СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ-ТЕСТЫ.Эндокринная система.
учебно-методический материал на тему

Морфофункциональные и ситуационные задачи и ответы.

Эндокринная система.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ-ТЕСТЫ

Задача № 1.

После удаления щитовидной железы у больного появились судороги. Какая структура была повреждена во время операции?

А. Околощитовидная железа. Б. Нижний гортанный нерв. В. Нижняя гортанная артерия.

Г. Блуждающий нерв. Д. Симпатический ствол.

Задача № 2.

. Больная К., 30 лет, жалуется на сильную жажду, сухость во рту, которые появились после сильного нервного потрясения. При лабораторном обследовании обнаружено увеличение сахара в крови до 10 ммоль/л. Заболевание какой эндокринной железы у больной?

А. Половых. Б. Щитовидной. В. Поджелудочной. Г. Надпочечников. Д. Эпифиза.

Задача № 3.

Больной Б., 39 лет, которая в течение 8 лет не может забеременеть посоветовали обратиться к эндокринологу. При обследовании у больной обнаружен экзофтальм, тремор рук, тахикардия. Заболевание какой эндокринной железы сопровождается такими симптомами?

А. Надпочечников. Б. Поджелудочной. В. Половых. Г. Щитовидной. Д. Эпифиза.

Задача № 4.

К врачу обратилась мать, сын которой за лето вырос на 18 см. При обследовании парня 12 лет: рост 180 см, вес 68 кг. С нарушением деятельности какой эндокринной железы это связано?

А. Эпифиза. Б. Щитовидной. В. Половых. Г. Надпочечников. Д. Гипофиза.

Задача № 5.

В приемное отделение больницы привезли больную, которая потеряла на улице сознание. При обследовании обнаружен запах ацетона изо рта. Какой предварительный диагноз можно поставить?

А. Диабетическая кома.Б. Печеночная кома. В. Уремическая кома. Г. Цирроз печени.

Д. Внутреннее кровотечение.

 Задача № 6. 

Больная Б. 50 лет жалуется на то, что в последнее временем уши, нос, кисти начали увеличиваться в размере. Гиперфункция какой железы даст подобные симптомы?

А. Щитовидной.  Б. Гипофиза. В. Половых. Г. Надпочечников. Д. Эпифиза.

Задача №7.

К врачу-эндокринологу обратилась мать девочки 9 лет с жалобами на увеличение молочных желез, кровянистые выделения из влагалища, усиление роста волос на теле и вокруг наружных половых органов. Какая эндокринная железа поражена (что тормозит преждевременное половое созревание)?

А. Гипофиз. Б. Эпифиз.В. Щитовидная. Г. Околощитовидная Д. Поджелудочная.

Задача № 8.

В положении на спине шестимесячный ребенок задыхается. Пальпаторно на передней стенке трахеи к яремной вырезки грудины определяется опухолевидное образование, уходящее в переднее средостение. Какой орган может сдавливать трахею?

А. Вилочковая железа. Б. Щитовидная железа. В. Околощитовидные железы.

Г. Околощитовидные лимфатические узлы. Д. Околотрахеальные лимфатические узлы.

Задача № 9.

Мальчику 12 лет по медицинским показателям сделали удаление тимуса. При этом перевязали сосуды, кровоснабжающие эту железу. Основным источником этих сосудов является:

А. Грудная аорта. Б. Щито-шейный ствол. В. Реберно-шейный ствол.

Г. Внутренняя грудная артерия. Д. Подключичная артерия.

Задача № 10.

Больному С., 53 лет поставлен диагноз: опухоль гипофиза. При обследовании обнаружено выпадение зрения в медиальной половине обоих глаз. Какой участок зрительного пути поражен?

А. Сетчатая оболочка. Б. Зрительный нерв. В. Зрительный тракт.

Г. Перекрест зрительного нерва. Д. Подушка зрительного бугра.

Задача № 11.

Больная Н., 45 лет предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, похудание, боли в животе. При объективном исследовании: кожа и видимые слизистые бронзовой окраски, артериальное давление снижено. С поражением какого органа можно связать возникновение подобных симптомов?

А. Эпифиза. Б. Гипофиза. В. Надпочечников. Г. Яичников. Д. Поджелудочной железы.

Задача № 12.

Больной А., 39 лет жалуется на обильное выделение мочи (суточный диурез составляет 22 л в сутки). Содержание сахара в крови находится в пределах нормы. С нарушением выработки какого гормона связано данное заболевание?

А. Инсулина. Б. Вазопрессина. В. Глюкагона. Г. Альдостерона. Д. Паратгормона.

Задача № 13.

Какое изменение биохимического состава крови наблюдается при передозировке инсулина?

А. Повышение уровня сахара. Б. Повышение содержания кальция. В. Снижение уровня фосфора.

Г. Снижение уровня сахара. Д. Снижение содержания хрома.

Задача № 14.

