный приём больного;
  • Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза;
  • Осмотр больных на педикулёз;
  • Обработка при выявлении педикулёза;
  • Забор материала для лабораторного обследования

Предупреждение перекрёстных инфекций, выявление инфекции, групп риска среди пациентов.

3. На каждого госпитализированного завести в приёмном покое:

  • Медицинскую карту стационарного больного;
  • карту выбывшего из стационара;
  • внести сведения в журнал приёма больных и в алфавитный журнал;
  • сделать отметку на медицинской карте о педикулёзе, номере регистрации в центре санэпиднадзора;
  • сделать маркировку истории болезни и направлений на все виды исследований и процедуры лиц группы риска и носителей антигена гепатита В,С, ВИЧ-инфекции.

Формирование банка данных о пациенте.

4. При выявлении инфекционного заболевания или подозрении на него по назначению врача:

  • немедленная изоляция больного;
  • перевоз его в инфекционное отделение;
  • проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

Профилактика профессионального заражения медперсонала.

Инфекционная безопасность пациента.

Локализация очага инфекции и разрыв эпидемиологической цепочки.

ЗАПОЛНЕНИЕ  ЭКСТРЕННОГО  ИЗВЕЩЕНИЯ

Цель:  Предупреждения распространения инфекционных заболеваний

Выполнение манипуляций.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании (Ф–078–У) составляется медработником, выявившим инфекционное заболевание, пищевое отравление или проф отравления или при подозрении на них, и посылается в санэпидемстанцию по месту выявления заболевания не позднее 12 ч с момента выявления его.

В экстренном извещении отмечают:

  1. Диагноз
  2. Ф.И.О. пациента, адрес, место работы (учёбы)
  3. Дату заболевания, дату обращения
  4. Какие проведены противоэпидемические мероприятия (первичные)
  5. Где и чем отравлен
  6. Срок и место госпитализации
  7. Дату и час первичной сигнализации о заболевании в СЭС
  8. Подпись медработника

                                                Код формы по ОКУД ____________________

                                                    Код учреждения по ОКПО ________________

               Минздрав СССР                                Медицинская документация

________________________________            Форма № 078-V

       Наименование учреждения                      Утв. Минздравом СССР 04. X. 1980 г.

                                                                          № 1030

                   

                                     Экстренное извещение

об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

1. Диагноз _______________________________________________________________

                                  подтверждён лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

________________________________ 3. Пол _________________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет – дата рождения) _____________________________

5. Адрес, населённый пункт _____________________ район _____________________

____________ улица ___________________________ дом № ______ кв. № ______

                (индивидуальная, коммунальная, общежитие – вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учёбы, детского учреждения)

7. Даты:  ________________________________________________________________

         Заболевания ________________________________________________________

         Первичного обращения (выявления) ____________________________________

         Установления диагноза _______________________________________________

         Последующего посещения детского учреждения, школы  ___________________

        Госпитализации ______________________________________________________

8. Место госпитализации  __________________________________________________

если отравление – указать где оно произошло, чем отравлен пострадавший _______

9. Проведённые первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения  _______________________________________________________________

           Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС  ____________

          Фамилия сообщившего _______________________________________________

          Кто принял сообщение _______________________________________________

10. Дата и час отсылки извещения  __________________________________________

      подпись пославшего извещение _________________________________________

Регистрационный № ______ в журнале ф. № ________ санэпидемстанции

Подпись получившего извещение ___________________________________________

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.

Посылается в санэпидемстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается изменённый диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, царапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ СЕСТРЫ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЁЗА

Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеёнка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство.

I. Подготовка к процедуре

  1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки (рис. 2 а)
  2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение.
  3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеёнкой (или постелить клеёнку на пол и поставить на неё стул) (рис. 2 б)
  4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки (рис. 2 в)

II. Выполнение процедуры

  1. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.
  2. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется) (рис. 2 г)
  3. Промыть волосы тёплой водой, вытереть их. (рис. 2 е,ж)
  4. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15 – 20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычёсывая каждую прядь (рис. 2 з-к)

III. Завершение процедуры

  1. Бельё и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.
  2. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки. (рис. 2 л)
  3. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулёзе: «Р» (лат. Pediculus - вошь).
  4. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма №058У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учёта инфекционных заболеваний» (форма №060У).
  5. Осмотреть сухие волосы пациента.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта.

