ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ МАТЕРИ – ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
статья на тему

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ МАТЕРИ – ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Силенко Е.А., преподаватель ПМ

Железодефицитные состояния остаются актуальной проблемой здравоохранения во всем мире в связи с их высокой распространенностью, особенно среди детей раннего возраста, подростков, менструирующих женщин, вегетарианцев, пожилых людей. Все они составляют группы высокого риска по развитию дефицита железа. В России распространенность железодефицитных состояний среди детей раннего возраста обусловлена объективными социально-экономическими причинами, приводящими к ухудшению количественного и качественного состава пищевого рациона многих семей. Именно с алиментарным фактором связывают развитие железодефицитных состояний у детей раннего возраста. Нехватка железа наносит зачастую непоправимый вред здоровью детей, снижает качество жизни. Дефицит железа оказывает системное влияние на жизненно важные функции организма, особенно в критические периоды роста и умственного развития. У детей раннего возраста длительный дефицит железа проявляется задержкой психомоторного развития, речевых навыков. В большинстве случаев после лечения препаратами железа нарушенные функции быстро восстанавливаются, но в ряде случаев последствия дефицита железа могут сохраняться в течение всей жизни. Не случайно ВОЗ придает этой проблеме глобальное значение и требует всеобщего внимания и действий, направленных на борьбу с дефицитом железа и обусловленной им анемией [3].

Анемия - гематологический синдром, проявляющийся снижением концентрации гемоглобина в единице объёма крови, нередко сопровождающийся также снижением числа эритроцитов, что приводит к нарушению снабжения тканей кислородом (гипоксии).

Железодефицитные анемии  возникают из-за нехватки железа в организме вследствие нарушения его поступления, утилизации и/или повышенных потерь. Сопровождаются железодефицитным эритропоэзом, снижением наполнения гемоглобина  железом, уменьшением содержания  в эритроците [2].

Клиническая картина железодефицитной анемии:

Астеноневротический синдром: повышенные утомляемость, возбудимость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, потливость; отставание в психомоторном развитии; вялость, астения, сонливость, апатия; снижение аппетита и способности к концентрации внимания; негативизм.

«Эпителиальный синдром» – бледность кожи, слизистых оболочек и ушных раковин; сухость и шелушение кожи; дистрофические изменения кожи, ногтей, волос, слизистых оболочек рта, языка; кариес зубов, их крошение, дефекты эмали; нарушение глотания твердой пищи, атрофический гастрит, дуоденит.

Сердечно-сосудистый синдром: тахикардия, тенденция к артериальной гипотонии, ослабление тонов сердца и расширение границ относительной сердечной тупости, функциональный сердечный шум на верхушке, иногда шумы над крупными сосудами.

Мышечный синдром – мышечная гипотония, быстрая утомляемость, дизурия, ночное и дневное недержание мочи из-за слабости мышечного аппарата, нарушение работы сфинктеров при кашле и смехе, запоры.

Синдром вторичного иммунодефицита: частые ОРВИ, пневмонии, кишечные инфекции и другое.

К редким симптомам дефицита железа относят: увеличение печени и селезенки, отечность [4].

Профилактика железодефицитных состояний должна включать мероприятия, проводимые в антенатальном периоде (период беременности) и постнатальном периоде (после родов).

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии сводится к соблюдению правильного режима и питания беременной женщины, мерам, направленным против недонашивания, устранению токсикозов, своевременному выявлению и лечению анемий у беременных. Препараты железа назначают женщинам из групп риска:

• женщины репродуктивного возраста, страдающие обильными и длительными менструальными кровопотерями;

• кадровые доноры;

• беременные, особенно при повторных беременностях, следующих одна за другой с короткими интервалами;

• женщинам с дефицитом железа в период лактации.

Беременным женщинам можно назначать препараты железа на протяжении всего периода беременности в дозе 40-60 мг элементарного железа в сутки, либо только в III триместре беременности.

Женщинам, страдающим меноррагиями, эффективно ежемесячное назначение препаратов железа после каждого менструального цикла продолжительностью, соответствующей числу его дней.

