МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА Конференция «Физическая реабилитация пациентов с невритом лицевого нерва»
методическая разработка на тему

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Конференция

 «Физическая реабилитация пациентов с невритом лицевого нерва»

                                                                                         Разработана:

                                                                   преподавателем ПМ

                                             Погореловой  Е.В.

Цели:

• Повысить профессиональный уровень и интерес к данной теме;
• Ориентировать полученные знания на практическое применение;
• Способствовать самостоятельности при получении новых знаний при работе с дополнительными источниками;
• Овладеть дополнительными знаниями, выходящими за пределы учебной программы.

Развивающая:

• Способствовать развитию исследовательской и познавательной деятельности у студентов;
• Способствовать самовыражению и самореализации;
• Развивать клиническое мышление, способности к анализу и синтезу;
• Развивать речь, умение выступать и составлять доклады;
• Формирование способности логически излагать свои мысли.

Воспитательная:

• Воспитывать коллективную деятельность;
• Четко выполнять свои обязанности, быть организованным и ответственным;
• Воспитывать этические принципы работы.

Пояснительная записка.

        Проведение научно – практической конференции является такой формой обучения, которая дает большие возможности студентам  развивать познавательную деятельность, развивает профессиональное мышление. Позволяет самовыражаться через работу коллективной деятельности, развивает самостоятельность у студентов, дает возможность самообразовываться,  развивает целенаправленную учебно – познавательную деятельность  студентов.

        Мотивацией выбранной темы является тот факт, что в последнее время число заболевших невритом лицевого нерва неуклонно растет. Среди патологий нервной системы довольно часто встречается поражение лицевого нерва, которому подвержены, в равной степени, и мужчины, и женщины. Невриты лицевого нерва встречаются с различной частотой в регионах страны, особенно в холодные периоды года, в любом возрасте, одинаково часто у лиц обоего пола.

Актуальность работы обусловлена необходимостью усовершенствования методов физической реабилитации пациентов с невритом лицевого нерва с использованием эффективной методики лечебной гимнастики. Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы. Большое значение в лечении и реабилитации данной группы больных принадлежит физическим методам воздействия. Вследствие этого изучение данной темы является в настоящее время актуальным.

Паралич мимических мышц приводит не только к косметическим изъянам и тягостным переживаниям пациента, но и к нарушению функций глотания и жевания, а также к фонации. Нейропаралитический кератит, причиной которого у пациентов с поражением лицевого нерва служат лагофтальм и нарушение слезоотделения, приводит к рубцеванию роговицы, снижению и потере зрения. Таким образом, поражение лицевого нерва значительно снижает качество жизни пациентов

Этапы подготовительной работы:

I Этап:

• подбор литературы;
• изучение данных интернета;

• систематизация матерьяла для проведения мастер-класса;
• оформление аудитории.

II Этап:

• определение конкретных заданий;
• пояснение осуществления задания;
• контроль за самостоятельной работой студентов.

Этапы работы над рефератами:

1. Выбор темы.

2. Подбор литературы.

3. Знакомство с источниками.

4. Составление планов рефератов.

5. Написание текстов сообщений.

6. Подготовка  оформление.

7. Выступление  студентов.

Требования к составлению рефератов:

• актуальность выбранной темы;
• использование научного материала;
• применение современных данных по теме;
• грамотное оформление реферата: наличие плана, списка литературы, применение иллюстрационного материала.

Проведение конференции:

Студенты делают сообщения.

Проведение мастер-класса.

Подведение итогов конференции:

По окончании сообщений преподаватель оценивает содержание рефератов, навыки самостоятельной работы с литературой и техническими средствами обучения.

План проведения конференции:

1. Вступительное слово преподавателя (3 мин.)

2. Выступление участников конференции (30 мин.)

Темы рефератов:

1. «Анатомия лицевого нерва»
2. «Разновидности и типы неврита лицевого нерва»
3. «Особенности физической реабилитации при неврите лицевого нерва»
4.  «Лечебная физическая культура»
5. «Классический массаж, применяемый при  неврите лицевого нерва»

Подведение итогов конференции   – 2  мин.

Изложение хода конференции

Вступительное слово преподавателя.

Здравствуйте, уважаемые коллеги и студенты!