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ВО ВРЕМЯ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ДУША И МЫТЬЯ ГОЛОВЫ

Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пелёнка, расчёска.

I. Подготовка к процедуре

  1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.
  2. Поставить в ванну специальное сиденье.
  3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.
  4. Помочь пациенту стать в ванну, затем сесть на сидение, поддерживая его сзади под локти.
  5. Помощь оказать в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры

  1. Надеть фартук. Вымыть голову пациенту:
  • сложить пелёнку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть ею глаза;
  • смочить волосы, поливая их водой из душа;
  • нанести немного шампуня на волосы;
  • мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;
  • смыть мыльную пену водой. Если пациент просит, повторить процедуру;
  • убрать пелёнку, закрывающую глаза;
  • вытереть волосы.
  1. Помочь пациенту, если он нуждается, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку.
  2. Помочь пациенту встать с сиденья (при необходимости оказать помощь вдвоём).

III. Завершение процедуры

  1. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоём).
  2. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
  3. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
  4. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
  5. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

Частичное мытьё

Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели.

В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъёмников), позволяющих мыть в ванной пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.

ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

Оснащение: ёмкость с тёплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце – 3 шт., махровая мочалка – 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеёнка, чистое бельё, шампунь, расчёска, мешок для мусора, мешок для грязного белья.

I. Подготовка к процедуре

  1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (если это возможно).
  2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.
  3. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы.
  4. Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простынёй.
  5. Снять с пациента нижнее бельё под простынёй.
  6. Развернуть полотенце и положить его поперёк груди пациента.
  7. Поднять боковой поручень. Подготовить ёмкость с тёплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив её запястьем.
  8. Смочить махровую ткань и приготовить из неё рукавичку для мытья:
  • взять её в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани;
  • обернув её вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем;
  • сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить её под складку на ладони.

II. Выполнение процедуры

  1. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.
  2. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.
  3. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов.
  4. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить её в ёмкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пелёнку) на постель, поставить ёмкость с водой и опустить кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простынёй.
  5. Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под неё полотенце.
  6. Вымыть ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть её простынёй. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.
  7. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.
  8. Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть её, ополоснуть и вытереть насухо.

    У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.

  1. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
  2. Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.
  3. Вымыть её, ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем.
  4. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простынёй и убрать полотенце.
  5. Проверить температуру воды. Если появилась необходимость, сменить воду:
  • поднять боковой поручень (если он есть);
  • вылить воду и ополоснуть ёмкость для воды;
  • наполнить чистой водой;
  • проверить её температуру;
  • вернуться к кровати и опустить боковой поручень.
  1. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находиться с другой стороны от вас. Положить полотенце под неё. Вымыть ногу и стопу. Если возможно, опустить её в ёмкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеёнку (впитывающую пелёнку), поставить ёмкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду:
  • вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь её из воды и поставить на полотенце;
  • отставить в сторону ёмкость с водой;
  • вытереть стопу насухо, убедиться что кожа между пальцами сухая.
  1. Накрыть вымытую ногу простынёй, убрать полотенце.

Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под неё полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простынёй, убрать полотенце.

  1. Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.
  2. Положит полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.
  3. Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простынёй.
  4. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента. Осмотреть кожу.
  5. Расстелить под ягодицами впитывающую пелёнку (клеёнку и пелёнку) и/или подставить судно и повернуть пациента на спину.
  6. Вылить воду, ополоснуть ёмкость, налить чистую воду, убедиться, что она комфортной температуры.
  7. Если пациент самостоятельно может мыть промежности, предложить ему это сделать. Оставить его наедине. В противном случае сделайте это за него.
  8. Подготовка к уходу за промежностью:
  • прикрыть область промежности женщины.
  • укрыть женщину простынёй так, чтобы один угол был на груди, другой – над промежностью, два – прикрывали туловище и конечности;
  • помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;
  • обернуть простынёй стопу (под стопу, вокруг неё, поверх неё) и заправить;
  • надеть перчатки;
  • сделать из махровой ткани «рукавичку» (см. п.8);
  • намылить её.
  1. А  Уход за промежностью женщины