Женщинам - кадровым донорам крови (кровь сдается регулярно по 450 мл) препараты железа назначаются после сдачи крови в течение 3 недель.

Меры профилактики в постнатальном периоде включают:

1) соблюдение гигиенических условий жизни ребенка, использование природных факторов (воздух, солнце, вода);

2) систематическую физкультуру, начиная с раннего возраста;

3) грудное вскармливание и своевременное введение прикормов;

4) дети, находящиеся на смешанном и искусственном вскармливании, должны получать только адаптированные молочные смеси.

Препараты железа назначают детям из группы риска:

1. Детям раннего возраста:

1) недоношенным;

2) рожденным от многоплодной беременности, а также беременности, осложненной токсикозом во 2-й половине беременности;

3) крупным детям с высоким темпом прибавки массы и роста;

4) страдающим аллергическим диатезом;

5) находящимся на смешанном или искусственном вскармливании простыми, а не адаптированными смесями.

Недоношенным и детям, родившимся от многоплодной или неблагоприятно протекавшей беременности, ферропрофилактику необходимо начинать с 2-месячного возраста, продолжая ее до конца первого года жизни; доношенным детям из группы риска с 4 месяцев в течение 3-6 месяцев. Профилактическая доза препаратов железа составляет 2-3 мг/кг в сутки [1].

Практическое исследование с целью определения уровня знаний родителей и будущих родителей о профилактике железодефицитной анемии у детей раннего возраста и влиянии образа жизни матери на возникновение дефицитных состояний было проведено среди студентов-родителей и будущих родителей 1,2 курсов ГБПОУ СК «Буденновский медицинский колледж» эмпирическим методом – анкетирование. Респондентам (12 человек) была предложена анкета из 10 вопросов о профилактике железодефицитной анемии у детей раннего возраста.

Таблица 1. Результаты проведенного анкетирования

Анализ результатов проведенного исследования позволяет сделать следующие выводы:

- большинство родителей (67%) получали рекомендации по профилактике железодефицитной анемии и выполняли их. Источником информации о профилактике железодефицитной анемии для 58% родителей стали медицинские работники;

- 42% родителей знают о существовании продуктов питания, содержащих железо, 50% родителей применяют в питании ребенка витаминно-минеральные комплексы по назначению врача (фельдшера);

- 73% респондентов согласны с утверждением, что здоровый образ жизни матери влияет на возникновение железодефицитной анемии у ребенка;

- подавляющее большинство родителей (67%) знают о необходимости употребления в пищу продуктов, содержащих витамины и минералы, в том числе железо, для поддержания здоровья детей и профилактики железодефицитной анемии;

- уровень осведомленности родителей и основной источник получения информации о профилактике железодефицитной анемии, выявленные в результате исследования, доказывают ведущую роль медицинских работников в профилактике железодефицитной анемии и необходимость постоянного проведения просветительской работы среди будущих родителей о здоровом образе жизни как основе профилактики дефицитных состояний, в том числе железодефицитной анемии у детей раннего возраста.

Практические рекомендации:

Для профилактики железодефицитной анемии у детей раннего возраста необходимо проводить следующие мероприятия:

1. Соблюдать правильный режим дня во время беременности, рационально питаться.
2. Применять препараты железа по назначению врача.
3. После рождения ребенка: соблюдать гигиенические условия жизни ребенка, проводить закаливание.
4. Кормить ребенка грудным молоком, своевременно вводить прикорм.
5. Если ребенок находится на искусственном вскармливании – использовать адаптированные смеси.
6. Использовать препараты железа только по назначению врача.        

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.   Под ред. А.Г. Румянцева и Ю.Н. Токарева, 2-е изд. М.: МАКСПресс, 2004.
2. Баранов А.А. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание изд. «ГЭОТАР - Медиа», 2014 – 768 с.
3. Гордеева О.Б. Современные представления о железодефицитной анемии у детей и оптимизация лечения//Медицинский совет, 2014, №6, 60 с.
4. Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб.: Питер, 2010.