Сегодня мы представим вашему вниманию конференцию «Физическая реабилитация пациентов с невритом лицевого нерва»

Цель конференции –узнать о возможностях реабилитационного ухода за пациентами с невритом лицевого нерва.

Воспитательной целью является подведение студентов к глубокому пониманию значения коллективной , комплексной и последовательной работы.

Среди различных методов лечения и профилактики несомненное значение имеют физические факторы, так как они влияют на многие звенья этиопатогенеза, участвующие в возникновении и развитии неврита лицевого нерва.

Многолетние исследования и на их основе широкое применение физических факторов в системе реабилитации больных свидетельствуют об их благоприятном воздействии на различные звенья патогенеза заболевания.

Наблюдения показывают, что раннее применение физических факторов, особенно после стационарного лечения, способствует оптимизации адаптационно-компенсаторных процессов, а на отдаленных этапах реабилитации — поддержанию функциональных систем на должном уровне. Доказано, что физические методы способны воздействовать на факторы риска, что позволяет применять с профилактической целью различные способы физического воздействия.

Реабилитация больных с двигательными нарушениями требует целенаправленного применения всех средств физической реабилитации (физических упражнений, коррекции положением, массажа, приемов растяжения мышц, физиотерапевтических методов, приемов мануальной терапии, рефлексотерапии и др.). Каждое из этих средств, сочетание их и объем нагрузки зависят от характера и локализации поражения, общего состояния больного, периода заболевания.

 Данной проблеме посвящено большое число публикаций, авторы которых предлагают и обосновывают различные методы реабилитационной терапии.

Создание реабилитационной системы для больных с невритом лицевого нерва,   требует научного обоснования лечебно-реабилитационных действий. Необходима дальнейшая дифференциация и индивидуализация реабилитационных программ для конкретных больных.

Для эффективного применения физических методов необходимо знать их воздействие на организм и ткани человека, патогенез и течение заболеваний. Предлагаем краткое описание основных физических методов и способы их применения.

Выступления докладчиков

Мотивацией выбранной темы является тот факт, что в последнее время число заболевших невритом лицевого нерва неуклонно растет. Среди патологий нервной системы довольно часто встречается поражение лицевого нерва, которому подвержены, в равной степени, и мужчины, и женщины. Невриты лицевого нерва встречаются с различной частотой в регионах страны, особенно в холодные периоды года, в любом возрасте, одинаково часто у лиц обоего пола.

Неврит лицевого нерва – это одностороннее поражение одной из ветвей лицевого нерва (реже обоих), носящее воспалительный или ишемический характер, и проявляющееся в виде пареза лицевых мимических мышц или одностороннего паралича.

Анатомия лицевого нерва

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка.

Сам нервный ствол – это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Эти отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Если воспалилась оболочка нерва, то симптомы болезни выражены слабо и они не такие многочисленные, как при повреждении нейронов.

Из чего состоит лицевой нерв:

    участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;

    ядра лицевого нерва – находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.

        ядро лицевого нерва – отвечает за мимику;

        ядро одиночного пути – отвечает за вкусовые рецепторы языка;

        верхнее слюноотделительное ядро – отвечает за слезную и слюнные железы.

    двигательные отростки (волокна) нервных клеток – это ствол нерва.

    сеть кровеносных и лимфатических сосудов – капилляры пронизывают оболочку нерва и располагаются между отростков нервных клеток, обеспечивая их питание.

Лицевой нерв тянется от ядер к мышцам, изгибаясь и образуя на своем пути 2 расширенных колена. Через слуховое отверстие, вместе с волокнами промежуточного нерва, он входит в височную кость. Там его путь проходит через каменистую часть, внутренний слуховой проход и канал лицевого нерва. Выходит нерв из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, а там разделяется на большие и малые ветви, которые переплетаются между собой. Ветви управляют работой мышц лба, ноздрей, щеки, круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта.

Как видите лицевой нерв, делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.

Разновидности болезни

Существует две разновидности неврита лицевого нерва, которые отличаются по своему происхождению:

    Первичный. Болезнь развивается самостоятельно на фоне переохлаждения.

    Вторичный. Состояние является последствием других болезней (например, свинки, отита, синдрома Мелькерсона-Розенталя, герпетической инфекции).