   а) вымыть промежность в следующей последовательности:

  • лобок;
  • одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички – вторую. Движения рукавички – в направлении от лобка к анальному отверстию; другой частью рукавички промыть поверхность между половыми губами – в направлении от лобка к анальному отверстию;

   б) ополоснуть рукавичку в воде; ополоснуть промежность

        пациентки в той же последовательности, как и мытьё;

   в) вытереть насухо промежность в той же последовательности,

       меняя поверхность рукавички;

   г) вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального

      отверстия в направлении от гениталий к анусу, меняя

      поверхность рукавички при каждом движении.

32. Б  Уход за промежностью мужчины:

Подготовка к уходу такая же, как у женщин.

  • далее – взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание), вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении мочеиспускательного канала к периферии;
  • смыть мыло с рукавички, прополоскать её; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось мытьё; вернуть крайнюю плоть в естественное положение;
  • вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку;
  • помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
  • тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;
  1. Помочь пациенту повернуться на бок и вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия.
  2. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора или в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
  3. Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытьё головы. Вылить воду, ополоснуть ёмкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать её).
  4. Вымыть руки.
  5. Мытьё головы:
  • расчесать волосы;
  • поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, стул; пустую ёмкость для воды поставить на стул;
  • наполнить другую ёмкость тёплой водой; убедиться, что она комфортной температуры, поставить её на тумбочку рядом с кроватью;
  • подстелить под голову и плечи пациента клеёнку, опустить конец клеёнки в пустую ёмкость, стоящую на стуле; по краю клеёнки, вокруг головы, положить свёрнутое валиком полотенце;
  • на глаза пациента положить небольшую пелёнку (махровое полотенце)
  • наполнить кувшин водой и смочить волосы;
  • нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы;
  • налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте его волосы шампунем ещё раз);
  • развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо; если ему холодно, оберните голову полотенцем;
  • клеёнку, полотенце, лежащее под головой, положить в непромокаемый мешок;
  • сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики;
  • расчесать волосы пациента;
  1. Вымыть руки.

Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.


По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Значение полевой практики в формировании профессиональных и общих компетенций у студентов фармацевтического отделения Казанского медицинского колледжа.

Летняя  учебно-полевая практика по ботанике для студентов фармацевтического отделения  Казанского медицинского колледжа  проводится после завершения лекционно-лабораторных занятий. В те...

Значение полевой практики в формировании профессиональных и общих компетенций у студентов фармацевтического отделения Казанского медицинского колледжа.

Летняя  учебно-полевая практика по ботанике для студентов фармацевтического отделения  Казанского медицинского колледжа  проводится после завершения лекционно-лабораторных занятий. В те...

Устройство и функции приемного отделения

Профессионализм, ответственность за жизнь и здоровье пациентов, открытость – всеми этими качествами в полной мере должны обладать сотрудники приёмного отделения. Работа медицинского персонала пр...

Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента в стационар. Виды санитарной обработки пациента. Транспортировка пациента. Оформление медицинской документации.»

Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента в стационар. Виды санитарной  обработки пациента. Транспортировка пациента. Оформление медицинской документации....

Методическое пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов "Устройство и функции приемного отделения стационара"

Методическое пособие предназначено для самостоятельной внеаудиторной работы при изучении темы «Устройство и функции приемного отделения стационара» для студентов, обучающихся по специально...

Пособие для студентов и преподавателей по английскому языку Английская лексика медицинской сестры терапевтического отделения

Пособие для студентов и преподавателей по английскому языку Английская лексика медицинской сестры терапевтического отделения...

Особенности работы постовой медицинской сестры терапевтического отделения.

Терапевтическое отделение на сегодняшний день удовлетворяют потребности населения в медицинской высококачественной помощи. Роль среднего медицинского персонала в организации медицинской помощи в терап...