На основе какого гормона гипофиза изготавливаются лекарственные препараты, применяемые для стимуляции сократительной активности матки?

А. Пролактин. Б. Вазопрессин. В. Фолликулостимулирующий гормон. Г. Окситоцин.

Задача № 15.

Какая из ниже перечисленных ситуаций может привести к развитию слабоумия?

А. Гипофункция щитовидной железы в раннем детском возрасте.

Б. Гиперпродукция соматотропного гормона в раннем детском возрасте.

В. Гипофункция щитовидной железы в зрелом возрасте.

Г. Гиперфункция щитовидной железы в раннем детском возрасте.

Д. Гипофункция эпифиза в любом возрасте.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Морфофункциональные и ситуационные задачи.

Задача 1.

Больной М., 22 лет, жалуется на головную боль, боли в конечностях, чрезмерно большой рост, раздражительность, повышенную утомляемость, импотенцию. Родился нормальным ребёнком, но с одного года стал быстро расти. В 9 лет его рост был уже 180 см. Близкие отмечают, что ребёнок рос неинициативным, заторможенным. Объективно: Рост 230 см., вес 120 кг.,конечности непропорционально длинные, имеется кифоз позвоночника. Границы сердца расширены. АД 135 на 80. Рентгенография черепа обнаружила увеличение турецкого седла. В крови повышено содержание соматотропного гормона. Как объяснить гигантизм больного? Какие гормоны выделяют эозинофильные и базофильные клетки аденогипофиза? Каковы функции эндокринной системы?

Задача 2.

Больной Л., 30 лет, поступил в эндокринологический институт с жалобами на головные боли, сонливость, изменение внешности, увеличение рук и ног. Заболел 2 года назад, когда появились в области скуловых костей и лба тянущие боли, боли в конечностях. Вскоре начали грубеть черты лица,увеличился размер рук и ног, появились жажда, повышенный аппетит, изменилось половое чувство. Объективно: лицо грубое, надбровные дуги и скулы выступают. Нижняя челюсть, нос и уши увеличены. Язык с трудом помещается во рту. Голос хриплый. Кожа утолщена. На ней много угрей и гнойничков. Волосы грубые. Границы сердца расширены во все стороны. АД 160на 95. Печень и почки увеличены, безболезненны при пальпации. При рентгенографии черепа обнаружено увеличение размеров турецкого седла. Содержание сахара в крови повышено до 11 м Моль/л., причём введение инсулина не снижает его. Имеется выраженная  глюкозурия. В крови увеличено содержание соматотропного гормона и значительно изменено содержание гонадотропных гормонов. Как объяснить разрастание конечностей, увеличение языка и внутренних органов? Как влияет соматотропный гормон на белковый, углеводный и жировой обмен? Каковы механизмы действия гормонов?

Задача 3.

Больная Н., 25 лет, поступила в эндокринологическую клинику с жалобами на маленький рост и отсутствие признаков полового созревания. Родилась доношенным ребёнком с нормальным весом и ростом. С 2-3 лет без видимой причины стала отставать в росте. В школе уже с 1 класса резко отличалась от сверстников. Объективно: рост 105 см. Сложена пропорционально. Умственное развитие нормально. Половые органы инфантильны. Грудные железы не развиты. Волосы растут только на голове. При рентгенографии черепа над турецким седлом обнаружена обызвествлённая опухоль. Основной обмен понижен на 5 %. В моче не найдены ни эстрогенные, ни андрогенные половые гормоны, содержание 17-кетостероидов уменьшено. Как объяснить карликовый рост и инфантилизм больной? Почему изменён обмен веществ? Механизм действия соматотропного гормона?

Задача 4.

У студентов после ответа на экзамене определили содержание глюкозы в крови. По данным биохимического исследования обнаружено повышение содержания глюкозы в крови в пределах допустимых колебаний. Дайте физиологическое обоснование выявленной гипергликемии.

Задача 5.

У молодого человека рост 2 м 15 см. Имеются признаки запаздывания  окостенения скелета. О каком заболевании можно думать в данном случае?  С нарушением функции какой железы и с каким гормоном оно связано?  Укажите тип нарушения  гипо- или гиперфункция.

Задача 6. 

Больной 39 лет жалуется на раздражительность, сердцебиение и боли в  области сердца, повышенный аппетит. При осмотре обращает на себя внимание пучеглазие , мышечная дрожь,. АД 150/70 . С нарушением функции какой железы это может быть связано ?

Задача 7.

  У больного за последние 6 месяцев несколько переломов костей, слабость мышц, боли в спине, ногах. С нарушением функции какой  железы это может быть связано?

 Задача 8.   

 Больной с жалобами на повышенный аппетит и сильную жажду. Диурез  10 литров в сутки. Сахар крови 9 ммоль/л. О каком заболевании  можно думать в данном случае?  С нарушением функции какой железы  и с каким гормоном оно связано?