Проявления вторичного неврита лицевого нерва сочетаются с симптомами основного заболевания. Также воспаление нерва может быть следствием гипертонического криза, нарушения кровоснабжения головного мозга, нейроинфекций, опухолей или различных травм.

Причины и факторы возникновения болезни

На сегодня ученые так и не установили истинную причину данного заболевания, однако существует несколько общепринятых теорий:

    Переохлаждение. Если человек долгое время находится на холоде – может произойти спазм мышц и сосудов. Поскольку лицо, как правило, не закрыто одеждой, оно страдает больше всего. Провоцирует неврит и обычный сквозняк.

    Герпес. Данный вирус имеется в большинстве человеческих организмов. Но в период снижения иммунной защиты возможен отек нерва и воспаление. Также вирусная этиология неврита лицевого нерва может наблюдаться на фоне аденовируса, эпидемического паротита и полиомиелита.

    Отравление алкоголем. Поражение этиловым спиртом нервной системы может вызвать подобные непредсказуемые последствия.

    Гипертония. Длительное повышение артериального давления провоцирует внутричерепную гипертензию. Данный факт является причиной инсульта. Если мозговое кровоизлияние произошло в точке, близкой к лицевому нерву – он неизбежно пострадает.

    Опухоль головного мозга. Несмотря на то, что это достаточно редко встречающаяся причина неврита, не стоит исключать ее из внимания.

    Беременность. Во время первого триместра вследствие значительных гормональных изменений может пострадать и нервная система.

    Стоматологические манипуляции. Неудачные процедуры у стоматолога могут осложниться инфекциями и механическими травмами, что в конце концов провоцирует воспаление лицевого нерва.

    Травмы уха или мозга открытого типа. Сильный удар по голове может стать причиной разрыва нервных волокон. В пострадавшем месте наблюдается появление отека. А после воспалительный процесс затрагивает лицевой нерв.

    Сильный стресс. Депрессивная или стрессовая обстановка заметно ослабляют иммунитет и нервную систему человека.

    Сахарный диабет. Нарушенный обмен веществ может стать причиной воспалительного процесса в лицевом нерве.

    Рассеянный склероз. Разрушенная миелиновая оболочка образует бляшки, которые впоследствии могут спровоцировать неврит лицевого нерва.

    Атеросклероз. Закупоренные жировыми бляшками капилляры не могут в достаточной степени снабжать кровью нерв, вследствие чего гибнут его клетки.

Признаки и симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва отчетливо видны – асимметричность лица трудно спутать или не заметить. Страдает не только лоб и щека, но и глазная щель – она расширяется. Носогубная складка опускается, нижняя губа отвисает.

Наблюдается эффект оскаливания зубов, а во время смеха рот перетягивается в здоровую сторону. Если человек закроет глаза – веки сомкнуться не полностью. Больной теряет способность целоваться и свистеть. Во время приема пищи частицы продуктов застревают в зубах. Может также пострадать язык, что повлияет на вкусовые ощущения.

Особенности физической реабилитации при неврите лицевого нерва

По определению ВОЗ, медицинская реабилитация - это процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма, нарушенных в результате врожденного дефекта, перенесенных заболеваний и травм. Стратегической целью медицинской реабилитации является восстановление функций на органном уровне (морфофункциональное восстановление органа или системы) и восстановление интегративных функций целостного организма.

Осложнения при заболевании

Самая главная опасность, которую таит в себе неврит лицевого нерва, - контрактура мимических мышц. Это сильное сведение больной половины лица, что является следствием неправильного или несвоевременного лечения.

Также могут наблюдаться такие осложнения неврита лицевого нерва:

    Лицевой гемиспазм или блефароспазм – это непроизвольные подергивания мышц лица, возникающие по причине передавливания нерва.

    Атрофия мышц. Если за год от начала болезни не наблюдается заметных улучшений – может развиться атрофия мышц, что является необратимым процессом. Во избежание данного состояния следует постоянно делать массаж лица с помощью детского крема и пихтового масла.

    Синкинезия лица. Это состояние напоминает короткое замыкание: раздражение одного участка провоцирует импульс в другом. Например, при жевании может течь слеза с пораженной стороны, а при закрытии глаз подниматься угол рта.

    Конъюнктивит. Воспаление внутренней оболочки глаз и роговицы возникает по причине неполного закрытия век.

Лечение неврита лицевого нерва:

1. Медикаментозная терапия:

• Мочегонные препараты  (Фуросемид ,Фурон )Ускоряют выведение мочи из организма. Благодаря этому ткани освобождаются от отечной жидкости. Это помогает избежать передавливания сосудов и отека нерва.
• Витамины группы В входят в состав нервных клеток и их отростков. Играют важную роль в работе нервной системы и защищают ее от отравления токсинами
• Нестероидные противовоспалительные средства(Найз, Нурофен ) Снимают воспаление по ходу нервного волокна, помогают облегчить боль в лице и в ухе.
• Стеродные противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон) Снимают воспаление в нервных волокнах, отек и боль. Активизируют выделение особого вещества (нейромедиатора) которое улучшает проведение импульсов по нервным волокнам. У людей, которые принимают глюкокортикоиды, не возникает стягивания мышц (контрактур).
• Противовирусные средства (Зовиракс, Ацикловир) Останавливают деление вируса герпеса, который часто становится причиной воспаления лицевого нерва.
• Спазмолитические средства (Но-шпа) Снимают спазм гладкой мускулатуры в сосудах, расширяет артерии, улучшает кровообращение в воспаленном участке, уменьшает болезненность.
• Нейротропные средства(Карбамазепин, Левомепромазин,Фенитоин )Улучшают работу нервных клеток, приводя в норму их минеральный обмен. Оказывают анальгезирующее (обезболивающее) действие. Уменьшают нервный тик и непроизвольные сокращения мышц. Улучшают работу нервной системы в целом.
• Антихолинэстеразные средства (Прозерин,Галантамин ) Улучшают проведение сигнала по нервам в мышцы, повышают их тонус. Нормализуют работу слезных и слюнных желез.
• Также показана симптоматическая терапия – для увлажнения глазного яблока применяются капли по типу искусственной слезы

2. Физиотерапевтическое лечение делится на следующие группы:

Магнитотерапия

Метод магнитотерапии является одним из наиболее популярных и включает в себя использование постоянного статического магнитного поля. Во время процедуры, на пораженный участок размещают специальные индукторы, с помощью которых создают непрерывное магнитное поле в диапазоне от 28 до 35 мТл. Под влиянием этого поля в тканях возникают электрические разряды, под влиянием которых изменяются свойства физико-химического характера. В свою очередь эти изменения влекут за собой изменение скорости биохимических процессов, которые эффективно влияют на протекание лечения .

Электротерапия

Этот способ всегда включается при лечении неврита лицевого нерва. В данном случае используют электрический ток, при правильном использовании которого увеличивается эффект физиотерапии в целом. Под действием тока местного характера появляется тепло в тканях, что в свою очередь приводит к увеличению кровообращения в пораженном участке. Процедура электротерапии эффективно уменьшает болевые ощущения и дискомфорт , и ускоряет сам процесс лечения. При проведении этого метода используют:

• способ импульсного тока. Использование низкочастотных импульсов уменьшает боль, так как напрямую влияет на нервные рецепторы;
• диадинамотерапия. Метод включает непрерывное воздействие с помощью двукратного или волнового тока. Курс длится преимущественно до 10 дней. После полного курса реабилитации мышцы приходят в тонус, нормализуют подвижные функции;
• интерференцтерапия. Характеризуется ритмической изменением частоты тока. Продолжительность процедуры — 10-15 мин.;
• сквозькожная электрическая нейростимуляция. Заключается в стимуляции нервов без прямого воздействия на опорно-двигательные структуры. Выполняется с помощью электродов с гидрофильными прокладками.

При использовании электротерапии необходимо помнить, что данная процедура запрещается пациентам в которых присутствует кардиостимулятор или металлические предметы в организме.

Лазеротерапия

Данный метод включает использование гелий-неоновых лазеров, которые эффективно влияют и активизируют биоэлектрические процессы в тканях, помогая снять воспалительный процесс в данной области. Длительность процесса — 2-3 мин. Так как метод является достаточно новым, то перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Ударно-волновая терапия

Способ включает использование акустических волн на пораженный участок. Метод помогает облегчить болевой синдром, улучшает микроциркуляцию крови и обмен веществ.

Метод вибрационного воздействия

Способ заключается в использовании высокочастотных звуковых волн частотой от 20 кГц. Метод влияет на устранение болевых симптомов и снятия отека. Противопоказан пациентам с онкологическими и психическими расстройствами.

Ультрафиолетовое облучение

Облучение данного типа эффективно влияет на образование витамин D в коже, с помощью которого происходит усвоение кальция. Процедуру проводят с помощью облучателей, которые характеризуются бактерицидными и противовоспалительными функциями.

Электрофорез лекарственных веществ - дибазола (0,02%), прозерина (0,1%), нивалина, калия, витамина В1

Еще одним из традиционных методов лечения является электрофорез. Он используется на всех стадиях заболевания, включая осложнения. Электрофорез представляет собой введение специального раствора с помощью электрического тока через неповрежденный участок кожи. Так как метод является локализованным, то воздействие происходит только на выбранный участок и не затрагивает другие органы. Процедура электрофореза снимает боль, нормализует обмен веществ и улучшает состояние организма в целом.

Диадинамотерапия

Импульсные постоянные токи проникают через кожу в мышечные волокна, вызывая их сокращение. Это очень важно, учитывая, что мышцы длительное время не работают и слабнут. Они изгоняют жидкость, активизируют ферменты, борющиеся с воспалением, ускоряют процессы восстановления в нервных волокнах

Парафиновые или озокеритовые аппликации

Такие аппликации имеют три механизма действия: тепловой, механический (давление) и химический (впитывание природных смол). Благодаря этому удается ускорить процесс восстановления поврежденных нервных волокон и избавиться от последствий воспаления.

3.Особенности диеты

Во время лечения неврита лицевого нерва стоит позаботиться о правильном питании. Особое значение имеет количество поступающего в организм Витамина В. Особенно его много в свинине, гречке, бобовых и белом хлебе. Также богата на Витамин В говяжья печень, молочные продукты и яичный желток. Нужно соблюдать водный баланс, употребляя достаточно количество жидкости. В рационе должно быть побольше овощей и фруктов, свежих ягод.

4.Лечение натяжением. 

Лейкопластырное натяжение осуществляется следующим образом: лейкопластырь накладывается на активные точки здоровой стороны лица – область квадратной мышцы верхней губы, круговой мышцы рта (со здоровой стороны) – и с достаточно сильным натяжением, направленным в сторону больной стороны, прикрепляется к специальному шлему-маске или к боковым лямкам послеоперационной повязки. Натяжение оставляют на период от 2-х до 6 ч в сутки с постепенным увеличением времени изо дня в день. Особенно необходима такая повязка во время активных мимических действий – во время еды, разговора, в эмоциональных ситуациях, т. к. ослабление асимметрической тяги мышц здоровой стороны лица улучшает общее функциональное состояние парализованных мышц, что играет огромную роль в послеоперационном периоде, особенно после прорастания подшитого нерва.

     Отдельно рассматривается лечение натяжением в области круговой мышцы глаза с пораженной стороны. В этом случае накладывается лейкопластырь по типу «гусиной лапки» на середину верхнего и нижнего века и натягивается кнаружи и чуть вверх. При этом глазная щель значительно сужается, что обеспечивает при моргании почти полное смыкание верхнего и нижнего века, нормализует слезоотделение, предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления. Во время сна основное лейкопластырное натяжение снимают, а в области глаза оставляют.

5. Лечебная физическая культура

• ЛГ производится до физиотерапевтических процедур.
• Для усиления проприорецепции из паретичных мышц лица полезно перед занятиями лечебной гимнастикой накладывать на лицо стягивающую полумаску (например, приготовленную из яичного белка).
• Перед специальной гимнастикой следует проводить небольшой комплекс ОРУ (для мышц шеи, туловища, верхних и нижних конечностей).
• Выполняют лечебную гимнастику обязательно сидя перед зеркалом под контролем зрения, т.к. при выполнении упражнений часто появляются сопутствующие движения, на которые нужно вовремя обратить внимание, чтобы они не закрепились.
• Перед каждым упражнением обязательно следует полностью расслабить мышцы, особенно на здоровой стороне.
• Упражнения надо делать мягко, без рывков.
• То упражнение, во время которого появились самостоятельные движения мышц на парализованной стороне, следует повторить.
• Мимическая гимнастика быстро утомляет больного, поэтому между упражнениями следует давать отдых и слегка поглаживать мышцы, которые участвуют в работе. Каждое упражнение повторяют не более 5-6 раз. Занятие не должно быть слишком нагрузочным, при малейших признаках утомления его следует прекращать.
• Для усиления эффективности лечения, комплекс мимической гимнастики должен длиться 20-30 мин. и повторяться больным самостоятельно 2-3 раза в день.
• В начале лечения назначают наиболее простые, легко выполняемые движения мимической мускулатуры, а затем переходят к более сложным. Упражнения выполняются активно и пассивно (с помощью) на стороне поражения.
• Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, придерживая рукой здоровую сторону.
• Дыхание при мимической гимнастике произвольное.

Специальные упражнения для мимических мышц

• Поднять брови вверх.
• Наморщить брови (хмуриться).
• Закрыть глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая ве-ко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открыть и закрыть глаза 3 раза подряд).
• Улыбаться с закрытым ртом.
• Щуриться.
• Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха "фыркать".
• Свистеть.
• Расширить ноздри.
• Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.
• Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.
• Улыбаться с открытым ртом.
• Погасить зажженную спичку.
• Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду.
• Надуть щеки.
• Перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно.
• Опустить углы рта вниз при закрытом рте.
• Высунуть язык и сделать его узким.
• Открыв рот, двигать языком вперед-назад.
• Открыв рот, двигать языком вправо, влево.
• Выпячивать вперед губы "трубочкой".
• Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.
• Втягивать щеки при закрытом рте.
• Опустить верхнюю губу на нижнюю.
• Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.
• Произносить буквы а, у, и, о.

6 . Массаж при неврите лицевого нерва

При классическом массаже используется много различных приемов, которые оказывают воздействие на больные участки и помогают им прийти к нормальному функционированию. Классический массаж весьма эффективен и не сложен

Начинать делать массаж при неврите лицевого нерва можно через 5-7 дней после появления первых симптомов болезни. Лучше доверить это опытному специалисту, потому что массаж имеет некоторые особенности.

    Перед массажем необходимо размять мышцы шеи. Для этого делают наклоны головы вперед-назад, повороты и вращение головой. Все упражнения выполняют по 10 раз в очень медленном темпе. Следите, чтобы не закружилась голова.

Массаж при неврите лицевого нерва начинается с нежных растираний и поглаживаний. Цель процедуры:

• ликвидировать отек и застои;

• улучшить возбудимость и проводимость пораженного нерва;

• активизировать кровоток и лимфообращение;

• восстановление мимической функции мускулов.

   Перед каждым сеансом массажа при неврите лицевого нерва, пациент выполняет комплекс упражнений, улучшающих крово- и лимфоток тканях шеи и лица

Продолжительность сеанса массажа 10-15 минут. Делать массаж необходимо до полного исчезновения симптомов. Обычно массажист проводит 10-20 сеансов, а в дальнейшем можно делать самомассаж по той же методике.

Поглаживание

Любой массаж начинается с поглаживания. Данный прием помогает расслабиться и подготовиться к другим, более интенсивным и продолжительным приемам.. Каждый из данных приемов имеет несколько разновидностей по технике выполнения. Так, например, прямолинейное поглаживание производится подушечками пальцев, фалангами пальцев, внутренней стороной ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.

Растирание

Растирание лучше всего применять сразу после поглаживания, так как этот прием оказывает более сильное воздействие на кожу, увеличивая ее эластичность, а также на мышцы и ткани. Растирание усиливает лимфо– и кровообращение, движение межтканевой жидкости. Напряженность мышц при этом становится меньше, понижается нервная возбудимость. Растирание является переходным приемом между подготовительным поглаживанием и основным разминанием.

Разминание

Разминание является одним из основных приемов, используемых в массаже. На него отводится наибольшее количество времени. Прием имеет несколько видов, которые различаются по технике выполнения. Разминание более эффективно, чем многие другие приемы, из-за того, что пальцы рук производят более сильное воздействие на кожу, мышцы и ткани. Рука массажиста захватывает массируемый участок, оттягивает его, сжимает и раскатывает.

Ударные приемы

Ударные приемы вызывают сокращения мышечных волокон, которые проходят по всей длине мышцы. Благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус мышц. До проведения ударных приемов мышцы необходимо хорошо расслабить.  

Пунктирование проводится концевыми фалангами пальцев. Кисть руки при этом как бы нависает над массируемым участком. Прием выполняется в быстром темпе легкими прикосновениями к массируемому участку. Движения осуществляются одной или двумя руками. Можно для этого выбрать определенное направление, но лучше прием осуществлять хаотично. Прием очень легкий, не вызывает никаких болевых ощущений. Им можно завершить серию ударных приемов и переходить к следующему виду массирования.

Вибрация представляет собой массажный прием, при котором воздействие на массируемый участок происходит в виде колебаний, передающихся с разной скоростью и амплитудой. У вибрации много общего с ударными приемами, но есть некоторые специфические отличия.

Массаж при неврите лицевого нерва, сопровождающемся односторонним поражением лица, начинают со здоровой стороны, стараясь уменьшить ее напряжение:

1. Выполняют плоскостные поверхностные поглаживания. Движения выполняют, двигаясь по 3–м линиям:

• от центра подбородка в направлении угла челюсти;

• от средней линии и угла рта, двигаясь дугообразно вверх и немного назад, вниз к уху и углу челюсти (нижней);

• от основания носа, через нижний край глазницы, к уху и углу челюсти (нижней).

2. Спиралевидные растирания 4 пальцами выполняются в направлениях, аналогичных вышеописанным.

3. Массируют лицо по 3-м основным линиям. Пораженную половину обрабатывают более интенсивно, применяя глубокие разминания и вибрации. Поглаживания можно выполнять сразу на обеих сторонах лица, причем на пораженной половине применяют следующую последовательность приемов:

• глубокие поглаживания;

• спиралевидные растирания;

• поглаживания;

• перемежающиеся надавливания;

• поглаживания;

• пощипывания-подергивания;

• поглаживания;

• полукружные разминания;

• поглаживания;

• завершают массаж при неврите лицевого нерва ручными и механическими вибрациями.

ИТОГ

Профилактика

Во избежание повторного неврита лицевого нерва, который намного сложнее лечить, следует неуклонно придерживаться нескольких правил профилактики:

• Избегать переохлаждения и стрессов.
• Вовремя и правильно лечить вирусные заболевания.
• Регулярно посещать санатории и курорты для поддержки здоровья.
• Правильно питаться.
• Практиковать сезонный прием витаминов.
• Закаляться.
• Делать самомассаж.

Следует отметить, что даже после того, как реабилитационный период считается завершенным, то есть пациент может полностью вернуться к привычному образу жизни, ему не стоит расслабляться и хотя бы на протяжении 1-2 месяцев поддерживать свой организм перечисленными способами.

                                  Список литературы:

1. Невропатия лицевого нерва // Частная неврология: учеб. пособие / под ред. М.М. Одинака. М.: Медицинское информационное агентство, 2009. С. 110–114

2. Пшук Я.И., Чечелышцкая-Медведь Е.А. Паралич Белла (этиология, патогенез, клиника, течение, исход) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. Т. 78. № 6. С. 837–845

3. Анатомия человека [электронный ресурс]: учебник: в 2 т. Т. I / под ред. М.Р. Сапина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 528

4. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Клиническая неврология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2009.

5. Шелеско А.А. Паралич лицевого нерва. М.: Медицина, 2001 238 с.

6. Бернадский, Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. М.: Медицинская литература, 1999. 456 с

7. Калина В.О., Шустер М.А. Периферические параличи лицевого нерва. М.: Медицина, 1970. 207 с

8. Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 688 с

9. http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_35232.htm

10. Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А., Строков И.А. Витамины группы В в лечении неврологических заболеваний // РМЖ. 2009. Т. 17 (11). С. 776–783.

11.Глезер О., Далихо В. Сегментарный массаж: Пер. с нем. -- М., 1965.

12. Епифанов В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина. -- М., 2000

13.Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Епифанова. -- М., 2005.

14.Могендович М.Р., Темкин И.Б. Физиологические основы лечебной физической культуры. -- Ижевск, 1975.